Lipitor 10 мг Pfizer для лечения общего холестерина (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Аторвастатин

Состав

Информация о составеСодержание
Аторвастатин10мг

Использование

Показания

Аторвастатин назначается для поддержки диеты при лечении пациентов с гипертрофией общего холестерина (частичных частей), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х), аполипопротеина В (АПО В) и триглицеридов (ТГ) и способствует повышению уровня холестерина-липопротеина (ЛПВП-Х) у пациентов с первичным гиперхолестерином в крови (гиперлестерин, гиперлли гетерозиготный и не -семейная), гиперлипидемия (смешанная) (группа LLA и LLB по классификации Фредриксона), гиперлиглицеридная (IV группа по классификации Фредриксона) и у больных с бета-липопротеинами (липопротеины крови -III группы) имеют полный ответ на диету.

Аторвастатин также показан для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией.

Положения о сердечно-сосудистых осложнениях

Пациентам без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и пациентам с нарушениями липидного баланса крови или без них, но при наличии факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, высокое кровяное давление, диабет, низкий уровень холестерина ЛПВП или пациентам в семейном анамнезе с ранней ишемической болезнью сердца атовтасатин показан для:

Снизить риск смерти от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (Ми);

Снизить риск инсульта;

Снизить риск повторных сосудистых заболеваний и стенокардии.

У пациентов с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца аторвастатин применяется для:

Снизить риск инфаркта миокарда;

Снизить риск инсульта;

Снизить риск пересосудистого процесса;

Снизить риск госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности (ЗСН);

Уменьшите риск стенокардии.

У детей (10-17 лет)

Аторвастатин назначается для поддержки диет с целью снижения общего холестерина, ХС-ЛПНП и АПО В у мальчиков и девочек, у которых в возрасте от 10 до 17 лет наблюдаются менструации с гиперхолестеролом в крови из гетерозиготной семьи и после лечения с соблюдением соответствующей диеты у пациентов сохраняются следующие характеристики:

Уровни ЛПНП по-прежнему составляют 190 мг/дл или уровень ЛПНП> 160 мг/дл и:

Наличие в семейном анамнезе ранних сердечно-сосудистых заболеваний или

Существует как минимум еще два фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Pharmacokinus

Аторвастатин представляет собой синтетический гиполипидемический препарат, который представляет собой ингибитор 3-гидрокси-3-метилутарил-коферментного фермента (HMG-COA). Этот фермент катализирует трансформацию ГМГ-КоА в мевалонат, является ранней стадией и ограничивает скорость биосинтеза холестерина.

У пациентов с высоким уровнем холестерина или гетерозиготной генетикой, негенетическими нарушениями уровня холестерина в крови и смешанными липидными нарушениями в крови аторвастатин снижает общее количество холестерина, низкомолекулярных липопротеинов-липопротеинов (ЛПНП-С) и аполипопротеина В (АПО В). Аторвастатин также снижает уровень холестерина липопротеинов с очень низкой молекулярной массой (ЛПОНП-Х) и триглицеридов (ТГ) и повышает уровень холестерина липопротеинов с высокой молекулярной массой (ЛПВП-Х).

фармакокинетика

Всасывание:

Аторвастатин быстро всасывается после употребления, достигая максимальной концентрации (CMAX) в плазме в течение 1–2 часов. Уровень абсорбции увеличивается пропорционально дозе. После приема внутрь аторвастатин составляет около 95–99% пленочного раствора в пакетиках для перорального применения. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет примерно 12%, а системы системных ингибиторов ГМГ-САА-редуктазы - около 30%. Низкое тело обусловлено клиренсом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и/или первым метаболизмом через печень.

Распространение:

Среднее распределение аторвастатина составляет примерно 381 л. Аторвастатин связывается с белками плазмы более чем на 98%. Масло для тела с аторвастатином должно пройти через кровяной барьер.

Обмен веществ:

Аторвастатин преобразуется цитохромом P450 3A4 в производные O- и P-гидроксилирования и множество различных бета-оксидантных продуктов. Помимо других дорог, эти продукты продолжают метаболизироваться глюкуронидами. In vitro ингибиторы ГМГ-Коа-редуктазы путем метаболитов О- и Р-гидроксилирования эквивалентны аторвастатину. Около 70% ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в процессе кровообращения образуются за счет активных метаболитов.

