血中コレステロール高張症用リピスタッド20ステラ錠（3水疱×10錠）

脈拍や狭心症のリスクを軽減します。

臨床的冠動脈疾患の患者に対して、アトルバスタチンは以下の目的で使用されます。

小児 (10 ～ 17 歳)

アトルバスタチンは、月経のある 10 歳から 17 歳までの高伸張性高血圧症の少年少女の総コレステロール、LDL-C、APO B を低下させる食事のサポートに割り当てられており、適切な食事による治療後も患者は以下の特徴を持っています。

免疫システム: アレルギー反応。

妊娠中、授乳中、または適切な避妊を行わずに妊娠する可能性がある。アトルバスタチンは、生殖年齢の女性が確実に妊娠していない場合にのみ、胎児に対するリスクの可能性について通知された後にのみ使用してください。

使用する場合は注意が必要です。

肝臓への影響

同じグループの他の脂質薬剤と同様に、アトルバスタチン治療後に血清トランスアミナーゼトランスアミナーゼが増加した症例が報告されています（正常レベルの上限 [ULN] の 3 倍を超えています）。

アトルバスタチンの用量を減らすか、アトルバスタチンによる治療を中断または中止すると、トランスアミナーゼは治療前の元のレベルに戻ります。ほとんどの患者は、副作用を起こすことなく、用量を減らしながらアトルバスタチンによる治療を続けています。

スタチン治療を開始する前および臨床上の必要な場合には肝酵素を検査する必要があります。トランスアミナーゼが増加している患者は、この異常を解決するために監視する必要があります。 ALT または AST が正常レベルの上限の 3 倍を超えて増加する場合、その用量が必要になるか、アトルバスタチンの使用を中止してください。

アルコールを大量に摂取する患者や肝疾患の病歴がある患者にアトルバスタチンを使用する場合は注意してください。進行性肝疾患または持続性トランスアミナーゼ増加のある患者に対するアトルバスタチンの使用は禁忌です。

筋肉への影響

アトルバスタチンを使用している患者に筋肉痛の報告があります。以下の場合には、クレアチンホスホキナーゼ（CPK）を治療前に検査する必要があります：腎機能障害、甲状腺機能低下症、遺伝性筋疾患の自己病歴または家族歴、以前のスタチンまたはフィブラートの使用による筋疾患の病歴、肝疾患および/または飲酒の病歴、高齢患者（70歳以上）には筋肉の危険因子がある。 CPK の結果が正常レベルの 5 回を超えた場合は、スタチン治療を開始しないでください。

正常レベル (ULN) の上限の 10 倍を超えるクレアチン ホスホキナーゼ (CPK) の増加を伴う、筋肉痛または筋力低下として識別される筋肉疾患は、広がりのある筋肉痛、過敏症、筋力低下、および/または CPK の大幅な増加を伴うすべての患者で考慮される必要があります。痛み、過敏症、脱力感、脱力感、特に倦怠感や発熱がある場合は、すぐに報告するように患者にアドバイスする必要があります。 CPK が大幅に増加しているように見える場合、または筋肉疾患の診断または疑いがある場合は、アトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。

このグループの薬剤による治療中の筋肉疾患のリスクは、シクロスポリン、フィブリン酸、エリスロマイシン、ナイアシン、抗真菌薬アゾール、コルヒシン、テラプレビル、ボセプレビルと併用したり、チプラナビル/リトナビルと併用したりすると増加します。薬物の多くは、Cytochrom P450 3A4 および/または薬物輸送プロセスにおける代謝阻害剤に関するものです。

CYP3A4 は、アトルバスタチンの生物学的代謝に関与することが知られている最初の肝臓の酵素です。アトルバスタチンとフィブリン酸、ゲムフィブロジル、エリスロマイシン、免疫抑制剤、アゾール系抗真菌薬の併用療法、または高用量ナイアシン血中脂質治療薬（1日1g以上）、コルヒシンの併用治療を検討している医師は、特に治療開始から最初の数カ月間、および両方の投与量の増加を調整するあらゆる段階で、筋肉の痛みや症状、敏感な痛み、または筋力低下のある患者の利益とリスクを慎重に考慮する必要があります。

したがって、アトルバスタチンと上記の薬剤を同時に投与する場合は、開始用量を考慮する必要があり、維持用量はより低くなります。アトルバスタチンとフシジン酸は同時に使用しないでください。そのため、フシジン酸を使用している間はアトルバスタチンを一時的に中止することをお勧めします。

このグループの他の薬剤と同様に、ミオグロビン尿症の後に続発性急性腎不全を伴う筋肉破壊の症例が（非常にまれに）報告されています。腎不全の病歴は、筋肉破壊の増加の危険因子である可能性があります。これらの患者に対する骨格筋への影響を厳密に管理します。

