Левотирокс 100мкг Merck лікування зоба, гіпотиреозу, раку (2 блістери по 15 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 2 блістерами по 15 таблеток
Характеристики Левотироксин

Склад

Інформація про склад	Зміст
Левотироксин	100 мкг

Використання

показання

Препарати левотироксу показані в таких випадках:

Лікування доброякісного зоба.

Код ATC: H03A A01.

Левотироксин, синтезований у левотироксі®, має таку саму дію, як природний гормон, що виділяється щитовидною залозою. Він перетворюється на Т3 у периферичних органах, таких як гормони, сприяючи його специфічним ефектам на рецептори Т3. Організм не може розрізняти зовнішній та ендогенний левотироксин.

Динамічна фармакокінетика

Левотироксин при пероральному прийомі майже повністю всмоктується у верхній частині тонкої кишки. Залежно від формули кількість поглинання може досягати 80%. Tmax становить приблизно 5–6 годин.

Після перорального застосування ефект настає через 3-5 днів. Левотироксин показує дуже високий рівень зчеплення зі спеціалізованим транспортним білком приблизно 99,97%. Це білкове гормональне з'єднання не засвоюється, тому гормон швидко і постійно з'єднується в плазмі, обмінюючись з вільним гормоном. Завдяки високій когезії білків левотироксин не піддається впливу гемолізу або діалізу. Період напіввиведення середнього левотироксину становить 7 днів.

При гіпертиреозі цей час коротший (3-4 дні) і довший при гіпотиреозі (приблизно 9-10 днів). Об’єм розподілу становить приблизно 10-12i. Печінка містить 1/3 загального левотироксину на зовнішній стороні щитовидної залози, яка швидко взаємодіє з левотироксином у сироватці. Гормон щитовидної залози метаболізується головним чином у печінці, нирках, мозку та м'язах. Метаболіти виводяться із сечею та калом. Загальний метаболічний кліренс левотироксину становить 1,2 плазми на добу.

Перед прийомом Левотирокс 100мкг Merck лікування зоба, гіпотиреозу, раку (2 блістери по 15 таблеток)

Як використовувати

добову дозу можна використати одноразово.

Застосування ліків: вживати одноразово вранці, коли живіт порожній, за півгодини до сніданку, запиваючи невеликою кількістю води (наприклад: півсклянки води).

Діти приймають всю одноразову дозу принаймні за 30 хвилин до першого прийому їжі за день. Розчиніть таблетку з невеликою кількістю води та випийте з невеликою кількістю води, просто розчиніть таблетку безпосередньо перед вживанням.

Час лікування зазвичай становить усе життя для заміни при гіпотиреозі та після видалення щитовидної залози або видалення щитовидної залози та повторної профілактичної профілактики після видалення зоба.

Координація лікування гіпертиреозу після досягнення рівня броні вказується в період прийому антитиреоїдних препаратів.

При доброякісному зобі необхідний час лікування зазвичай становить від 6 місяців до 2 років. Якщо лікування протягом цього періоду недостатньо, доцільно розглянути хірургічне втручання або променеву терапію. Дозування

Наразі доступні таблетки левотироксу від 25 до 100 мкг для лікування кожного пацієнта відповідно до потреб кожного. Тому пацієнтам зазвичай потрібна лише одна таблетка.

Рекомендована доза, наведена нижче, є лише інструкцією.

Дозування для кожної людини слід визначати на основі результатів аналізів і клінічного обстеження. Оскільки деякі пацієнти мають високі концентрації T4 і FT4, концентрація субстрату гормонів щитовидної залози в сироватці є більш надійним стандартом для наступного циклу лікування.

Лікування гормонами щитовидної залози слід починати з низьких доз і поступово збільшувати кожні 2-4 тижні до досягнення повної замісної дози.

Діти: для немовлят і маленьких дітей із вродженим гіпотиреозом, коли важлива швидка замісна терапія, рекомендована початкова доза становить 10–15 мкг/кг маси тіла на день протягом перших 3 місяців. Після цього дозу слід коригувати індивідуально для кожного з урахуванням клінічних ознак, показників гормонів щитовидної залози та ТТГ.