Эра:

Аторвастатин выводится в основном с желчью после метаболизма в печени и/или вне печени. Однако аторвастатин подвергается незначительному кишечному циклу. Среднее время реализации аторвастатина в плазме составляет около 14 часов. Половинная активность ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 20–30 часов из-за вклада активных метаболитов.

фармакокинетика по специальным вопросам

Пожилые люди:

Концентрация аторвастатина и его метаболитов в плазме у здоровых пожилых людей выше, чем у молодых, но влияние на липиды эквивалентно молодым пациентам.

Дети:

Некоторые детские исследования показывают, что клиренс аторвастатина при пероральном приеме у детей аналогичен таковому у взрослых, рассчитанный по весу. Соответствующее снижение уровня ЛПНП и холестерина наблюдалось при повышении концентрации аторвастатина и О-гидроксиаторвастатина.

Пол:

Концентрация аторвастатина и его метаболитов у женщин отличается от мужской (женщины: CMAX примерно на 20% выше и примерно на 10% ниже AUC). Эти различия не имеют клинического значения, поэтому нет клинического значения для влияния липидов между женщинами и мужчинами.

почечная недостаточность:

Заболевания почек не влияют на концентрацию и влияние на липиды аторвастатина и его активных метаболитов.

Печеночная недостаточность:

Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме значительно увеличивается (увеличение Cmax примерно в 16 раз и AUC примерно в 11 раз) у пациентов с хроническими заболеваниями печени, обусловленными алкоголем (класс B по Чайлд-Пью).

Полиморфизм SLCO1B1:

Всасывание в печени ингибиторов ГМГ-СА-редуктазы, в том числе аторвастатина, связано с транспортом ОАТР1В1. У людей с полиморфизмом SLCO1B1 существует риск повышения уровня аторвастатина, что может увеличить риск развития мышечного паттерна. Ген шифрования Oatp1b1 (SLCO1B1 C.521cc) связан с увеличением концентрации аторвастатина в 2,4 раза (AUC) по сравнению с людьми без этого варианта генотипа (C.521TT). Всасывание в печени снижается, поскольку у этих пациентов также могут встречаться гены. Последствия этого эффекта неизвестны

Прежде чем принимать Lipitor 10 мг Pfizer для лечения общего холестерина (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Принимать перорально один раз в день в любое время, независимо от приема пищи.

Дозировка

Перед проведением лечения Аторвастатином необходимо попытаться контролировать гиперплазию холестерина в крови путем разумной диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также лечить основные заболевания. Пациентам следует соблюдать стандартную диету для снижения уровня холестерина во время лечения аторвастатином.

Доза составляет от 10 мг до 80 мг один раз в сутки. Применять дозы аторвастатина можно в любое время суток, независимо от приема пищи или без него. Начальную и поддерживающую дозу следует конкретизировать для каждого пациента в зависимости от исходного уровня ХС-ЛПНП, целей лечения и реакции пациента. После начала лечения и/или во время приема стандартной дозы аторвастатина необходима концентрация липидов в течение 2–4 недель и соответствующая коррекция дозы.

Повышение первичного холестерина в крови и гиперлипидемия

Большинство пациентов контролируются дозой аторвастатина 10 мг х 1 раз/день.

Встреча с четким лечением в течение 2 недель, а максимальный ответ обычно достигается в течение 4 недель. Этот ответ сохраняется при длительной терапии

Гипертлерированный холестерин в крови гетерозиготен

Пациентам следует начинать с дозы 10 мг х 1 раз/день. Доза определяется для каждого пациента и корректируется каждые 4 недели лечения до 40 мг/сут. После этого доза может быть увеличена максимум до 80 мг/день или до комбинации 40 мг х 1 раз/день 1 с препаратами, расщепляющими желчные кислоты.

Гиперхолестерин гомозиготен

Об этом пациенте не так много данных.

