ليفوثيروكس 50 ميكروجرام ميرك لعلاج تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية والسرطان (2 بثور × 15 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 15 قرص
المواصفات ليفوثيروكسين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ليفوثيروكسين	50 ميكروجرام

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى دواء ليفوثيروكس في الحالات التالية:

علاج تضخم الغدة الدرقية الحميد

التكرار الوقائي بعد جراحة تضخم الغدة الدرقية فقط، حسب الهرمون بعد الجراحة. تعلم

المجموعة الدوائية: هرمون الغدة الدرقية

أنا атс: ноза а01

إن ليفوثيروكسين المُصنَّع في ليفوثيروكس® له نفس تأثير الهرمونات الطبيعية التي تفرزها الغدة الدرقية. ويتحول إلى T3 في الأعضاء الطرفية، مثل الهرمونات، مما يعزز تأثيراته المحددة في مستقبلات T3. لا يستطيع الجسم التمييز بين الليفوثيروكسين الخارجي والداخلي.

الحرائك الدوائية الديناميكية

يمتص الليفوثيروكسين عن طريق الفم بشكل كامل تقريبًا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. اعتمادا على صيغة كمية الامتصاص يمكن أن تصل إلى 80٪. Tmax حوالي 5 إلى 6 ساعات. بعد الاستخدام عن طريق الفم، يظهر التأثير بعد 3-5 أيام.

يظهر الليفوثيروكسين مستوى عالي جدًا من التماسك مع بروتين الشحن المتخصص حوالي 99.97%. وهذا الارتباط الهرموني البروتيني لا يتم استيعابه، فيرتبط الهرمون في البلازما بشكل سريع ويتبادل باستمرار مع الهرمون الحر. بسبب تماسك البروتين العالي، لا يتأثر ليفوثيروكسين بانحلال الدم أو غسيل الكلى. متوسط عمر النصف لليفوثيروكسين هو 7 أيام.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، تكون هذه الفترة أقصر (3-4 أيام) وأطول في حالة قصور الغدة الدرقية (حوالي 9-10 أيام). حجم التوزيع حوالي 10 - 12 لتر. يحتوي الكبد على ثلث إجمالي الليفوثيروكسين الموجود على السطح الخارجي للغدة الدرقية والذي يتفاعل بسرعة مع الليفوثيروكسين في المصل. يتم استقلاب هرمون الغدة الدرقية بشكل رئيسي في الكبد والكلى والدماغ والعضلات. يتم التخلص من المستقلبات عن طريق البول والبراز. تبلغ التصفية الأيضية الكاملة لليفوثيروكسين 1.2 لتر من البلازما/اليوم.

قبل اتخاذ ليفوثيروكس 50 ميكروجرام ميرك لعلاج تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية والسرطان (2 بثور × 15 قرص)

طريقة الاستخدام 2>

يمكن استخدام الجرعة اليومية مرة واحدة.

تعاطي الأدوية: تستخدم جرعة واحدة في الصباح عندما تكون البطن فارغة، قبل الإفطار بنصف ساعة، ويجب شربه مع قليل من الماء (مثلاً: نصف كوب ماء).

يتناول الأطفال الجرعة الكاملة لمرة واحدة قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم. تذوب الحبة مع قليل من الماء في الخليط وتشرب مع قليل من الماء، فقط قم بإذابة الحبة قبل الشرب مباشرة.

عادة ما تكون مدة العلاج مدى الحياة للاستبدال في قصور الغدة الدرقية وبعد إزالة الغدة الدرقية أو إزالة الغدة الدرقية وفي الوقاية الوقائية المتكررة بعد إزالة تضخم الغدة الدرقية.

يشار إلى تنسيق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الوصول إلى مستوى الدرع في فترة الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الحميد، فإن وقت العلاج اللازم عادة ما يكون من 6 أشهر إلى سنتين. إذا كان العلاج خلال هذه الفترة غير كاف، فمن المستحسن التفكير في الجراحة أو العلاج الإشعاعي للورم.

