ليفوثيروكس 75 ميكروجرام ميرك لعلاج تضخم الغدة الدرقية وحده (2 بثور × 15 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 15 قرص
المواصفات ليفوثيروكسين الصوديوم

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ليفوثيروكسين الصوديوم	75 ميكروغرام

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

دواء ليفوثيروكس 75 ميكروجرام محدد في الحالات التالية:

علاج تضخم الغدة الدرقية الحميد. تعلم

المجموعة الدوائية: هرمون الغدة الدرقية.

رمز ATC: H03A A01.

الليفوثيروكسين الاصطناعي الموجود في الليفوثيروكس له نفس تأثير الهرمونات الطبيعية التي تفرز بشكل رئيسي عن طريق الغدة الدرقية. يتم تحويله إلى T3 في الوكالات الطرفية وكهرمونات، مما يعزز تأثيراته المحددة في مستقبلات T3. لا يستطيع الجسم التمييز بين الليفوثيروكسين الخارجي والداخلي.

الحرائك الدوائية الديناميكية

يستخدم الليفوثيروكسين عن طريق الفم، ويتم امتصاصه بالكامل تقريبًا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. اعتمادًا على صيغة كمية الامتصاص تصل إلى 80٪. Tmax حوالي 5 إلى 6 ساعات.

بعد الاستخدام عن طريق الفم، يبدأ التأثير بعد 3-5 أيام. يُظهر الليفوثيروكسين مستوى عالٍ جدًا من التماسك مع بروتين الشحن المتخصص بحوالي 99.97%. وهذا الارتباط الهرموني البروتيني لا يكون مثلياً لذلك يرتبط الهرمون في البلازما بشكل سريع ويتبادل باستمرار مع الهرمون الحر.

بسبب تماسك البروتين العالي، لا يتأثر ليفوثيروكسين بانحلال الدم أو غسيل الكلى.

نصف عمر IEVothyroxin هو 7 أيام. في فرط نشاط الغدة الدرقية، هذه المرة أقصر (3-4 أيام) وأطول في قصور الغدة الدرقية (حوالي 9-10 أيام). حجم التوزيع حوالي 10 - 12 لتر. يحتوي الكبد على ثلث إجمالي الليفوثيروكسين الموجود على السطح الخارجي للغدة الدرقية والذي يتفاعل بسرعة مع الليفوثيروكسين في المصل. يتم استقلاب هرمون الغدة الدرقية بشكل رئيسي في الكبد والكلى والدماغ والعضلات. يتم التخلص من المستقلبات عن طريق البول والبراز. تبلغ التصفية الأيضية العامة لليفوثيروكسين 1.2 لتر من البلازما/اليوم.

قبل اتخاذ ليفوثيروكس 75 ميكروجرام ميرك لعلاج تضخم الغدة الدرقية وحده (2 بثور × 15 قرص)

