Левотирокс 50мкг Merck лікування зобу, гіпотиреозу, раку (2 блістери по 15 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 2 блістерами по 15 таблеток
Характеристики Левотироксин

Склад

Інформація про склад	Зміст
Левотироксин	50 мкг

Використання

Показання до застосування

Препарат левотирокс показаний у таких випадках:

Лікування доброякісного зоба щитовидної залози

Профілактика рецидиву після простої операції на зоб, залежно від гормону після операції. Вивчення

фармакологічна група: тиреоїдний гормон

м а ац: ноза а01

Левотироксин, синтезований у левотироксі®, має таку ж дію, як і природні гормони, що виділяються щитовидною залозою. Він перетворюється на Т3 у периферичних органах, таких як гормони, сприяючи його специфічним ефектам на рецептори Т3. Організм не може розрізняти зовнішній та ендогенний левотироксин.

Динамічна фармакокінетика

Левотироксин при пероральному прийомі майже повністю всмоктується у верхній частині тонкої кишки. Залежно від формули кількість поглинання може досягати 80%. Tmax становить приблизно 5-6 годин. Після прийому всередину ефект спостерігається через 3-5 днів.

Левотироксин демонструє дуже високий рівень зчеплення зі спеціалізованим транспортним білком приблизно 99,97%. Це білкове гормональне з'єднання не засвоюється, тому гормон швидко і постійно з'єднується в плазмі, обмінюючись з вільним гормоном. Завдяки високій когезії білків левотироксин не піддається впливу гемолізу або діалізу. Період напіввиведення левотироксину в середньому становить 7 днів.

При гіпертиреозі цей час коротший (3-4 дні) і довший при гіпотиреозі (приблизно 9-10 днів). Об’єм розподілу становить приблизно 10-12 л. Печінка містить 1/3 загального левотироксину на зовнішній стороні щитовидної залози, яка швидко взаємодіє з левотироксином у сироватці. Гормон щитовидної залози метаболізується головним чином у печінці, нирках, мозку та м'язах. Метаболіти виводяться із сечею та калом. Загальний метаболічний кліренс левотироксину становить 1,2 л плазми на день.

Перед прийомом Левотирокс 50мкг Merck лікування зобу, гіпотиреозу, раку (2 блістери по 15 таблеток)

Спосіб застосування 2>

добову дозу можна використати одноразово.

Застосування ліків: вживати одноразово вранці, коли живіт порожній, за півгодини до сніданку, запиваючи невеликою кількістю води (наприклад: півсклянки води).

Діти приймають всю одноразову дозу принаймні за 30 хвилин до першого прийому їжі за день. Розчиніть таблетку з невеликою кількістю води та випийте з невеликою кількістю води, просто розчиніть таблетку безпосередньо перед вживанням.

Час лікування зазвичай становить усе життя для заміни при гіпотиреозі та після видалення щитовидної залози або видалення щитовидної залози та повторної профілактичної профілактики після видалення зоба.

Координація лікування гіпертиреозу після досягнення рівня броні вказується в період прийому антитиреоїдних препаратів.

При доброякісному зобі необхідний час лікування зазвичай становить від 6 місяців до 2 років. Якщо лікування за цей час недостатньо, доцільно розглянути можливість хірургічного втручання або променевої терапії пухлини.

Дозування

Левотироксин натрію Таблетки левотироксину доступні від 25 до 100 мкг для лікування кожного пацієнта відповідно до потреб кожного. Тому пацієнтам зазвичай потрібна лише одна таблетка.

Рекомендована доза, наведена нижче, є лише інструкцією.

Дозування для кожної людини слід визначати на основі результатів аналізів і клінічного обстеження. Оскільки деякі пацієнти мають високі концентрації T4 і FT4, концентрація субстрату гормонів щитовидної залози в сироватці є більш надійним стандартом для наступного циклу лікування.

Лікування гормонами щитовидної залози слід починати з низьких доз і поступово збільшувати кожні 2-4 тижні до досягнення повної замісної дози.

