Левистел 40 таблеток Tada Pharma для лечения идиопатической гипертонии (4 блистера по 7 таблеток)

Меры предосторожности при применении

Существует риск возникновения сильной гипотензии и почечной недостаточности при суженном стенозе почки с обеих сторон или при лечении одной стороны препаратами, влияющими на систему Реннин-Антотензин-АЛДостерон.

Почечная недостаточность и трансплантация почки

Периодически контролируйте концентрацию калия и креатинина в крови при применении телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью. Опыта применения телмисартана у нового пациента, перенесшего трансплантацию почки, нет.

Внутрисосудистое истощение объема

Может возникнуть симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы у пациентов с уменьшением внутрисосудистого объема или снижением содержания натрия вследствие лечения сильными диуретиками, диеты с ограничением соли, диареи или рвоты. Перед применением Телмисартана необходимо провести лечение пациента.

Những bệnh lý khác làm kích thích hệ thống Ренин - ангиотензин - альдостерон и bệnh nhân có chức năng thận và trương lực mạch ưu tien phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống Ренин - Ангиотензин - Альдостерон (например, Bệnh nhân bị suy tim sung huyặt nặng hoặc bệnh Thận Bao Gum Hup động mạch thận), việc điều trị phối hup với các thuốc khac có ảnh hưởng đến hệ thống Ренин - Ангиотензин - Альдостерон и гей hạ huyết áp cấp, tăng Азот крови, мочевая или острая почечная недостаточность (редко).

Повышение первичного альдостерона

Как правило, пациенты с первичным повышением альдостерона не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие на угнетение системы ренин-ангиотензин. Поэтому телмисартан не следует применять у таких пациентов.

Сохранность митрального и аортального клапана, гипертрофическая болезнь сердечной мышцы

Как и другим вазодилататорам, особое внимание следует уделять пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или перегрузкой сердечной мышцы.

Кровоизлияние

При лечении препаратами, влияющими на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, может возникнуть гиперкалиемия, особенно у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью. Рекомендуется контролировать количество калия в крови у пациентов группы риска.

Использование в сочетании с преимуществами приема добавок калия/калия, замещающих солей, содержащих калий, или других препаратов может повысить концентрацию калия в крови (например.

Печеночная недостаточность

Телмисартан выводится преимущественно с желчью. Удаление затруднено у пациентов с билиарной или печеночной недостаточностью, поэтому у этих пациентов следует применять препарат с осторожностью.

Прочие примечания

Исследования ингибиторов эмали ангиотензина показывают, что технисартан и другие антагонисты ангиотензина оказывают значительное снижение давления у темнокожих людей у ​​других цветных людей. Может быть, потому, что в организме черных гипертоников меньшее количество ренина.

Как и все антигипертензивные препараты, чрезмерное снижение АД у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями вследствие ишемии может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Однако при вождении автомобиля или работе с механизмами важно обращать внимание на то, что во время лечения повышенного артериального давления иногда может возникать чувство головокружения или сонливости.

Беременность

Не рекомендуется применение препаратов рецепторов ангиотензина II в первые 3 месяца беременности. Противопоказано применение препаратов рецепторов ангиотензина II в течение 3 месяцев между беременностью и в конце беременности.

Период грудного вскармливания

Поскольку нет информации о применении телмисартана во время грудного вскармливания, не рекомендуется использовать телмисартан и следует отдавать приоритет заместительным препаратам, данные по безопасности которых были определены в этот период, особенно для младенцев и детей с дефицитом.

Лекарственное взаимодействие

Телмисартан может усиливать эффект других гипотензивных препаратов. Другие взаимодействия не имеют существенного клинического значения.

Клинически значимого взаимодействия при одновременном применении телмисартана с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не выявлено. Установлено, что нижняя концентрация дигоксина увеличивается на 20% (за одну встречу - 39%), поэтому следует рассмотреть вопрос о мониторинге концентрации дигоксина в плазме.

Было зафиксировано повышение концентрации лития в плазме и восстановлении при совместном применении лития с ингибиторами ферментов-переносчиков ангиотензина. В некоторых случаях также сообщалось о применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому при применении двух препаратов следует контролировать концентрацию лития.

Диуретики сохраняют калий или добавки калия.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают концентрацию калия, вызывая потерю калия диуретиками. Диуретики содержат, например, Спиринолактон, Эплеренон, Триамтерен или Амилорид, добавление калия или соли, содержащей калий, может привести к значительному повышению уровня калия в крови. При одновременном применении из-за выявленной гипокалиемии следует применять препарат осторожно и часто контролировать уровень калия в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Одновременное применение с препаратами НПВП (такими как ацетилсалициловая кислота в дозах, обеспечивающих противовоспалительное действие, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными препаратами НПВП) может снизить эффект снижения артериального давления антирецепторных препаратов рецепторов ангиотензина II. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек (пациенты с обезвоживанием или пожилые люди снижают функцию почек) совместное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов циклооксигеназы может привести к более выраженной почечной недостаточности, включая острую почечную недостаточность, часто выздоравливающую. Поэтому с этим сочетанием следует быть осторожным, особенно у пожилых людей. Пациенту следует проводить полную регидратацию и контролировать функцию почек с начала комбинированного и периодического лечения.

Антигипертензивный эффект препаратов телмисартана снижается за счет ингибирования вазодилатного простагландина, о котором сообщалось во время лечения в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

При комбинации телмисартана и рамиприла это приводило к увеличению в 2,5 раза ACO24 и CMAX рамиприла и рамиприлата. Неизвестно клиническое значение этого наблюдения.

кортикостероиды (при применении всего тела)

Уменьшение гипотензивного эффекта темисартана.