How to use daily dose can be used once. Use drugs: Use single dose in the morning when the abdomen is empty, half an hour before breakfast, with a little water (for example, half a glass of water). Children take the entire one -time dose at least 30 minutes before the first meal of the day. Dissolve the pill with a little water into a mixture, just dissolve just before drinking, drink with more water. The time for treatment is usually a lifetime for replacement in hypothyroidism and after removing thyroid or removal of the thyroid and in the recurrent preventive prophylaxis after removing the goiter. Coordinate to treat hyperthyroidism after reaching the level of armor is indicated in the period of anti -thyroid drug. For benign goiter, the necessary treatment time is usually from 6 months to 2 years. If the treatment during this time is not enough, it is advisable to consider surgery or luon radiation therapy. Dosage Sodium Levothyroxine Levothyroxine tablets are available from 25 to 100 mcg to treat each patient according to the needs of each individual. Therefore, patients usually only need one tablet. The recommended dose below is only instructed. Dosage for each individual should be determined based on test results and clinical examination. Because some patients have high T4 and FT4 concentrations, the substrate concentration of serum thyroid hormones is a more reliable standard for the next treatment cycle. Thyroid hormone treatment should start with low doses and gradually increase every 2 to 4 weeks until the full replacement dose is achieved. Children: For babies and young children with congenital hypothyroidism, when fast replacement therapy is important, the recommended starting dose is 10 to 15 mcg/kg body weight per day for the first 3 months. After that, the dose should be adjusted for each individual based on clinical signs, thyroid hormone values and TSH. In the elderly, patients with coronary artery disease, and patients with severe or prolonged hypothyroidism, should be cautious at the beginning of treatment with thyroid hormones, that is, should start with a low dose (for example, 12.5 mcg/1 day), then increase the dose slowly and the distance from each other (for example: gradually increase the dose of 12.5 mcg/1 day after every 2 weeks) and regularly monitor thyroid hormone. It is necessary to consider when using the lower dose than the optimal dose needed for complete replacement treatment due to the failure to achieve the complete adjustment results of TSH. Experience shows that lower dose is enough for mild weight patients and large goiter patients. Indications Daily dose recommended (McG levothyroxin sodium/day) Treatment of benign goiter 75 - 200 Renable recurrence after a simple goiter surgery Starting dose: Maintenance dose: 25 - 50 100 - 200 Starting dose: Maintenance dose: 12.5 - 50 100 - 150 mcg/m2 body surface 300 in collaboration with anti -thyroid drugs in the treatment of hyperthyroidism 150 - 300 Specific dosage depends on the condition and level of progression of the disease. For a suitable dose, you need to consult a doctor or medical specialist.What do do when overdose? After overdose, symptoms of metabolic increase significantly appear. Depending on the level of overdose, the recommendation to stop treatment and conduct tests. Symptoms include increased effects similar to sympathetic beta such as fast heartbeat, anxiety, anxiety and increased exercise and these symptoms can be reduced by beta blockers. Treatment with plasma purification may have a very high overdose. In some patients at risk, there are several cases of epilepsy reported when using an individual's tolerance limit. Levothyroxin overdose can lead to hyperthyroidism and can lead to symptoms of acute mental disorders, especially in patients at risk of mental disorders. Many cases of sudden death are reported in patients with abuse of levothyroxin for many years. In an emergency, call the 115 emergency center immediately or go to the nearest local health station. What to do when you forget 1 dose? However, if the time to relax with the next dose is too short, skip the dose and continue the calendar of the drug. Do not use double dose to compensate for missed dose.

آثار جانبية

عند تجاوز حد التحمل الشخصي لليفوثيروكسين الصوديوم أو الجرعة الزائدة، قد تحدث أعراض سريرية نموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية، خاصة في حالة زيادة الجرعة بسرعة كبيرة عند بدء العلاج مثل عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني وزيادة القلب)، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر، ألم في الصدر، ضعف العضلات، احمرار، تهيج، عصبية، رعاش، تململ عرق، فقدان الوزن، إسهال.

وفي هذه الحالة يجب تقليل الجرعة اليومية أو التوقف عن استخدام الدواء لعدة أيام. يمكن البدء بالعلاج عند زوال التأثيرات الجانبية.

في حالة الحساسية لأي من مكونات ليفوثيروكس، قد تحدث تفاعلات حساسية على الجلد والجهاز التنفسي. وقد وردت تقارير عن بعض حالات الدائرة.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام دواء ليفوثيروكس 75 ميكروجرام في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من سواغات الدواء. ليفوثيروكسين وعوامل مقاومة الغدة الدرقية لفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل.

يجب الحذر عند استخدامه

قبل البدء بعلاج هرمون الغدة الدرقية أو قبل إجراء فحوصات تثبيط الغدة الدرقية والقضاء على أو علاج الأمراض والحالات التالية: ضيق الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، الغدة السرجية، قصور الغدة الكظرية. يجب أيضًا استبعاد مرض الغدة الدرقية المستقل أو علاجه قبل بدء العلاج بهرمونات الغدة الدرقية.

عند البدء في علاج ليفوثيروكسين في المرضى المعرضين لخطر الاضطرابات العقلية، يوصى بالبدء بجرعات منخفضة من IEVothyroxin وزيادة الجرعة من بداية العلاج. بحاجة لمراقبة المرضى. في حالة ظهور علامات الاضطرابات النفسية، ينبغي النظر في تعديل ليفوثيروكسين.

ينبغي أيضًا تجنب فرط النشاط الناتج عن تناول أدوية خفيفة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب التاجي، وقصور القلب، وعدم انتظام دقات القلب. لذلك لا بد من فحص مؤشرات هرمون الغدة الدرقية بشكل دوري في هذه الحالات.

في حالة قصور الغدة الدرقية الثانوي، من الضروري تحديد السبب قبل العلاج البديل وإذا كان من الضروري البدء باستبدال الفشل الكلوي الكظري.