Діти: для немовлят і маленьких дітей із вродженим гіпотиреозом, коли важлива швидка замісна терапія, рекомендована початкова доза становить 10–15 мкг/кг маси тіла на день протягом перших 3 місяців. Після цього дозу слід коригувати індивідуально для кожного з урахуванням клінічних ознак, показників гормонів щитовидної залози та ТТГ.

Пацієнтам похилого віку, пацієнтам з ішемічною хворобою серця та пацієнтам з тяжким або тривалим гіпотиреозом слід бути обережними на початку лікування гормонами щитовидної залози, тобто починати з низької дози (наприклад, 12,5 мкг/1 день), потім збільшувати дозу повільно та на відстані один від одного (наприклад: поступово збільшувати дозу 12,5 мкг/1 день через кожні 2 тижні) і регулярно контролювати гормони щитовидної залози.

Це необхідно враховувати при застосуванні нижчої дози, ніж оптимальна доза, необхідна для повного замісного лікування через неможливість досягнення результатів повного коригування ТТГ.

Досвід показує, що меншої дози достатньо для пацієнтів з легкою вагою та пацієнтів із великим зобом.

Рекомендована доза:

Лікування доброякісного зоба: 75 - 200 (мкг левотироксинатрію/добу).

Профілактика рецидиву після простої операції на зоб: 75–200 (мкг левотироксиннатрію/день).

Альтернативне лікування гіпотиреозу у дорослих:

Початкова доза: 25–50 (мкг левотироксиннатрію/добу).

Початкова доза: 12,5–50 (мкг левотироксиннатрію/добу).

Координувати з антитиреоїдними препаратами при лікуванні гіпертиреозу: 50–100 (мкг левотироксиннатрію/день).

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб підібрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?

Достовірним показником передозування є підвищення Т3, а не підвищення Т4 і FT4.

Після передозування з'являються симптоми значного підвищення метаболізму (див. небажані ефекти). Залежно від ступеня передозування, рекомендації щодо припинення лікування та проведення аналізів. Симптоми включають посилення ефектів, таких як симпатична бета, наприклад прискорене серцебиття, занепокоєння, занепокоєння та посилення фізичних вправ, які можуть бути зменшені бета-блокаторами. Лікування очищеною плазмою може бути ефективним у разі дуже високого передозування. У деяких пацієнтів групи ризику повідомлялося про випадки епілепсії при використанні індивідуальної межі переносимості.

Передозування левотироксину може призвести до гіпертиреозу та симптомів гострих психічних розладів, особливо у пацієнтів із ризиком психічних розладів.

Повідомляється про багато випадків раптової смерті у пацієнтів, які зловживали левотироксином протягом багатьох років.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

Khi vượt mức giới hạn dung nạp cá nhân hoặc quá liều levothyroxine natri, các triệu chứng lâm sàng điển hình của cường giáp có thể xảy ra, đặc biệt là trong trường hợp tăng liều quá nhanh khi bắt đầu điều trị như loạn nhịp tim (như rung nhĩ và ngoại tâm thu), nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, tình trạng đau ngực, đau đầu, yếu cơ ắt chuột rút, đỏ bừng, sốt, nôn, rối loạn kinh nguyệt, u não giả, run, bồn chồn, mất ngủ, tăng tiết Піт, втрата ваги, діарея.

У таких випадках добову дозу слід зменшити або припинити застосування препарату на багато днів. Можна почати лікування, коли побічні реакції зникнуть.

При чутливості до будь-якого компонента Левотироксу® можливі алергічні реакції з боку шкіри та дихальних шляхів. Були повідомлення про деякі випадки замикання.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Препарати левотироксу протипоказані в таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якої допоміжної речовини препарату. левотироксин і антитиреоїдні препарати при гіпертиреозі під час вагітності.

Застереження при застосуванні

Перед початком лікування гормонами щитовидної залози або перед застосуванням інгібіторів щитовидної залози необхідно усунути або лікувати такий стан здоров’я: коронарна недостатність, стенокардія, артеріосклероз, високий кров’яний тиск, введення гіпофіза, надниркова недостатність. Перед початком лікування гормонами щитовидної залози слід також виключити або пролікувати автономне захворювання щитовидної залози.

