リピトール 10mg ファイザー総コレステロール治療薬 (3 ブリスター x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様アトルバスタチン

成分

成分情報	コンテンツ
アトルバスタチン	10mg

用途

適応症

アトルバスタチンは、総コレステロール肥大（部分的）、低比重リポタンパク質コレステロール（LDL-C）、アポリポタンパク質 B（APO B）およびトリグリセリド（TG）の患者の治療における食事をサポートし、コレステロールリポタンパク質（HDL-C）の増加を助けるために指定されています。原発性高コレステロール血中コレステロールの患者（過敏性ヘテロ接合性および家族以外の家族）、高脂血症（混合型）（フレドリクソン分類による LLA および LLB グループ）、高リグリセリド（グループ IV、フレドリクソン分類）、およびベータリポタンパク質患者（血中リポタンパク質 -III グループ）では、食事に完全に反応します。

アトルバスタチンは、高コレステロール血症および高血症家系の患者の C-total および LDL-C を低下させることも示されています。

心血管合併症の規定

臨床的に心血管疾患（CVD）の症状がない患者、血中脂質障害の有無にかかわらず、喫煙、高血圧、糖尿病、低HDL-Cなどの冠状動脈性心疾患（CHD）の危険因子がある患者、または初期の冠状動脈疾患の家族歴のある患者の場合、アトフタサチンは以下の適応症となります。

冠状動脈疾患 および 心筋梗塞 による死亡のリスクを軽減します (Mi);

脳卒中のリスクを軽減します。

血管再燃および狭心症のリスクを軽減します。

臨床的冠動脈疾患を持つ患者の場合、アトルバスタチンは次の目的で使用されます。

心筋梗塞のリスクを軽減します。

脳卒中のリスクを軽減します。

血管再血管プロセスのリスクを軽減します。

うっ血性心不全 (CHF) による入院のリスクを軽減します。

狭心症のリスクを軽減します。

小児 (10 ～ 17 歳)

アトルバスタチンは、ヘテロ接合体家族で血中コレステロールが上昇し、月経のある 10 ～ 17 歳の少年少女の総コレステロール、LDL-C、APO B を低下させる食事のサポートに割り当てられており、適切な食事による治療後も患者は次の特徴を持っています。

LDL-C レベルが依然として 190 mg/dL であるか、LDL-C レベルが 160 mg/dL を超えており、かつ:

初期の心血管疾患の家族歴がある、または

他に心血管の危険因子が少なくとも 2 つあります。

ファーマコキナス

アトルバスタチンは合成脂質低下剤であり、3-ヒドロキシ-3-メチルウタリル補酵素阻害剤 (HMG-COA) です。この酵素は、HMG-COA からメバロン酸への変換を触媒し、初期段階であり、コレステロール生合成の速度を制限します。

高コレステロールまたはヘテロ接合性遺伝、非遺伝性血中コレステロールおよび混合血中脂質疾患の患者において、アトルバスタチンはコレステロール、低分子量リポタンパク質リポタンパク質（LDL-C）およびアポリポタンパク質 B（APO）の総量を減少させます。 B)。アトルバスタチンはまた、超低分子量のリポタンパク質コレステロール（VLDL-C）とトリグリセリド（TG）を減少させ、高分子量のリポタンパク質コレステロール（HDL-C）を増加させます。

薬物動態

吸収:

アトルバスタチンは飲酒後すぐに吸収され、1 ～ 2 時間以内に血漿中のピーク濃度 (CMAX) に達します。吸収レベルは用量に比例して増加します。経口投与後、アトルバスタチンは経口溶液のフィルムベースのフィルムバッグの約 95 ～ 99% になります。アトルバスタチンの絶対バイオアベイラビリティは約 12% であり、全身性阻害剤系の阻害剤である HMG-CAA レダクターゼのシステムは約 30% です。体が低いのは、胃腸粘膜の除去および/または肝臓による最初の代謝によるものです。

配布:

アトルバスタチンの平均分布は約 381L です。アトルバスタチンは、血漿タンパク質に 98% 以上結合します。アトルバスタチンボディオイルは血液バリアを通過する必要があります。

代謝:

