Lipitor 10mg Pfizer Tratamento para colesterol total (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Atorvastatina

Ingrediente

Informações de composiçãoContente
Atorvastatina10mg

Usos

Indicações

A atorvastatina é prescrita para apoiar a dieta no tratamento de pacientes com hipertrofia de colesterol total (partes parciais), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), apolipoproteína B (APO B) e triglicerídeos (TG) e ajudar a aumentar o colesterol lipoproteico (HDL-C) em pacientes com hipercolesterol primário, colesterol no sangue (hiperleste hiperly heterozigoto e não familiar), hiperlipidemia (misto) (grupo LLA e LLB de acordo com a classificação de Fredrickson), hiperliglerídeos (grupo IV, classificação de Fredrickson) e em pacientes com lipoproteína beta (grupos de lipoproteína sanguínea -III) apresentam resposta completa à dieta.

A atorvastatina também é indicada para reduzir C-total e LDL-C em pacientes com hipercolesterolemia hiperlesada da família.

Previsão de complicações cardiovasculares

Para pacientes sem manifestações clínicas de doença cardiovascular (DCV) e pacientes com ou sem distúrbios lipídicos no sangue, mas existem fatores de risco para doença coronariana (DAC), como tabagismo, pressão alta, diabetes, HDL-C baixo ou pacientes com histórico familiar de doença arterial coronariana precoce, Atovtasatin é indicado para:

Reduzir o risco de morte por doença coronariana e infarto do miocárdio (Mi);

Reduzir o risco de acidente vascular cerebral;

Reduz o risco de revascularização vascular e angina.

Para pacientes com doença arterial coronariana clínica, a atorvastatina é usada para:

Reduzir o risco de infarto do miocárdio;

Reduzir o risco de acidente vascular cerebral;

Reduzir o risco de processo de revascularização vascular;

Reduzir o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva (ICC);

Reduza o risco de angina.

Em crianças (10-17 anos)

A atorvastatina é prescrita para apoiar dietas para redução do colesterol total, LDL-C e APO B em meninos e meninas que menstruam de 10 a 17 anos com colesterol sanguíneo hiperlesado em família heterozigota e após tratamento com dieta adequada os pacientes ainda apresentam as seguintes características:

Os níveis de LDL-C ainda são 190 mg/dL ou os níveis de LDL-C> 160 mg/dL e:

Ter histórico familiar de doença cardiovascular precoce ou

Existem pelo menos dois outros fatores de risco cardiovascular.

Pharmacokinus

A atorvastatina é um hipolipemiante sintético, que é um inibidor da enzima 3-hidroxi-3-metilutaril-coenzima (HMG-COA). Esta enzima catalisa a transformação de HMG-COA em Mevalonato, é um estágio inicial e limita a velocidade da biossíntese do colesterol.

Em pacientes com colesterol alto ou genética heterozigótica, colesterol sanguíneo não genético e distúrbios lipídicos mistos no sangue, a atorvastatina reduz a quantidade total de colesterol, lipoproteína lipoproteica de baixo peso molecular (LDL-C) e apolipoproteína B (APO B). A atorvastatina também reduz o colesterol lipoproteico de muito baixo peso molecular (VLDL-C) e os triglicerídeos (TG) e aumenta o colesterol lipoproteico lipoproteico de alto peso molecular (HDL-C).

farmacocinética

Absorção:

A atorvastatina é rapidamente absorvida após a ingestão, atingindo o pico de concentração (CMAX) no plasma em 1 a 2 horas. O nível de absorção aumenta proporcionalmente à dose. Depois de oral, a atorvastatina representa cerca de 95-99% dos sacos de filme à base de filme de solução oral. A biodisponibilidade absoluta da atorvastatina é de aproximadamente 12% e do sistema de inibidores sistêmicos da HMG-CAA Redutase é de cerca de 30%. O corpo baixo se deve à depuração da mucosa gastrointestinal e/ou ao primeiro metabolismo pelo fígado.

Distribuição:

A distribuição média da atorvastatina é de aproximadamente 381L. A atorvastatina liga-se às proteínas plasmáticas acima de 98%. O óleo corporal de atorvastatina deve passar pela barreira hemorrágica.