Доза аторвастатина у пациентов с гиперхолестеринемической гипертензией составляет от 10 до 80 мг/сут, у этих пациентов аторвастатин следует применять в качестве вспомогательного препарата для других липидных методов лечения (например, отделения ЛПНП) или в случае, если эти методы недоступны.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Доза в первоначальных резервных тестах составляет 10 мг/день. Для достижения концентрации холестерина (ЛПНП) можно принимать более высокие дозы в соответствии с действующими инструкциями.

Пациенты с почечной недостаточностью

Никакой коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью (см. раздел «Осторожно при применении препарата»)

Пациенты с печеночной недостаточностью

Следует с осторожностью применять липитор у больных с печеночной недостаточностью. Противопоказан липитор пациентам с прогрессирующим заболеванием печени (см. Противопоказания).

Пожилые пациенты

Безопасность и эффективность препаратов у пациентов старше 70 лет при использовании рекомендованной дозы аналогичны таковой в общей группе населения

Дети

Опыт применения в группах пациентов с детьми ограничен небольшим количеством пациентов (от 10 до 17 лет) с серьезными нарушениями липидного обмена крови, такими как гиперхолестеринемия. Рекомендуемая начальная доза для этой группы составляет 10 мг аторвастатина один раз в день. Доза может увеличиться до 20 мг аторвастатина в день в зависимости от способности реагировать и непереносимости. Дозировку следует конкретизировать для каждого пациента в соответствии с рекомендуемой целью лечения. Корректировку дозы следует проводить в течение 4 недель или более 4 недель

Применяется в сочетании с другими препаратами:

В случаях, когда требуется координация аторвастатина с циклоспорином, доза аторвастатина не должна превышать 10мг.

Избегайте применения аторвастатина одновременно с телапревиром или в сочетании с типранавиром/ ритонавиром .

Отмечены фармакокинетические взаимодействия между Аторвастатином и ингибиторами протеаз, вызывающих иммунодефицит у человека (ВИЧ) (Лопинавир в сотрудничестве с Ритонавиром, Саквинавир в сотрудничестве с Ритонавиром, Дарунавир в сотрудничестве с Ритонавиром, Фосампренавир, Фосампренавир в сочетании с Ритонавиром, НЕЛФИНАВИН), гепатит С (БоЦепревир), Кларитромицин и Итраконазол приводил к повышению уровня аторвастатина во время кровообращения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении этих препаратов одновременно с аторвастатином и рекомендовать, чтобы клинические оценки были подходящими для обеспечения применения самой низкой дозы аторвастатина.

Рекомендации начинать лечение с наименьшей дозы, затем, при необходимости, можно корректировать дозу в соответствии с потребностями и реакцией каждого пациента, повышая дозу каждый раз с интервалом не менее 4 недель и необходимо следить за нежелательными эффектами препарата, особенно нежелательными эффектами для мышечной системы.

Препарат содержит действующее вещество Аторвастатин при применении в сочетании с амиодароном не более 20 мг/сут. Не используйте более 20 мг/сут аторвастатина в сочетании с дарунавиром + ритонавиром, фосампренавиром, фосампрениром + ритонавиром, саквинавиром + ритонавиром. Не используйте более 40 мг/сут аторвастатина в сочетании с нелфинавиром.Что делает

при передозировке? В случае передозировки пациентам необходимо лечить симптомы и использовать необходимые меры поддержки. Необходимо проверить функцию печени и контролировать уровень КК в сыворотке. Поскольку большая часть аторвастатина связана с белками плазмы, диализ почти не увеличивает выведение атовтастатина из организма.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

Обычное

Паразиты и паразиты: Назомит;

Иммунитет: Аллергические реакции;

Обмен веществ и питание: повышение уровня глюкозы в крови;

Неврология: головная боль;

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: распирающая боль, носовое кровотечение ;

Пищеварительная система: запор, метеоризм, расстройство желудка , тошнота, диарея;

мышечно-костная и соединительная ткань: мышечная боль, боль в суставах, головная боль, мышечный спазм, отек суставов, боль в спине;

Обследование: нарушение функции печени, повышение уровня креатина в крови.

редко

Обмен веществ и питание: снижение уровня глюкозы в крови, увеличение веса, анорексия;

Психика: кошмары, бессонница;

Неврологические: головокружение, парестезии, снижение самочувствия, бунт, бессонница;

Глаза: затуманивание зрения;

уши и любовь: шум в ушах ;

Желудочно-кишечный тракт: рвота, боли в верхней и нижней части живота, отрыжка, панкреатит.

