Lipistad 10 comprimidos Stella para colesterol sanguíneo hipertônico (3 blisters x 10 comprimidos)

Reduz o risco de pulso e angina.

Para pacientes com doença arterial coronariana clínica, a atorvastatina é indicada para:

Em crianças (10-17 anos)

A atorvastatina é prescrita para dietas de apoio para redução do colesterol total, LDL-C e APO B em meninos e meninas que menstruam de 10 a 17 anos com hipertensão hiperlestólica e que após tratamento com dieta adequada os pacientes ainda apresentam as seguintes características:

O sistema imunológico: reações alérgicas.

Grávida, amamentando ou com possibilidade de engravidar sem usar métodos contraceptivos adequados. Use atorvastatina apenas para mulheres em idade reprodutiva quando essas pacientes não estiverem definitivamente grávidas e após serem notificadas dos possíveis riscos para o embrião.

Tenha cuidado ao usar

influência no fígado

Assim como outros medicamentos lipídicos do mesmo grupo, após o tratamento com atorvastatina foi relatado o caso de aumento da transaminase sérica (excedendo 3 vezes o limite superior do nível normal [ULN]).

Ao reduzir a dose de Atorvastatina ou interromper ou interromper o tratamento com Atorvastatina, a Transaminase retorna ao nível original antes do tratamento. A maioria dos pacientes continua em tratamento com atorvastatina com diminuição das doses sem sequelas.

É necessário testar as enzimas hepáticas antes de iniciar o tratamento com estatinas, bem como quando houver necessidade clínica. Pacientes com aumento de transaminases precisam ser monitorados para que essas anormalidades sejam resolvidas. Se o aumento de ALT ou AST for superior a 3 vezes o limite superior do nível normal persistir, a dose será necessária ou interromper o uso de atorvastatina.

Tenha cuidado ao usar Atorvastatina em pacientes que bebem muito álcool e/ou têm histórico de doença hepática. Contraindicado o uso de atorvastatina para pacientes com doença hepática progressiva ou aumento persistente de transaminases.

Efeitos musculares

Houve relatos de dores musculares em pacientes em uso de atorvastatina. A creatina fosfoquinase (CPK) deve ser testada antes do tratamento nos seguintes casos: disfunção renal, hipotireoidismo, história própria ou familiar de doença muscular genética, história de doença muscular devido ao uso de estatina ou fibrato antes, história de doença hepática e/ou consumo de álcool, pacientes idosos (> 70 anos) apresentam fatores de risco muscular. Se os resultados de CPK forem> 5 vezes limitados aos níveis normais, não inicie o tratamento com estatinas.

doença muscular, identificada como dor muscular ou fraqueza muscular, acompanhada de aumento da creatina fosfoquinase (CPK)> 10 vezes o limite superior dos níveis normais (LSN), deve ser considerada em qualquer paciente com dor muscular disseminada, sensibilidade ou fraqueza muscular e/ou CPK significativamente aumentado. É necessário orientar os pacientes a relatar imediatamente se apresentarem dor, sensibilidade, fraqueza e fraqueza, principalmente com fadiga ou febre. Deve-se interromper o tratamento com atorvastatina se a CPK parecer significativamente aumentada ou se houver diagnóstico ou suspeita de doença muscular.

O risco de doença muscular durante o tratamento com medicamentos deste grupo aumentará quando usados ​​com ciclosporina, ácido fíbrico, eritromicina, niacina, antifúngicos Azol, Colchicina, Telaprevir, Boceprevir ou combinação Tipranavir/Ritonavir. Muitos dos medicamentos acima inibem os inibidores metabólicos do Citocromo P450 3A4 e/ou o processo de transporte de medicamentos. CYP3A4 é a primeira isenzima do fígado, que é conhecida por participar do metabolismo biológico da atorvastatina.

