Lipitor 10 mg Pfizer Léčba celkového cholesterolu (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Atorvastatin

Složka

Informace o složeníObsah
Atorvastatin10 mg

Použití

Indikace

Atorvastatin je určen k podpoře diety při léčbě pacientů s hypertrofií celkového cholesterolu (částečné části), lipoproteinovým cholesterolem s nízkou hustotou (LDL-C), apolipoproteinem B (APO B) a triglyceridy (TG) a pomáhá zvyšovat hladinu cholesterolu (HDL-C) U pacientů s primární hypercholesterolovou hyperlipidemií a rodinnou hypercholesterolovou hypercholesterolovou hypercholesterolovou rodinou cholesterolu - heteroperperemie (smíšené) (skupina LLA a LLB podle Fredricksonovy klasifikace), hyperliglyceridy (skupina IV, klasifikace Fredricksona) a u pacientů s beta lipoproteinem (skupiny krevních lipoproteinů -III) mají plnou odpověď na dietu.

Atorvastatin je také indikován ke snížení celkového C-C a LDL-C u pacientů s hypercholesterolémií hyperlestickou rodinou.

Poskytnutí kardiovaskulárních komplikací

U pacientů bez projevů kardiovaskulárního onemocnění (CVD) klinicky a pacientů s poruchami krevních lipidů nebo bez nich, ale existují rizikové faktory pro koronární srdeční onemocnění (ICHS), jako je kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, nízký HDL-C nebo rodinná anamnéza pacientů s časným onemocněním koronárních tepen, je Atovtasatin indikován pro:

Snižte riziko úmrtí na koronární onemocnění a infarkt myokardu (Mi);

Snižte riziko mrtvice;

Snižte riziko vaskulární revaskularizace a anginy pectoris.

U pacientů s klinickým onemocněním koronárních tepen se Atorvastatin používá k:

Snižte riziko infarktu myokardu;

Snižte riziko mrtvice;

Snižte riziko procesu vaskulárního překrvení;

Snížit riziko hospitalizace v důsledku městnavého srdečního selhání (CHF);

Snižte riziko anginy pectoris.

U dětí (10–17 let)

Atorvastatin je určen k podpůrné dietě ke snížení celkového cholesterolu, LDL-C a APO B u chlapců a dívek, kteří mají menstruaci ve věku 10-17 let s hyperlestou cholesterolu v krvi v heterozygotní rodině a po léčbě vhodnou dietou mají pacienti stále následující charakteristiky:

Hladiny LDL-C jsou stále 190 mg/dl nebo hladina LDL-C> 160 mg/dl a:

Mít rodinnou anamnézu s časným kardiovaskulárním onemocněním nebo

Existují nejméně 2 další kardiovaskulární rizikové faktory.

Pharmacokinus

Atorvastatin je syntetický lipid snižující inhibitor, což je inhibitor 3-hydroxy-3-methylutaryl-koenzymového enzymu (HMG-COA). Tento enzym katalyzuje transformaci HMG-COA na mevalonát, je raným stádiem a omezuje rychlost biosyntézy cholesterolu.

U pacientů s vysokým cholesterolem nebo heterozygotní genetikou, negenetickým krevním cholesterolem a smíšenými poruchami krevních lipidů snižuje Atorvastatin celkové množství cholesterolu, lipoprotein s nízkou molekulovou hmotností (LDL-C) a apolipoprotein B (APO). Atorvastatin také snižuje lipoproteinový cholesterol s velmi nízkou molekulovou hmotností (VLDL-C) a triglyceridy (TG) a zvyšuje lipoproteinový cholesterolový lipoprotein s vysokou molekulovou hmotností (HDL-C).

farmakokinetika

Absorpce:

Atorvastatin se po vypití rychle vstřebává a dosahuje maximální koncentrace (CMAX) v plazmě během 1 až 2 hodin. Úroveň absorpce se zvyšuje úměrně dávce. Po perorálním podání tvoří Atorvastatin přibližně 95 - 99 % filmových sáčků s perorálním roztokem. Absolutní biologická dostupnost atorvastatinu je přibližně 12 % a systém systémových inhibitorů inhibitorů HMG-CAA reduktázy je přibližně 30 %. Nízká tělesnost je způsobena clearance gastrointestinální sliznice a/nebo prvním metabolismem přes játra.