Пацієнтам похилого віку, пацієнтам з ішемічною хворобою серця та пацієнтам із важким або тривалим гіпотиреозом слід бути обережними на початку лікування гормонами щитовидної залози, тобто слід починати з низької дози (наприклад, 12,5 мкг/добу), потім збільшувати дозу повільно та на відстані один від одного (наприклад: поступово збільшувати дозу 12,5 мкг/добу кожні 2 тижні) і регулярно контролювати гормони щитовидної залози.

Це необхідно враховувати при застосуванні нижчої дози, ніж оптимальна доза, необхідна для повного замісного лікування через неможливість досягнення результатів повного коригування ТТГ.

Досвід показує, що меншої дози достатньо для пацієнтів з легкою вагою та пацієнтів із великим зобом.

Лікування доброякісного зоба: 75 - 200 мкг левотироксину натрію/добу.

Профілактичне лікування рецидивів після простої операції на зоб: 75–200 мкг левотироксину натрію/день.

Альтернативне лікування гіпотиреозу у дорослих:

Початкова доза: 25–50 мкг левотироксину натрію/день

Початкова доза: 12,5–50 мкг левотироксину натрію/день

Поєднуйте з антитиреоїдними препаратами при лікуванні гіпертиреозу: 50–100 мкг левотироксину натрію/день.

Використовується в діагностиці тестів на інгібування щитовидної залози (стосується лише левотироксу 100 мкг):

2 і 1 тиждень до тестування: 200 мкг левотироксину натрію/день.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні? Після передозування значно проявляються симптоми метаболічного посилення. Залежно від ступеня передозування рекомендовано припинити лікування та провести обстеження.

Симптоми включають посилення ефектів, таких як симпатична бета-функція, як-от прискорене серцебиття, занепокоєння, занепокоєння та підвищені фізичні навантаження, які можна зменшити бета-блокаторами. Лікування очищеною плазмою може спрацювати у випадку дуже сильного передозування.

У деяких пацієнтів із групи ризику було зареєстровано кілька випадків епілепсії при використанні індивідуальної межі переносимості.

Передозування левотироксину може призвести до гіпертиреозу та симптомів гострих психічних розладів, особливо у пацієнтів із ризиком психічних розладів.

Повідомляється про багато випадків раптової смерті у пацієнтів, які зловживали левотироксином протягом багатьох років.

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медпункти.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

При перевищенні межі особистої переносимості або передозуванні левотироксину натрію можуть виникнути типові клінічні симптоми гіпертиреозу, особливо у разі надто швидкого збільшення дози на початку лікування, такі як аритмія (така як фібриляція передсердь і надмірний розум), тахікардія, біль у грудях, біль у грудях, головний біль, м’язова слабкість і миша, удавана нервова, нервова, нервова, нервова, нервова, нервова, гарячка, гарячка, лихоманка, лихоманка, лихоманка, лихоманка, лихоманка, лихоманка, нервозність Фол, втрата ваги, діарея.

У таких випадках добову дозу слід зменшити або припинити застосування препарату на багато днів. Можна почати лікування, коли побічні реакції зникнуть.

При чутливості до будь-якого компонента Левотироксу® можливі алергічні реакції з боку шкіри та дихальних шляхів. Були повідомлення про деякі випадки замикання.

Повідомте лікаря або фармацевта про небажані ефекти при застосуванні препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Препарати левотироксу протипоказані в таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якої допоміжної речовини препарату. Несподівано проліковані наднирники. грудне вигодовування).

Будьте обережні при застосуванні

Перед початком лікування гормонами щитовидної залози або перед проведенням тестів на інгібування щитовидної залози, виключивши або лікуючи наступні стани здоров’я: коронарна недостатність, стенокардія, артеріосклероз, високий кров’яний тиск, введення гіпофіза, надниркова недостатність. Перед початком лікування гормонами щитовидної залози слід також виключити або пролікувати автономне захворювання щитовидної залози.

