レボドヒグ750 感染症治療薬（2水疱×7錠）
剤形 2ブリスター×7錠入り箱
仕様 レボフロキサシン
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| レボフロキサシン | 750mg |
用途
適応症
Levodhg 750mg DHG 2X7 薬剤は次の場合に適応されます。
薬理学
レボフロキサシンは、フルオロキノロン グループに属する広域スペクトルの合成抗生物質で、トポイソメラーゼ II (DNA-GYRASE) とトポイソメラーゼ IV の阻害による殺菌効果があります。トポイソメラーゼ IV は、細菌のコピー、コード、細菌コードの触媒の必須酵素です。レボフロキサシンは、複数のグラム陰性菌およびグラム陽性菌に作用します。レボフロキサシン（およびスパルフロキサシン）は、他のフルオロキノロン（シプロフロキサシン、エノキサシン、Lmeフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシンなど）よりもグラム陽性菌および嫌気性菌に対して作用しますが、レボフロキサシンおよびスパルフロキサシンの緑膿菌に対する生体内作用は他のフルオロキノロンよりも弱いです。シプロフロキサシン。
有効スペクトル
インビトロ感受性細菌と臨床感染症
グラム陰性菌: Enその他の菌: 肺炎クラミジア、肺炎マイコパスマ。
グラム陽性菌: 炭疽菌、黄色ブドウ球菌感受性メチシリン (METI-S)、ブドウ球菌コアグラーゼ陰性メチシリン感受性、肺炎球菌。
嫌気性菌:フソバクテリウム、ペプトストレプトコッカス、プロピオニバクテリウム。
インビトロでのイントロ感受性細菌
空気を好むグラム陽性菌: Enterococcus Faecalis。
嫌気性細菌: バクテロイデス フラギリス、プレボテラ。
レボフロキサシン耐性菌
グラム陽性菌: Enterococcus Faecium、Staphylococcus aureus meti-r、Staphylococcus coagulase negative meti-r。
対角線耐性: DNA ジャイレースまたはトポイソメラーゼ IV の特定領域の変異により、フルオロキノロン耐性が生じる可能性があります。インビトロで、レボフロキサシンと他のフルオロキノロンとを交配した。作用機序により、多くの場合、レボフロキサシンと他の抗生物質の間に交差耐性はありません。
薬物動態
飲酒後、レボフロキサシンは急速かつほぼ完全に吸収され、多くの場合 1 ～ 2 時間後に血漿中のピーク濃度に達し、絶対バイオアベイラビリティは約 99% です。同等用量の静脈内投与と経口投与後のレボフロキサシンの薬物動態パラメーターはほぼ同じであるため、経口投与を優先し、飲酒していない場合のみ注射経路を使用することをお勧めします。食品を摂取すると、吸収への影響が少なくなります。
レボフロキサシンは体内に広く分布していますが、脳脊髄液に浸透するのは困難です。血漿タンパクの割合は30～40％です。レボフロキサシンは体内でほとんど代謝されず、活性の形でほぼ完全に尿から排出されます。代謝デスメチルと N-OXID の形で尿中に検出されるのは治療用量の 5% 未満にすぎず、これらの代謝産物の生物学的活性はほとんどありません。
レボフロキサシンの半疲労時間は 6 ～ 8 時間で、腎不全ではより長く持続します。尿中に排泄される薬物は、約 87% が変化せず、約 12.8% が交差します。この薬剤は血液や腹膜によって除去することはできません。
服用する前に レボドヒグ750 感染症治療薬（2水疱×7錠）
使用方法
経口的に服用してください。
投与量
院内肺炎
750mg を 1 日 1 回、7～14 日間使用します。
肺炎は地域社会に影響を与えています
750mg を 1 日 1 回、5 日間使用します。
合併症を伴う皮膚感染症および皮下組織
750mg x 1 日 1 回、7 ～ 14 日間使用します。
尿路感染症には合併症または急性腎炎が伴います
750mg を 1 日 1 回、5 日間使用します。
慢性気管支炎の悪化
500mg を 1 日 1 回、7 日間使用します。推奨事項は適切なコンテンツとともに使用する必要があります。
細菌が原因の急性副鼻腔炎
750mg を 1 日 1 回、5 日間使用します。
腎不全患者に対する投与量
初回用量は 750 mg、維持用量は 48 時間ごとに 500 mg。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。
過剰摂取した場合はどうすればよいですか?