Distribuce:

Průměrná distribuce atorvastatinu je přibližně 381 l. Atorvastatin se váže na plazmatické bílkoviny z více než 98 %. Tělový olej atorvastatin by měl projít krvavou bariérou.

Metabolismus:

Atorvastatin je konvertován cytochromem P450 3A4 na O- a P-hydroxylační deriváty a mnoho různých oxidačních beta produktů. Kromě jiných cest jsou tyto produkty nadále metabolizovány glukuronidem. In vitro inhibitory HMG-Coa reduktázy metabolity O- a P-hydroxylace ekvivalentní atorvastatinu. Přibližně 70 % inhibitorů HMG-CoA reduktázy během oběhu pochází z aktivních metabolitů.

Éra:

Atorvastatin je vylučován hlavně žlučí po metabolismu v játrech a/nebo mimo játra. Atorvastatin však prochází zanedbatelným střevním cyklem. Průměrná doba prodeje atorvastatinu v plazmě je přibližně 14 hodin. Poloviční aktivita inhibitorů HMG-CoA reduktázy asi 20 až 30 hodin díky příspěvku aktivních metabolitů.

farmakokinetika u zvláštních subjektů

Starší:

Koncentrace atorvastatinu a jeho metabolitů v plazmě u zdravých starších lidí je vyšší než u mladých lidí, ale účinek na lipidy je stejný jako u mladých pacientů.

Děti:

Některé dětské studie ukazují, že clearance atorvastatinu po perorálním podání u dětí je podobná jako u dospělých, počítáno podle hmotnosti. Odpovídající snížení LDL-C a cholesterolu bylo pozorováno v koncentracích Atorvastatinu a O-hydroxyatorvastatinu.

Pohlaví:

Koncentrace atorvastatinu a jeho metabolitů u žen se liší od mužů (ženy: CMAX je asi o 20 % vyšší a AUC asi o 10 % nižší). Tyto rozdíly nemají žádný klinický význam, takže neexistuje žádný klinický význam pro účinky na lipidy mezi ženami a muži.

selhání ledvin:

Onemocnění ledvin neovlivňuje koncentraci a účinky atorvastatinu a jeho aktivních metabolitů na lipidy.

Jaterní selhání:

Koncentrace atorvastatinu a jeho aktivních metabolitů v plazmě se významně zvyšuje (zvýšení cmax asi 16krát a AUC asi 11krát) u pacientů s chronickým onemocněním jater způsobeným alkoholem (Child-Pugh B).

polymorfismus SLCO1B1:

Absorbce inhibitorů HMG-CA reduktázy, včetně atorvastatinu, v játrech souvisí s transportem OATP1B1. U polymorfních lidí SLCO1B1 existuje riziko zvýšených hladin atorvastatinu, což může zvýšit riziko svalového vzorce. Kódovací gen Oatp1b1 (SLCO1B1 C.521cc) souvisí se zvýšením koncentrace atorvastatinu 2,4krát (AUC) ve srovnání s lidmi bez této varianty genotypu (C.521TT). Absorpce v játrech klesá, protože u těchto pacientů se mohou vyskytovat i geny. Důsledky tohoto efektu nejsou známy

Před odběrem Lipitor 10 mg Pfizer Léčba celkového cholesterolu (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Užívejte perorálně jednou denně kdykoli, s jídlem nebo bez něj.

Dávkování

Před zahájením léčby Atorvastatinem je nutné pokusit se dostat pod kontrolu hyperplazii krevního cholesterolu rozumnou dietou, cvičením a zhubnout u obézních pacientů a léčit základní onemocnění. Pacienti by měli během léčby atorvastatinem dodržovat standardní dietu ke snížení cholesterolu.