При початку лікування левотироксином у пацієнтів із ризиком психічних розладів рекомендується починати з низьких доз левотироксину та збільшувати дозу з початку лікування. Необхідно спостерігати за пацієнтами. При появі ознак психічних розладів слід розглянути можливість корекції дози левотироксину.

Гіпертеспанію через м'які препарати слід уникати у пацієнтів з ішемічною серцевою недостатністю, серцевою недостатністю або тахікардією. Тому в цих випадках необхідно регулярно перевіряти показники тиреоїдних гормонів.

У разі вторинного гіпотиреозу необхідно визначити причину перед замісним лікуванням і, якщо необхідно розпочати лікування замість надниркової недостатності.

При підозрі на автономне захворювання щитовидної залози доцільно провести тест або моргати інгібітором перед лікуванням.

Уникайте сироватки левотироксину на фізіологічному рівні у випадку гіпотиреозу у жінок у менопаузі та збільшення ризику остеопорозу, а отже, перевірте напружену функцію щитовидної залози. Левотироксин не слід застосовувати при гіпертиреозі, за винятком випадків, коли він використовується з антитиреоїдними препаратами під час лікування гіпертиреозу.

Гормон щитовидної залози не використовується для схуднення. У пацієнтів з бронею лікування левотироксином не спричиняє втрати ваги. Високі дози можуть викликати серйозні або навіть небезпечні для життя реакції. Не поєднуйте високі дози левотироксу® з деякими препаратами для схуднення, наприклад, симпатичними.

Якщо після лікування левотироксином ви бажаєте змінити препарат на інший, рекомендовано скоригувати дозу відповідно до клінічної відповіді пацієнта та результатів аналізів.

При поєднанні з орлістатом і левотироксином може виникнути гіпотиреоз та/або зниження контролю над гіпотиреозом (див. інтерактивний розділ). Пацієнти, які застосовують левотироксин, повинні проконсультуватися з лікарем перед початком, припиненням або зміною лікування орлістатом на орлістат, а левотироксин може знадобитися застосовувати в різний час, і може знадобитися коригування дози левотироксину. Крім того, рекомендується спостерігати за пацієнтами, перевіряючи сироваткові гормони.

Вплив препарату на керування автотранспортом та роботу з механізмами

Досліджень щодо здатності керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не проводилось. Однак, оскільки левотироксин подібний до природного гормону щитовидної залози, очікується, що левотирокс® не матиме впливу на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами.

Вагітним і годуючим жінкам

Слід гарантувати лікування левотироксином під час вагітності та годування груддю. Під час вагітності необхідна доза може збільшуватися. Оскільки підвищення рівня сироватки може відбутися на початку перших 4 тижнів вагітності, вагітні жінки використовують левотироксин, тому їм слід перевіряти ТТГ кожні 3 місяці, щоб переконатися, що значення сироватки крові матері знаходиться в спеціальному референтному діапазоні кожні 3 місяці вагітності. Підвищення ТТГ у сироватці крові слід регулювати шляхом збільшення дози левотироксину. У зв’язку з тим, що рівень ТТГ після народження подібний до значення до вагітності, дозу левотироксину слід скоригувати до дози до вагітності одразу після пологів. Сироватковий рівень має бути досягнутий через 6–8 тижнів після народження.

Вагітні жінки

Досвід показує, що немає доказів ймовірності тератогенного або лікарського отруєння внаслідок прийому препаратів у людей у рекомендованих дозах. Дуже високі дози левотироксину під час вагітності можуть спричинити несприятливий вплив на розвиток плода та післяпологовий період.

Не призначайте лікування гіпертиреозу в комбінації з левотироксином та антитиреоїдними препаратами під час вагітності. Ця комбінація потребує високих доз антитиреоїдних препаратів, препарат може проходити через плаценту та викликати гіпотиреоз у немовлят.

Не проводите діагностику тиреоїдних інгібіторів під час вагітності, оскільки застосування радіоактивного йоду вагітним жінкам протипоказано.

жінки, які годують груддю

Левотироксин виділяється в грудне молоко під час годування груддю, але при застосуванні рекомендованої дози його концентрація недостатня, щоб викликати гіпертиреоз або пригнічення ТТГ у немовлят.