1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。
副作用
LevodHG 750mg DHG を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。
以下の情報は、8,300 人の患者を対象とした臨床研究のデータと販売後の経験に基づいています。
頻度は次の規則を使用して決定されます: 非常に一般的 (≥ 1/10)、一般的 (≥ 1/100、
各グループでは、重症度の低下の程度に応じて望ましくない影響が示されます。
(1/100 ～
(1/10,000 ～
顆粒球。食べる。押し下げられた。
不安、異常な夢、悪夢。
匂いの匂い。運動障害。周期性障害。
味覚の喪失。
意識不明。健康的な高血圧。耳。長引いた。アレルギー性肺炎。膵炎。肝臓。白血病。
口内炎。アキレス）。
靭帯損傷。
ADR の処理方法に関する指示
以下の場合には、レボフロキサシンを中止する必要があります: 皮膚の発疹が始まっている場合、または中枢神経系に過敏な反応や ADR の兆候が見られる場合。レボフロキサシンの使用中に下痢が現れた場合は、患者を監視して偽の大腸炎を検出し、適切な措置を講じる必要があります。
腱炎の兆候が現れた場合は、直ちに薬を中止し、かかとの腱 2 本を適切な固定器具またはかかとの装具で残し、専門家の診察を受ける必要があります。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
Levodhg 750mg DHG 薬剤は、次の場合には禁忌です。
使用時には注意してください
重篤な有害反応は回復せず、腱炎、腱破壊、末梢神経障害、中枢神経系への悪影響などの障害を引き起こす可能性があります。
フルオロキノロン抗生物質は、身体のさまざまな臓器に障害や回復不能を引き起こす可能性のある重篤な有害な反応を引き起こします。これらの反応は、同じ患者に同時に現れる場合があります。腱炎、腱、関節痛、筋肉痛、末梢神経障害、中枢神経系への悪影響（幻覚、不安、うつ病、不眠症、激しい頭痛、混乱）などの有害な反応が記録されることがよくあります。これらの反応は、薬物使用後数時間から数週間以内に発生する可能性があります。あらゆる年齢の患者、または以前に危険因子が存在しなかった患者でも、これらの有害な反応が起こる可能性があります。
重篤な有害反応の兆候または最初の症状が現れたら、すぐに薬物の使用を中止してください。さらに、フルオロキノロンに関連する重篤な反応を起こしたことのある患者には、フルオロキノロン抗生物質の使用を避けてください。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
s.メチシリンに耐性のある黄色ブドウ球菌は、レボフロキサシンを含むフルオロキノロンにも耐性があります。したがって、検査結果によってレボフロキサシンに対する細菌の感受性が確認されない限り、先史時代の細菌感染症や MRSA の疑いの治療にレボフロキサシンを使用すべきではありません（また、MRSA 感染症の治療における一般的な抗菌薬は不適切であると考えられます）。
レボフロキサシンは、急性副鼻腔炎および慢性気管支炎の急性期の疾患が完全に診断された場合、それらの治療に使用されます。
欧州連合全体の地域に応じて、尿路感染症に関与する最も一般的なタイプの病原性細菌である大腸菌のフルオロキノロン グループに対する耐性。処方では、フルオロキノロン グループに対する大腸菌の耐性に関する地域での人気に注意を払う必要があります。
凝集を吸い込む
人間での使用は、in vitro での炭疽菌の感受性、動物での実験データ、および人間での限られた数値に基づいています。医師は石炭疾患の治療に関する統一国家または国際文書を参照する必要があります。
腱炎と腱
腱炎が発生することはほとんどありませんが、多くの場合アキレス腱に関連しており、腱につながる可能性があります。腱炎および腱断裂は、場合によっては両側性であり、レボフロキサシンによる治療開始後 48 時間以内に発生する可能性があり、治療中止後も最長で数か月続きます。腱炎および腱断裂のリスクは、60 歳以上の患者、毎日 1000 mg の用量を服用している患者、およびコルチコステロイドを使用している患者で増加します。
