Lipitor 10mg Pfizer Traitement du cholestérol total (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Atorvastatine

Ingrédient

Informations sur la compositionContenu
Atorvastatine10mg

Les usages

Indications

L'atorvastatine est prescrite pour soutenir le régime alimentaire dans le traitement des patients présentant une hypertrophie du cholestérol total (parties partielles), du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), de l'apolipoprotéine B (APO B) et des triglycérides (TG) et aider à augmenter les lipoprotéines de cholestérol (HDL-C) Chez les patients présentant un hypercholestérolémie primaire (hypercholestérolémie hyperlly hétérozygote et non familiale), l'hyperlipidémie (mixte) (groupes LLA et LLB selon la classification de Fredrickson), l'hyperliglycéride (groupe IV, classification de Fredrickson) et chez les patients atteints de bêta-lipoprotéine (groupes de lipoprotéines sanguines -III) ont une réponse complète au régime.

L'atorvastatine est également indiquée pour réduire le C-total et le LDL-C chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale hyperlestée.

Dispositions en cas de complications cardiovasculaires

Pour les patients sans manifestations cliniques de maladie cardiovasculaire (MCV) et les patients avec ou sans troubles des lipides sanguins, mais il existe des facteurs de risque de maladie coronarienne (CHD) tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, un faible taux de HDL-C ou des antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce, l'Atovtasatine est indiquée pour :

Réduire le risque de décès dû à une maladie coronarienne et à un infarctus du myocarde (Mi) ;

Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ;

Réduire le risque de révascularisation vasculaire et d'angine de poitrine.

Chez les patients atteints d'une maladie coronarienne clinique, l'atorvastatine est utilisée pour :

Réduire le risque d'infarctus du myocarde ;

Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ;

Réduire le risque de processus de re-vaisseau vasculaire ;

Réduire le risque d'hospitalisation dû à une insuffisance cardiaque congestive (ICC) ;

Réduisez le risque d'angine de poitrine.

Chez les enfants (10-17 ans)

L'atorvastatine est prescrite pour soutenir les régimes visant à réduire le cholestérol total, le LDL-C et l'APO B chez les garçons et les filles qui ont leurs règles entre 10 et 17 ans avec un taux de cholestérol sanguin hyperlesté au sein d'une famille hétérozygote et qui, après un traitement avec un régime approprié, présentent toujours les caractéristiques suivantes :

Les niveaux de LDL-C sont toujours de 190 mg/dL ou les niveaux de LDL-C> 160 mg/dL et :

Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce ou

Il existe au moins 2 autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Pharmacokinus

L'atorvastatine est un hypolipidémiant synthétique, qui est un inhibiteur de l'enzyme 3-hydroxy-3-méthylutaryl-coenzymique (HMG-COA). Cette enzyme catalyse la transformation de l'HMG-COA en mévalonate, constitue un stade précoce et limite la vitesse de biosynthèse du cholestérol.

Chez les patients présentant un taux de cholestérol élevé ou une génétique hétérozygote, un cholestérol sanguin non génétique et des troubles lipidiques du sang mixte, l'atorvastatine réduit la quantité totale de cholestérol, de lipoprotéine de faible poids moléculaire (LDL-C) et d'apolipoprotéine B (APO B). L'atorvastatine réduit également le cholestérol des lipoprotéines de très faible poids moléculaire (VLDL-C) et les triglycérides (TG) et augmente les lipoprotéines de cholestérol de haut poids moléculaire (HDL-C).

pharmacocinétique

Absorption :

L'atorvastatine est rapidement absorbée après avoir été bue, atteignant la concentration plasmatique maximale (CMAX) en 1 à 2 heures. Le niveau d'absorption augmente proportionnellement à la dose. Après administration orale, l'atorvastatine représente environ 95 à 99 % des sachets de film à base de film de solution buvable. La biodisponibilité absolue de l'atorvastatine est d'environ 12 % et celle du système d'inhibiteurs systémiques de l'HMG-CAA réductase est d'environ 30 %. Le corps faible est dû au dégagement de la muqueuse gastro-intestinale et/ou au premier métabolisme par le foie.