Гепатит: Гепатит.

Кожа и подкожная клетчатка: крапивница, кожная сыпь, зуд, выпадение волос.

Мышечно-костная и соединительная ткань: мышечная боль, мышечная усталость.

Состояние всего организма и состояние препарата: утомляемость, слабость, боли в груди, периферические отеки, утомляемость, повышение температуры тела.

Анализ: положительный результат на лейкоз.

редко

Кровь и лимфатическая система: тромбоциты.

Неврология: периферический нерв.

Глаза: нарушения зрения.

Печень – желчь: холестаз

Кожа и подкожная клетчатка: невриты, отечный дерматит, включая разнообразную хурму, синдром Стивенса-Джонсона и отравленный эпидермальный некроз.

Мышечно-костная и соединительная ткань: мышечные заболевания, мышечные воспаления, мышечный рисунок, травмы сухожилий, иногда осложнения из-за разрыва кровеносных сосудов.

Очень редко

иммунитет: анафилаксия .

уши и завораживает: потеря слуха.

Печень: печеночная недостаточность.

Репродукция и молочная железа: женские молочные железы.

неизвестная частота

Мышцы – кости и соединительная ткань: некроз мышц через иммунитет.

Как и в случае других ингибиторов ГМГ-Коа-редуктазы, у пациентов, принимавших аторвастатин, сообщалось о гиперплазии сывороточных трансаминаз. Эти изменения обычно легкие, преходящие и не требуют прекращения лечения. Уровень сывороточных трансаминаз имеет клиническое значение (>3 раза от нормы), встречающееся у 0,8% пациентов, применяющих аторвастатин. Это увеличение связано с дозой и выздоровлением у всех пациентов.

Увеличение уровня креатинкиназы (КК) в сыворотке более чем в 3 раза от нормы происходит у 2,5% пациентов, принимающих аторвастатин, аналогично другим ингибиторам ГМГ-КоА в клинических исследованиях. Концентрация более чем в 10 раз превышающая пределы нормы встречается у 0,4% пациентов, получавших аторвастатин.

Дети

Дети 10-17 лет, получавшие аторвастатин, имели нежелательные эффекты, аналогичные таковым у пациентов, получавших плацебо, наиболее нежелательными нежелательными эффектами, зарегистрированными у обоих пациентов, независимо от оценки причины и следствия, была инфекция. Информация о безопасности и переносимости у детей, аналогичных взрослым.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата.

Прогрессирующее заболевание печени или повышение уровня трансаминаз в сыворотке не объясняются превышением верхних пределов нормального уровня.

Во время беременности, кормления грудью и у женщин, скорее всего, не будут использоваться соответствующие средства контрацепции.

Будьте осторожны при применении

влияния на печень

следует проводить функциональные пробы печени до начала лечения и периодически в дальнейшем. Пациентам следует проверить функцию печени при появлении каких-либо признаков или симптомов, указывающих на повреждение печени. Пациентов с повышением концентрации трансаминаз следует наблюдать до разрешения отклонений. Если уровень трансаминаз повышается в 3 раза выше нормального предела (ВГН), дозу следует уменьшить или прекратить прием аторвастатина. Будьте осторожны при использовании Аторвастатина у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих в анамнезе заболевание печени.

Профилактика инсульта путем резкого снижения уровня холестерина (SparCl)

По данным пост-тестового анализа группы пациентов, перенесших инсульт, у пациентов без ишемической болезни сердца (ИБС), недавно перенесших инсульт или недавнюю анемию головного мозга (ТИЦ), риск инсульта из-за кровоизлияния у пациентов, начинающих лечение аторвастатином 80 мг, выше, чем плацебо.

Риск увеличивается в большей степени у пациентов, у которых ранее были кровотечения или инфаркты. Для пациентов, у которых ранее были геморрагические инсульты или дефектный инфаркт, баланс между риском и пользой аторвастатина 80 мг не является определенным, и им следует тщательно учитывать риск геморрагического инсульта перед началом лечения.