筋疾患や筋肉破壊後の二次性腎不全を容易に引き起こす危険因子（例: 重度の急性細菌感染症、大幅な血圧降下、大規模な手術、外傷、代謝障害、内分泌疾患、高濃度電解質など）があることが示唆される急性かつ重篤な状態の患者では、アトルバスタチンによる治療を一時的に中止または中止します。

出血性脳卒中

事後分析 - 冠動脈疾患がなく、過去 6 か月以内に脳卒中または一過性虚血性貧血 (ray) があり、アトルバスタチン 80 mg の使用を開始した 4,731 人の患者を対象とした臨床研究の Hoc では、アトルバスタチン 80 mg を使用したグループの脳卒中出血率がプラセボグループよりも高いことが示されました (アトルバスタチンを使用した患者 55 人、プラセボを使用した患者 33 人)。リストに載っている出血性脳卒中患者は、再発性脳卒中リスクが高いようです（アトルバスタチン使用患者 7 名に対し、プラセボ使用患者 2 名）。ただし、アトルバスタチン 80 mg で治療を受けた患者のうち、あらゆる種類の脳卒中（311 人に対して 265 人）や冠動脈疾患（204 人に対して 123 人）はあまり一般的ではありません。

内分泌機能

アトルバスタチンなどの還元酵素阻害剤 3 - ヒドロキシ - 3 - メチルグルタリル - コエンザイム A (HMG - CoA) を使用すると、空腹時にヘモグロビン A1C (HBA1C) および血糖値が上昇するという報告があります。ただし、スタチン群では血管リスクが低下するため、高血糖のリスクは低下します。

筋肉損傷につながる危険因子を持つ患者が Patin グループの薬剤を服用する場合は考慮する必要があります。スタチンは、特に65歳以上の患者、訓練を受けていない甲状腺患者、腎臓病患者などの危険因子を有する患者にとって、筋萎縮や筋炎などの筋肉系に望ましくない影響を与えるリスクがあります。薬物使用中の望ましくない影響を注意深く監視する必要がある。

薬物相互作用の場合や一部の特殊な患者に対しては、治療前にクレアチンキナーゼ (CK) 検査を実施する必要があります。このような場合、スタチンを使用する場合は、利点とリスクを考慮し、臨床的に患者を監視する必要があります。ステーター治療の過程で、筋肉痛、筋肉の硬直、筋力低下などの筋肉の症状が現れた場合、患者は医師に通知する必要があります。これらの症状が現れた場合、患者は適切な介入を行うためにCKテストを行う必要があります。

他の薬物による治療を模倣する

アトルバスタチンを、CYP3A4 または輸送タンパク質の強力な阻害剤 (例: シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、iTraconol、iTraconol、iTraconol、 iTraconol、iTraconol、iTraconol、iTraconol、iTraconol、iTraconol、iTraconol、Itraconazol、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、イトラコナゾール、ITRACONAZO ポサコナゾール、HIV プロテアーゼ阻害剤には次のものがあります。リトナビル、ロピナビル、アタザナビル、インジナビル、ダルナビルなど）。ゲムフィブロジルと他のフィブリン酸誘導体、ボセプレビル、エリスロマイシン、ナイアシン、エゼチミブ、テラプレビル、またはチプラナビル/リトナビルの併用を同時に使用すると、筋肉疾患のリスクが高まる可能性があります。

アトルバスタチンとフシジン酸の全身製剤を同時に使用したり、フシジン酸による治療を中止してから 7 日以内に使用したりしないでください。体内にフシジン酸がある患者では、フシジン酸治療中はスタチンを中止する必要があります。この報告は、フシジン酸とスタスチン酸を併用した患者で報告されています（多数の死亡例を含む）。

スタチン治療は、フシジン酸の最後の投与後 7 日間継続することができます。例外的なケースとして、たとえば重度の感染症の治療などで体内にフシジン酸を長期間使用する必要がある場合、アトルバスタチンとフシジン酸の使用は、それぞれの特定の場合にのみ、厳重な医学的監督の下で検討する必要があります。

子供

成熟度と全体的な発達の評価、思春期の日焼け期の評価、および身長と体重の測定に基づく 3 年間の研究では、成長と性の成長に対する重大な臨床効果はありませんでした。

間質性肺疾患

一部のスタチンでは、特に長期治療の場合、間質性肺疾患との特別な組み合わせが報告されています。典型的な特徴としては、息切れ、空咳、全身的な健康障害（疲労、体重減少、発熱）などが挙げられます。患者に間質性肺炎の疑いがある場合は、スタチンの投与を中止する必要があります。

賦形剤

リピスタッドには乳糖賦形剤が含まれています。この薬は、ガラクトースにさらされていない遺伝的問題、総ラクターゼ酵素の欠乏、またはグルコース - ガラクトースの吸収不良を抱えている患者には使用しないでください。