Metabolismo:

A atorvastatina é convertida pelo citocromo P450 3A4 em derivados de hidroxilação O e P e em muitos produtos beta oxidantes diferentes. Além de outras vias, esses produtos continuam a ser metabolizados pelo glicuronídeo. In vitro, inibidores da HMG-Coa redutase por metabólitos de hidroxilação O e P equivalentes à atorvastatina. Cerca de 70% dos inibidores da HMG-CoA redutase durante a circulação são devidos a metabólitos ativos.

Era:

A atorvastatina é eliminada principalmente pela bile após metabolismo pelo fígado e/ou fora do fígado. No entanto, a atorvastatina sofre um ciclo intestinal insignificante. O tempo médio de venda no plasma da atorvastatina é de cerca de 14 horas. Metade da atividade dos inibidores da HMG-CoA Redutase cerca de 20 a 30 horas devido à contribuição de metabólitos ativos.

farmacocinética em assuntos especiais

Idosos:

A concentração de atorvastatina e seus metabólitos no plasma em idosos saudáveis ​​é maior do que em pessoas jovens, mas o efeito sobre os lipídios é equivalente em pacientes jovens.

Crianças:

Alguns estudos infantis mostram que a depuração oral da atorvastatina em crianças é semelhante à dos adultos, calculada pelo peso. A redução correspondente no LDL-C e no colesterol foi observada nas concentrações de atorvastatina e O-hidroxiatorvastatina.

Sexo:

A concentração de atorvastatina e seus metabólitos nas mulheres são diferentes dos homens (mulheres: a CMAX é cerca de 20% maior e a AUC cerca de 10% menor). Estas diferenças não têm significado clínico, portanto não há significado clínico nos efeitos lipídicos entre mulheres e homens.

insuficiência renal:

A doença renal não afeta a concentração e os efeitos nos lipídios da atorvastatina e de seus metabólitos ativos.

Insuficiência hepática:

A concentração de atorvastatina e seus metabólitos ativos no plasma aumenta significativamente (um aumento de cmax cerca de 16 vezes e AUC cerca de 11 vezes) em pacientes com doença hepática crônica devido ao álcool (Child-Pugh B).

polimorfismo SLCO1B1:

A absorção no fígado dos inibidores da HMG-CA Redutase, incluindo a atorvastatina, está relacionada ao transporte de OATP1B1. Em pessoas polimórficas SLCO1B1, existe o risco de aumento dos níveis de atorvastatina, o que pode aumentar o risco de padrão muscular. O gene de criptografia Oatp1b1 (SLCO1B1 C.521cc) está relacionado a um aumento na concentração de atorvastatina 2,4 vezes (AUC) em comparação com pessoas sem esta variante do genótipo (C.521TT). A absorção no fígado diminui porque genes também podem ocorrer nesses pacientes. As consequências deste efeito são desconhecidas

Antes de tomar Lipitor 10mg Pfizer Tratamento para colesterol total (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

Tomar por via oral uma vez ao dia a qualquer hora, acompanhado ou não de alimentos.

Dosagem

Antes de realizar o tratamento com Atorvastatina, é necessário tentar controlar a hiperplasia do colesterol no sangue por meio de uma dieta razoável, praticar exercícios e perder peso em pacientes obesos e tratar doenças básicas. Os pacientes devem manter uma dieta padrão para reduzir o colesterol durante o tratamento com atorvastatina.

A dose é de 10 mg a 80 mg uma vez ao dia. É possível utilizar doses de atorvastatina em qualquer horário do dia, acompanhada ou não de alimentação. A dose inicial e de manutenção devem ser especificadas para cada paciente, dependendo do nível inicial de LDL-C, dos objetivos do tratamento e da resposta do paciente. Após o início do tratamento e/ou durante o processo posológico padrão de atorvastatina, é necessária a concentração lipídica durante 2 a 4 semanas e o ajuste da dose em conformidade.

Aumento do colesterol primário no sangue e hiperlipidemia

A maioria dos pacientes é controlada com dose de atorvastatina 10mg x 1 vez/dia.

O tratamento é claro em 2 semanas e a resposta máxima geralmente é alcançada em 4 semanas. Esta resposta é mantida na terapia de longo prazo

O colesterol no sangue hipertlyored é heterozigoto

Os pacientes devem começar com 10mg x 1 vez/dia. A dose é determinada em cada paciente e ajustada a cada 4 semanas de tratamento até 40 mg/dia. Depois disso, a dose pode ser aumentada para um máximo de 80 mg/dia ou uma combinação de 40 mg x 1 vez/dia 1 com medicamentos que quebram os ácidos biliares.