Dávka je od 10 mg do 80 mg jednou denně. Dávky atorvastatinu je možné užívat kdykoli během dne, s jídlem nebo bez něj. Počáteční a udržovací dávka by měla být u každého pacienta konkretizována v závislosti na počáteční hladině LDL-C, cílech léčby a pacientově odpovědi. Po zahájení léčby a/nebo během standardního dávkovacího procesu Atorvastatinu je potřeba koncentrace lipidů po dobu 2 až 4 týdnů a odpovídající úprava dávky.

Zvýšení primárního cholesterolu v krvi a hyperlipidémie

Většina pacientů je kontrolována dávkou atorvastatinu 10 mg x 1krát/den.

Setkání s jasnou léčbou do 2 týdnů a maximální odpovědi je obvykle dosaženo do 4 týdnů. Tato odpověď je zachována při dlouhodobé terapii

Hypertenze zvýšený cholesterol v krvi je heterozygotní

Pacienti by měli začít dávkou 10 mg x 1krát/den. Dávka je určena pro každého pacienta a upravuje se každé 4 týdny léčby až do 40 mg/den. Poté může být dávka zvýšena na maximálně 80 mg/den nebo na kombinaci 40 mg x 1krát/den 1 s léky na štěpení žlučových kyselin.

Hypercholesterol je homozygotní

O tomto objektu pacienta není mnoho údajů.

Dávka atorvastatinu u pacientů s hyperlestickou hypercholesterolinovou hypertenzí je 10 až 80 mg/den, u těchto pacientů by měl být Atorvastatin použit jako podpůrný lék pro jinou léčbu lipidů (např. separace LDL) nebo pokud tyto metody nejsou dostupné.

Kardiovaskulární prevence

Dávka v počátečních záložních testech je 10 mg/den. Vyšší dávky mohou být užívány k dosažení koncentrace (LDL-) cholesterolu podle aktuálních pokynů.

Pacienti se selháním ledvin

Žádná úprava dávky u pacientů s renálním selháním (viz opatrná část při užívání léku)

Pacienti se selháním jater

Lipitor by měl být používán opatrně u pacientů s jaterním selháním. Kontraindikovaný lipitor u pacientů s progresivním onemocněním jater (viz kontraindikace).

Starší pacienti

Bezpečnost a účinnost léků u pacientů starších 70 let, kteří užívají doporučenou dávku, je podobná jako u běžné populace

Děti

Zkušenosti používané u skupin pacientů s dětmi jsou omezeny na malý počet pacientů (ve věku 10 - 17 let) se závažnými poruchami krevních lipidů, jako je hypercholesterolémie. Doporučená počáteční dávka v této skupině je 10 mg atorvastatinu jednou denně. Dávka se může zvýšit na 20 mg atorvastatinu denně v závislosti na schopnosti reagovat a intoleranci. Dávkování by mělo být u každého pacienta konkretizováno podle doporučeného cíle léčby. Úprava dávky by měla být prováděna po dobu 4 týdnů nebo déle než 4 týdny

Používá se v kombinaci s jinými léky:

V případech, kdy je nutná koordinace Atorvastatinu s cyklosporinem, by dávka Atorvastatinu neměla překročit 10 mg.

Nepoužívejte Atorvastatin současně s Telaprevirem nebo v kombinaci s tipranavirem/ritonavirem .

Pozorovali farmakokinetické interakce mezi Atorvastatinem a inhibitory proteázy, které způsobují imunodeficienci u lidí (HIV) (Lopinavir ve spolupráci s Ritonavirem, Saquinavir ve spolupráci s Ritonavirem, Darunavir ve spolupráci s Ritonavirem, Fosamprenavirem, Fosamprenavirem v kombinaci s Ritonavirem a C Claritis, NELFIN) Itrakonazol vedl ke zvýšení hladin Atorvastatinu během oběhu, je třeba být opatrný při indikaci těchto léků současně s Atorvastatinem a doporučit, aby byla vhodná klinická hodnocení, aby bylo zajištěno použití nejnižší dávky atorvastatinu.