アトルバスタチンは、シトクロム P450 3A4 によって、O-および P-ヒドロキシル化誘導体と多くの異なるオキシダントベータ生成物に変換されます。他の道に加えて、これらの生成物はグルクロニドによって代謝され続けます。インビトロでは、アトルバスタチンと同等の O- および P-ヒドロキシル化代謝物による HMG-Coa レダクターゼ阻害剤。循環中の HMG-CoA レダクターゼ阻害剤の約 70% は活性代謝物によるものです。

時代:

アトルバスタチンは、肝臓および/または肝臓外で代謝された後、主に胆汁を介して排出されます。ただし、アトルバスタチンの腸内サイクルはごくわずかです。アトルバスタチンの血漿中での平均販売時間は約 14 時間です。活性代謝物の寄与により、HMG-CoA レダクターゼ阻害剤の活性が半減するのは約 20 ～ 30 時間です。

特別な主題に関する薬物動態

高齢者:

健康な高齢者の血漿中のアトルバスタチン濃度とその代謝物は若者よりも高いですが、脂質に対する影響は若い患者と同等です。

小児:

一部の小児研究では、体重で計算した場合、小児におけるアトルバスタチンの経口クリアランスは成人と同様であることが示されています。アトルバスタチンと O-ヒドロキシアトルバスタチンの濃度では、LDL-C とコレステロールの対応する減少が観察されています。

性別:

女性のアトルバスタチン濃度とその代謝物は男性とは異なります (女性: CMAX は約 20% 高く、AUC は約 10% 低くなります)。これらの違いには臨床的意義はないため、女性と男性の間の脂質への影響にも臨床的意義はありません。

腎不全:

腎臓病は、アトルバスタチンとその活性代謝物の濃度や脂質への影響には影響しません。

肝不全:

アルコールによる慢性肝疾患 (Child-Pugh B) の患者では、血漿中のアトルバスタチン濃度とその活性代謝物が大幅に増加します (cmax が約 16 倍、AUC が約 11 倍増加)。

多型 SLCO1B1:

アトルバスタチンなどの HMG-CA レダクターゼ阻害剤の肝臓での吸収は、OATP1B1 の輸送に関連しています。 SLCO1B1 多型の人々では、アトルバスタチンのレベルが上昇するリスクがあり、これにより筋肉パターンのリスクが増加する可能性があります。 Oatp1b1 暗号化遺伝子 (SLCO1B1 C.521cc) は、この遺伝子型変異 (C.521TT) を持たない人々と比較して、アトルバスタチン濃度の 2.4 倍 (AUC) の増加に関連しています。これらの患者でも遺伝子が発生する可能性があるため、肝臓での吸収が減少します。この効果の結果は不明です

服用する前にリピトール 10mg ファイザー総コレステロール治療薬 (3 ブリスター x 10 錠)

使用方法

食事の有無にかかわらず、1 日 1 回いつでも経口摂取してください。

用量

アトルバスタチンによる治療を行う前に、適切な食事、運動、肥満患者の減量による血中コレステロール過形成の制御、および基礎疾患の治療に努める必要があります。アトルバスタチン治療中、患者はコレステロールを減らすために標準的な食事を維持する必要があります。

用量は、1 日 1 回 10 mg ～ 80 mg です。アトルバスタチンは、食事の有無にかかわらず、一日中いつでも服用できます。開始用量と維持用量は、初期 LDL-C レベル、治療の目標、および患者の反応に応じて、各患者ごとに具体化される必要があります。治療開始後および/またはアトルバスタチンの標準用量の投与中は、脂質濃度を 2 ～ 4 週間測定し、それに応じて用量を調整する必要があります。

一次血中コレステロールおよび高脂血症の増加

ほとんどの患者は、アトルバスタチン 10mg x 1 日 1 回の投与でコントロールされています。

2 週間以内に明確な治療を受けられ、通常は 4 週間以内に最大の効果が得られます。この反応は長期治療でも維持されます

高濃度血中コレステロールはヘテロ接合性です

患者は 10mg x 1 日 1 回から開始する必要があります。用量は患者ごとに決定され、40 mg/日まで治療の 4 週間ごとに調整されます。その後、用量は最大 80 mg/日まで増量されるか、40 mg x 1 回/日 1 と胆汁酸分解薬の併用が可能です。