При початку лікування левотироксином у пацієнтів із ризиком психічних розладів рекомендується починати з низьких доз левотироксину та збільшувати дозу з початку лікування. Необхідно спостерігати за пацієнтами. При появі ознак психічних розладів слід розглянути можливість корекції дози левотироксину.

Гіпертеспанію через м'які препарати слід уникати у пацієнтів з ішемічною серцевою недостатністю, серцевою недостатністю або тахікардією. Тому в цих випадках необхідно регулярно перевіряти показники тиреоїдних гормонів.

У разі захисного гіпотиреозу необхідно визначити причину перед замісним лікуванням і, якщо необхідно розпочати лікування наднирково-ниркової недостатності.

При підозрі на наявність автономного захворювання щитовидної залози доцільно провести тест або моргати інгібітором перед лікуванням.

уникайте сироватки левотироксину на фізіологічному рівні у випадку гіпотиреозу у жінок у менопаузі та збільшуйте ризик остеопорозу, а отже, перевіряйте налагоджену функцію щитовидної залози.

Не використовуйте левотироксин при гіпертиреозі, якщо не використовувати з антитиреоїдними препаратами під час лікування гіпертиреозу.

Гормон щитовидної залози не використовується для схуднення. У пацієнтів з бронею лікування левотироксином не спричиняє втрати ваги. Високі дози можуть викликати серйозні або навіть небезпечні для життя реакції. Не поєднуйте високі дози левотироксу з деякими препаратами для схуднення, наприклад симпатичними.

Якщо після лікування левотироксином ви бажаєте змінити препарат на інший, рекомендовано скоригувати дозу відповідно до клінічної відповіді пацієнта та результатів аналізів.

При поєднанні з орлістатом і левотироксином може виникнути гіпотиреоз та/або зниження контролю над гіпотиреозом. Пацієнти, які застосовують левотироксин, повинні проконсультуватися з лікарем перед початком, припиненням або зміною лікування орлістатом на орлістат і левотироксин, можливо, знадобиться застосовувати в різний час, і може знадобитися коригування дози левотироксину. Крім того, рекомендується спостерігати за пацієнтами, перевіряючи сироваткові гормони.

Пацієнтам з цукровим діабетом і пацієнтам, які лікуються антикоагулянтами, з обережністю.

Вплив препарату на керування автотранспортом і роботу з механізмами

Дослідження здатності керувати автотранспортом і працювати з механізмами не проводилися. Однак, оскільки Левотироксин є подібним до природного гормону щитовидної залози, очікується, що Левотирокс® не матиме впливу на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Застосовувати препарати жінкам під час вагітності та годування груддю

Лікування левотироксином має бути гарантовано під час вагітності та годування груддю. Під час вагітності необхідна доза може збільшуватися. Оскільки підвищення рівня сироватки крові може відбутися на початку перших 4 тижнів вагітності, вагітні жінки використовують левотироксин, тому їм слід перевіряти ТТГ кожні 3 місяці, щоб переконатися, що значення сироватки крові матері відповідає спеціальному референтному діапазону кожні 3 місяці вагітності.

Збільшення цистерни сироватки слід регулювати збільшенням дози левотироксину. У зв’язку з тим, що рівень ТТГ після народження подібний до значення до вагітності, дозу левотироксину слід скоригувати до дози до вагітності одразу після пологів. Сироватковий рівень має бути досягнутий через 6-8 тижнів після народження.

Вагітні жінки

Досвід показує, що немає жодних доказів ймовірності тератогенного або лікарського отруєння внаслідок прийому препаратів у людей у рекомендованих дозах.

Дуже високі дози левотироксину під час вагітності можуть спричинити негативний вплив на розвиток плода та післяпологовий період.

Не призначайте лікування гіпертиреозу в комбінації з левотироксином і антитиреоїдними препаратами під час вагітності. Ця комбінація потребує високих доз антитиреоїдних препаратів, препарат може проходити через плаценту та викликати гіпотиреоз у немовлят.

Не проводите діагностику тиреоїдних інгібіторів під час вагітності, оскільки застосування радіоактивного йоду вагітним жінкам протипоказано.

жінки, які годують груддю

Левотироксин виділяється в грудне молоко під час годування груддю, але при застосуванні рекомендованої дози його концентрація недостатня, щоб викликати гіпертиреоз або пригнічення ТТГ у немовлят.

