Levothyrox 100μg 甲状腺腫、甲状腺機能低下症、がんのメルク治療薬（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様レボチロキシン

成分

成分情報	コンテンツ
レボチロキシン	100mcg

用途

適応症

レボチロックス 100µg 薬剤は次の場合に適応されます。

良性甲状腺腫の治療。

特に Levothyrox 100MCG 錠剤は、甲状腺阻害剤検査の診断にも使用されます。

薬理

レボチロックスで合成されたレボチロキシンは、甲状腺から排泄される天然ホルモンと同じ効果があります。それは末梢組織およびホルモンとして T3 に変換され、T3 受容体でのその特定の効果を促進します。体は外部レボチロキシンと内因性レボチロキシンを区別できません。

薬物動態

経口的に使用される レボチロキシン は、小腸の上部でほぼ完全に吸収されます。式によっては吸収量が最大80％にもなります。 Tmax は約 5 ～ 6 時間です。

経口使用後、3 ～ 5 日後に効果が現れます。レボチロキシンは、特殊な輸送タンパク質と約 99.97% の非常に高いレベルの結合を示します。このタンパク質とホルモンの関係は同性愛的ではないため、ホルモンは血漿中で迅速に接続され、遊離ホルモンと常に交換されます。

タンパク質の凝集力が高いため、レボチロキシンは溶血や透析の影響を受けません。

平均的なレボチロキシンの半減期は 7 日です。甲状腺機能亢進症では、この期間は短く（3～4日）、甲状腺機能低下症では長くなります（約9～10日）。分配量は約10～12Lです。肝臓には、甲状腺の外側に総レボチロキシンの 1/3 が含まれており、肝臓はすぐに血清中のレボチロキシンと反応します。甲状腺ホルモンは主に肝臓、腎臓、脳、筋肉で代謝されます。代謝産物は尿や糞便を通じて排泄されます。レボチロキシンの一般的な代謝クリアランスは 1.21 血漿/日です。

服用する前に Levothyrox 100μg 甲状腺腫、甲状腺機能低下症、がんのメルク治療薬（3水疱×10錠）

使用方法

朝、朝食の 30 分前に腹部が空のときに、少量の水 (例: コップ半分の水) で 1 回服用してください。

お子様は、その日の最初の食事の少なくとも 30 分前に、1 回分の全量を服用します。錠剤を少量の水で溶かして混合し、飲む直前に溶かして、さらに水と一緒にお飲みください。

甲状腺機能低下症の場合、甲状腺摘出後または甲状腺摘出後、および甲状腺腫摘出後の再発予防の場合、治療期間は通常、一生かかります。

甲状腺機能亢進症の治療は、甲状腺機能低下症のレベルに達した後、抗甲状腺薬の投与期間中に調整する必要があります。

良性甲状腺腫の場合、必要な治療期間は通常 6 か月から 2 年です。この期間中の治療が不十分な場合は、手術またはヨウ素放射線照射を検討することをお勧めします。

用量

以下の推奨用量は指示されたものにすぎません。

各個人の投与量は、検査結果と臨床検査に基づいて決定される必要があります。一部の患者では T4 および FT4 濃度が高いため、治療プロセスでは血清甲状腺ホルモンの平均濃度の方が信頼性が高くなります。

甲状腺ホルモン治療は低用量から開始し、完全な補充用量になるまで 2～4 週間ごとに徐々に増加する必要があります。

先天性甲状腺機能低下症の乳児および幼児の場合、迅速な補充療法が重要な場合、推奨される開始用量は最初の 3 か月間、1 日あたり体重 1 kg あたり 10 ～ 15 mcg です。その後、臨床症状、甲状腺ホルモンおよび TSH に基づいて、投与量を各個人に合わせて調整する必要があります。

高齢者、 冠状動脈疾患 の患者、および重度または長期にわたる甲状腺機能低下症の患者は、甲状腺ホルモンによる治療の開始時に注意する必要があります。つまり、低用量から開始し、その後ゆっくりと用量を増やしてホルモンから長い距離を置き、甲状腺ホルモンを定期的に監視する必要があります。

完全補充治療に必要な最適用量よりも低い用量では、TSH 調整が不完全になるため、考慮する必要があります。

経験上、軽度の体重の患者や大きな甲状腺腫の患者には、より低い用量で十分であることがわかっています。

が示されています

毎日の推奨事項

(レボチロキシンナトリウム mcg/日)

75 - 200 75 - 200

維持量

100 - 200

維持量

体表面 100 ～ 150 mcg/m2

150 - 300

50 ～ 100

甲状腺阻害検査の診断に使用されます

テストの 2 週間目と 1 週間前

200

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?過剰摂取後、代謝増加の症状が顕著に現れます (望ましくない影響を参照)。

過剰摂取のレベルに応じて、治療の中止と検査の実施が推奨されます。

症状には、心拍数の上昇、不安、不安、運動量の増加などの交感神経ベータのような影響の増加が含まれます。これらの症状はベータ遮断薬によって軽減できます。精製血漿による治療は、過剰摂取の場合に効果的です。リスクのある患者の中には、個人の許容限界を使用した場合にてんかんを発症するケースが報告されています。

レボチロキシンの過剰摂取は甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があり、特に精神障害のリスクがある患者では急性精神障害を引き起こす可能性があります。長年にわたりレボチロキシンを乱用した患者の突然死の多くの症例が報告されています。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

服用を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

Levothyrox 100µg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

レボチロキシンナトリウムの個人の許容限度を超えたり、過剰摂取したりすると、特に治療開始時の用量の増加が早すぎる場合、不整脈（心房細動や心臓外分泌など）、頻脈、胸痛、胸痛、頭痛、筋肉、発赤、歯髄、震え、震え、マウスフェレットの震え、不眠症、発汗、体重減少、下痢。

この場合、1 日の投与量を減らすか、何日間も薬の使用を中止する必要があります。副作用がなくなったら治療を開始できます。

Levothyrox のいずれかの成分に対して過敏症がある場合、皮膚や気道にアレルギー反応が起こる可能性があります。サーキットの事例もいくつか報告されています。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

レボチロックス 100µg は次の場合には禁忌です。

薬物の有効成分または賦形剤に対する過敏症。妊娠中の甲状腺機能亢進症に対するレボチロキシンおよび抗甲状腺剤（妊娠中および授乳中の女性の部分を参照）。

使用上の注意

甲状腺ホルモンによる治療を開始する前、または甲状腺阻害検査を実施する前に、冠動脈不全、狭心症、動脈硬化、高血圧、鞍腺、副腎不全などの疾患および以下の状態を除外または治療する前に行ってください。甲状腺ホルモンによる治療を開始する前に、自律性甲状腺疾患も除外または治療する必要があります。

精神疾患のリスクがある患者にレボチロキシンの治療を開始する場合は、低用量のレボチロキシンから開始し、治療開始時から用量を増やすことが推奨されます。患者を監視するための推奨事項。精神障害の兆候が現れた場合は、レボチロキシンの調整を考慮する必要があります。

冠状動脈性心不全、心不全、頻脈の患者では、軽度の薬物療法による高血圧も避けるべきです。したがって、このような場合には甲状腺ホルモン指標を定期的にチェックする必要があります。

続発性甲状腺機能低下症の場合は、補充療法の前に原因を特定し、副腎腎不全の補充を開始する必要があるかどうかを判断する必要があります。

自律性甲状腺疾患が疑われる場合は、治療前に検査を行うか、阻害剤の点滅を行うことをお勧めします。

更年期女性の甲状腺機能低下症の場合は、生理的レベルのレボチロキシン血清の使用を避け、骨粗鬆症のリスクを高めるため、甲状腺機能の厳しさを確認してください。

甲状腺機能亢進症の治療時に抗甲状腺薬と併用しない限り、甲状腺機能亢進症にはレボチロキシンを使用しないでください。

甲状腺ホルモンは減量には適していません。生理学的線量は、鎧を着ている患者に体重減少を引き起こしません。生理学的レベルでの用量は、重篤な望ましくない反応を引き起こしたり、生命を脅かす可能性があります (過剰摂取を参照)。

レボチロキシンによる治療後、他の医薬品ラベルに変更する場合は、患者の臨床反応と検査結果に応じて用量を調整することをお勧めします。

オルリスタットとレボチロキシンを組み合わせると、甲状腺機能低下症および/または甲状腺機能低下症の制御低下が発生する可能性があります (対話セクションを参照)。レボチロキシンを使用している患者は、オルリスタットによるオルリスタットによる治療を開始する前に医師に相談する必要があり、レボチロキシンを別の時間に使用したり、レボチロキシンの用量を調整したりする必要がある場合があります。さらに、血清ホルモンをチェックして患者を監視することをお勧めします。

この薬には乳糖が含まれているため、患者は遺伝学、Lapp ラクターゼまたはグルコースの欠乏によりガラクトースに耐性がありません。ガラクトースがある場合はこの薬を使用しないでください。

糖尿病患者および凝固治療を受けている患者については、相互作用を参照してください。

機械を運転および操作する能力

機械を運転および操作する能力に関する試験は実施されていません。ただし、レボチロキシンは天然の甲状腺ホルモンのようなものであるため、レボチロキシンが機械の運転や操作能力に影響を与えるとは想定されていません。

妊娠および授乳中

妊娠中および授乳中はレボチロキシンによる治療が保証される必要があります。妊娠中は投与量を増やす必要があります。

妊娠

経験によれば、推奨用量を用いた人間の薬物による催奇形性または薬物中毒の可能性を示す証拠はありません。妊娠中に非常に高用量のレボチロキシンを摂取すると、胎児や産後の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。

妊娠中にレボチロキシンおよび抗甲状腺薬と併用した甲状腺機能亢進症の治療を指定しないでください。この組み合わせには高用量の抗甲状腺薬が必要で、抗甲状腺薬が胎盤を通過して乳児の甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

妊娠中の女性に対する放射性ヨウ素の使用は禁忌であるため、妊娠中に甲状腺抑制の診断を行わないでください。

授乳期間

レボチロキシンは授乳中に母乳中に排泄されますが、推奨される治療用量では、その濃度は新生児の甲状腺機能亢進症や TSH 分泌の阻害を引き起こすほど十分ではありません。

薬との相互作用

糖尿病: レボチロキシンは糖尿病の影響を軽減します。したがって、甲状腺ホルモン治療の開始時に定期的に血糖値をチェックし、必要に応じて糖尿病の投与量を調整することをお勧めします。

クマリン誘導体: レボチロキシンが血漿タンパク質から抗凝固薬を放出するため、抗凝固薬の効果が増大する可能性があり、その結果、特に高齢の患者において、胃腸出血や中枢神経系などの出血のリスクが増加します。したがって、治療の開始時および治療中に凝固指数を定期的にチェックする必要があります。必要に応じて、抗凝固剤の投与量を調整する必要があります。

プロテアーゼ阻害剤: プロテアーゼ阻害剤 (リトナビル、インジナビル、ロピナビルなど) は、レボチロキシンの効果に影響を与える可能性があります。甲状腺ホルモン指数を注意深く監視することをお勧めします。必要に応じて、レボチロキシンの用量を調整します。

フェニトイン: フェニトインは、血清タンパク質からレボチロキシンを放出し、FT4 と FT3 の比率を増加させることにより、レボチロキシンの効果に影響を与えることができます。一方、フェニトインは肝臓内のレボチロキシンの代謝を増加させます。甲状腺ホルモンを注意深く監視することが推奨されます。

コレスチラミン、コレスチポール: コレスチラミン やコレスチポールなどのイオン交換樹脂を使用すると、レボチロキシンナトリウムの吸収が阻害されます。したがって、これらの物質を使用する 4 ～ 5 時間前にレボチロキシンナトリウムを飲んでください。

アルミニウム、鉄、炭酸カルシウムを含む錠剤: アルミニウムを含む薬 (制酸薬、スクラルファート) は、レボチロキシンの効果を軽減する可能性があると文献で報告されています。したがって、レボチロキシンはアルミニウムを使用する前に 2 時間使用する必要があります。

炭酸鉄薬や炭酸カルシウム薬にも同じことが当てはまります。

サリチル酸塩、ジクマロール、フロセミド、クロフィブラート: サリチル酸塩、ジクマロール、高用量フロセミド (250mg)、クロフィボンなどの物質は、血漿タンパク質からレボチロキシンナトリウムを放出し、FT4 の比率を増加させる可能性があります。

オルリスタット : オルリスタットとレボチロキシンを同時に使用すると、甲状腺機能低下症および/または甲状腺機能低下症のコントロールの低下が発生する可能性があります。これは、ヨウ素化レボチロキシンの減少が原因である可能性があります。

セベラマー : セベラマーはレボチロキシンの吸収を軽減します。したがって、併用療法を開始および終了する際には、患者が甲状腺機能を監視することが推奨されます。レボチロキシンの用量を調整する必要がある場合。

チロシンキナーゼ阻害剤: チロシンキナーゼ阻害剤 (イマチニブ、スニチニブなど) は、レボチロキシンの効果を軽減する可能性があります。したがって、併用療法を開始および終了する際には、患者が甲状腺機能を監視することが推奨されます。レボチロキシンの用量を調整する必要がある場合。

プロピルチオウラシル、グルココルチコイド、交感神経阻害剤、アミオダロン、ヨウ素含有造影剤: これらの物質は、T4 から T3 までの末梢代謝を阻害します。甲状腺の場合は特に注意が必要ですが、自己制御可能な甲状腺疾患として特定されない可能性があります。

セルトラリン、クロロキン/プログアニル: これらの物質はレボチロキシンの有効性を低下させ、血清レベルを上昇させます。酵素誘発性薬剤: バルビツラト、カルバマゼピンなどの酵素誘発性薬剤は、肝臓でのレボチロキシンのクリアランスを増加させる可能性があります。

エストロゲン: エストロゲンを含む経口避妊薬を使用している女性、または閉経期の女性が代わりにホルモン治療を行っている場合、レボチロキシンの需要が増加する可能性があります。

大豆含有物質: 大豆含有物質は、腸内でのレボチロキシンの吸収を低下させる可能性があります。したがって、特に大豆を含むサプリメントの使用を開始または中止する場合には、レボチロックスの用量を調整する必要がある場合があります。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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