O hipercolesterol é homozigoto

Não há muitos dados sobre este objeto paciente.

A dose de atorvastatina em pacientes com hipertensão hipercolesterolêmica é de 10 a 80 mg/dia. Nesses pacientes, a atorvastatina deve ser usada como medicamento de suporte para outros tratamentos lipídicos (por exemplo, separação de LDL) ou se esses métodos não estiverem disponíveis.

Prevenção Cardiovascular

A dose nos testes de apoio iniciais é de 10mg/dia. Doses mais altas podem ser tomadas para atingir a concentração de colesterol (LDL-) de acordo com as instruções atuais.

Pacientes com insuficiência renal

Não há ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal (veja a parte de cautela ao usar o medicamento)

Pacientes com insuficiência hepática

Lipitor deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática. Lipitor contraindicado em pacientes com doença hepática progressiva (ver as contraindicações).

Pacientes idosos

A segurança e a eficácia dos medicamentos em pacientes com mais de 70 anos de idade que utilizam a dose recomendada são semelhantes às do grupo populacional comum

Crianças

A experiência utilizada em grupos de pacientes com crianças é limitada a um pequeno número de pacientes (de 10 a 17 anos de idade) com distúrbios graves de lipídios no sangue, como hipercolesterolemia. A dose inicial recomendada neste grupo é de 10 mg de atorvastatina uma vez ao dia. A dose pode aumentar para 20 mg de atorvastatina por dia dependendo da capacidade de resposta e da intolerância. A dosagem deve ser concretizada para cada paciente de acordo com o objetivo de tratamento recomendado. O ajuste da dose deve ser feito durante 4 semanas ou durante 4 semanas

Usado em combinação com outras drogas:

Nos casos em que é necessária a coordenação da Atorvastatina com a Ciclosporina, a dose de Atorvastatina não deve exceder 10mg.

Evite usar atorvastatina simultaneamente com Telaprevir ou combinada com tipranavir/ ritonavir .

Observaram as interações farmacocinéticas entre atorvastatina e inibidores de protease que causam imunodeficiência em humanos (HIV) (Lopinavir em colaboração com Ritonavir, Saquinavir em colaboração com Ritonavir, Darunavir em colaboração com Ritonavir, Fosamprenavir, Fosamprenavir em combinação com Ritonavir, NELFINAVIN) Hepatite C (BoCeprevir), Claritromicina e Itraconazol levaram a um aumento nos níveis de atorvastatina durante a circulação, é preciso ter cautela ao indicar esses medicamentos simultaneamente com atorvastatina e recomendar que as avaliações clínicas sejam adequadas para garantir que a dosagem mais baixa de atorvastatina seja aplicada.

As recomendações para iniciar o tratamento com a dose mais baixa funcionam, então, se necessário, pode-se ajustar a dose de acordo com as necessidades e resposta de cada paciente, aumentando a dose a cada intervalo não inferior a 4 semanas e deve-se monitorar os efeitos indesejados do medicamento, especialmente efeitos indesejados para o sistema muscular.

O medicamento contém o princípio ativo atorvastatina quando usado em combinação com amiodaron, não mais que 20 mg/dia. Não utilizar mais de 20 mg/dia de atorvastatina quando combinada com Darunavir + Ritonavir, Fosamprenavir, Fosamprenir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir. Não use mais de 40 mg/dia de atorvastatina quando combinada com nelfinavir.O que

faz em caso de overdose? Em caso de sobredosagem, os doentes devem ser tratados com sintomas e utilizar as medidas de suporte necessárias. A verificação da função hepática deve ser realizada e os níveis séricos de CK precisam ser controlados. Como a maior parte da Atorvastatina está ligada às proteínas plasmáticas, a diálise quase não aumenta a eliminação da Atovtastatina do organismo.

O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Comum

Parasitas e parasitas: Nasomite;

Imune: Reações alérgicas;

Metabolismo e nutrição: aumento da glicemia;

Neurologia: dor de cabeça;

Respiratório, tórax e mediastino: dor em arco, sangramento nasal ;

Digestivo: constipação, flatulência, indigestão , náusea, diarréia;

músculo - osso e tecido conjuntivo: dor muscular, dor nas articulações, dor de cabeça, espasmo muscular, inchaço nas articulações, dor nas costas;

Testes: teste de função hepática anormal, aumento da creatinina no sangue.

raramente

Metabolismo e nutrição: redução da glicemia, ganho de peso, anorexia;

Mental: pesadelos, insônia;

Neurológico: tontura, parestesia, diminuição da sensação, rebelião, insônia;

Olhos: visão turva;

ouvidos e amor: zumbido ;

Gastrointestinal: vômitos, dor abdominal superior e inferior, arrotos, pancreatite.