Механическое воздействие

Как и другие ингибиторы ГМГ-Коа-редуктазы, аторвастатин иногда может влиять на скелетные мышцы и вызывать мышечные боли, мышечное воспаление и мышечные заболевания, которые могут прогрессировать на мышцы и мышцы, состояние, которое может быть фатальным, характеризующееся значительным увеличением уровня креатинкиназы (КК) (> 10 раз выше верхней границы нормы), миоглобина в крови и миоглобина, что может привести к поражению почек, что может привести к поражению почек.

Очень редко сообщалось о некрозе мышц. через иммунитет (IMNM) во время или после лечения некоторыми статинами. Клинически ИМНМ характеризуется длительной мышечной слабостью бедра и повышением концентрации креатина в сыворотке крови, что не связано с лечением статинами.

До лечения

Будьте осторожны при приеме аторвастатина у пациентов с факторами риска развития мышечного рисунка. Перед началом лечения измерьте концентрацию кростинкиназы у пациентов со следующими состояниями:

  • Почечная недостаточность.
  • Гипотиреоз.

    • В личном анамнезе или в семье имеются генетические нарушения.

    В анамнезе были случаи мышечного отравления статинами или фибратами в прошлом.

  • В анамнезе имеется заболевание печени и/или употребление большого количества алкоголя.
  • У пожилых людей (>70 лет) рекомендуется учитывать необходимость вышеуказанной оценки в зависимости от факторов риска наличия мышц и элиминации.

    • Состояния, которые могут повышать концентрацию препаратов в плазме, такие как взаимодействия и на специальных объектах.

    В этих условиях риски следует рассматривать во взаимосвязи с пользой от лечения и рекомендациями по клиническому мониторингу.

    Если концентрация креатинкиназы в начале значительно (>5 раз превышает ВГН), начинать лечение не следует.

    Отслеживание креатинкиназы: не следует измерять креатинкиназы после тренировок высокой интенсивности или при наличии какой-либо другой достоверной причины, вызывающей повышение креатинкиназы, поскольку это может повлиять на результат теста. Если концентрация креатинкиназы значительно увеличивается по сравнению с исходной (> 5 раз от ВГН), рекомендуется провести измерение в течение 5–7 дней для подтверждения результатов.

    во время лечения

    Попросите пациента незамедлительно сообщить врачу, если у него возникнут мышечная боль, судороги или слабость, особенно при дискомфорте или лихорадке.

    Если эти симптомы появляются во время лечения пациентов аторвастатином, пациентов необходимо обследовать на предмет уровня креатинкиназы. Если креатинкиназы значительно увеличивается (> 5 раз от ВГН), следует прекратить лечение.

    При наличии симптомов тяжелого и ежедневного дискомфорта, даже если концентрация креатинкиназы увеличивается в ≤ 5 раз от ВГН, следует рассмотреть возможность прекращения лечения.

    Если симптомы исчезнут и уровень креатинкиназы вернется к норме, можно рассмотреть возможность повторного использования аторвастатина или замены статина в минимальной дозе и под тщательным наблюдением.

    Прекратите лечение аторвастатином, если креатинкиназа значительно увеличивается клинически (> 10 раз выше верхней границы нормы) или если диагностирован или подозревается такая закономерность.

    Имитация лечения другими препаратами

    Повышенный риск развития мышечного паттерна при одновременном применении аторвастатина и некоторых препаратов может повышать уровни аторвастатина в плазме, например, сильные ингибиторы CYP3A4 или транспортные белки (такие как циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконзил, итраконзол,,,, итраконзол,, ИТРАКОНЗОЛ,,, ИТРАКОНЗОЛ,, ИТРАКОНЗОЛ,, ИТРАКОНЗОЛ,, ИТРАКОНЗОЛ,, ИТРАКОНЗОЛ,, ИТРАКОНЗОЛ,,,,,, ИТРАКОНЗОМ Позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ включают Ритонавир, Лопинавир, Атазанавир, Индинавир, Дарунавир, ...). Риск мышечных заболеваний также может увеличиться при одновременном применении Гемфиброзила и других производных фиброевой кислоты, БоЦепревира, Эритромицина, Ниацина, Эзетимиба, Телапревира или Типранавира/Ритонавира. Если возможно, вместо вышеуказанных препаратов следует рассмотреть альтернативные (неинтерактивные).