高コレステロールはホモ接合性です

この患者オブジェクトに関するデータはあまりありません。

過敏性高コレステロリン高血圧患者におけるアトルバスタチンの用量は 10 ～ 80 mg/日です。これらの患者では、アトルバスタチンは他の脂質治療 (LDL 分離など) の補助薬として使用するか、これらの方法が利用できない場合に使用する必要があります。

心血管予防

初期バックアップテストの用量は 10 mg/日です。現在の指示に従って、濃度（LDL-）コレステロールを達成するために、より高い用量を摂取することができます。

腎不全の患者

腎不全患者には用量調整なし（薬剤使用時の注意事項を参照）

肝不全の患者

肝不全患者にはリピトールを慎重に使用する必要があります。進行性肝疾患患者にはリピトールは禁忌です（禁忌を参照）。

高齢患者

推奨用量を使用した 70 歳以上の患者における薬剤の安全性と有効性は、一般集団と同様です

子供

子供を持つ患者のグループで使用された経験は、高コレステロール血症などの重篤な血中脂質疾患を患う少数の患者 (10 ～ 17 歳) に限定されています。このグループで推奨される開始用量は、アトルバスタチン 10mg を 1 日 1 回です。反応能力と不耐性に応じて、用量はアトルバスタチンの 1 日あたり 20 mg まで増加する場合があります。投与量は、推奨される治療目標に従って各患者に具体化される必要があります。用量調整は 4 週間または 4 週間以上行う必要があります

他の薬剤と組み合わせて使用する場合:

アトルバスタチンとシクロスポリンの調整が必要な場合、アトルバスタチンの用量は 10mg を超えてはなりません。

アトルバスタチンをテラプレビルと同時に使用したり、チプラナビル/ リトナビル と組み合わせたりすることは避けてください。

ヒト（HIV）の免疫不全を引き起こすアトルバスタチンとプロテアーゼ阻害剤の間の薬物動態相互作用を観察（ロピナビルとリトナビルの併用、サキナビルとリトナビルの併用、ダルナビルとリトナビルの併用、フォサンプレナビル、フォサンプレナビルとリトナビルの併用、ネルフィナビン）C型肝炎（ボセプレビル）、クラリスロマイシンとイトラコナゾールは循環中のアトルバスタチンレベルの上昇を引き起こしたため、これらの薬剤をアトルバスタチンと同時に投与する場合には注意が必要であり、アトルバスタチンの最低用量が確実に適用されるように臨床評価が適切であることを推奨します。

最低用量で治療を開始するという推奨事項が機能し、必要に応じて、4 週間以上の間隔をあけて用量を増やすことで各患者のニーズと反応に応じて用量を調整できます。また、薬物の望ましくない影響、特に筋肉系に対する望ましくない影響を監視する必要があります。

アミオダロンと併用する場合、この薬には有効成分アトルバスタチンが 20 mg/日以下で含まれます。ダルナビル + リトナビル、フォサンプレナビル、フォサンプレニル + リトナビル、サキナビル + リトナビルと組み合わせる場合は、20 mg/日を超えるアトルバスタチンを使用しないでください。ネルフィナビルと組み合わせてアトルバスタチンを 40 mg/日を超えて使用しないでください。
を過剰摂取するとどうなりますか?過剰摂取の場合、患者は症状を治療し、必要な支援措置を講じる必要があります。肝機能の検査を実施し、血清CK値を管理する必要があります。ほとんどのアトルバスタチンは血漿タンパク質に結合しているため、透析によって体からのアトフタスタチンの排出が増加することはほとんどありません。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

共通

寄生虫と寄生虫: 鼻炎;

免疫: アレルギー反応;

代謝と栄養: 血糖値の上昇;

神経科: 頭痛;

呼吸器、胸部、縦隔: 弓状の痛み、鼻血 ;

消化器: 便秘、鼓腸、 消化不良 、吐き気、下痢;

筋肉 - 骨および結合組織: 筋肉痛、関節痛、頭痛、筋肉のけいれん、関節の腫れ、腰痛;

検査: 肝機能検査の異常、血中クレアチンの増加。

まれに

代謝と栄養: 血糖値の低下、体重増加、食欲不振;