الجرعة

تتوفر أقراص ليفوثيروكسين الصوديوم من 25 إلى 100 ميكروجرام لعلاج كل مريض حسب احتياجات كل فرد. ولذلك يحتاج المرضى عادة إلى قرص واحد فقط.

تم تحديد الجرعة الموصى بها أدناه فقط.

يجب تحديد الجرعة لكل فرد بناءً على نتائج الاختبار والفحص السريري. نظرًا لأن بعض المرضى لديهم تركيزات عالية من T4 وFT4، فإن تركيز الركيزة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم يعد معيارًا أكثر موثوقية لدورة العلاج التالية.

يجب أن يبدأ علاج هرمون الغدة الدرقية بجرعات منخفضة ويزيد تدريجيًا كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يتم الوصول إلى الجرعة البديلة الكاملة.

الأطفال: بالنسبة للرضع والأطفال الصغار المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، عندما يكون العلاج البديل السريع مهمًا، فإن جرعة البداية الموصى بها هي 10 إلى 15 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم يوميًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعد ذلك يجب تعديل الجرعة لكل فرد بناء على العلامات السريرية وقيم هرمون الغدة الدرقية وTSH.

في كبار السن، يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، والمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الشديد أو المطول، توخي الحذر في بداية العلاج بهرمونات الغدة الدرقية، أي يجب البدء بجرعة منخفضة (على سبيل المثال، 12.5 ميكروغرام / يوم واحد)، ثم زيادة الجرعة ببطء والتباعد عن بعضها البعض (على سبيل المثال: زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 12.5 ميكروغرام / يوم بعد كل أسبوعين) ومراقبة هرمون الغدة الدرقية بانتظام.

من الضروري مراعاته عند الاستخدام الجرعة الأقل من الجرعة المثالية اللازمة للعلاج البديل الكامل بسبب الفشل في تحقيق نتائج التعديل الكاملة لـ TSH.

أثبتت التجربة أن الجرعة الأقل تكفي للمرضى ذوي الوزن الخفيف ومرضى تضخم الغدة الدرقية.

الجرعة الموصى بها:

علاج تضخم الغدة الدرقية الحميد: 75 - 200 (ميكروجرام ليفوثيروكسيناتري/اليوم).

التكرار الوقائي بعد إجراء عملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية: 75 - 200 (ميكروجرام ليفوثيروكسيناتري/اليوم).

العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية لدى البالغين:

الجرعة الأولية: 25 - 50 (ميكروجرام ليفوثيروكسيناتري/اليوم).

الجرعة الأولية: 12.5 - 50 (ميكروجرام ليفوثيروكسيناتري/اليوم).

التنسيق مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية: 50 – 100 (ميكروجرام ليفوثيروكسيناتري/اليوم).

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند استخدام جرعة زائدة؟

زيادة T3 هي مؤشر حقيقي على جرعة زائدة، بدلا من زيادة T4 و FT4.

بعد تناول جرعة زائدة، تظهر أعراض زيادة التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ (انظر التأثيرات غير المرغوب فيها). اعتمادا على مستوى الجرعة الزائدة، توصيات لوقف العلاج وإجراء الاختبارات. تشمل الأعراض زيادة التأثيرات مثل بيتا الودي مثل سرعة ضربات القلب والقلق والقلق وزيادة التمارين الرياضية التي يمكن تقليلها بواسطة حاصرات بيتا. يمكن أن يكون العلاج بالبلازما المكررة فعالاً في حالة تناول جرعة زائدة عالية جدًا. في بعض المرضى المعرضين للخطر، تم الإبلاغ عن بعض حالات الصرع عند استخدام حد تحمل الفرد.

جرعة زائدة من ليفوثيروكسين يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ويمكن أن تؤدي إلى أعراض اضطرابات نفسية حادة، وخاصة في المرضى المعرضين لخطر الاضطرابات العقلية.