Hepatite: Hepatite.

Pele e tecido subcutâneo: urticária , erupção cutânea, coceira, queda de cabelo.

músculo - osso e tecido conjuntivo: dores musculares, fadiga muscular.

Todo o corpo e o estado do medicamento: fadiga, fraqueza, dor no peito, edema periférico, cansaço, febre.

Teste: leucemia positiva.

raramente

Sistema sanguíneo e linfático: plaquetas.

Neurologia: Nervo periférico.

Olho: distúrbios visuais.

fígado - bile: colestase

Pele e tecido subcutâneo: Neurite, dermatite por inchaço incluem diversos caquis, síndrome de Stevens-Johnson e necrose epidérmica envenenada.

Músculo - osso e tecido conjuntivo: doença muscular, inflamação muscular, padrão muscular, lesão de tendão, às vezes complicações devido à ruptura de vasos sanguíneos.

Muito raro

imune: Anafilaxia .

ouvidos e hipnotizante: perda auditiva.

Fígado: Insuficiência hepática.

Reprodução e glândula mamária: glândulas mamárias femininas.

frequência desconhecida

músculo - osso e tecido conjuntivo: necrose muscular por imunidade.

Como outros inibidores da HMG-Coa Redutase, para relatos de hiperplasia de transaminases séricas em pacientes com atorvastatina. Estas alterações são geralmente leves, transitórias e não necessitam de interrupção do tratamento. A transaminase sérica tem significado clínico (> 3 vezes o normal) encontrado em 0,8% dos pacientes em uso de atorvastatina. Este aumento está relacionado à dose e à recuperação em todos os pacientes.

O aumento da creatina quinase (CK) sérica mais de 3 vezes o normal ocorre em 2,5% dos pacientes em uso de atorvastatina, semelhante a outros inibidores de HMG-COA em ensaios clínicos. A concentração de mais de 10 vezes os limites normais é encontrada em 0,4% dos pacientes tratados com atorvastatina.

Crianças

Crianças de 10 a 17 anos tratadas com atorvastatina apresentam efeitos indesejáveis ​​semelhantes aos pacientes tratados com placebo, os efeitos indesejáveis ​​mais indesejados foram relatados em ambos os pacientes, independentemente da avaliação de causa e efeito, é infecção. Informações de segurança e tolerância em pacientes infantis semelhantes aos adultos

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Hipersensibilidade a qualquer ingrediente do medicamento.

Ter doença hepática progressiva ou aumento das transaminases séricas não é explicado além dos limites superiores dos níveis normais.

Durante a gravidez, amamentação e é provável que as mulheres não usem métodos contraceptivos adequados.

Tenha cuidado ao usar

efeito no fígado

deve realizar testes de função hepática antes do início do tratamento e periodicamente mais tarde. Os pacientes devem ser testados quanto à função hepática quando houver quaisquer sinais ou sintomas que sugiram danos ao fígado. Os pacientes que aumentam a concentração de transaminase devem ser monitorados até que as anormalidades sejam resolvidas. Se a transaminase aumentar 3 vezes acima do limite normal (LSN), a dose deve ser reduzida ou descontinuada com atorvastatina. Seja cauteloso ao usar atorvastatina em pacientes que bebem muito álcool e/ou com histórico de doença hepática.

Prevenção de acidente vascular cerebral através da redução acentuada dos níveis de colesterol (SparCl)

Em uma análise pós-teste em um grupo de AVC em pacientes sem doença arterial coronariana (DCC) com acidente vascular cerebral ou anemia cerebral recente (TIC) recentemente, o risco de acidente vascular cerebral devido a hemorragia em pacientes que iniciaram o tratamento com atorvastatina 80 mg é maior que o placebo.

O risco aumenta mais em pacientes que já tiveram derrames hemorrágicos ou infartos perfurantes anteriores. Para pacientes que tiveram AVC hemorrágico anterior ou infarto defeituoso, o equilíbrio entre o risco e o benefício da Atorvastatina 80mg não é certo e deve-se considerar cuidadosamente o risco de AVC hemorrágico antes do início do tratamento.