精神的: 悪夢、不眠症;

神経系: めまい、感覚異常、感覚の低下、反抗、不眠症;

目: かすみ目;

耳と愛: 耳鳴り ;

胃腸: 嘔吐、上腹部および下腹部の痛み、げっぷ、膵炎。

肝炎: 肝炎。

皮膚および皮下組織: 蕁麻疹 、皮膚の発疹、かゆみ、脱毛。

筋肉 - 骨および結合組織: 筋肉痛、筋肉疲労。

全身と薬の状態: 疲労、脱力感、胸痛、末梢浮腫、倦怠感、発熱。

検査結果: 白血病陽性。

まれに

血液およびリンパ系: 血小板。

神経学: 末梢神経。

目: 視覚障害。

肝臓 - 胆汁: 胆汁うっ滞

皮膚と皮下組織: 神経炎、腫れ性皮膚炎には、さまざまな柿、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症が含まれます。

筋肉 - 骨と結合組織: 筋肉疾患、筋肉の炎症、筋肉パターン、腱損傷、場合によっては血管破裂による合併症。

非常にまれです

免疫: アナフィラキシー 。

耳と魅惑: 難聴。

肝臓: 肝不全。

生殖と乳腺: 女性の乳腺。

不明な周波数

筋肉 - 骨および結合組織: 免疫による筋肉壊死。

他の HMG-Coa レダクターゼ阻害剤と同様に、アトルバスタチン患者における血清トランスアミナーゼの過剰増加が報告されています。これらの変化は通常、軽度かつ一時的なものであり、治療を中止する必要はありません。血清トランスアミナーゼは、アトルバスタチンを使用している患者の 0.8% で発生する臨床的重要性 (通常の 3 倍以上) を持っています。この増加は、すべての患者の線量と回復に関連しています。

臨床試験における他の HMG-COA 阻害剤と同様に、アトルバスタチンを使用した患者の 2.5% でクレアチンキナーゼ (CK) 血清が通常の 3 倍を超えて増加します。アトルバスタチンで治療された患者の 0.4% で、正常限界の 10 倍を超える濃度が発生します。

子供

アトルバスタチンで治療された 10 ～ 17 歳の小児には、プラセボで治療された患者と同様の望ましくない影響があり、因果関係の評価に関係なく、最も望ましくない望ましくない影響が両方の患者で報告されています。成人と同様の小児患者における安全性情報と耐性

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

薬物の成分に対する過敏症。

進行性肝疾患や血清トランスアミナーゼの増加は、正常レベルの上限を超えているという説明にはなりません。

妊娠中、授乳中、および女性は適切な避妊を行わない可能性があります。

使用時には注意してください

肝臓への影響

は、治療開始前と治療開始後も定期的に肝機能検査を実施する必要があります。肝損傷を示唆する兆候や症状がある場合、患者は肝機能検査を受ける必要があります。患者のトランスアミナーゼ濃度の上昇は、異常が解消されるまで監視する必要があります。トランスアミナーゼが正常限界（ULN）よりも 3 倍高く増加した場合は、アトルバスタチンの用量を減らすか中止する必要があります。多量のアルコールを摂取している患者や肝疾患の病歴のある患者にアトルバスタチンを使用する場合は注意してください。

コレステロール値 (SparCl) を大幅に低下させることで脳卒中を予防

脳卒中を伴う冠動脈疾患 (CHD) や最近脳貧血 (TIC) を起こしていない患者を対象とした脳卒中群の試験後の分析では、アトルバスタチン 80 mg による治療を開始した患者の出血による脳卒中のリスクがプラセボよりも高いことが判明しました。

以前に出血性脳卒中や孔梗塞を起こしたことがある患者では、リスクがさらに高まります。以前に出血性脳卒中または欠陥のある梗塞を起こしたことがある患者の場合、アトルバスタチン 80mg のリスクと利点のバランスは不確実であるため、治療を開始する前に出血性脳卒中のリスクを慎重に考慮する必要があります。