Інтерактивний препарат

Лікування діабету: левотироксин може зменшити дію препаратів для лікування діабету. Тому доцільно регулярно перевіряти рівень цукру в крові на початку лікування гормонами щитовидної залози та при необхідності коригувати дозу діабету.

Похідні кумарину: ефект антикоагулянтів може посилюватися через те, що левотироксин вивільняє антикоагулянтні препарати з білків плазми, що підвищує ризик кровотечі, наприклад шлунково-кишкової або центральної нервової кровотечі, особливо у літніх пацієнтів. Тому необхідно регулярно перевіряти індекс коагуляції на початку та під час комбінованого лікування. При необхідності необхідно скорегувати дозу антикоагулянту.

Інгібітори протеази: інгібітори протеази (такі як ритонавір, індинавір, лопінавір) можуть впливати на ефект левотироксину. Рекомендується уважно стежити за індексом гормонів щитовидної залози. При необхідності відкоригувати дозу левотироксину.

Фенітоїн: фенітоїн може впливати на ефект левотироксину шляхом вивільнення левотироксину з сироваткового білка, що підвищує FT4 і FT3. З іншого боку, фенітоїн посилює метаболізм левотироксину в печінці. Рекомендується уважно стежити за гормонами щитовидної залози.

Холестирамін, колестипол: використання іонообмінних смол, таких як холестирамін і колестипол, пригнічує всмоктування левотироксину натрію. Тому приймайте левотироксин натрію за 4-5 годин до вживання цих речовин.

Солі алюмінію, заліза та кальцію: в літературі повідомляється, що препарати, що містять алюміній (антациди, сукральфат), здатні зменшувати ефект левотироксину. Тому левотироксин слід застосовувати не менше ніж за 2 години до застосування препаратів алюмінію. Те ж саме стосується залізовмісних і кальцієвмісних препаратів.

саліцилат, дикумарол, фуросемід, клофіброат: саліцилат, дикумарол, високі дози фуросеміду (250 мг), клофібрат та інші речовини можуть вивільняти левотироксин натрію з білків плазми, підвищуючи FT4.

Орлістат: при одночасному застосуванні орлістату та левотироксину може виникнути гіперманія та/або зниження контролю гіпотиреозу. Це може бути пов'язано зі зниженням гізе та/або левотироксином.

СЕВЕЛАМЕР: СЕВЕЛАМЕР може зменшити всмоктування левотироксину. Тому пацієнтам рекомендується контролювати функцію щитовидної залози на початку та наприкінці комбінованого лікування. При необхідності відкоригувати дозу левотироксину.

Інгібітори тирозинкінази: інгібітори тирозинкінази (такі як іматиніб, сунітініб) можуть зменшити ефект левотироксину. Тому пацієнтам рекомендується контролювати функцію щитовидної залози на початку та наприкінці комбінованого лікування. При необхідності коригують дозу левотироксину.

пропілтіоурацил, глюкокортикоїд, симпатичний нейромедіатор, аміодарон і контраст, що містить йод: ці речовини пригнічують периферичний метаболізм від Т4 до Т3. Через високий вміст йоду аміодарон може активувати гіпертиреоз, а також гіпотиреоз. Слід зазначити, що це особливо важливо у випадку щитовидної залози, але це не може бути визначено як захворювання щитовидної залози самоконтролю.

Сертралін, хлорохін/прогуаніл: ці речовини знижують ефективність левотироксину та підвищують рівень сироватки.

Препарати, індуковані ферментами: препарати, індуковані ферментами, такі як барбітурат, карбамазепін, можуть підвищити печінковий кліренс левотироксину.

естроген: жінки, які приймають протизаплідні таблетки, містять естроген, або жінки в менопаузі, які замість цього приймають гормони, можуть збільшити потребу в левотироксині.

Речовини, що містять сою: речовини, що містять сою, можуть зменшити всмоктування левотироксину в кишечнику. Тому може знадобитися коригування дози левотироксу, особливо на початку або припиненні прийому добавок, що містять соєві боби.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температура нижче 30⁰C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.