Os médicos que consideram o tratamento combinado de atorvastatina e derivados do ácido fíbrico, gemfibrozil, eritromicina, medicamentos imunossupressores, antifúngicos azol, ou em uso de altas doses de medicamentos lipídicos de niacina (> 1 g/dia), Colchicina devem ter cuidado e monitorar cuidadosamente os pacientes com assinaturas significativas de disse de dor muscular, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente nos primeiros meses do tratamento e em qualquer fase de ajuste da dose aumentada por ambos os medicamentos.

Portanto, é necessário considerar a dose inicial e a dose de manutenção é menor quando indicada concomitantemente a atorvastatina com os medicamentos acima mencionados. A atorvastatina e o ácido fusídico não devem ser usados ​​simultaneamente, por isso é recomendado interromper temporariamente a atorvastatina enquanto estiver usando ácido fusídico.

Assim como outros medicamentos deste grupo, há relatos (muito raros) de casos de destruição muscular acompanhados de insuficiência renal aguda secundária após Mioglobinúria. História de insuficiência renal pode ser um fator de risco para aumento da destruição muscular. O controle rigoroso dos músculos esqueléticos deve ser controlado nesses pacientes. O tratamento com atorvastatina deve ser suspenso temporariamente ou interrompido completamente o tratamento em qualquer paciente com condições agudas e graves, sugerindo que existe uma doença muscular ou um fator de risco que é fácil de levar à insuficiência renal secundária após a destruição muscular (por exemplo: infecções agudas graves, redução da pressão arterial, grandes cirurgias, lesões, distúrbios metabólicos, eletrólitos endócrinos e pesados ​​e epilepsia não controlada).

AVC hemorrágico

Pós-análise - Hoc de um estudo clínico com 4.731 pacientes sem doença coronariana, que tiveram acidente vascular cerebral ou anemia isquêmica transitória (raios) nos últimos 6 meses e iniciaram o uso de Atorvastatina 80 mg mostra que a taxa de hemorragia AVC no grupo que usou Atorvastatina 80 mg é maior que o grupo placebo (55 pacientes que usaram Atorvastatina em comparação com 33 pacientes que receberam placebo). Os pacientes com acidente vascular cerebral hemorrágico na lista pareciam estar em risco de aumento de acidente vascular cerebral hemorrágico recorrente (7 pacientes usando atorvastatina em comparação com 2 pacientes usando placebo). No entanto, os pacientes tratados com atorvastatina 80 mg, qualquer tipo de acidente vascular cerebral (265 em comparação com 311) e doença arterial coronariana (123 em comparação com 204) são menos comuns.

Função endócrina

Houve relatos de aumento dos níveis de hemoglobina A1C (HBA1C) e açúcar no sangue durante a fome com a redução dos inibidores da enzima 3 - hidroxi - 3 - metilglutaril - Coenzima A (HMG - CoA), incluindo atorvastatina. No entanto, o risco de hiperglicemia é reduzido por uma diminuição no risco de vasos sanguíneos para o grupo das estatinas.

É necessário considerar ao tomar medicamentos do grupo patin em pacientes com fatores de risco que levam a danos musculares. A estatina corre risco de efeitos indesejados nos sistemas musculares como atrofia muscular, muscularite, principalmente para pacientes com fatores de risco como pacientes com mais de 65 anos, pacientes de tireoide não treinados, pacientes com doença renal. É necessário monitorar de perto os efeitos indesejados durante o uso de drogas.

Antes do tratamento, o teste de Creatina Quinase (CK) deve ser realizado em caso de interações medicamentosas e em alguns pacientes especiais. Nestes casos, é necessário considerar benefícios/riscos e monitorar clinicamente os pacientes quando em uso de estatina. No processo de tratamento do estator, o paciente precisa avisar o médico quando houver manifestações musculares como dor muscular, rigidez muscular, fraqueza muscular ... Quando houver essas manifestações, o paciente precisa fazer teste de CK para realizar as intervenções adequadas.