機械的影響

他の HMG-Coa レダクターゼ阻害剤と同様に、アトルバスタチンは骨格筋に影響を及ぼし、筋肉痛、筋肉の炎症、筋疾患を引き起こすことがあります。これは筋肉や筋肉に進行する可能性があり、致命的な状態になる可能性があり、クレアチンキナーゼ (CK) の大幅な増加 (ULN の 10 倍以上)、血中のミオグロビン、腎臓につながる可能性のあるミオグロビンを特徴とします。

筋肉に影響を与える可能性のある非常にまれな報告があります。一部のスタチンによる治療中または治療後の免疫による壊死（IMNM）。 IMNM は臨床的に、大腿筋の筋力低下が長引くことと血清クレアチン濃度が上昇することを特徴とし、スタチンによる治療が終了するわけではありません。

治療前

筋肉パターンに危険因子がある患者がアトルバスタチンを服用する場合は注意が必要です。以下の症状を持つ患者の治療を開始する前に、クロスチンキナーゼの濃度を測定してください。

腎不全。

甲状腺機能低下症。

遺伝性疾患を持つ個人歴または家族がいます。

以前にスタチンまたはフィブラートによる筋肉中毒の病歴がある。

肝臓病の病歴がある、または多量の飲酒がある。

高齢者 (70 歳以上) では、既存の筋肉と除去の危険因子に応じて、上記の評価の必要性を検討することが推奨されます。

相互作用や特殊な物体など、血漿中の薬物濃度が上昇する可能性のある条件。

このような状況では、リスクを治療の利点および臨床モニタリングの推奨との関係で考慮する必要があります。

開始時のクレアチンキナーゼの濃度が著しく高い場合 (> ULN の 5 倍)、治療を開始すべきではありません。

クレアチンキナーゼの追跡: 高強度の運動後、またはクレアチンキナーゼの増加を引き起こす他の信頼できる原因がある場合は、テストに影響を与える可能性があるため、クレアチンキナーゼを測定しないでください。クレアチンキナーゼ濃度が元の濃度と比較して大幅に増加した場合（ULN の 5 倍以上）、結果を確認するために 5 ～ 7 日以内に測定することをお勧めします。

治療中

筋肉の痛み、けいれん、脱力感がある場合、特に不快感や発熱がある場合は、直ちに医師に知らせるよう患者に伝えてください。

患者がアトルバスタチンで治療中にこれらの症状が現れた場合、患者はクレアチンキナーゼレベルを評価する必要があり、クレアチンキナーゼが大幅に増加した場合（ULN の 5 倍以上）、治療を中止する必要があります。

クレアチンキナーゼ濃度が ULN の 5 倍以下に増加したとしても、重度の不快な症状が毎日ある場合は、治療の中止を検討する必要があります。

症状が解消され、クレアチンキナーゼレベルが正常に戻った場合は、厳重な監督の下、最低用量でのアトルバスタチンまたは代替スタチンの再使用が考慮される場合があります。

クレアチンキナーゼが臨床的に著しく増加した場合（ULN の 10 倍を超える）、またはパターンがあると診断または疑われた場合は、アトルバスタチンによる治療を中止します。

他の薬剤による治療を模倣する

アトルバスタチンと一部の薬剤を同時に使用すると、筋肉パターンのリスクが増加します。強力な CYP3A4 阻害剤や輸送タンパク質 (シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、ボリコナゾール、イトラコンジル、イトラコンゾール、、、、イトラコンゾールなど) などの血漿アトルバスタチンレベルが上昇する可能性があります。イトラコンゾール、、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、イトラコンゾール、、、、、、イトラコンゾームポサコナゾールおよび HIV プロテアーゼ阻害剤には、リトナビル、ロピナビル、アタザナビル、インジナビル、ダルナビルなどが含まれます。ゲムフィブロジルと他のフィブリン酸誘導体、ボセプレビル、エリスロマイシン、ナイアシン、エゼチミブ、テラプレビル、またはチプラナビル/リトナビルを同時に使用すると、筋肉疾患のリスクが高まる可能性があります。可能であれば、上記の薬の代わりに代替薬（非相互作用性）を検討する必要があります。