Doporučení začít léčbu s nejnižší dávkou, pak v případě potřeby mohou upravit dávku podle potřeb a reakce každého pacienta zvýšením dávky s odstupem nejméně 4 týdnů a musí sledovat nežádoucí účinky léku, zejména nežádoucí účinky na svalový systém.

Lék obsahuje léčivou látku Atorvastatin při použití v kombinaci s amiodaronem ne více než 20 mg/den. Nepoužívejte více než 20 mg/den atorvastatinu v kombinaci s darunavirem + ritonavirem, fosamprenavirem, fosamprenirem + ritonavirem, saquinavirem + ritonavirem. V kombinaci s nelfinavirem nepoužívejte více než 40 mg atorvastatinu/den.Co dělat

při předávkování? V případě předávkování je třeba pacienty léčit s příznaky a použít nezbytná podpůrná opatření. Měla by být provedena kontrola jaterních funkcí a je třeba kontrolovat hladiny CK v séru. Protože většina Atorvastatinu je vázána na plazmatické proteiny, dialýza téměř nezvyšuje vylučování atovtastatinu z těla.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Běžné

Paraziti a paraziti: Nasomitida;

Imunita: Alergické reakce;

Metabolismus a výživa: zvýšená hladina glukózy v krvi;

Neurologie: bolest hlavy;

Respirační systém, hrudník a mediastinum: Bolest s vyklenutím, krvácení z nosu ;

Trávicí: zácpa, plynatost, zažívací potíže , nevolnost, průjem;

sval – kost a pojivová tkáň: bolest svalů, bolest kloubů, bolest hlavy, svalové křeče, otoky kloubů, bolesti zad;

Testování: Abnormální jaterní test, zvýšený kreatin v krvi.

zřídka

Metabolismus a výživa: nižší hladina glukózy v krvi, přírůstek hmotnosti, anorexie;

Duševní: noční můry, nespavost;

Neurologické: závratě, parestézie, snížení pocitu, vzpoura, nespavost;

Oči: rozmazané vidění;

uši a láska: tinnitus ;

Gastrointestinální: zvracení, bolest v horní a dolní části břicha, říhání, pankreatitida.

Hepatitida: Hepatitida.

Kůže a podkožní tkáň: kopřivka , kožní vyrážka, svědění, vypadávání vlasů.

sval – kost a pojivová tkáň: bolest svalů, svalová únava.

Celé tělo a stav léku: únava, slabost, bolest na hrudi, periferní edém, únava, horečka.

Testování: pozitivní leukémie.

zřídka

Krev a lymfatický systém: krevní destičky.

Neurologie: Periferní nerv.

Oko: poruchy zraku.

játra – žluč: cholestáza

Kůže a podkožní tkáň: Neuritida, otoková dermatitida zahrnují různé tomel, Stevens-Johnsonův syndrom a otrávenou epidermální nekrózu.

Sval – kost a pojivová tkáň: svalové onemocnění, zánět svalů, svalový vzor, ​​poranění šlach, někdy komplikace způsobené prasknutím cévy.

Velmi vzácné

imunní: Anafylaxe .

uši a hypnotizující: ztráta sluchu.

Játra: Selhání jater.

Rozmnožování a mléčná žláza: ženské mléčné žlázy.

neznámá frekvence

sval – kost a pojivová tkáň: svalová nekróza prostřednictvím imunity.

Stejně jako u jiných inhibitorů HMG-Coa reduktázy byla u pacientů s atorvastatinem hlášena hyperplatace sérových transamináz. Tyto změny jsou obvykle mírné, přechodné a nevyžadují ukončení léčby. Sérová transamináza má klinický význam (> 3krát oproti normálu), který se vyskytuje u 0,8 % pacientů užívajících atorvastatin. Toto zvýšení souvisí s dávkou a zotavením u všech pacientů.