Mimetizando o tratamento com outros medicamentos

Aumento do risco de padrão muscular quando a atorvastatina é usada simultaneamente com alguns medicamentos que podem aumentar o nível de atorvastatina no plasma, como o forte inibidor do CYP3A4 ou proteína transportadora (por exemplo, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdin, estiripentol, cetoconazol, voriconazol, voriconazol, voriconazol, voriconazol, voriconazol, voriconazol, Voriconazol, Voriconazol, Voriconzol Itraconazol, Posaconazol e inibidores da protease do HIV incluem: Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...). O risco de doença muscular também pode aumentar ao usar Gemfibrozil simultaneamente e outros derivados do ácido fíbrico, BoCeprevir, Eritromicina, Niacina, Ezetimibe, Telaprevir ou combinação Tipranavir/Ritonavir.

Não use atorvastatina simultaneamente com preparações sistêmicas de ácido fusídico ou dentro de 7 dias após interromper o tratamento com ácido fusídico. Em pacientes com ácido fusídico corporal, a estatina deve ser descontinuada durante o tratamento com ácido fusídico. O relatório foi relatado (incluindo uma série de mortes) em pacientes que foram usados ​​para combinar ácidos fusídico e estastin.

O tratamento com estatinas pode continuar sete dias após a última dose de ácido fusídico. Em casos excepcionais, se você precisar usar ácido fusídico corporal de longa duração, por exemplo, para tratar infecções graves, você só deve considerar o uso de atorvastatina e ácido fusídico em cada caso específico e sob rigorosa supervisão médica.

Crianças

Não houve efeitos clínicos significativos no crescimento e no crescimento do gênero em um estudo de 3 anos baseado na avaliação da maturidade e desenvolvimento total, avaliação no período da puberdade do bronzeado e medição de altura e peso.

Doença pulmonar intersticial

Foi relatada combinação especial com doença pulmonar intersticial para algumas estatinas, especialmente no tratamento de longo prazo. As características típicas podem incluir falta de ar, tosse seca e problemas gerais de saúde (fadiga, perda de peso e febre). Se houver suspeita de doença pulmonar intersticial em um paciente, a estatina deve ser descontinuada.

excipientes

Lipistad contém excipientes lactose. Este medicamento não deve ser utilizado em pacientes com problemas genéticos que não estejam expostos à galactose, deficiência das enzimas lactase total ou má absorção de glicose - galactose.

Mulheres grávidas

mulheres que amamentam

atorvastatina contra-indicada durante a amamentação. Não se sabe se este medicamento é excretado pelo leite materno ou não. Devido à possibilidade de efeitos indesejados em crianças que estão amamentando, as mães que usam Atorvastatina não devem amamentar.

O efeito dos medicamentos na capacidade de dirigir e operar máquinas

desconhecido.

Interação medicamentosa

O efeito dos medicamentos simultaneamente com a atorvastatina

A atorvastatina é metabolizada pelo Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) e é um substrato da proteína de transporte, como a proteína que transporta o agente de absorção das células hepáticas OATP1B1. O uso concentrado com medicamentos inibidores do CYP3A4 ou proteínas de transporte pode aumentar o nível de atorvastatina no plasma e aumentar o risco de doença muscular. O risco também pode aumentar quando se utiliza atorvastatina simultaneamente com outros medicamentos capazes de causar doenças musculares, como os derivados do ácido fíbrico e o ezetimibe.

Inibidores do CYP3A4

Os inibidores médios do CYP3A4 (por exemplo, eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazol) podem aumentar os níveis plasmáticos de atorvastatina. Sabe-se que tanto o Amiodaron como o Verapamil inibem a atividade do CYP3A4 e, quando utilizados simultaneamente com a atorvastatina, podem aumentar o nível de exposição da atorvastatina. Portanto, é aconselhável considerar a redução da dose máxima de atorvastatina e o monitoramento clínico deve ser apropriado para os pacientes quando utilizados simultaneamente com inibidores moderados do CYP3A4. Deve-se seguir o monitoramento clínico adequado após o início ou após ajuste da dose do inibidor.