عند الاشتباه في وجود مرض الغدة الدرقية المستقل، فمن المستحسن إجراء اختبار أو وميض مثبط قبل العلاج.

تجنب استخدام مصل ليفوثيروكسين على المستوى الفسيولوجي في حالة قصور الغدة الدرقية عند النساء في سن اليأس وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، وبالتالي فحص وظيفة الغدة الدرقية.

لا يستخدم ليفوثيروكسين في فرط نشاط الغدة الدرقية إلا إذا استخدم مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

لا يستخدم هرمون الغدة الدرقية لإنقاص الوزن. في المرضى الذين يعانون من الدروع، العلاج بالليفوثيروكسين لا يسبب فقدان الوزن. الجرعات العالية يمكن أن تسبب ردود فعل خطيرة أو حتى مهددة للحياة. لا يتم تنسيق الجرعات العالية من الليفوثيروكس مع بعض أدوية إنقاص الوزن، مثل الأدوية الودية.

بمجرد العلاج بالليفوثيروكسين، في حالة التوصية بتعديل الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية للمريض ونتائج الاختبار، في حالة الرغبة في التغيير إلى ملصقات أدوية أخرى.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية و/أو انخفاض السيطرة على قصور الغدة الدرقية عند الجمع بين أورليستات وليفوثيروكسين (انظر بند التفاعل والأشكال الأخرى من التفاعلات). يجب على المرضى الذين يستخدمون إيفوثيروكسين استشارة الطبيب قبل بدء العلاج بأورليستات من أورليستات وقد يلزم استخدام ليفوثيروكسين في أوقات مختلفة وقد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة ليفوثيروكسين. علاوة على ذلك، يوصى بمراقبة المرضى عن طريق فحص هرمونات المصل.

يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز، لذلك لا يتحمل المرضى الجالاكتوز بسبب الوراثة، أو نقص لاكتاز أو الجلوكوز - يجب عدم استخدام الجالاكتوز هذا الدواء.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والمرضى الذين يخضعون لعلاج التخثر، راجع تفاعل الأدوية وأشكال التفاعلات الأخرى.

تأثير المخدرات على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي اختبار على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، نظرًا لأن ليفوثيروكسين يشبه هرمون الغدة الدرقية الطبيعي، فلا يفترض أن ليفوثيروكس له أي تأثير على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

الحمل:

يجب ضمان العلاج بالليفوثيروكسين أثناء الحمل والرضاعة. يجب زيادة الجرعة أثناء الحمل.

تظهر التجربة أنه لا يوجد دليل على احتمالية حدوث تسمم ماسخ أو تسمم دوائي بسبب الأدوية لدى البشر بالجرعات الموصى بها. يمكن أن تسبب الجرعات العالية جدًا من الليفوثيروكسين أثناء الحمل آثارًا ضارة على نمو الجنين وبعد الولادة.

لا يتم تحديد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالاشتراك مع ليفوثيروكسين والأدوية المضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل. يحتاج هذا المزيج إلى جرعات عالية من الأدوية المضادة للغدة الدرقية والتي يمكن أن تمر عبر المشيمة وتسبب قصور الغدة الدرقية عند الرضع.

لا تقم بإجراء تشخيص لمثبطات الغدة الدرقية أثناء الحمل، لأنه يمنع استخدام اليود المشع لدى النساء الحوامل.

فترة الرضاعة الطبيعية:

يتم إفراز الليفوثيروكسين في حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن مع جرعة العلاج الموصى بها، لا يكون التركيز كافيًا للتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية أو تثبيط إفراز هرمون TSH عند الأطفال حديثي الولادة.

دواء تفاعلي

لمرض السكري: يمكن لليفوثيروكسين أن يقلل من تأثير مرض السكري. لذلك ينصح بفحص نسبة السكر في الدم بانتظام عند بداية علاج هرمون الغدة الدرقية ويجب تعديل جرعة مرض السكري إذا لزم الأمر.

مشتقات الكومارين: قد يزداد تأثير الأدوية المضادة للتخثر بسبب قيام الليفوثيروكسين بإفراز الأدوية المضادة للتخثر من بروتينات البلازما، وبالتالي زيادة خطر النزيف، مثل نزيف الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي، وخاصة المرضى كبار السن. لذلك، من الضروري فحص مؤشر التخثر بانتظام في بداية وأثناء عملية العلاج. إذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة مضادات التخثر.