高齢者の患者では、クレアチニン クリアランスに基づいて 1 日の用量を調整する必要があります。したがって、レボフロキサシンが処方されている場合は、患者を注意深く監視する必要があります。腱炎の症状が現れた場合は、すべての患者が医師に相談する必要があります。腱炎が疑われる場合は、レボフロキサシンの使用を直ちに中止し、影響を受けた腱に対して適切な治療（固定など）を開始する必要があります。
クロストリジウム ディフィシルに関連する病気
レボフロキサシンによる治療中または治療後 (治療後数週間を含む) に特に重度の下痢、持続性の下痢、または血の混じった下痢は、クロストリジウム ディフィシル (CDAD) に関連する病気の症状である可能性があります。 CDAD は軽度から生命を脅かすレベルまで発生する可能性があり、最も重篤なものは偽大腸炎です。したがって、レボフロキサシンによる治療中または治療後に重度の下痢を患っている患者の診断を検討することが重要です。 CDAD が疑われるか確認された場合は、レボフロキサシンの使用を中止し、直ちに適切な治療 (メトロニダゾールまたはバンコマイシンの服用など) を行う必要があります。この臨床例では、anti-ease 阻害剤は禁忌です。
けいれんを起こしている患者
キノロンは発作を軽減しますが、発作を引き起こす可能性があります。レボフロキサシンは、てんかんや他のキノロンの既往歴のある患者には禁忌であり、けいれんを患っている患者や、テオフィリンなどの脳内の発作を軽減する有効成分との同時治療を行っている患者には、注意して使用する必要があります。けいれんの場合は、レボフロキサシンの使用を中止する必要があります。
G-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者
グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼを有する、または欠損している可能性がある患者は、キノロン抗菌剤で治療すると溶血反応を起こしやすい可能性があります。したがって、これらの患者にレボフロキサシンを使用する場合は、溶血の可能性を監視する必要があります。
過敏反応
レボフロキサシンは重篤な過敏反応を引き起こす可能性があり、場合によっては致死的になる可能性があり (アナフィラキシー性フェディウムなど)、最初の用量の直後に現れることがあります。患者は直ちに治療を中止し、医師に連絡して適切な治療を受ける必要があります。
重大な水球反応
スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症などの重篤な水光沢肌反応の症例は、レボフロキサシンに関連しています。皮膚または粘膜反応が発生した場合、患者は治療を続行する直前に医師に相談する必要があります。
血糖障害
すべてのキノロンと同様に、低血糖や高血糖を含む血糖障害は、経口血糖降下薬 (グリベンクラミドなど) またはインスリンと同時に治療されている糖尿病患者に発生します。さらに、昏睡低血糖症も報告されています。糖尿病患者の場合は、血糖値を注意深く監視してください。
光過敏症の予防
光過敏症はレボフロキサシンに関連することが報告されています。患者は、光過敏症を防ぐため、治療中および治療中止後 48 時間以内は、強い日光や人工紫外線（紫外線ライト、日光浴室など）にさらされることを避ける必要があります。
ビタミン K アンタゴニストで治療されている患者
レボフロキサシンとビタミン K アンタゴニスト (ワルファリンなど) を併用して治療を受けた患者では、血液凝固検査 (PT/INR) の増加または出血が発生するため、これらの薬剤を同時に使用する場合は血液凝固検査を監視する必要があります。
精神異常反応
レボフロキサシンを含むキノロン系薬剤を使用している患者では、精神的な反応が発生します。この反応は非常にまれですが、レボフロキサシンを 1 回服用した後にのみ、自殺念慮や自己危険行動につながることがあります。この反応患者の場合、レボフロキサシンの使用を中止し、適切な措置を講じる必要があります。レボフロキサシンは、精神障害または精神障害の病歴のある患者には注意して使用する必要があります。
QT 範囲の拡張