Distribution :

La distribution moyenne de l'atorvastatine est d'environ 381 L. L'atorvastatine se lie aux protéines plasmatiques à plus de 98 %. L'huile corporelle d'atorvastatine devrait traverser la barrière sanglante.

Métabolisme :

L'atorvastatine est convertie par le cytochrome P450 3A4 en dérivés d'O- et P-hydroxylation et en de nombreux produits bêta oxydants différents. Outre d'autres voies, ces produits continuent d'être métabolisés par les glucuronides. In vitro, inhibiteurs de l'HMG-Coa réductase par les métabolites O- et P-hydroxylation équivalents à l'atorvastatine. Environ 70 % des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase au cours de la circulation sont dus à des métabolites actifs.

Ère :

L'atorvastatine est principalement éliminée par la bile après métabolisme par le foie et/ou en dehors du foie. Cependant, l'atorvastatine subit un cycle intestinal négligeable. Le temps de vente moyen dans le plasma de l’atorvastatine est d’environ 14 heures. Demi-activité des inhibiteurs de l'HMG-CoA Réductase d'environ 20 à 30 heures en raison de l'apport de métabolites actifs.

pharmacocinétique sur des sujets particuliers

Personnes âgées :

La concentration plasmatique d'atorvastatine et de ses métabolites chez les personnes âgées en bonne santé est plus élevée que chez les jeunes, mais l'effet sur les lipides est équivalent à celui des jeunes patients.

Enfants :

Certaines études chez les enfants montrent que la clairance orale de l'atorvastatine chez les enfants est similaire à celle des adultes, calculée en fonction du poids. La réduction correspondante du LDL-C et du cholestérol a été observée dans les concentrations d'atorvastatine et de O-hydroxyatorvastatine.

Sexe :

La concentration d'atorvastatine et ses métabolites chez les femmes sont différentes de celles des hommes (femmes : la CMAX est environ 20 % plus élevée et l'ASC environ 10 % inférieure). Ces différences n'ont aucune signification clinique, il n'y a donc aucune signification clinique sur les effets lipidiques entre les femmes et les hommes.

insuffisance rénale :

Les maladies rénales n'affectent pas la concentration ni les effets sur les lipides de l'atorvastatine et de ses métabolites actifs.

Insuffisance hépatique :

La concentration plasmatique d'atorvastatine et de ses métabolites actifs augmente de manière significative (augmentation de la Cmax d'environ 16 fois et de l'ASC d'environ 11 fois) chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique due à l'alcool (Child-Pugh B).

polymorphisme SLCO1B1 :

L'absorption dans le foie des inhibiteurs de l'HMG-CA réductase, y compris l'atorvastatine, est liée au transport de l'OATP1B1. Chez les personnes polymorphes SLCO1B1, il existe un risque d'augmentation des taux d'atorvastatine, ce qui peut augmenter le risque de déformation musculaire. Le gène de cryptage Oatp1b1 (SLCO1B1 C.521cc) est lié à une augmentation de la concentration d'atorvastatine de 2,4 fois (ASC) par rapport aux personnes sans cette variante de génotype (C.521TT). L'absorption dans le foie diminue car des gènes peuvent également apparaître chez ces patients. Les conséquences de cet effet sont inconnues

Avant de prendre Lipitor 10mg Pfizer Traitement du cholestérol total (3 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Prendre par voie orale une fois par jour à tout moment, avec ou non accompagné de nourriture.

Posologie

Avant de procéder à un traitement par l'atorvastatine, il est nécessaire d'essayer de contrôler l'hyperplasie du cholestérol sanguin par un régime alimentaire raisonnable, de faire de l'exercice et de perdre du poids chez les patients obèses, et de traiter les maladies de base. Les patients doivent maintenir un régime alimentaire standard pour réduire le cholestérol pendant le traitement par l'atorvastatine.