    Если одновременное применение вышеуказанных препаратов с Аторвастатином необходимо, тщательно рассмотрите преимущества и риски одновременного лечения. Пациентам при одновременном применении препаратов, повышающих уровень аторвастатина, рекомендуется снизить дозу аторвастатина до минимально эффективных доз. Кроме того, рассмотрите возможность снижения начальной дозы аторвастатина и соответствующего клинического наблюдения у пациентов, принимающих сильные ингибиторы CYP3A4.

    Аторвастатин не применяют одновременно с препаратами фузидовой кислоты системного действия или в течение 7 дней после прекращения лечения фузидовой кислотой. Если применение фузидовой кислоты действительно необходимо, следует прекратить лечение аторвастатином во время лечения фузидовой кислотой. Имелись сообщения о закономерностях (включая ряд смертей) у пациентов, принимавших комбинацию фузидовой кислоты и статинов. Пациентам рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении мышечной слабости, болей или болей. Можно продолжать повторно использовать статины через 7 дней после прекращения приема фузидовой кислоты. В некоторых особых случаях необходимо пролонгированное применение фузидовой кислоты, так как при лечении тяжелых инфекций необходимо рассматривать возможность комбинирования аторвастатина и фузидовой кислоты в каждом конкретном случае и под строгим медицинским контролем.

    Интерстициальное заболевание легких

    В некоторых случаях сообщалось об интерстициальном заболевании легких при использовании некоторых статинов, особенно при длительном лечении. Выражение может включать одышку, сухой кашель и общее ухудшение здоровья (утомляемость, потеря веса и лихорадка). Прекратить прием препарата при наличии у больного подозрения на интерстициальную пневмонию.

    диабет

    Некоторые данные показывают, что статины могут повышать уровень глюкозы в крови, а у некоторых пациентов с высоким риском развития диабета в будущем могут повышать уровень глюкозы в крови, вызывая диабет. Однако польза от снижения сердечно-сосудистого риска благодаря статинам превосходит риск снижения уровня сахара в крови, поэтому не прекращайте лечение статинами. Пациенты с высоким риском (глюкоза в крови от 5,6 до 6,9 ммоль/л, ИМТ > 30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, артериальная гипертензия) должны находиться под тщательным наблюдением как клинически, так и биохимически.

    Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

    Аторвастатин существенно не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако необходимо быть осторожным.

    Беременность

    Применение аторвастатина во время беременности противопоказано. Безопасность препарата у беременных не доказана. Исследования на животных показывают репродуктивную токсичность.

    Лечение аторвастатином беременных может снизить концентрацию мевалоната у плода, преждевременный биосинтез холестерина. Атеросклероз является хроническим процессом, и прекращение применения гипогликемии во время беременности часто мало влияет на риск долгосрочных осложнений, связанных с повышением первичного холестерина. Лечение Аторвастатином следует временно приостановить на время беременности или до тех пор, пока пациентка не перестанет быть беременной.

    Период грудного вскармливания

    неизвестно Аторвастатин или его активные метаболиты попадают в грудное молоко, у мышей уровни аторвастатина и его активных метаболитов в плазме аналогичны грудному молоку. Чтобы избежать риска нежелательных последствий для детей, рекомендуется не кормить детей грудью во время лечения. Противопоказаны препараты кормящим женщинам

    Лекарственное взаимодействие

    Влияние одновременного приема препаратов на аторвастатин.

    Аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4 (CYP3A4) и является субстратом транспортного белка, такого как транспортный белок OatP1B1. Сопутствующее применение с ингибиторами CYP3A4 или транспортными белками может повысить уровень аторвастатина в плазме и повысить риск развития мышечных заболеваний. Риск также может увеличиться при одновременном использовании аторвастатина с другими препаратами, которые также могут вызывать мышечные заболевания, такими как производные фиброевой кислоты и эзетимиб

    Ингибиторы CYP3A4

    Сильные ингибиторы CYP3A4 могут значительно повысить уровень аторвастатина. По возможности следует избегать одновременного применения сильных ингибиторов CYP3A4 (таких как Циклоспорин, Телитромицин, Кларитромицин, Делавирдин, Стирипентол, Кетоконазол, Вориказол, Итраконазол, Позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая Ритонавир, Лопинавир, АказанАр, Атазана, Индинавир, Дарунавир...). При необходимости одновременного применения целесообразно рассмотреть возможность снижения начальной и максимальной дозы аторвастатина и проводить соответствующий клинический контроль за пациентами.