妊娠中の女性

禁忌アトルバスタチンは妊娠している可能性が高いため、適切な避妊を行ってください。生殖年齢の女性に対してアトルバスタチンを使用するのは、患者が確実に妊娠していない場合、および胎児に発生する可能性のあるリスクについて通知された後のみです。

授乳中の女性

授乳中のアトルバスタチンは禁忌です。この薬が母乳を通じて排泄されるかどうかは不明です。授乳中の子供に望ましくない影響を与える可能性があるため、アトルバスタチンを使用している母親は授乳しないでください。

運転能力や機械の操作に対する薬物の影響

不明。

薬物相互作用

アトルバスタチンと同時の薬物の効果

アトルバスタチンはシトクロム P450 3A4 (CYP3A4) によって代謝され、OATP1B1 肝細胞の吸収剤を輸送するタンパク質などの輸送タンパク質の基質です。 CYP3A4 阻害剤または輸送タンパク質である薬物を集中的に使用すると、血漿中のアトルバスタチンのレベルが上昇し、筋疾患のリスクが増加する可能性があります。アトルバスタチンを、フィブリン酸誘導体やエゼチミブなどの筋肉疾患を引き起こす可能性のある他の薬剤と同時に使用した場合にも、リスクが高まる可能性があります。

CYP3A4 阻害剤

平均的な CYP3A4 阻害剤 (エリスロマイシン、ジルチアゼム、ベラパミル、フルコナゾールなど) は、血漿中のアトルバスタチン レベルを上昇させる可能性があります。アミオダロンとベラパミルはどちらも CYP3A4 の活性を阻害することが知られており、アトルバスタチンと同時に使用すると、アトルバスタチンの曝露レベルが増加する可能性があります。したがって、アトルバスタチンの最大用量を減らすことを検討することが賢明であり、中等度の CYP3A4 阻害剤と同時に使用する場合には臨床モニタリングが患者にとって適切である必要があります。阻害剤の投与開始後または投与量の調整後には、適切な臨床モニタリングに従う必要があります。

CYP3A4 誘導

アトルバスタチンとシトクロム P450 3A (例: エファビレンツ、リファンピシン、st) の同時使用 リファンピシンの二重相互作用機構 (シトクロム P450 3A タッチおよび OATP1B1 肝細胞の輸送タンパク質) により、アトルバスタチンをリファンピシンと同時に使用することが推奨されます。

輸送タンパク質阻害剤

輸送タンパク質阻害剤 (シクロスポリンなど) は、アトルバスタチンの体内暴露レベルを増加させる可能性があります。肝細胞内のアトルバスタチン濃度に対する肝細胞の輸送タンパク質の影響は不明です。同時使用を避けることができない場合は、効率を達成するために用量を減らして臨床効果を監視することをお勧めします。

ゲムフィブロジル/フィブリン酸誘導体

激しいシグナル 場合によっては、筋肉パターンなどの筋肉関連のイベントも引き起こします。フィブリン酸誘導体とアトルバスタチンを同時に使用すると、これらの事象のリスクが増加する可能性があります。同時使用を避けることができない場合は、治療目標を達成するために最低用量のアトルバスタチンを使用し、患者を適切にモニタリングする必要があります。

エゼチミブ

エゼチミブを単独で使用すると、筋肉のパターンなどの機械的事象が発生する可能性があります。したがって、エゼチミブおよびアトルバスタチンと同時に使用すると、これらの事象のリスクが増加する可能性があります。これらの患者を適切に臨床観察します。

アトルバスタチンとコレスチポールを同時に使用すると、アトルバスタチンの血漿濃度とその活性代謝物が減少します (アトルバスタチン濃度比: 0.74)。あなたの脂質を摂取してください。アトルバスタチンとコレスチポールのことを確認してください。

フシジン酸

フシジン酸を身体と同時に使用すると、筋肉パターンを含む筋肉疾患のリスクが増加する可能性があります。これらの薬を使用している患者にはあるパターン（一部の死亡例を含む）があるという報告があります。

全身を治療する必要がある場合は、フシジン酸治療中にアトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。

コルヒシン

アトルバスタチンとコルヒシンの相互作用研究は行われていませんが、アトルバスタチンとコルヒシンを同時に使用した場合に筋肉疾患が発生したとの報告があり、アトルバスタチンとコルヒシンを処方する場合には注意が必要です。

他の薬剤に対するアトルバスタチンの効果は、ジゴキシンと同時に使用されます

ジゴキシンとアトルバスタチン 10 mg を同時に使用すると、安定状態でのジゴキシン濃度がわずかに増加します。ジゴキシンを使用している患者は適切に経過観察する必要があります。

経口避妊薬

アトルバスタチンと、血漿中のノルエチンドロンおよびエチニル エストラジオールの濃度を上昇させる経口避妊薬との同時使用。

ワルファリン