La dose est de 10 mg à 80 mg une fois par jour. Il est possible d'utiliser des doses d'atorvastatine à tout moment de la journée, avec ou non accompagné de nourriture. La dose initiale et d'entretien doit être concrétisée pour chaque patient en fonction du taux initial de LDL-C, des objectifs du traitement et de la réponse du patient. Après le début du traitement et/ou pendant le processus de dosage standard de l'atorvastatine, la concentration lipidique est nécessaire pendant 2 à 4 semaines et l'ajustement de la dose en conséquence.

Augmentation du cholestérol sanguin primaire et hyperlipidémie

La plupart des patients sont contrôlés par une dose d'atorvastatine de 10 mg x 1 fois/jour.

Rencontre avec un traitement clair dans les 2 semaines, et une réponse maximale est généralement obtenue dans les 4 semaines. Cette réponse est maintenue lors d'une thérapie à long terme

Le cholestérol sanguin hypertlyoré est hétérozygote

Les patients doivent commencer à 10 mg x 1 fois/jour. La dose est déterminée pour chaque patient et ajustée toutes les 4 semaines de traitement jusqu'à 40 mg/jour. Après cela, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 80 mg/jour ou une combinaison de 40 mg x 1 fois/jour 1 avec des médicaments détruisant les acides biliaires.

L'hypercholestérolémie est homozygote

Il n'y a pas beaucoup de données sur cet objet patient.

La dose d'atorvastatine chez les patients souffrant d'hypertension hypercholestéroline hyperlestée est de 10 à 80 mg/jour. Chez ces patients, l'atorvastatine doit être utilisée comme médicament de soutien pour d'autres traitements lipidiques (par exemple, séparation des LDL) ou si ces méthodes ne sont pas disponibles.

Prévention cardiovasculaire

La dose dans les tests de sauvegarde initiaux est de 10 mg/jour. Des doses plus élevées peuvent être prises pour atteindre une concentration de cholestérol (LDL-) conformément aux instructions en vigueur.

Patients souffrant d'insuffisance rénale

Aucun ajustement posologique chez les patients atteints d'insuffisance rénale (voir la partie prudence lors de l'utilisation du médicament)

Patients souffrant d'insuffisance hépatique

Lipitor doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique. Lipitor contre-indiqué chez les patients atteints d'une maladie hépatique évolutive (voir les contre-indications).

Patients âgés

La sécurité et l'efficacité des médicaments chez les patients de plus de 70 ans utilisant la dose recommandée sont similaires à celles du groupe de population commun.

Enfants

L'expérience utilisée dans des groupes de patients avec enfants est limitée à un petit nombre de patients (âgés de 10 à 17 ans) souffrant de troubles lipidiques sanguins graves, tels que l'hypercholestérolémie. La dose initiale recommandée dans ce groupe est de 10 mg d'atorvastatine une fois par jour. La dose peut augmenter jusqu'à 20 mg d'atorvastatine par jour en fonction de la capacité de réponse et de l'intolérance. La posologie doit être concrétisée pour chaque patient en fonction de l'objectif de traitement recommandé. L'ajustement de la dose doit être effectué pendant 4 semaines ou sur 4 semaines

Utilisé en association avec d'autres médicaments :

Dans les cas où la coordination de l'atorvastatine avec la cyclosporine est requise, la dose d'atorvastatine ne doit pas dépasser 10 mg.

Évitez d'utiliser l'atorvastatine simultanément avec le télaprévir ou en association avec le tipranavir/ ritonavir .

Les interactions pharmacocinétiques observées entre l'atorvastatine et les inhibiteurs de protéase responsables de l'immunodéficience chez l'homme (VIH) (Lopinavir en collaboration avec Ritonavir, Saquinavir en collaboration avec Ritonavir, Darunavir en collaboration avec Ritonavir, Fosamprénavir, Fosamprénavir en association avec Ritonavir, NELFINAVIN) L'hépatite C (BoCeprevir), la clarithromycine et l'itraconazole ont entraîné une augmentation de Les niveaux d'atorvastatine dans la circulation doivent être prudents lors de l'indication simultanée de ces médicaments avec l'atorvastatine et recommander que les évaluations cliniques soient appropriées pour garantir que la dose d'atorvastatine la plus faible est appliquée.