    Ингибиторы CYP3A4 среднего уровня (такие как эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут повышать уровни аторвастатина в плазме. Поэтому следует учитывать минимальную дозировку аторвастатина и соответствующий клинический мониторинг при одновременном применении со средними ингибиторами аторвастатина. Рекомендации по клиническому мониторингу после начала и при коррекции дозы ингибиторов CYP3A4.

    Препараты для индукции CYP3A4

    Одновременное применение аторвастатина с препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4 (такими как эфавиренц, рифампицин, зверобой) может снизить уровень аторвастатина в плазме. В связи с двойным механизмом взаимодействия рифампина (ингибиторы CYP3A4 и транспортный белок OATP1B1) рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампина, поскольку отсрочка применения аторвастатина после применения рифампина приводит к значительному снижению концентрации аторвастатина. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в печени неизвестно; если одновременное применение неизбежно, следует тщательно наблюдать за пациентом. Ингибиторы транспортных белков (такие как циклоспорин) могут повышать уровни аторвастатина.

    Гемфиброзил/производные фибровой кислоты

    Используйте фибраты только в некоторых случаях, связанных с механическими явлениями, включая мышечный рисунок. Риск этих переменных может увеличиться при одновременном применении производных фиброевой кислоты с аторвастатином. Если необходимо использовать аторвастатин с производными фиброевой кислоты, следует эффективно использовать самую низкую дозу аторвастатина и наблюдать за соответствующим пациентом.

    эзетимиб

    Используйте эзетимиб только в некоторых случаях, связанных с механическими воздействиями, включая мышечный рисунок. Этот риск может увеличиться при одновременном применении эзетимиба с аторвастатином. Соответствующие рекомендации по клиническому мониторингу для этих пациентов.

    Колестипол

    Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме ниже (радиоактивная концентрация аторвастатина: 0,74) при одновременном применении колестипола с аторвастатином. Однако влияние на липиды при применении аторвастатина с колестиполом выше, чем при применении только одного из двух препаратов.

    Фузидовая кислота

    Риск заболеваний мышц, в том числе пилотных мышц, увеличивается при использовании системы фузидовой кислоты с системным сахаром и статинами. Механизм этого взаимодействия неясен. Имелись сообщения о закономерностях (включая ряд смертей) у пациентов, принимавших фузидовую кислоту и статин.

    Если лечение фузидовой кислотой действительно необходимо, следует прекратить лечение аторвастатином во время лечения фузидовой кислотой.

    Колхицин

    Будьте осторожны при использовании из-за сообщений о мышечных заболеваниях.

    Влияние аторвастатина на одновременный прием препаратов

    дигоксин

    При одновременном применении доза повторяет дозу дигоксина и 10мг аторвастатина, концентрация дигоксина стабилизируется незначительно. Надлежащий мониторинг пациентов, принимающих дигоксин.

    Оральные контрацептивы

    Одновременное применение Аторвастатина с пероральными контрацептивами может повысить концентрацию норэтиндрона и этинилэстрадиола.

    Варфарин

    следует определить протромбиновое время перед началом приема аторвастатина у пациентов, принимающих антигены кумарина, а также регулярно в течение первого периода лечения, чтобы убедиться в отсутствии значительных изменений протромбинового времени. Аторвастатин не связан с кровотечением или изменением времени протромбина у пациентов, не принимающих антифинальные препараты.

    Дети

    Взаимодействие с лекарством. Препарат назначают только взрослым. Лекарственное взаимодействие у детей неизвестно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и соответствующие предупреждения. Применение аторвастатина у взрослых следует учитывать при применении у детей.

    Хранение

    Хранить в закрытой упаковке, сухом месте, избегать влаги, температуре ниже 30°С.

    Другие препараты

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    count views

    Популярные ключевые слова