تم الإبلاغ عن العديد من حالات الموت المفاجئ في المرضى الذين يتعاطون ليفوثيروكسين لسنوات عديدة.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

كيفية استخدام دواء ليفوثيروكسين الطبيعي، وهو ما يعد أفضل علاج لليفوثيروكسين هذا هو السبب في أن هذا هو السبب في أن هذا هو ما يحدث في الوقت الحالي (من الدرجة الأولى والأخرى) ngoại tâm thu)، nhịp tim nhanh، đánh trống ngực، tình trạng đau ngực، đau đầu، yếu cơ ắt chuột rút، đỏ bừng، الجري، الجري، الجري، التعرق، فقدان الوزن، الإسهال.

في مثل هذه الحالات يجب تقليل الجرعة اليومية أو التوقف عن استخدام الدواء لعدة أيام. يمكن البدء بالعلاج عند زوال التأثيرات الجانبية.

في حالة الحساسية تجاه أي من مكونات ليفوثيروكس، قد تحدث تفاعلات حساسية على الجلد والجهاز التنفسي. وكانت هناك تقارير عن بعض حالات الدائرة.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام أدوية ليفوثيروكس في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من سواغات الدواء. ليفوثيروكسين والأدوية المضادة للغدة الدرقية لفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل.

الحذر عند استخدامه

قبل البدء بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية أو قبل إجراء مثبطات الغدة الدرقية للقضاء أو علاج الحالة الصحية التالية: ضيق الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، غرز الغدة النخامية، قصور الغدة الكظرية. يجب أيضًا استبعاد أو علاج مرض الغدة الدرقية المستقل قبل بدء العلاج بهرمونات الغدة الدرقية.

عند البدء في علاج ليفوثيروكسين في المرضى المعرضين لخطر الاضطرابات العقلية، يوصى بالبدء بجرعات منخفضة من ليفوثيروكسين وزيادة الجرعة من بداية العلاج. بحاجة لمراقبة المرضى. في حالة ظهور علامات الاضطرابات النفسية، ينبغي النظر في تعديل جرعة ليفوثيروكسين.

يجب تجنب فرط النشاط الناتج عن الأدوية الخفيفة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب التاجي أو قصور القلب أو عدم انتظام دقات القلب. لذلك لا بد من فحص مؤشرات هرمون الغدة الدرقية بشكل دوري في هذه الحالات.

في حالة قصور الغدة الدرقية الدفاعي، يجب تحديد السبب قبل العلاج البديل وإذا كان من الضروري البدء في علاج الفشل الكلوي الكظري.

عند الاشتباه في وجود مرض الغدة الدرقية المستقل، فمن المستحسن إجراء اختبار أو وميض مثبط قبل العلاج.

تجنب مصل ليفوثيروكسين على المستوى الفسيولوجي في حالة قصور الغدة الدرقية عند النساء في سن اليأس وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، وبالتالي فحص وظيفة الغدة الدرقية.

لا يستخدم ليفوثيروكسين في فرط نشاط الغدة الدرقية إلا إذا استخدم مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

لا يستخدم هرمون الغدة الدرقية لإنقاص الوزن. في المرضى الذين يعانون من الدروع، العلاج بالليفوثيروكسين لا يسبب فقدان الوزن. الجرعات العالية يمكن أن تسبب ردود فعل خطيرة أو حتى مهددة للحياة. لا يتم تنسيق الجرعات العالية من الليفوثيروكس مع بعض أدوية إنقاص الوزن، مثل الأدوية الودية.

بمجرد العلاج بالليفوثيروكسين، في حالة الرغبة في التغيير إلى دواء آخر، يوصى بتعديل الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية للمريض ونتائج الاختبار.