上記の薬剤とアトルバスタチンを同時に使用する必要がある場合は、同時治療の利点とリスクを慎重に検討してください。アトルバスタチンレベルを上昇させる薬剤を同時に使用している患者には、アトルバスタチンの用量を効果的に最低用量まで減らすことをお勧めします。さらに、強力な CYP3A4 阻害剤を服用している患者では、アトルバスタチンの開始用量を減らすことと、適切な臨床モニタリングを検討してください。

アトルバスタチンは、全身効果を目的としてフシジン酸製剤と同時に使用したり、フシジン酸による治療を中止してから 7 日以内に使用したりすることはできません。作用するフシジン酸の使用が本当に必要な場合は、フシジン酸による治療中にアトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。フシジン酸とスタチンを併用した患者のパターン（多数の死亡を含む）に関する報告があります。筋力低下、痛み、痛みがある場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。フシジン酸を中止してから 7 日間後もスタチンを再使用し続けることができます。一部の特殊なケースでは、フシジン酸を長期間使用する必要があります。重度の感染症の治療では、厳密な医師の監督の下、特定のケースごとにアトルバスタチンとフシジン酸の併用を検討する必要があります。

間質性肺疾患

一部のスタチンを使用した場合、特に長期治療の場合、間質性肺疾患の報告があります。この症状には、呼吸、空咳、一般的な健康状態の低下（疲労、体重減少、発熱）が含まれる場合があります。間質性肺炎の疑いのある患者がいる場合は、薬の服用を中止してください。

糖尿病

いくつかの証拠は、スタチンが血糖を上昇させる可能性があり、将来の糖尿病のリスクが高い一部の患者では血糖を上昇させて糖尿病を引き起こす可能性があることを示しています。ただし、スタチンのおかげで心血管リスクを軽減する利点は血糖リスクよりも優れているため、スタチンによる治療を中止しないでください。高リスク患者（血糖値 5.6 ～ 6.9 mmol/l、BMI > 30 kg/m2、トリグリセリドの増加、高血圧）は、臨床的および生化学的に注意深く監視する必要があります。

機械の運転および操作能力

アトルバスタチンは、機械の運転および操作能力に重大な影響を及ぼしません。ただし、注意が必要です。

妊娠

妊娠中のアトルバスタチンの使用は禁忌です。妊婦に対するこの薬の安全性は証明されていません。動物研究では生殖毒性が示されています。

妊婦に対する

アトルバスタチン治療は、コレステロールの早期生合成であるメバロン酸胎児の濃度を低下させる可能性があります。アテローム性動脈硬化は慢性的なプロセスであり、妊娠中に低血糖の使用を中止しても、一次コレステロールの増加に伴う長期にわたるリスクにはほとんど効果がありません。妊娠中または患者が妊娠しなくなるまで、アトルバスタチンによる治療を一時的に中止する必要があります。

授乳期間

不明アトルバスタチンまたはその活性代謝物は母乳に入りますが、マウスでは、血漿中のアトルバスタチンおよびその活性代謝物のレベルは母乳と同様です。小児への望ましくない影響のリスクを避けるため、投薬中は授乳しないことが推奨されます。授乳中の女性に対する禁忌薬

薬物相互作用

アトルバスタチンに対する同時薬物の影響。

アトルバスタチンはシトクロム P450 3A4 (CYP3A4) によって代謝され、OatP1B1 輸送タンパク質のような輸送タンパク質の基質です。 CYP3A4 阻害剤または輸送タンパク質との併用により、血漿アトルバスタチンレベルが上昇し、筋疾患のリスクが増加する可能性があります。アトルバスタチンを、フィブリン酸誘導体やエゼチミブなどの筋肉疾患を引き起こす可能性のある他の薬剤と同時に使用すると、リスクが高まる可能性があります。

CYP3A4 阻害剤

強力な CYP3A4 阻害剤は、アトルバスタチンレベルを大幅に上昇させる可能性があります。可能であれば、強力な CYP3A4 阻害剤 (シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、ボリカゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾールなど、HIV プロテアーゼ阻害剤にはリトナビル、ロピナビル、アカザンAr、アタザナインジナビル、ダルナビルなど) の同時使用は避けるべきです。同時に使用する必要がある場合は、アトルバスタチンの開始用量と最大用量を減らすことを検討し、患者は適切な臨床モニタリングを受ける必要があります。