Zvýšení kreatinkinázy (CK) v séru více než 3krát oproti normálu se vyskytuje u 2,5 % pacientů užívajících Atorvastatin, podobně jako u jiných inhibitorů HMG-COA v klinických studiích. Koncentrace vyšší než 10násobek normálních limitů se vyskytuje u 0,4 % pacientů léčených Atorvastatinem.

Děti

Děti ve věku 10-17 let léčené Atorvastatinem mají nežádoucí účinky podobné pacientům léčeným placebem, nejvíce nežádoucích účinků bylo hlášeno u obou pacientů, bez ohledu na posouzení příčiny a účinku, infekce. Bezpečnostní informace a tolerance u dětských pacientů podobně jako u dospělých

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

Progresivní onemocnění jater nebo zvýšená hladina transamináz v séru není vysvětlena nad horní hranici normálních hladin.

Během těhotenství, kojení a ženy pravděpodobně nebudou používat vhodnou antikoncepci.

Buďte opatrní při používání

účinku na játra

by měl provádět jaterní testy před zahájením léčby a pravidelně později. Pacienti by měli být vyšetřeni na jaterní funkce, pokud se objeví jakékoli známky nebo příznaky, které naznačují poškození jater. Pacienti zvyšující koncentraci transamináz by měli být sledováni, dokud se abnormality nevyřeší. Pokud se transamináza zvýší 3krát nad normální limit (ULN), dávka by měla být snížena nebo by měla být léčba atorvastatinem vysazena. Buďte opatrní při používání atorvastatinu u pacientů, kteří pijí hodně alkoholu a/nebo mají v anamnéze onemocnění jater.

Prevence mrtvice výrazným snížením hladiny cholesterolu (SparCl)

V posttestovací analýze skupiny pacientů s cévní mozkovou příhodou u pacientů bez onemocnění koronárních tepen (ICHS) s cévní mozkovou příhodou nebo nedávnou anémií mozku (TIC) je riziko cévní mozkové příhody způsobené krvácením u pacientů zahajujících léčbu Atorvastatinem 80 mg vyšší než u placeba.

Riziko se zvyšuje více u pacientů, kteří v minulosti prodělali krvácivé mrtvice nebo dírkový infarkt. U pacientů, kteří v minulosti prodělali hemoragickou mrtvici nebo defektní infarkt, není rovnováha mezi rizikem a přínosem přípravku Atorvastatin 80 mg jistá a měli by před zahájením léčby pečlivě zvážit riziko hemoragické mrtvice.

Mechanický dopad

Stejně jako jiné inhibitory HMG-Coa reduktázy může Atorvastatin někdy ovlivnit kosterní svaly a způsobit bolesti svalů, zánět svalů a svalové onemocnění, které může přejít do svalů a svalů, což je stav, který může být smrtelný, charakterizovaný významným zvýšením kreatinkinázy (CK) (> 10krát ULN), myoglobin

krev a myoglobin mohou velmi vzácně vést k ledvinám, což může vést ke vzniku ledvin. nekrózy prostřednictvím imunity (IMNM) během nebo po léčbě některými statiny. IMNM je klinicky charakterizována prodlouženou slabostí stehenního svalstva a zvýšenou koncentrací kreatinu v séru, která není mimo léčbu statinem.

Před léčbou

Buďte opatrní při užívání přípravku Atorvastatin u pacientů s rizikovými faktory pro svalový vzor. Před zahájením léčby u pacientů s následujícími stavy změřte koncentraci crostinkinázy:

  • Selhání ledvin.
  • Hypotyreóza.

    • Existuje osobní nebo rodinná anamnéza s genetickými poruchami.

    Historie svalové otravy statiny nebo fibráty v minulosti.