以下のような QT 延長リスク因子を持つ患者にレボフロキサシンを含むフルオロキノロンを使用する場合は注意してください。
高齢者や女性は、QT を延長する薬に対してより敏感になる可能性があります。したがって、レボフロキサシンを含むフルオロキノロンをこれらの対象物に使用する場合は注意してください。
末梢神経障害
レボフロキサシンを含むフルオロキノロン群を使用している患者では、末梢神経障害の感覚または感覚が記録されており、急速に発症する可能性があります。患者に神経障害の症状がある場合は、不可逆的な状態の発症を防ぐためにレボフロキサシンの使用を中止してください。
肝臓障害
レボフロキサシンに関連して、主に血液感染症などの重篤な疾患を患っている患者において、重篤な肝不全につながる肝壊死の症例が報告されています。食欲不振、黄疸、濃い尿、かゆみ、柔らかい腹などの肝疾患の兆候や症状が現れた場合、患者は治療を中止し、医師に相談する必要があります。
筋無力症
レボフロキサシンを含むフルオロキノロンには神経筋活性があり、重症筋無力症患者の筋力低下を促進する可能性があります。販売後の重大な副作用には、重症筋無力症患者におけるフルオロキノロンの使用に関連した死亡および呼吸補助の必要性が含まれます。レボフロキサシンは筋無力症の病歴のある患者には推奨されません。
視覚障害
視力が低下した場合、または目に何らかの影響がある場合は、すぐに眼科医の診察を受けてアドバイスを求めてください。
重複感染
レボフロキサシンの使用は、特に長期にわたる場合、非感受性細菌の過剰増殖につながる可能性があります。治療中に重複感染が発生した場合は、適切な措置が必要です。
テストへの介入
レボフロキサシンで治療されている患者では、尿中のアヘンの測定により偽陽性の結果が得られる可能性があります。より具体的な方法でアヘン検査の陽性を判定する必要があります。
レボフロキサシンは結核菌の増殖を阻害するため、結核菌の診断において偽陰性の結果が得られます。
レボフロキサシンは主に腎臓から排泄されるため、腎不全患者では用量を調整する必要があります。
賦形剤
デンプンを含む賦形剤はセリアック病の人にも安全に使用できますが、他のアレルギーのある人は使用しないでください。
機械の運転および操作能力
この薬は頭痛、めまい、ストレス、興奮を引き起こす可能性があるため、機械の運転および操作には注意してください。
妊娠
妊娠中の女性にはレボフロキサシンを使用しないでください。
授乳期間
レボフロキサシンを使用する場合は授乳しないでください。
薬物相互作用
制酸剤、スクラルファート、金属イオン、マルチビタミンはレボフロキサシンの吸収を低下させる可能性があるため、少なくとも 2 時間は飲んでください。
レボフロキサシンと同時に使用する場合は、テオフィリン濃度を注意深く監視し、必要に応じて用量を調整する必要があります。
レボフロキサシンは、血糖降下薬と同時に使用するとビタミン K (ワルファリン) の効果を高め、血糖障害のリスクを高めます。また、非ステロイド性抗炎症薬と同時に使用すると中枢神経刺激やけいれんのリスクを高めます。
炭酸カルシウム、ジゴキシン、グリベンクラミド、ラニチジン: 相互作用は臨床的に重大ではないため、レボフロキサシンと同時に使用する場合、これらの薬剤の用量を調整する必要はありません。
シクロスポリン: レボフロキサシンと同時に使用すると、シクロスポリンの無駄時間が 33% に増加します。
特に腎不全患者の場合、プロベネシドやシメチジンなどの尿細管の排泄に影響を与える薬剤とレボフロキサシンを併用する場合は注意が必要です。
レボフロキサシンは、BCG、ミコフェノール酸、スルホニル尿素、腸チフスワクチンの効果を軽減します。
保管
乾燥した場所では、光を避けて温度が 300℃ を超えないようにしてください。
その他の薬
- BENZHEXOL 5MG TABLETS
- GLICLAZIDE 60 MG MR TABLETS
- POLYFAX OPHTHALMIC OINTMENT
- SUSTAC TABLETS 2.6MG
- STEROFUNDIN ISO SOLUTION FOR INFUSION
- TIXYLIX DRY COUGH
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