Інтерактивний препарат

Лікування діабету: левотироксин може зменшити дію препаратів для лікування діабету. Тому доцільно регулярно перевіряти рівень цукру в крові на початку лікування гормонами щитовидної залози та при необхідності коригувати дозу діабету.

Похідні кумарину: ефект антикоагулянтів може посилюватися через те, що левотироксин вивільняє антикоагулянтні препарати з білків плазми, що підвищує ризик кровотечі, наприклад шлунково-кишкової або центральної нервової кровотечі, особливо у літніх пацієнтів. Тому необхідно регулярно перевіряти індекс коагуляції на початку та під час комбінованого лікування. При необхідності необхідно скорегувати дозу антикоагулянту.

Інгібітори протеази: інгібітори протеази (такі як ритонавір, індинавір, лопінавір) можуть впливати на ефект левотироксину. Рекомендується уважно стежити за індексом гормонів щитовидної залози. При необхідності відкоригувати дозу левотироксину.

Фенітоїн. Фенітоїн може впливати на ефект левотироксину шляхом розщеплення левотироксину з сироваткового білка, що підвищує FT4 і FT3. З іншого боку, фенітоїн посилює метаболізм левотироксину в печінці. Рекомендується уважно стежити за гормонами щитовидної залози.

Холестирамін, колестипол: використання іонообмінних смол, таких як холестирамін і колестипол, пригнічує всмоктування левотироксину натрію. Тому приймайте левотироксин натрію за 4-5 годин до вживання цих речовин.

Солі алюмінію, заліза та кальцію: в літературі повідомляється, що препарати, що містять алюміній (антациди, сукральфат), здатні зменшувати ефект левотироксину. Тому левотироксин слід застосовувати не менше ніж за 2 години до застосування препаратів алюмінію. Те ж саме стосується залізовмісних і кальцієвмісних препаратів.

саліцилат, дикумарол, фуросемід, клофібрат: саліцилат, дикумарол, високі дози фуросеміду (250 мг), клофібон та інші речовини можуть вивільняти левотироксин натрію з білків плазми, підвищуючи FT4.

Орлістат: при одночасному застосуванні орлістату та левотироксину може виникнути гіперманія та/або зниження контролю гіпотиреозу. Це може бути пов’язано зі зниженням гізе та/або левотироксином.

СЕВЕЛАМЕР: СЕВЕЛАМЕР може зменшити всмоктування левотироксину. Тому пацієнтам рекомендується контролювати функцію щитовидної залози на початку та наприкінці комбінованого лікування. При необхідності відкоригувати дозу левотироксину.

Інгібітори тирозинкінази: інгібітори тирозинкінази (такі як іматиніб, сунітініб) можуть зменшити ефект левотироксину. Тому пацієнтам рекомендується контролювати функцію щитовидної залози на початку та наприкінці комбінованого лікування. При необхідності коригують дозу левотироксину.

пропілтіоурацил, глюкокортикоїд, симпатичний нейромедіатор, аміодарон і контраст, що містить йод: ці речовини пригнічують периферичний метаболізм від Т4 до Т3. Через високий вміст йоду аміодарон може активувати гіпертиреоз, а також гіпотиреоз. Слід зазначити, що це особливо важливо у випадку щитовидної залози, але це не може бути визначено як захворювання щитовидної залози самоконтролю.

Сертралін, хлорохін/прогуаніл: ці речовини знижують ефективність левотироксину та підвищують рівень сироватки.

Препарати, індуковані ферментами: препарати, індуковані ферментами, такі як барбітурат, карбамазепін, можуть підвищити печінковий кліренс левотироксину.

естроген: жінки, які приймають протизаплідні таблетки, містять естроген, або жінки в менопаузі, які замість цього приймають гормони, можуть збільшити потребу в левотироксині.

Речовини, що містять сою: речовини, що містять сою, можуть зменшити всмоктування левотироксину в кишечнику. Тому може знадобитися доза левотироксу, особливо на початку або припиненні вживання добавок, що містять сою.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 ° C. Зберігати в оригінальній упаковці, щоб уникнути світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.