  • V minulosti se vyskytlo onemocnění jater a/nebo pijte hodně alkoholu.
  • U starších osob (> 70 let) se doporučuje zvážit potřebu výše uvedeného hodnocení v závislosti na rizikových faktorech pro existující svaly a eliminaci.

    • Stavy, které mohou zvýšit koncentraci léčiv v plazmě, jako jsou interakce a na speciálních předmětech.

    Za těchto podmínek by měla být rizika zvážena ve vztahu k přínosu léčby a doporučením pro klinické sledování.

    Pokud je koncentrace kreatinkinázy na začátku významně (> 5krát ULN), neměla by se zahájit léčba.

    Sledování kreatinkinázy: Nemělo by se měřit kreatinkináza po cvičení s vysokou intenzitou nebo pokud existuje jiná spolehlivá příčina zvýšení kreatinkinázy, protože může ovlivnit test. Pokud se koncentrace kreatinkinázy výrazně zvýší ve srovnání s původní (> 5krát ULN), je vhodné provést měření do 5 až 7 dnů, aby se výsledky potvrdily.

    během léčby

    Požádejte pacienta, aby okamžitě informoval lékaře, pokud se u něj objeví svalové bolesti, křeče nebo slabost, zejména pokud se objeví nepříjemné pocity nebo horečka.

    Pokud se tyto příznaky objeví během léčby Atorvastatinem, je třeba u pacientů vyšetřit hladiny kreatinkinázy, pokud se hladina kreatinkinázy výrazně zvýší (> 5krát ULN), měli by léčbu ukončit.

    Pokud jsou příznaky vážného a každodenního nepohodlí, i když se koncentrace kreatinkinázy zvýší ≤ 5krát ULN, je třeba zvážit ukončení léčby.

    Pokud příznaky vymizí a hladina kreatinkinázy se vrátí k normálu, lze zvážit opětovné použití Atorvastatinu nebo náhradního statinu v nejnižší dávce a pod pečlivým dohledem.

    Ukončete léčbu atorvastatinem, pokud se kreatinkináza významně klinicky zvýší (> 10krát ULN) nebo pokud je diagnostikován nebo existuje podezření na vzor.

    Mimetická léčba jinými léky

    Zvýšené riziko svalového vzorce při současném užívání Atorvastatinu a některých léků může zvýšit plazmatické hladiny Atorvastatinu, jako jsou silné inhibitory CYP3A4 nebo transportní proteiny (jako je Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voriconazol, ITRACONZIL,, ITRACONZOL, ITRACONZOL, ITRACONZOL, ITRACONZOL, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,,,,, ITRACONZOM Posakonazol a inhibitory HIV proteázy zahrnují Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...). Riziko svalového onemocnění se může také zvýšit při současném užívání Gemfibrozilu a jiných derivátů kyseliny fibrové, BoCepreviru, Erythromycinu, Niacinu, Ezetimibu, Telapreviru nebo Tipranaviru/Ritonaviru. Pokud je to možné, místo výše uvedených léků je třeba zvážit alternativní (neinteraktivní).

    Pokud je současné užívání výše uvedených léků s Atorvastatinem nezbytné, pečlivě zvažte přínosy a rizika současné léčby. Pacienti, kteří současně užívají léky, které zvyšují hladiny atorvastatinu, doporučují účinně snížit dávku atorvastatinu na nejnižší dávky. Kromě toho zvažte snížení počáteční dávky Atorvastatinu a vhodné klinické sledování u pacientů užívajících silné inhibitory CYP3A4.