Les recommandations pour commencer le traitement avec la dose la plus faible fonctionnent, puis, si nécessaire, peuvent ajuster la dose en fonction des besoins et de la réponse de chaque patient en augmentant la dose à intervalles d'au moins 4 semaines et doivent surveiller les effets indésirables du médicament, en particulier les effets indésirables pour le système musculaire.

Le médicament contient l'ingrédient actif atorvastatine lorsqu'il est utilisé en association avec l'amiodaron, à raison de 20 mg/jour maximum. Ne pas utiliser plus de 20 mg/jour d'atorvastatine en association avec Darunavir + Ritonavir, Fosamprénavir, Fosamprenir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir. N'utilisez pas plus de 40 mg/jour d'atorvastatine en association avec le nelfinavir.Que fait

en cas de surdosage ? En cas de surdosage, les patients doivent être traités avec des symptômes et utiliser les mesures de soutien nécessaires. Une vérification de la fonction hépatique doit être effectuée et les taux sériques de CK doivent être contrôlés. Étant donné que la majeure partie de l'atorvastatine est liée aux protéines plasmatiques, la dialyse n'augmente pratiquement pas l'élimination de l'atovtastatine de l'organisme.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Commun

Parasites et parasites : nasomite ;

Immunitaire : réactions allergiques ;

Métabolisme et nutrition : augmentation de la glycémie ;

Neurologie : maux de tête ;

Respiratoire, thoracique et médiastin : Douleurs cambrées, saignements de nez  ;

Digestif : constipation, flatulences, indigestion , nausées, diarrhée ;

muscle - os et tissu conjonctif : douleurs musculaires, douleurs articulaires, maux de tête, spasmes musculaires, gonflement des articulations, maux de dos ;

Tests : test de la fonction hépatique anormal, augmentation de la créatine sanguine.

rarement

Métabolisme et nutrition : baisse de la glycémie, prise de poids, anorexie ;

Mental : cauchemars, insomnie ;

Neurologique : vertiges, paresthésies, diminution des sensations, rébellion, insomnie ;

Yeux : vision floue ;

oreilles et amour : acouphènes  ;

Gastro-intestinal : vomissements, douleurs abdominales hautes et basses, éructations, pancréatite.

Hépatite : hépatite.

Peau et tissus sous-cutanés : urticaire , éruption cutanée, démangeaisons, chute de cheveux.

muscle - os et tissu conjonctif : douleurs musculaires, fatigue musculaire.

L'ensemble du corps et l'état du médicament : fatigue, faiblesse, douleurs thoraciques, œdème périphérique, fatigue, fièvre.

Test : leucémie positive.

rarement

Système sanguin et lymphatique : plaquettes.

Neurologie : Nerf périphérique.

Oeil : troubles visuels.

foie - bile : cholestase

Peau et tissus sous-cutanés : névrite, dermatite gonflée, y compris divers kakis, syndrome de Stevens-Johnson et nécrose épidermique empoisonnée.

Muscle - os et tissu conjonctif : maladie musculaire, inflammation musculaire, configuration musculaire, lésion tendineuse, parfois complications dues à une rupture de vaisseau sanguin.

Très rare

immunitaire : Anaphylaxie .

oreilles et fascinantes : perte auditive.

Foie : Insuffisance hépatique.

Reproduction et glande mammaire : glandes mammaires féminines.

fréquence inconnue

muscle - os et tissu conjonctif : nécrose musculaire grâce à l'immunité.

Comme les autres inhibiteurs de l'HMG-Coa Réductase, pour les rapports d'hyperplation des transaminases sériques chez les patients traités par l'atorvastatine. Ces changements sont généralement légers, transitoires et ne nécessitent pas l’arrêt du traitement. Les transaminases sériques ont une signification clinique (> 3 fois supérieure à la normale) rencontrées chez 0,8 % des patients utilisant l'atorvastatine. Cette augmentation est liée à la dose et à la récupération chez tous les patients.

Une augmentation de la créatine kinase (CK) sérique plus de 3 fois supérieure à la normale se produit chez 2,5 % des patients utilisant l'atorvastatine, comme c'est le cas pour d'autres inhibiteurs de l'HMG-COA dans les essais cliniques. La concentration de plus de 10 fois sur les limites normales est rencontrée près de 0,4 % des patients traités par Atorvastatin.

Enfants

Les enfants âgés de 10 à 17 ans traités par l'atorvastatine ont des effets indésirables similaires à ceux des patients traités par placebo. Les effets indésirables les plus indésirables ont été rapportés chez les deux patients, quelle que soit l'évaluation de la cause et de l'effet, c'est l'infection. Informations de sécurité et tolérance chez les patients enfants similaires aux adultes

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament.

Une maladie hépatique évolutive ou une augmentation des transaminases sériques ne s'explique pas par un dépassement des limites supérieures des taux normaux.

Pendant la grossesse, l'allaitement et chez les femmes, il est probable que les femmes n'utilisent pas de contraception appropriée.

Soyez prudent lors de l'utilisation

effet sur le foie

doit effectuer des tests de la fonction hépatique avant le début du traitement et périodiquement plus tard. La fonction hépatique des patients doit être testée en cas de signes ou de symptômes suggérant des lésions hépatiques. Les patients qui augmentent la concentration de transaminases doivent être surveillés jusqu'à ce que les anomalies soient résolues. Si les transaminases augmentent 3 fois au-dessus de la limite normale (LSN), la dose doit être réduite ou arrêtée avec l'atorvastatine. Soyez prudent lorsque vous utilisez l'atorvastatine chez des patients buvant beaucoup d'alcool et/ou ayant des antécédents de maladie du foie.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux en réduisant fortement les taux de cholestérol (SparCl)

Dans une analyse post-test sur un groupe d'accidents vasculaires cérébraux chez des patients sans maladie coronarienne (CHD) ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une anémie cérébrale récente (TIC), le risque d'accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie chez les patients commençant un traitement par atorvastatine 80 mg est plus élevé que le placebo.

Le risque augmente davantage chez les patients qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral hémorragique ou un infarctus du trou. Pour les patients ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral hémorragique ou un infarctus défectueux, l'équilibre entre le risque et les bénéfices de l'atorvastatine 80 mg n'est pas certain et doivent soigneusement considérer le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique avant le début du traitement.

Impact mécanique

Comme d'autres inhibiteurs de l'HMG-Coa réductase, l'atorvastatine peut parfois affecter les muscles squelettiques et provoquer des douleurs musculaires, une inflammation musculaire et des maladies musculaires, qui peuvent évoluer vers les muscles et les muscles, une affection qui peut être mortelle, caractérisée par une augmentation significative de la créatine kinase (CK) (> 10 fois la LSN), de la myoglobine sanguine et de la myoglobine, qui peuvent conduire aux reins, peuvent conduire aux reins.

De très rares cas de nécrose musculaire ont été rapportés. via l'immunité (IMNM) pendant ou après un traitement par certaines statines. L'IMNM est cliniquement caractérisée par une faiblesse musculaire prolongée de la cuisse et une augmentation de la concentration sérique de créatine, non sans traitement par statine.

Avant le traitement

Soyez prudent lorsque vous prenez de l'atorvastatine chez des patients présentant des facteurs de risque de configuration musculaire. Mesurez la concentration de crostin kinase avant de commencer le traitement pour les patients présentant les affections suivantes :

  • Insuffisance rénale.
  • Hypothyroïdie.

    • Il existe des antécédents personnels ou familiaux de troubles génétiques.

    Antécédents d'empoisonnement musculaire avec des statines ou du fibrat auparavant.

  • Vous avez des antécédents de maladie du foie et/ou buvez beaucoup d'alcool.
  • Chez les personnes âgées (> 70 ans), il est recommandé d'envisager la nécessité de l'évaluation ci-dessus, en fonction des facteurs de risque de muscle existant et d'élimination.

    • Conditions pouvant augmenter la concentration de médicaments dans le plasma, telles que les interactions et la présence d'objets spéciaux.

    Dans ces conditions, les risques doivent être considérés en relation avec les bénéfices du traitement et les recommandations de surveillance clinique.