قد يحدث قصور الغدة الدرقية و/أو انخفاض السيطرة على قصور الغدة الدرقية عند دمجه مع أورليستات وليفوثيروكسين. يجب على المرضى الذين يستخدمون ليفوثيروكسين استشارة الطبيب قبل بدء أو إيقاف أو تغيير العلاج باستخدام أورليستات من أورليستات، وقد يلزم استخدام ليفوثيروكسين في أوقات مختلفة وقد يلزم تعديل جرعة ليفوثيروكسين. علاوة على ذلك، يوصى بمراقبة المرضى عن طريق فحص هرمونات المصل.

يجب الحذر عند مرضى السكري والمرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي بحث حول القدرة على القيادة وتشغيل أي آلات. ومع ذلك، نظرًا لأن ليفوثيروكسين يشبه هرمون الغدة الدرقية الطبيعي، فمن المتوقع ألا يكون لليفوثيروكس® أي تأثير على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

يجب ضمان العلاج باستخدام ليفوثيروكسين أثناء الحمل والإرضاع. الجرعة المطلوبة يمكن أن تزيد أثناء الحمل. نظرًا لأن زيادات المصل يمكن أن تحدث مبكرًا في الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، تستخدم النساء الحوامل ليفوثيروكسين، لذا يجب عليهن فحص هرمون TSH كل 3 أشهر، للتأكد من أن قيمة مصل الأم في النطاق المرجعي الخاص لكل 3 أشهر من الحمل.

يجب تعديل زيادة خزان المصل عن طريق زيادة جرعة الليفوثيروكسين. بسبب تشابه مستوى هرمون TSH بعد الولادة مع قيمته قبل الحمل، يجب تعديل جرعة ليفوثيروكسين قبل الجرعة قبل الحمل مباشرة بعد الولادة. يجب الوصول إلى مستوى المصل في الفترة من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة.

النساء الحوامل

تظهر التجربة أنه لا يوجد دليل على احتمالية حدوث تسمم ماسخ أو تسمم دوائي بسبب الأدوية لدى البشر بالجرعات الموصى بها.

يمكن أن تسبب الجرعات العالية جدًا من الليفوثيروكسين أثناء الحمل آثارًا ضارة على نمو الجنين وبعد الولادة.

لا يتم تحديد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالاشتراك مع ليفوثيروكسين والأدوية المضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل. يحتاج هذا المزيج إلى جرعات عالية من الأدوية المضادة للغدة الدرقية، ويمكن أن يمر الدواء عبر المشيمة ويسبب قصور الغدة الدرقية عند الرضع.

لا تقم بإجراء تشخيص لمثبطات الغدة الدرقية أثناء الحمل، لأنه يمنع استخدام اليود المشع لدى النساء الحوامل.

المرأة المرضع

يفرز ليفوثيروكسين في حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية ولكن مع الجرعة الموصى بها، لا يكون التركيز كافيا للتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية أو تثبيط TSH عند الرضع.

دواء تفاعلي

علاج مرض السكري: يمكن لليفوثيروكسين أن يقلل من تأثير أدوية علاج مرض السكري. لذلك ينصح بفحص نسبة السكر في الدم بانتظام عند بداية علاج هرمون الغدة الدرقية ويجب تعديل جرعة مرض السكري إذا لزم الأمر.

مشتقات الكومارين: من الممكن أن يزداد تأثير مضادات التخثر بسبب قيام الليفوثيروكسين بإفراز مضادات التخثر من بروتينات البلازما، وبالتالي زيادة خطر النزيف، مثل نزيف الجهاز الهضمي أو نزيف الأعصاب المركزية، وخاصة المرضى كبار السن. لذلك، من الضروري فحص مؤشر التخثر بانتظام في بداية وأثناء العلاج المشترك. إذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة مضادات التخثر.

مثبطات الأنزيم البروتيني: مثبطات الأنزيم البروتيني (مثل ريتونافير، إندينافير، لوبينافير) قد تؤثر على تأثير ليفوثيروكسين. يوصى بمراقبة مؤشر هرمون الغدة الدرقية عن كثب. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة الليفوثيروكسين.

