Lipistad 10 compresse Stella per colesterolo nel sangue ipertonico (3 blister x 10 compresse)

Riduce il rischio di polso e angina.

Per i pazienti con malattia coronarica clinica, l'Atorvastatina è prescritta per:

Nei bambini (10-17 anni)

L'atorvastatina è assegnata a diete di supporto per ridurre il colesterolo totale, LDL - C e APO B in ragazzi e ragazze con mestruazioni dai 10 ai 17 anni con ipertensione iperlestolica e dopo il trattamento con una dieta adeguata i pazienti presentano ancora le seguenti caratteristiche:

Il sistema immunitario: reazioni allergiche.

Incinta, allattamento o possibilità di rimanere incinta senza utilizzare un'adeguata contraccezione. Utilizzare Atorvastatina solo per donne in età riproduttiva quando tali pazienti non sono sicuramente incinte e dopo essere state informate dei possibili rischi per l'embrione.

Sii cauto quando usi

influenza sul fegato

Così come altri farmaci lipidici dello stesso gruppo, dopo il trattamento con Atorvastatina è stato segnalato il caso di aumento delle transaminasi sieriche (superiore a 3 volte il limite superiore del livello normale [ULN]).

Quando si riduce la dose di Atorvastatina o si interrompe o interrompe il trattamento con Atorvastatina, le transaminasi ritornano al livello originale prima del trattamento. La maggior parte dei pazienti continua ad essere trattata con Atorvastatina con una diminuzione delle dosi senza alcuna conseguenza.

Necessità di testare gli enzimi epatici prima di iniziare il trattamento con statine e in caso di necessità cliniche. I pazienti con aumento delle transaminasi devono essere monitorati per risolvere queste anomalie. Se l'ALT o l'AST aumentano più di 3 volte rispetto al limite superiore del livello normale persiste, è necessaria la dose o interrompere l'uso di Atorvastatina.

Prestare attenzione quando si utilizza Atorvastatina in pazienti che bevono molto alcol e/o hanno una storia di malattia epatica. Controindicato l'uso di Atorvastatina nei pazienti con malattia epatica progressiva o aumento persistente delle transaminasi.

Effetti muscolari

Sono stati segnalati dolori muscolari in pazienti che utilizzavano Atorvastatina. La creatinfosfochinasi (CPK) deve essere testata prima del trattamento nei seguenti casi: disfunzione renale, ipotiroidismo, storia personale o familiare di malattia muscolare genetica, storia di malattia muscolare dovuta all'uso precedente di statine o fibrati, storia di malattia epatica e/o consumo di alcol, pazienti anziani (> 70 anni) che presentano fattori di rischio muscolare. Se i risultati del CPK sono > 5 volte limitati ai livelli normali, non iniziare il trattamento con statine.

La malattia muscolare, identificata come dolore muscolare o debolezza muscolare, accompagnata da un aumento della creatina fosfochinasi (CPK) > 10 volte il limite superiore dei livelli normali (ULN), deve essere presa in considerazione in qualsiasi paziente con dolore muscolare diffuso, sensibilità o debolezza muscolare e/o CPK significativamente aumentato. È necessario avvisare i pazienti di segnalare immediatamente se presentano dolore, sensibilità, debolezza e debolezza, soprattutto con affaticamento o febbre. È opportuno interrompere il trattamento con Atorvastatina se il CPK appare significativamente aumentato o se vi è una diagnosi o un sospetto di malattia muscolare.

Il rischio di malattie muscolari durante il trattamento con farmaci di questo gruppo aumenterà se usati con ciclosporina, acido fibrico, eritromicina, niacina, farmaci antifungini Azol, colchicina, Telaprevir, Boceprevir o in combinazione Tipranavir/Ritonavir. Molti dei farmaci sopra menzionati inibiscono gli inibitori metabolici del citocromo P450 3A4 e/o il processo di trasporto dei farmaci. Il CYP3A4 è il primo enzima del fegato noto per partecipare al metabolismo biologico dell'atorvastatina.

I medici che considerano il trattamento combinato di atorvastatina e derivati dell'acido fibrico, gemfibrozil, eritromicina, farmaci immunosoppressori, farmaci antifungini azol o che utilizzano farmaci lipidici di niacina ad alte dosi (> 1 g/giorno), colchicina devono prestare attenzione e monitorare attentamente i pazienti con segni significativi di disi di dolore muscolare, sensibilità o debolezza muscolare, soprattutto nei primi mesi di trattamento e in qualsiasi fase di aggiustamento della dose aumentata di entrambi farmaci.

Pertanto, è necessario considerare la dose iniziale e la dose di mantenimento è inferiore quando è indicata contemporaneamente l'atorvastatina con i farmaci sopra menzionati. L'atorvastatina e l'acido fusidico non devono essere usati contemporaneamente, quindi si consiglia di interrompere temporaneamente l'atorvastatina durante l'uso dell'acido fusidico.

Come per altri farmaci di questo gruppo, sono stati segnalati casi (molto rari) di distruzione muscolare accompagnati da insufficienza renale acuta secondaria dopo mioglobinuria. Una storia di insufficienza renale può essere un fattore di rischio per un aumento della distruzione muscolare. In questi pazienti deve essere effettuato uno stretto controllo dei muscoli scheletrici. Il trattamento con atorvastatina deve essere temporaneamente sospeso o interrotto completamente in qualsiasi paziente con condizioni acute e gravi, che suggeriscano l'esistenza di una malattia muscolare o di un fattore di rischio facilmente riconducibile all'insufficienza renale secondaria dopo la distruzione muscolare (ad esempio: infezioni acute gravi, riduzione della pressione sanguigna, interventi chirurgici di grandi dimensioni, lesioni, disturbi metabolici, livelli endocrini ed elettrolitici pesanti ed epilessia non controllata).

Ictus emorragico

L'analisi post - Hoc di uno studio clinico su 4731 pazienti senza malattia coronarica, che hanno avuto ictus o anemia ischemica transitoria (ray) nei 6 mesi precedenti e hanno iniziato a utilizzare Atorvastatina 80 mg mostra che il tasso di emorragia da ictus nel gruppo che utilizza Atorvastatina 80 mg è superiore rispetto al gruppo placebo (55 pazienti che utilizzano Atorvastatina rispetto a 33 pazienti con placebo). I pazienti con ictus emorragico nell'elenco sembravano a rischio di un aumento di ictus emorragico ricorrente (7 pazienti che assumevano Atorvastatina rispetto a 2 pazienti che assumevano placebo). Tuttavia, nei pazienti trattati con Atorvastatina 80 mg, qualsiasi tipo di ictus (265 rispetto a 311) e malattia coronarica (123 rispetto a 204) sono meno comuni.

Funzione endocrina

Sono stati segnalati aumenti dei livelli di emoglobina A1C (HBA1C) e di zucchero nel sangue quando si ha fame con gli inibitori dell'enzima riducente 3 - idrossi - 3 - metilglutaril - Coenzima A (HMG - CoA), inclusa l'atorvastatina. Tuttavia, il rischio di iperglicemia è ridotto da una diminuzione del rischio di vasi sanguigni nel gruppo delle statine.

È necessario considerare l'assunzione di farmaci del gruppo patin in pazienti con fattori di rischio che portano a danno muscolare. La statina è a rischio di effetti indesiderati sui sistemi muscolari come atrofia muscolare, muscolarite, soprattutto per i pazienti con fattori di rischio come pazienti di età superiore a 65 anni, pazienti tiroidei non allenati, pazienti con malattie renali. Necessità di monitorare attentamente gli effetti indesiderati durante l'uso di droghe.

Prima del trattamento, è necessario eseguire il test della creatinchinasi (CK) in caso di interazioni farmacologiche e su alcuni pazienti speciali. In questi casi, è necessario considerare i benefici/rischi e monitorare clinicamente i pazienti quando usano le statine. Nel processo di trattamento dello statore, i pazienti devono informare il medico quando si verificano manifestazioni muscolari come dolore muscolare, rigidità muscolare, debolezza muscolare... Quando si verificano queste manifestazioni, il paziente deve eseguire il test CK per intraprendere gli interventi appropriati.

Mimare il trattamento con altri farmaci

Aumento del rischio di pattern muscolare quando Atorvastatina viene utilizzata contemporaneamente ad alcuni farmaci che possono aumentare il livello di Atorvastatina nel plasma come il forte inibitore del CYP3A4 o delle proteine di trasporto (ad esempio, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, Delavirdina, Stiripentolo, Ketoconazolo, Voriconazol, Voriconazol, Voriconazol, Voriconazol, Voriconazol, Voriconazolo, Voriconazolo, Voriconazolo, Voriconazolo, Itraconazolo, Posaconazolo e gli inibitori della proteasi dell'HIV includono: Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...). Il rischio di malattie muscolari può anche aumentare quando si utilizzano contemporaneamente Gemfibrozil e altri derivati ​​dell'acido fibrico, BoCeprevir, Eritromicina, Niacina, Ezetimib, Telaprevir o la combinazione Tipranavir/Ritonavir.

Non utilizzare Atorvastatina contemporaneamente con preparazioni sistemiche di acido fusidico o entro 7 giorni dall'interruzione del trattamento con acido fusidico. Nei pazienti con acido fusidico corporeo, la statina deve essere interrotta durante il trattamento con acido fusidico. La segnalazione è stata segnalata (incluso un numero di decessi) in pazienti che utilizzano una combinazione di acidi fusidico e statina.

Il trattamento con statine può continuare sette giorni dopo l'ultima dose di acido fusidico. In casi eccezionali, se è necessario utilizzare acido fusidico per il corpo a lungo termine, ad esempio per trattare infezioni gravi, si dovrebbe prendere in considerazione l'uso di Atorvastatina e Acido fusidico solo in ciascun caso specifico e sotto stretto controllo medico.

Bambini

Nessun effetto clinico significativo sulla crescita e sulla crescita di genere in uno studio di 3 anni basato sulla valutazione della maturità e dello sviluppo totale, sulla valutazione nel periodo della pubertà e sulla misurazione dell'altezza e del peso.

Malattia polmonare interstiziale

Per alcune statine è stata segnalata una combinazione speciale con malattia polmonare interstiziale, soprattutto nel trattamento a lungo termine. Le caratteristiche tipiche possono includere mancanza di respiro, tosse secca e problemi di salute generale (affaticamento, perdita di peso e febbre). Se si sospetta che un paziente abbia una malattia polmonare interstiziale, la statina deve essere interrotta.

eccipienti

Lipistad contiene eccipienti lattosio. Questo farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con problemi genetici che non sono esposti al galattosio, carenza di enzimi lattasi totale o scarso assorbimento di glucosio-galattosio.

Donne incinte

atorvastatina controindicata durante la gravidanza è probabile che sia incinta, quindi utilizzare un metodo contraccettivo adeguato. Utilizzare Atorvastatina per donne in età riproduttiva solo se queste pazienti non sono sicuramente incinte e dopo essere state informate dei rischi che possono verificarsi per gli embrioni.

Donne che allattano

atorvastatina controindicata durante l'allattamento. Non è noto se questo farmaco venga escreto attraverso il latte materno o meno. A causa della possibilità di effetti indesiderati per i bambini che allattano al seno, le madri che usano Atorvastatina non devono allattare.

L'effetto dei farmaci sulla capacità di guida e sull'uso di macchinari

sconosciuto.

Interazione farmacologica

L'effetto dei farmaci contemporaneamente all'atorvastatina

L'atorvastatina è metabolizzata dal citocromo P450 3A4 (CYP3A4) ed è un substrato della proteina di trasporto, come la proteina che trasporta l'agente di assorbimento delle cellule epatiche OATP1B1. L'uso concentrato di farmaci che sono inibitori del CYP3A4 o proteine ​​di trasporto può aumentare il livello di atorvastatina nel plasma e aumentare il rischio di malattie muscolari. Il rischio può aumentare anche quando si utilizza Atorvastatina contemporaneamente ad altri farmaci capaci di provocare malattie muscolari come i derivati ​​dell'acido fibrico e l'ezetimib.

Inibitori del CYP3A4

Gli inibitori medi del CYP3A4 (ad esempio eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazolo) possono aumentare i livelli di atorvastatina nel plasma. È noto che sia l'amiodaron che il verapamil inibiscono l'attività del CYP3A4 e, se usati contemporaneamente all'atorvastatina, possono aumentare il livello di esposizione all'atorvastatina. Pertanto, è consigliabile considerare la riduzione della dose massima di atorvastatina e il monitoraggio clinico deve essere appropriato per i pazienti quando utilizzati contemporaneamente con inibitori moderati del CYP3A4. Dovrebbe seguire l'appropriato monitoraggio clinico dopo l'inizio o dopo aver aggiustato la dose dell'inibitore.