    Si la concentration de créatine kinase est significative (> 5 fois la LSN) au début, il ne faut pas démarrer le traitement.

    Suivi de la créatine kinase : ne doit pas mesurer la créatine kinase après un exercice de haute intensité ou lorsqu'il existe une autre cause fiable provoquant une augmentation de la créatine kinase, car cela peut affecter le test. Si la concentration de créatine kinase augmente de manière significative par rapport à l'original (> 5 fois la LSN), il est conseillé de mesurer dans les 5 à 7 jours pour confirmer les résultats.

    pendant le traitement

    Demandez au patient d'informer rapidement le médecin en cas de douleurs musculaires, de crampes ou de faiblesse, en particulier en cas d'inconfort ou de fièvre.

    Si ces symptômes apparaissent pendant que les patients sont traités par atorvastatine, les taux de créatine kinase des patients doivent être évalués. Si la créatine kinase augmente de manière significative (> 5 fois la LSN), le traitement doit être arrêté.

    Si les symptômes d'un inconfort sévère et quotidien sont présents, même si la concentration de créatine kinase augmente ≤ 5 fois la LSN, il faut envisager d'arrêter le traitement.

    Si les symptômes disparaissent et que le taux de créatine kinase revient à la normale, alors la réutilisation de l'atorvastatine ou de la statine de remplacement peut être envisagée à la dose la plus faible et sous surveillance étroite.

    Arrêtez le traitement par atorvastatine si la créatine kinase augmente de manière significative sur le plan clinique (> 10 fois la LSN) ou si une tendance est diagnostiquée ou suspectée.

    Imitant un traitement avec d'autres médicaments

    Risque accru d'apparition de lésions musculaires lors de l'utilisation simultanée d'atorvastatine et certains médicaments peuvent augmenter les taux plasmatiques d'atorvastatine, tels que les inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou les protéines d'expédition (telles que la ciclosporine, la télithromycine, la clarithromycine, la delavirdine, le Stiripentol, le kétoconazol, le voriconazole, l'ITRACONZIL, l'ITRACONZOL,,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,,,,, ITRACONZOM Le posaconazole et les inhibiteurs de la protéase du VIH comprennent le ritonavir, le lopinavir, l'atazanavir, l'indinavir, le darunavir, ...). Le risque de maladie musculaire peut également augmenter lors de l'utilisation simultanée de Gemfibrozil et d'autres dérivés de l'acide fibrique, du Bocéprévir, de l'érythromycine, de la niacine, de l'ézétimib, du télaprévir ou du tipranavir/ritonavir. Si possible, des médicaments alternatifs (non interactifs) doivent être envisagés à la place des médicaments ci-dessus.

    Si l'utilisation concomitante des médicaments ci-dessus avec l'atorvastatine est nécessaire, examinez attentivement les avantages et les risques d'un traitement simultané. Il est recommandé aux patients utilisant simultanément des médicaments augmentant les taux d'atorvastatine de réduire efficacement la dose d'atorvastatine aux doses les plus faibles. En outre, envisagez de réduire la dose initiale d'atorvastatine et d'effectuer une surveillance clinique appropriée chez les patients prenant de puissants inhibiteurs du CYP3A4.

    L'atorvastatine n'est pas utilisée simultanément avec des préparations d'acide fusidique en raison d'effets systémiques ou dans les 7 jours suivant l'arrêt du traitement par l'acide fusidique. Si l'utilisation de l'acide fusidique agissant est vraiment nécessaire, il convient d'arrêter le traitement par l'atorvastatine pendant le traitement par l'acide fusidique. Il y a eu un rapport sur l'évolution (y compris un certain nombre de décès) chez les patients recevant une association d'acide fusidique et de statines. Il est recommandé aux patients de consulter immédiatement un médecin en cas de faiblesse musculaire, de douleur ou de douleur. Peut continuer à réutiliser les statines après 7 jours d'arrêt de l'acide fusidique. Dans certains cas particuliers, il est nécessaire d'utiliser de manière prolongée l'acide fusidique, comme dans le traitement des infections sévères, il faut envisager d'associer l'atorvastatine et l'acide fusidique dans chaque cas précis et sous contrôle médical strict.

    Maladie pulmonaire interstitielle

    Des cas de maladies pulmonaires interstitielles ont été signalés lors de l'utilisation de certaines statines, en particulier lors d'un traitement prolongé. L'expression peut inclure la respiration, la toux sèche et une diminution de l'état de santé général (fatigue, perte de poids et fièvre). Arrêtez de prendre le médicament en cas de suspicion de pneumonie interstitielle chez un patient.

    diabète

    Certaines preuves montrent que les statines peuvent augmenter la glycémie et, chez certains patients présentant un risque élevé de diabète futur, peuvent augmenter la glycémie provoquant le diabète. Cependant, les bénéfices de la réduction du risque cardiovasculaire grâce aux statines sont supérieurs aux risques liés à la glycémie, il ne faut donc pas arrêter le traitement par statines. Les patients présentant un risque élevé (glycémie comprise entre 5,6 et 6,9 mmol/l, IMC > 30 kg/m2, augmentation des triglycérides, hypertension) doivent être étroitement surveillés, tant sur le plan clinique que biochimique.

    L'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

    L'atorvastatine n'affecte pas de manière significative l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Cependant, il faut être prudent.

    Grossesse

    utilisation contre-indiquée de l'atorvastatine pendant la grossesse. L'innocuité du médicament chez la femme enceinte n'a pas été prouvée. La recherche animale montre une toxicité pour la reproduction.

    Le traitement par l'atorvastatine chez les femmes enceintes peut réduire la concentration de mévalonate chez le fœtus, une biosynthèse prématurée du cholestérol. L'athérosclérose est un processus chronique et l'arrêt du recours à l'hypoglycémie pendant la grossesse a souvent peu d'effet sur le risque à long terme associé à une augmentation du cholestérol primaire. Le traitement par atorvastatine doit être temporairement suspendu pendant la grossesse ou jusqu'à ce que la patiente ne soit plus enceinte.

    Période d'allaitement

    inconnue L'atorvastatine ou ses métabolites actifs passent dans le lait maternel, chez la souris, les taux d'atorvastatine et ses métabolites actifs dans le plasma sont similaires à ceux du lait maternel. Pour éviter tout risque d'effets indésirables chez les enfants, il est recommandé de ne pas allaiter les enfants pendant le traitement. Médicaments contre-indiqués chez les femmes qui allaitent

    Interactions médicamenteuses

    L'impact des médicaments simultanés sur l'atorvastatine.

    L'atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) et est un substrat de la protéine de transport comme la protéine de transport OatP1B1. L'association avec des inhibiteurs du CYP3A4 ou des protéines de transport peut augmenter les taux plasmatiques d'atorvastatine et augmenter le risque de maladie musculaire. Le risque peut également augmenter lors de l'utilisation simultanée d'atorvastatine avec d'autres médicaments pouvant également provoquer des maladies musculaires telles que les dérivés de l'acide fibrique et l'ézétimib.

    Inhibiteurs du CYP3A4

    Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 peuvent augmenter de manière significative les taux d'atorvastatine. Si possible, il faut éviter l'utilisation simultanée d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que Ciclosporine, Télithromycine, Clarithromycine, Delavirdine, Stiripentol, Kétoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol et les inhibiteurs de la protéase du VIH comprennent le Ritonavir, le Lopinavir, l'AcazanAr, l'Atazana Indinavir, le Darunavir...). S'il est nécessaire d'utiliser simultanément, il est conseillé d'envisager de réduire la dose initiale et la dose maximale d'atorvastatine et les patients doivent faire l'objet d'une surveillance clinique appropriée.

    Les inhibiteurs moyens du CYP3A4 (tels que l'érythromycine, le diltiazem, le vérapamil et le fluconazole) peuvent augmenter les taux plasmatiques d'atorvastatine. Par conséquent, tenez compte de la posologie minimale d'atorvastatine et d'une surveillance clinique appropriée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'atorvastatine, un inhibiteur moyen. Recommandations de surveillance clinique appropriées après le début et lors de l'ajustement de la dose des inhibiteurs du CYP3A4.

    Médicaments d'induction du CYP3A4

    L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec des médicaments inducteurs du CYP3A4 (tels que l'éfavirenz, la rifampine,
    millepertuis) peut réduire les taux plasmatiques d'atorvastatine. En raison du double mécanisme interactif de la rifampine (inhibiteurs du CYP3A4 et protéine d'expédition OATP1B1), l'utilisation simultanée de l'atorvastatine et de la rifampine est recommandée, car le retard de l'utilisation de l'atorvastatine après l'utilisation de la rifampine est impliqué dans une réduction significative de la concentration d'atorvastatine. Cependant, l'impact de la rifampicine sur la concentration d'atorvastatine dans le foie est inconnu. Si l'utilisation simultanée est inévitable, le patient doit être étroitement surveillé et efficace. Les inhibiteurs des protéines de transport (tels que la ciclosporine) peuvent augmenter les taux d'atorvastatine.

    gemfibrozil/ Dérivés de l'acide fibrique

    N'utilisez que des fibrats parfois liés à des événements mécaniques, notamment la structure musculaire. Le risque de ces variables peut augmenter lors de l'utilisation simultanée de dérivés de l'acide fibrique et de l'atorvastatine. S'il est nécessaire d'utiliser l'atorvastatine avec des dérivés de l'acide fibrique, la dose la plus faible d'atorvastatine doit être utilisée efficacement et surveiller le patient concerné.

    ézétimibe

    N'utilisez Ezétimibe que parfois en raison d'événements mécaniques, notamment musculaires. Ce risque peut augmenter lors de l'utilisation simultanée d'ézétimibe et d'atorvastatine. Recommandations de surveillance clinique appropriées pour ces patients.

    Colestipol

    La concentration d'atorvastatine et de ses métabolites actifs dans le plasma est plus faible (concentration d'atorvastatine radioactive : 0,74) lors de l'utilisation simultanée de colestipol et d'atorvastatine. Cependant, l'effet sur les lipides lors de l'utilisation d'atorvastatine avec colestipol est plus élevé que lors de l'utilisation d'un seul des deux médicaments.

    Acide fusidique

    Le risque de maladie musculaire, notamment musculaire, augmente lors de l'utilisation d'un système d'acide fusidique avec du sucre systémique avec des statines. Le mécanisme de cette interaction n’est pas clair. Il y a eu un rapport sur l'évolution (y compris un certain nombre de décès) chez les patients recevant de l'acide fusidique et des statines.

    Si un traitement par acide fusidique est vraiment nécessaire, il faut arrêter le traitement par atorvastatine pendant le traitement par acide fusidique.

    colchicine

    Soyez prudent lors de l'utilisation en raison d'un rapport sur une maladie musculaire

    L'impact de l'atorvastatine sur les médicaments simultanés

    digoxine

    Lors de l'utilisation simultanée, la dose répète la digoxine et 10 mg d'atorvastatine, la concentration de stabilité de la digoxine augmente légèrement. Surveillance appropriée des patients qui utilisent de la digoxine.

    Contraceptifs oraux

    L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec des contraceptifs oraux peut augmenter la concentration de noréthindron et d'éthinylœstradiol.

    warfarine

    doit déterminer le temps de prothrombine avant de commencer l'atorvastatine chez les patients qui prennent des anti-coumarines et régulièrement pendant la première période de traitement pour garantir qu'aucun changement significatif du temps de prothrombine ne se produise. L'atorvastatine n'est pas liée à des saignements ou à une modification du temps de prothrombine chez les patients qui ne prennent pas de médicaments antifinaux.

    Enfants

    Interaction médicamenteuse - Le médicament est administré uniquement aux adultes. Les interactions médicamenteuses chez les enfants sont inconnues. Les interactions médicamenteuses et les avertissements associés à l'atorvastatine chez les adultes doivent être pris en compte chez les enfants.

    Conservation

    A conserver dans un emballage fermé, dans un endroit sec, éviter l'humidité, température inférieure à 30°C.

    Autres médicaments

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