平均的な CYP3A4 阻害剤 (エリスロマイシン、ジルチアゼム、ベラパミル、フルコナゾールなど) は、血漿アトルバスタチンレベルを上昇させる可能性があります。したがって、平均的な阻害剤であるアトルバスタチンと同時に使用する場合は、アトルバスタチンの最小用量と適切な臨床モニタリングを考慮してください。 CYP3A4 阻害剤の投与開始後および用量調整時の適切な臨床モニタリングの推奨事項。

CYP3A4 誘導薬

アトルバスタチンと CYP3A4 誘導薬 (エファビレンツ、リファンピン、
セントジョーンズワートなど) を同時に使用すると、血漿アトルバスタチンレベルが低下する可能性があります。リファンピンの二重相互作用機構 (CYP3A4 阻害剤と OATP1B1 輸送タンパク質) により、リファンピン使用後のアトルバスタチンの使用の遅れがアトルバスタチン濃度の大幅な低下に関与するため、アトルバスタチンとリファンピンの同時使用が推奨されます。ただし、肝臓内のアトルバスタチン濃度に対するリファンピシンの影響は不明であり、同時使用が避けられない場合は、患者を効果的に注意深く監視する必要があります。輸送タンパク質阻害剤（シクロスポリンなど）は、アトルバスタチンレベルを上昇させる可能性があります。

ゲムフィブロジル/ フィブリン酸誘導体

筋肉パターンなどの機械的イベントに関連する場合があるフィブラットのみを使用してください。フィブリン酸誘導体とアトルバスタチンを同時に使用すると、これらの変数のリスクが増加する可能性があります。アトルバスタチンとフィブリン酸誘導体を併用する必要がある場合は、最低用量のアトルバスタチンを効果的に使用し、適切な患者を監視する必要があります。

エゼチミブ

エゼチミブは、筋肉のパターンなどの機械的事象に関連する場合にのみ使用してください。エゼチミブをアトルバスタチンと同時に使用すると、このリスクが高まる可能性があります。これらの患者に対する適切な臨床モニタリングの推奨事項。

コレスチポール

コレスチポールとアトルバスタチンを同時に使用すると、血漿中のアトルバスタチン濃度とその活性代謝物が低くなります (放射性アトルバスタチン濃度: 0.74)。ただし、アトルバスタチンとコレスチポールを併用した場合の脂質への影響は、2 つの薬剤のうちの 1 つだけを使用した場合よりも高くなります。

フシジン酸

スタチンを含む全身性糖を含むフシジン酸システムを使用すると、マッスルパイロットを含む筋肉疾患のリスクが増加します。この相互作用のメカニズムは不明です。フシジン酸とスタチンの患者におけるパターン（多数の死亡を含む）に関する報告があります。

フシジン酸による治療が本当に必要な場合は、フシジン酸による治療中にアトルバスタチンによる治療を中止する必要があります。

コルヒシン

筋肉疾患に関する報告があるため、使用には注意してください

同時薬物に対するアトルバスタチンの影響

ジゴキシン

ジゴキシンとアトルバスタチン 10mg を繰り返し用量を同時に使用する場合、ジゴキシンの安定濃度はわずかに増加します。ジゴキシンを使用している患者に対する適切なモニタリング。

経口避妊薬

アトルバスタチンと経口避妊薬を同時に使用すると、ノルエチンドロンとエチニルエストラジオールの濃度が増加する可能性があります。

ワルファリン

は、クマリン系抗薬を服用している患者ではアトルバスタチンを開始する前と、初回治療中に定期的にプロトロンビン時間を測定して、プロトロンビン時間に重大な変化が生じないことを確認する必要があります。アトルバスタチンは、抗終期薬を服用していない患者の出血やプロトロンビンの時間の変化とは関係がありません。

子供

薬物相互作用 - この薬物は成人に対してのみ使用されます。小児における薬物相互作用は不明です。成人における薬物相互作用および関連する警告アトルバスタチンは、小児についても考慮する必要があります。

保管

密閉包装で乾燥した場所に保管し、湿気を避け、温度 30 °C 以下で保管してください。

その他の薬

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リピトール 10mg ファイザー 総コレステロール治療薬 (3 ブリスター x 10 錠)

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