الفينيتوين: قد يؤثر الفينيتوين على تأثير الليفوثيروكسين عن طريق إطلاق الليفوثيروكسين من بروتين المصل الذي يزيد من FT4 وFT3. من ناحية أخرى، يزيد الفينيتوين من استقلاب الليفوثيروكسين في الكبد. التوصية يجب أن تراقب عن كثب هرمونات الغدة الدرقية.

كوليسترامين، كوليستيبول: استخدام راتنجات التبادل الأيوني مثل كوليستيرامين وكوليستيبول يمنع امتصاص ليفوثيروكسين الصوديوم. لذلك يجب تناول ليفوثيروكسين الصوديوم قبل 4 – 5 ساعات من استخدام هذه المواد.

أملاح الألومنيوم والحديد والكالسيوم: تم ذكر الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم (مضادات الحموضة، سوكرالفات) في الأدبيات الطبية على أنها قادرة على تقليل تأثير ليفوثيروكسين. ولذلك، ينبغي استخدام ليفوثيروكسين لمدة ساعتين على الأقل قبل استخدام أدوية الألومنيوم. وكذلك الأمر بالنسبة للأدوية التي تحتوي على الحديد والكالسيوم.

الساليسيلات، والديكومارول، والفوروسيميد، والكلوفيبروات: الساليسيلات، والديكومارول، والجرعة العالية من فوروسيميد (250 ملغ)، والكلوفيبرات وغيرها من المواد يمكن أن تحل ليفوثيروكسين الصوديوم من بروتينات البلازما، مما يزيد من FT4.

أورليستات: قد يحدث فرط ضغط الدم و/أو انخفاض السيطرة على قصور الغدة الدرقية عند استخدام أورليستات وليفوثيروكسين في نفس الوقت. قد يكون ذلك بسبب تقليل الكير و/أو الليفوثيروكسين.

سيفيلامير: يمكن أن يقلل سيفيلامير من امتصاص الليفوثيروكسين. لذلك، يوصى المرضى بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية عند بدء العلاج المشترك وإنهائه. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة الليفوثيروكسين.

مثبطات التيروزين كيناز: مثبطات التيروزين كيناز (مثل إيماتينيب، سونيتينيب) يمكن أن تقلل من تأثير ليفوثيروكسين. لذلك، يوصى المرضى بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية عند بدء العلاج المشترك وإنهائه. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة ليفوثيروكسين.

بروبيل ثيوراسيل، الجلايكورتيكويد، الناقل العصبي الودي، الأميودارون والتباين المحتوي على اليود: هذه المواد تمنع التمثيل الغذائي المحيطي من T4 إلى T3. بسبب ارتفاع نسبة اليود، يمكن للأميودارون تنشيط فرط نشاط الغدة الدرقية وكذلك قصور الغدة الدرقية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حالة الغدة الدرقية ولكن قد لا يتم تحديدها على أنها مرض الغدة الدرقية الذي يمكن التحكم فيه ذاتيًا.

سيرترالين، كلوروكين/بروجوانيل: هذه المواد تقلل من فعالية ليفوثيروكسين وتزيد مستويات المصل.

الأدوية المحفزة بالإنزيم: الأدوية المحفزة بالإنزيم مثل الباربيتورات، والكاربامازيبين قد تزيد من تصفية الكبد لليفوثيروكسين.

الاستروجين: النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل تحتوي على هرمون الاستروجين أو النساء في سن اليأس اللاتي يعالجن الهرمونات بدلا من ذلك يمكن أن يزيدن الطلب على الليفوثيروكسين.

المواد التي تحتوي على الصويا: المواد التي تحتوي على الصويا يمكن أن تقلل من امتصاص الليفوثيروكسين في الأمعاء. لذلك، قد يكون من الضروري تعديل جرعة ليفوثيروكس، خاصة عند البدء أو التوقف عن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فول الصويا.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.