    Atorvastatin se nepoužívá současně s přípravky kyseliny fusidové pro systémové účinky nebo do 7 dnů po ukončení léčby kyselinou fusidovou. Pokud je použití kyseliny fusidové skutečně nezbytné, měli byste léčbu Atorvastatinem během léčby kyselinou fusidovou přerušit. Existují zprávy o vzoru (včetně řady úmrtí) u pacientů s kombinací kyseliny fusidové a statinů. Doporučuje se, aby pacienti okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud dojde ke svalové slabosti, bolesti nebo bolesti. Může pokračovat v opětovném užívání statinů po 7 dnech od vysazení kyseliny fusidové. V některých speciálních případech je nutné použít prodlouženou kyselinu fusidovou, jako při léčbě těžkých infekcí je nutné zvážit kombinaci atorvastatinu a kyseliny fusidové v každém konkrétním případě a pod přísným lékařským dohledem.

    Intersticiální plicní onemocnění

    V některých případech bylo hlášeno intersticiální onemocnění plic při užívání některých statinů, zejména při dlouhodobé léčbě. Výraz může zahrnovat dýchání, suchý kašel a celkové snížení zdravotního stavu (únava, hubnutí a horečka). Pokud existuje podezření na pacienta s intersticiální pneumonií, přestaňte lék užívat.

    cukrovka

    Některé důkazy ukazují, že statiny mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a u některých pacientů s vysokým rizikem budoucího diabetu mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi způsobující cukrovku. Výhody snížení kardiovaskulárního rizika díky statinu však převyšují rizika krevního cukru, proto léčbu statinem nepřestávejte. Pacienti s vysokým rizikem (glukóza v krvi 5,6 až 6,9 mmol/l, BMI> 30 kg/m2, zvýšené triglyceridy, hypertenze) by měli být pečlivě sledováni jak klinicky, tak biochemicky.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje

    Atorvastatin významně neovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje. Je však nutné být obezřetný.

    Těhotenství

    kontraindikované užívání atorvastatinu během těhotenství. Bezpečnost léku u těhotných žen nebyla prokázána. Výzkum na zvířatech ukazuje reprodukční toxicitu.

    Léčba atorvastatinem u těhotných žen může snížit koncentraci plodu mevalonátu, což je předčasná biosyntéza cholesterolu. Ateroskleróza je chronický proces a zastavení užívání hypoglykémie během těhotenství má často malý vliv na riziko dlouhodobého spojeného se zvýšeným primárním cholesterolem. Léčba atorvastatinem by měla být dočasně přerušena během těhotenství nebo dokud pacientka neotěhotní.

    Období kojení

    neznámé Atorvastatin nebo jeho aktivní metabolity přecházejí do mateřského mléka, u myší jsou hladiny Atorvastatinu a jeho aktivních metabolitů v plazmě podobné mateřskému mléku. Aby se předešlo riziku nežádoucích účinků na děti, doporučuje se, aby děti během léčby nekojily. Kontraindikované léky u kojících žen

    Léková interakce

    Vliv souběžně podávaných léků na atorvastatin.

    Atorvastatin je metabolizován cytochromem P450 3A4 (CYP3A4) a je substrátem transportního proteinu, jako je transportní protein OatP1B1. Současné podávání s inhibitory CYP3A4 nebo transportními proteiny může zvýšit plazmatické hladiny atorvastatinu a zvýšit riziko svalového onemocnění. Riziko se také může zvýšit při současném užívání atorvastatinu s jinými léky, může také způsobit svalové onemocnění, jako jsou deriváty kyseliny fibrové a ezetimib

    Inhibitory CYP3A4

    Silné inhibitory CYP3A4 mohou významně zvýšit hladiny atorvastatinu. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout současnému použití silných inhibitorů CYP3A4 (jako je Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol a inhibitory HIV proteázy zahrnují Ritonavir, Lopinavir, AcazanAr, Dartazuna Indinavir, Dartazuna Indinavir...). Pokud je nutné užívat současně, je vhodné zvážit snížení počáteční a maximální dávky atorvastatinu a pacienti by měli být náležitě klinicky sledováni.