Impacto mecânico

Assim como outros inibidores da HMG-Coa redutase, a atorvastatina às vezes pode afetar os músculos esqueléticos e causar dores musculares, inflamação muscular e doenças musculares, que podem progredir para os músculos e músculos, uma condição que pode ser fatal, caracterizada por um aumento significativo na creatina quinase (CK) (> 10 vezes o LSN), sangue de mioglobina e mioglobina, que pode levar ao rim, pode levar ao rim.

Houve relatos muito raros de necrose muscular. através da imunidade (IMNM) durante ou após o tratamento com algumas estatinas. O IMNM é clinicamente caracterizado por fraqueza muscular prolongada da coxa e aumento da concentração sérica de creatina, não fora do tratamento com estatina.

Antes do tratamento

Tenha cuidado ao tomar atorvastatina em pacientes com fatores de risco para padrão muscular. Meça a concentração de crostina quinase antes de iniciar o tratamento para pacientes com as seguintes condições:

  • Insuficiência renal.
  • Hipotireoidismo.

    • Há história pessoal ou familiar com doenças genéticas.

    Histórico de intoxicação muscular com estatina ou fibrato antes.

  • Há histórico de doença hepática e/ou consumo excessivo de álcool.
  • Em idosos (> 70 anos), recomenda-se considerar a necessidade da avaliação acima, dependendo dos fatores de risco para a musculatura e eliminação existentes.

    • Condições que podem aumentar a concentração de medicamentos no plasma, como interações e em objetos especiais.

    Nessas condições, os riscos devem ser considerados em relação aos benefícios do tratamento e às recomendações de monitoramento clínico.

    Se a concentração de Creatina Quinase for significativamente (> 5 vezes o LSN) no início, o tratamento não deve ser iniciado.

    Rastreamento da Creatina Quinase: Não se deve medir a creatina quinase após exercícios de alta intensidade ou quando houver qualquer outra causa confiável que cause aumento da creatina quinase porque pode afetar o teste. Se a concentração de Creatina Quinase aumentar significativamente em comparação com o original (> 5 vezes o LSN), é aconselhável medir dentro de 5 a 7 dias para confirmar os resultados.

    durante o tratamento

    Peça ao paciente para notificar imediatamente o médico se houver dor muscular, cãibras ou fraqueza, especialmente quando houver desconforto ou febre.

    Se esses sintomas aparecerem enquanto os pacientes estão sendo tratados com atorvastatina, os pacientes precisam ser avaliados quanto aos níveis de creatina quinase, se a creatina quinase aumentar significativamente (> 5 vezes o LSN), deve interromper o tratamento.

    Se os sintomas forem de desconforto grave e diário, mesmo que a concentração de creatina quinase aumente ≤ 5 vezes o LSN, deve-se considerar a interrupção do tratamento.

    Se os sintomas forem resolvidos e o nível de creatina quinase voltar ao normal, a reutilização da atorvastatina ou da estatina de reposição pode ser considerada na dose mais baixa e sob supervisão rigorosa.

    Interrompa o tratamento com atorvastatina se a creatina quinase aumentar significativamente clinicamente (> 10 vezes o LSN) ou se for diagnosticado ou houver suspeita de padrão.

    Simulação do tratamento com outros medicamentos

    Aumento do risco de padrão muscular ao usar atorvastatina simultaneamente e alguns medicamentos podem aumentar os níveis plasmáticos de atorvastatina, como inibidores fortes do CYP3A4 ou proteínas de transporte (como Ciclosporina, Telitromicina, Claritromicina, Delavirdin, Estiripentol, Cetoconazol, Voriconazol, ITRACONZIL, ITRACONZOL,,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,, ITRACONZOL,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,,,,, ITRACONZOM Posaconazol e inibidores da protease do HIV incluem Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...). O risco de doença muscular também pode aumentar quando se utiliza simultaneamente Gemfibrozil e outros derivados do ácido fíbrico, BoCeprevir, Eritromicina, Niacina, Ezetimib, Telaprevir ou Tipranavir/Ritonavir. Se possível, alternativas (não interativas) devem ser consideradas em vez dos medicamentos acima.

    Se for necessário o uso concomitante dos medicamentos acima com atorvastatina, considere cuidadosamente os benefícios e riscos do tratamento simultâneo. Pacientes com uso simultâneo de medicamentos que aumentam os níveis de atorvastatina recomendam reduzir a dose de atorvastatina para as doses mais baixas de forma eficaz. Além disso, considere reduzir a dose inicial de atorvastatina e monitoramento clínico apropriado em pacientes que tomam inibidores fortes do CYP3A4.

    A atorvastatina não é usada simultaneamente com preparações de ácido fusídico para efeitos sistêmicos ou dentro de 7 dias após a interrupção do tratamento com ácido fusídico. Se o uso de ácido fusídico for realmente necessário, deve-se interromper o tratamento com atorvastatina durante o tratamento com ácido fusídico. Houve um relato sobre o padrão (incluindo uma série de mortes) em pacientes com combinação de ácido fusídico e estatinas. É recomendado que os pacientes procurem suporte médico imediatamente caso haja fraqueza muscular, dor ou dor. Pode continuar a reutilizar as estatinas após 7 dias da interrupção do ácido fusídico. Em alguns casos especiais é necessário o uso prolongado de ácido fusídico, como no tratamento de infecções graves, é necessário considerar a combinação de atorvastatina e ácido fusídico em cada caso específico e sob rigoroso acompanhamento médico.

    Doença pulmonar intersticial

    Houve um relato de doença pulmonar intersticial ao usar algumas estatinas em alguns casos, especialmente quando tratados por tratamento prolongado. A expressão pode incluir respiração, tosse seca e redução geral do estado de saúde (fadiga, perda de peso e febre). Pare de tomar o medicamento se houver suspeita de pneumonia intersticial.

    diabetes

    Algumas evidências mostram que as estatinas podem aumentar a glicemia e, em alguns pacientes, com alto risco de diabetes futuro, podem aumentar a glicemia, causando diabetes. No entanto, os benefícios da redução do risco cardiovascular graças às estatinas são superiores aos riscos de açúcar no sangue, por isso não pare de tratar com estatinas. Pacientes com alto risco (glicemia de 5,6 a 6,9 mmol/l, IMC > 30 kg/m2, aumento de triglicerídeos, hipertensão) devem ser monitorados de perto tanto clínica quanto bioquímicamente.

    A capacidade de dirigir e operar máquinas

    A atorvastatina não está afetando significativamente a capacidade de dirigir e operar máquinas. Porém, é necessário ter cautela.

    Gravidez

    uso contraindicado de atorvastatina durante a gravidez. A segurança do medicamento em mulheres grávidas não foi comprovada. Pesquisas em animais mostram toxicidade reprodutiva.

    O tratamento com atorvastatina para mulheres grávidas pode reduzir a concentração de Mevalonato no feto, uma biossíntese prematura de colesterol. A aterosclerose é um processo crônico e a interrupção do uso de hipoglicemia durante a gravidez geralmente tem pouco efeito no risco de longo prazo associado ao aumento do colesterol primário. O tratamento com atorvastatina deve ser temporariamente suspenso durante a gravidez ou até que a paciente não esteja grávida.

    O período de amamentação

    desconhecido A atorvastatina ou seus metabólitos ativos passam para o leite materno; em camundongos, os níveis de atorvastatina e seus metabólitos ativos no plasma são semelhantes aos do leite materno. Para evitar o risco de efeitos indesejados nas crianças, recomenda-se que as crianças não amamentem durante a medicação. Medicamentos contraindicados em mulheres que amamentam

    Interação medicamentosa

    O impacto de medicamentos simultâneos na atorvastatina.

    A atorvastatina é metabolizada pelo citocromo P450 3A4 (CYP3A4) e é um substrato de proteína de transporte como a proteína de transporte OatP1B1. A concomitante com inibidores do CYP3A4 ou proteínas de transporte pode aumentar os níveis plasmáticos de atorvastatina e aumentar o risco de doença muscular. O risco também pode aumentar quando o uso simultâneo de atorvastatina com outros medicamentos também pode causar doenças musculares, como derivados do ácido fíbrico e ezetimibe.

    Inibidores do CYP3A4

    Inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar significativamente os níveis de atorvastatina. Se possível, deve-se evitar o uso simultâneo de inibidores fortes do CYP3A4 (como Ciclosporina, Telitromicina, Claritromicina, Delavirdin, Estiripentol, Cetoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol e os inibidores da protease do HIV incluem Ritonavir, Lopinavir, AcazanAr, Atazana Indinavir, Darunavir...). Caso seja necessário o uso simultâneo, é aconselhável considerar a redução da dose inicial e da dose máxima de Atorvastatina e os pacientes devem ter acompanhamento clínico adequado.

    Inibidores médios do CYP3A4 (como eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazol) podem aumentar os níveis plasmáticos de atorvastatina. Portanto, considerar a dosagem mínima de Atorvastatina e monitoramento clínico adequado quando utilizado simultaneamente com os inibidores médios da atorvastatina. Recomendações adequadas de monitoramento clínico após o início e ao ajustar a dose dos inibidores do CYP3A4.

    Medicamentos de indução do CYP3A4

    O uso simultâneo de atorvastatina com medicamentos de indução do CYP3A4 (como Efavirenz, Rifampicina,
    Erva de São João) pode reduzir os níveis plasmáticos de atorvastatina. Devido ao duplo mecanismo interativo da rifampicina (inibidores do CYP3A4 e proteína de transporte OATP1B1), recomenda-se o uso simultâneo de atorvastatina e rifampicina, pois o atraso no uso da atorvastatina após o uso da rifampicina está envolvido na redução significativa da concentração de atorvastatina. No entanto, o impacto da rifampicina na concentração de atorvastatina no fígado é desconhecido, se o uso simultâneo for inevitável, o paciente deve ser cuidadosamente monitorado de forma eficaz. Os inibidores das proteínas de transporte (como a ciclosporina) podem aumentar os níveis de atorvastatina.

    gemfibrozil/derivados do ácido fíbrico

    Use apenas fibratos às vezes relacionados a eventos mecânicos, incluindo padrão muscular. O risco destas variáveis ​​pode aumentar quando utilizados simultaneamente derivados do ácido fíbrico com atorvastatina. Se for necessário usar Atorvastatina com derivados do ácido fíbrico, a dose mais baixa de Atorvastatina deve ser usada de forma eficaz e monitorar o paciente apropriado.

    ezetimiba

    Use Ezetimiba apenas às vezes relacionado a eventos mecânicos, incluindo padrão muscular. Este risco pode aumentar quando se utiliza Ezetimiba simultaneamente com Atorvastatina. Recomendações apropriadas de monitoramento clínico para esses pacientes.

    Colestipol

    A concentração de atorvastatina e seus metabólitos ativos em um plasma mais baixo (concentração de atorvastatina radioativa: 0,74) quando usado simultaneamente Colestipol com Atorvastatina. No entanto, o efeito sobre os lipídios ao usar Atorvastatina com Colestipol é maior do que quando se usa apenas um dos dois medicamentos.

    Ácido fusídico

    O risco de doença muscular, incluindo piloto muscular, aumenta ao usar o sistema de ácido fusídico com açúcar sistêmico com estatinas. O mecanismo desta interação não é claro. Houve um relato sobre o padrão (incluindo uma série de mortes) em pacientes com ácido fusídico e estatina.

    Se o tratamento com ácido fusídico for realmente necessário, deve-se interromper o tratamento com atorvastatina durante o tratamento com ácido fusídico.

    colchicina

    Tenha cuidado ao usar devido a um relatório sobre doença muscular

    O impacto da atorvastatina em medicamentos simultâneos

    digoxina

    Ao usar simultaneamente, a dose repete digoxina e 10 mg de atorvastatina, a concentração de estabilidade da digoxina aumenta ligeiramente. Monitoramento adequado para pacientes que estão em uso de digoxina.

    Contraceptivos orais

    O uso simultâneo de atorvastatina com contraceptivos orais pode aumentar a concentração de noretindrona e etinilestradiol.

    varfarina

    deve determinar o tempo de protrombina antes de iniciar a atorvastatina em pacientes que estão tomando antificantes cumarínicos e regularmente durante o primeiro período de tratamento para garantir que não ocorra nenhuma alteração significativa no tempo de protrombina. A atorvastatina não está relacionada a sangramento ou alteração do tempo de protrombina em pacientes que não tomam medicamentos antifinais.

    Crianças

    Interação medicamentosa - O medicamento só é feito em adultos. A interação medicamentosa em crianças é desconhecida. Interações medicamentosas e advertências relacionadas com atorvastatina em adultos devem ser consideradas para crianças.

    Armazenamento

    Armazenar em embalagem fechada, local seco, evitar umidade, temperatura abaixo de 30°C.

    Outras drogas

    Isenção de responsabilidade

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