مثبطات الأنزيم البروتيني: مثبطات الأنزيم البروتيني (مثل ريتونافير، إندينافير، لوبينافير) قد تؤثر على تأثير ليفوثيروكسين. يوصى بمراقبة مؤشر هرمون الغدة الدرقية عن كثب. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة الليفوثيروكسين.

الفينيتوين: يمكن أن يؤثر الفينيتوين على تأثير الليفوثيروكسين عن طريق إطلاق الليفوثيروكسين من بروتين المصل، مما يزيد من نسبة FT4 وFT3. من ناحية أخرى، يزيد الفينيتوين من استقلاب الليفوثيروكسين في الكبد. التوصية يجب أن تراقب عن كثب هرمونات الغدة الدرقية.

كوليسترامين، كوليستيبول: استخدام راتنجات التبادل الأيوني مثل كوليستيرامين وكوليستيبول يمنع امتصاص ليفوثيروكسين الصوديوم. لذا قم بشرب ليفوثيروكسين الصوديوم قبل 4-5 ساعات من استخدام هذه المواد.

الحبوب التي تحتوي على الألومنيوم والحديد وكربونات الكالسيوم: تم ذكر الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم (مضادات الحموضة، سوكرالفات) في الأدبيات الطبية على أنها قادرة على تقليل تأثير الليفوثيروكسين. لذلك يجب استخدام الليفوثيروكسين لمدة ساعتين قبل استخدام الألومنيوم.

وينطبق الشيء نفسه على أدوية الحديد وكربونات الكالسيوم.

الساليسيلات، والديكومارول، والفوروسيميد، والكلوفيبرات: الساليسيلات، والديكومارول، والجرعة العالية من فوروسيميد (250 ملغ)، والكلوفيبون وغيرها من المواد يمكن أن تطلق ليفوثيروكسين الصوديوم من بروتينات البلازما، مما يزيد من نسبة FT4.

أورليستات: قد يحدث فرط هوس و/أو انخفاض في التحكم في قصور الغدة الدرقية عند استخدام أورليستات وليفوثيروكسين في نفس الوقت. قد يكون هذا بسبب انخفاض امتصاص الملح المعالج باليود و/أو الليفوثيروكسين.

سيفيلامير: يمكن أن يقلل سيفيلامير من امتصاص الليفوثيروكسين. لذلك، يوصى المرضى بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية عند بدء العلاج المشترك وإنهائه. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة الليفوثيروكسين.

مثبطات التيروزين كيناز: مثبطات التيروزين كيناز (مثل إيماتينيب، سونيتينيب) يمكن أن تقلل من تأثير ليفوثيروكسين. لذلك، يوصى المرضى بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية عند بدء العلاج المشترك وإنهائه. إذا لزم الأمر، اضبط جرعة ليفوثيروكسين.

بروبيل ثيويوراسيل، جلايكورتيكود، ناقل عصبي متعاطف، الأميودارون ومستحضرات تباين تحتوي على اليود

تمنع هذه المواد عملية التمثيل الغذائي المحيطي من T4 إلى T3.

بسبب ارتفاع نسبة اليود، قد يسبب الأميودارون فرط نشاط الغدة الدرقية وكذلك قصور الغدة الدرقية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حالة الغدة الدرقية ولكن قد لا يتم تحديدها على أنها مرض الغدة الدرقية الذي يمكن التحكم فيه ذاتيًا.

سيرترالين، كلوروكين/بروجوانيل: هذه المواد تقلل من فعالية ليفوثيروكسين وتزيد مستويات المصل.

أدوية تحريض الإنزيم: الأدوية المحفزة للإنزيم مثل الباربيتورات، والكاربامازيبين قد تزيد من تصفية الكبد لليفوثيروكسين.

هرمون الاستروجين: النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو النساء في سن اليأس يعالجن الهرمونات بدلا من ذلك يمكن أن يزيد الطلب على الليفوثيروكسين.

المواد التي تحتوي على الصويا: المواد التي تحتوي على الصويا يمكن أن تقلل من امتصاص الليفوثيروكسين في الأمعاء. لذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة ليفوثيروكس، خاصة عند البدء أو التوقف عن استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على الصويا.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.