    Průměrné inhibitory CYP3A4 (jako je erythromycin, diltiazem, verapamil a flukonazol) mohou zvyšovat plazmatické hladiny atorvastatinu. Zvažte proto minimální dávkování atorvastatinu a vhodné klinické sledování, pokud se užívá současně s průměrnými inhibitory atorvastatinem. Vhodná doporučení pro klinické sledování po zahájení a při úpravě dávky inhibitorů CYP3A4.

    Léky indukující CYP3A4

    Současné užívání atorvastatinu s léky na indukci CYP3A4 (jako je Efavirenz, Rifampin,
    třezalka tečkovaná) může snížit plazmatické hladiny atorvastatinu. Vzhledem k dvojitému interaktivnímu mechanismu rifampinu (inhibitory CYP3A4 a transportní protein OATP1B1) se doporučuje současné použití Atorvastatinu a Rifampinu, protože oddálení použití Atorvastatinu po použití Rifampinu se významně podílí na snížení koncentrace Atorvastatinu. Dopad rifampinu na koncentraci atorvastatinu v játrech však není znám, pokud je současné použití nevyhnutelné, pacient by měl být pečlivě sledován. Inhibitory transportních proteinů (jako je cyklosporin) mohou zvyšovat hladiny atorvastatinu.

    gemfibrozil/deriváty kyseliny fibrové

    Fibráty používejte pouze někdy související s mechanickými jevy, včetně svalového vzorce. Riziko těchto proměnných se může zvýšit při současném užívání derivátů kyseliny fibrové s atorvastatinem. Pokud je nutné použít Atorvastatin s deriváty kyseliny fibrové, měla by být účinně použita nejnižší dávka Atorvastatinu a měla by být sledována vhodná pacientka.

    ezetimib

    Ezetimib používejte pouze někdy související s mechanickými jevy, včetně svalového vzorce. Toto riziko se může zvýšit při současném užívání Ezetimibu s atorvastatinem. Vhodná doporučení pro klinické sledování pro tyto pacienty.

    Colestipol

    Koncentrace atorvastatinu a jeho aktivních metabolitů v nižší plazmě (radioaktivní koncentrace atorvastatinu: 0,74) při současném užívání kolestipolu s atorvastatinem. Účinek na lipidy při použití atorvastatinu s kolestipolem je však vyšší než při použití pouze jednoho z těchto dvou léků.

    Kyselina fusidová

    Riziko svalového onemocnění, včetně svalového pilota, se zvyšuje při použití systému kyseliny fusidové se systémovým cukrem se statiny. Mechanismus této interakce je nejasný. Existují zprávy o vzoru (včetně řady úmrtí) u pacientů s kyselinou fusidovou a statinem.

    Pokud je léčba kyselinou fusidovou skutečně nezbytná, měli byste během léčby kyselinou fusidovou přestat léčbu Atorvastatinem.

    kolchicin

    Při používání buďte opatrní kvůli hlášení svalového onemocnění

    Vliv atorvastatinu na souběžné léky

    digoxin

    Při současném použití se dávka opakuje digoxin a 10 mg atorvastatinu, koncentrace stability digoxinu se mírně zvyšuje. Správné sledování pacientů, kteří užívají digoxin.

    Perorální antikoncepce

    Současné užívání atorvastatinu s perorálními kontraceptivy může zvýšit koncentraci norethindronu a ethinylestradiolu.

    warfarin

    by měl určit protrombinový čas před zahájením léčby Atorvastatinem u pacientů, kteří užívají kumarinová antiflogistika a pravidelně během první léčby, aby se zajistilo, že nedojde k žádné významné změně protrombinového času. Atorvastatin nesouvisí s krvácením nebo změnou doby protrombinu u pacientů, kteří neužívají antifinální léky.

    Děti

    Interakce s léky – Lék se používá pouze u dospělých. Drogová interakce u dětí není známa. Lékové interakce a související upozornění U dětí je třeba zvážit podávání atorvastatinu u dospělých.

    Skladování

    Skladujte v uzavřených obalech, na suchém místě, zabraňte vlhkosti, teplotě pod 30 °C.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova