Toplam kolesterol için Lipitor 10mg Pfizer Tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Atorvastatin

İçerik

Kompozisyon bilgisiİçerik
Atorvastatin10mg

Kullanım Alanları

Endikasyonları

Atorvastatin, total kolesterol hipertrofisi (kısmi kısımlar), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C), apolipoprotein B (APO B) ve trigliseridleri (TG) olan hastaların tedavisinde diyeti desteklemek ve kolesterol lipoproteinini (HDL-C) artırmaya yardımcı olmak için reçete edilir. Primer hiperkolesterol kan kolesterolü (hiperlested, hiperli heterozigot ve aile dışı aile), hiperlipidemisi olan hastalarda. (karışık) (Fredrickson sınıflandırmasına göre LLA ve LLB grubu), hiperligliserit (grup IV, Fredrickson sınıflandırması) ve beta lipoproteinli hastalarda (kan lipoprotein -III grupları) diyete tam yanıt verir.

Atorvastatinin aynı zamanda hiperkolesterolemili hiperkolesterolemili aile hastalarında toplam C-total ve LDL-C'yi azalttığı da endikedir.

Kardiyovasküler komplikasyonların hazırlıkları

Klinik olarak kardiyovasküler hastalık (CVD) belirtisi olmayan hastalar ve kan lipid bozuklukları olan veya olmayan ancak sigara içme, yüksek tansiyon, diyabet, düşük HDL-C gibi koroner kalp hastalığı (KKH) için risk faktörleri bulunan hastalar veya erken koroner arter hastalığı olan aile öyküsü olan hastalar için Atovtasatin aşağıdaki durumlarda endikedir:

Koroner hastalık ve miyokard enfarktüsünden (Mi) kaynaklanan ölüm riskini azaltın;

Felç riskini azaltın;

Vasküler revaskülarite ve anjina riskini azaltın.

Klinik koroner arter hastalığı olan hastalarda Atorvastatin şu amaçlarla kullanılır:

Miyokard enfarktüsü riskini azaltın;

Felç riskini azaltın;

Damar yeniden damar süreci riskini azaltın;

Konjestif kalp yetmezliği (KKY) nedeniyle hastaneye kaldırılma riskini azaltın;

Anjina riskini azaltın.

Çocuklarda (10-17 yaş)

Atorvastatin, heterozigot aileden hiperlested kan kolesterolü ile 10-17 yaş arası adet gören ve uygun diyetle tedavi sonrasında hala aşağıdaki özelliklere sahip olan erkek ve kız çocuklarında total kolesterol, LDL-C ve APO B'yi azaltmak için diyetleri desteklemek üzere tasarlanmıştır:

LDL-C düzeyleri hala 190 mg/dL veya LDL-C düzeyi> 160 mg/dL ve:

Ailede erken dönem kardiyovasküler hastalık geçmişine sahip olmak veya

En az 2 başka kardiyovasküler risk faktörü daha var.

Farmakokinus

Atorvastatin, 3-hidroksi-3-metilutaril-koenzim inhibitörü (HMG-COA) olan sentetik bir lipit düşürücüdür. Bu enzim, HMG-COA'nın Mevalonat'a dönüşümünü katalize eder, erken bir aşamadır ve kolesterol biyosentezinin hızını sınırlar.

Yüksek kolesterol veya heterozigot genetik, genetik olmayan kan kolesterolü ve karışık kan lipid bozuklukları olan hastalarda, Atorvastatin toplam kolesterol miktarını, düşük moleküler ağırlıklı lipoprotein lipoproteini (LDL-C) ve Apolipoprotein B'yi (APO B) azaltır. Atorvastatin ayrıca çok düşük molekül ağırlıklı lipoprotein kolesterolü (VLDL-C) ve trigliseritleri (TG) azaltır ve yüksek molekül ağırlıklı lipoprotein kolesterol lipoproteini (HDL-C) artırır.

farmakokinetik

Emilim:

Atorvastatin içtikten sonra hızla emilir ve 1 ila 2 saat içinde plazmadaki en yüksek konsantrasyona (CMAX) ulaşır. Emilim düzeyi dozla orantılı olarak artar. Atorvastatin, oral çözeltiden sonra film bazlı film torbalarının yaklaşık %95 - 99'unu oluşturur. Atorvastatinin mutlak biyoyararlanımı yaklaşık %12'dir ve sistemik inhibitörler olan HMG-CAA Redüktaz inhibitörlerinin sistemi yaklaşık %30'dur. Düşük vücut, gastrointestinal mukozanın temizlenmesinden ve/veya karaciğerdeki ilk metabolizmadan kaynaklanmaktadır.

Dağıtım:

Atorvastatinin ortalama dağılımı yaklaşık 381L'dir. Atorvastatin plazma proteinlerine %98'in üzerinde bağlanır. Atorvastatin vücut yağı kan bariyerini geçmelidir.

Metabolizma:

Atorvastatin, Sitokrom P450 3A4 tarafından O- ve P-Hidroksilasyon türevlerine ve birçok farklı oksidan beta ürününe dönüştürülür. Diğer yolların yanı sıra bu ürünler de glukuronid tarafından metabolize edilmeye devam etmektedir. İn vitro, Atorvastatin'e eşdeğer O- ve P-Hidroksilasyon metabolitleri ile HMG-Coa Redüktaz inhibitörleri. Dolaşım sırasındaki HMG-CoA Redüktaz inhibitörlerinin yaklaşık %70'i aktif metabolitlerden kaynaklanmaktadır.

Dönem:

Atorvastatin karaciğerde ve/veya karaciğer dışında metabolize edildikten sonra esas olarak safra yoluyla elimine edilir. Bununla birlikte, Atorvastatin ihmal edilebilir bir bağırsak döngüsüne uğrar. Atorvastatinin plazmadaki ortalama satış süresi yaklaşık 14 saattir. HMG-CoA Redüktaz inhibitörlerinin yarı aktivitesi, aktif metabolitlerin katkısı nedeniyle yaklaşık 20 ila 30 saattir.

özel konularda farmakokinetik

Yaşlılar:

Sağlıklı yaşlı kişilerde plazmadaki atorvastatin konsantrasyonu ve metabolitleri gençlere göre daha yüksektir, ancak lipit üzerindeki etkisi genç hastalarınkine eşdeğerdir.

Çocuklar:

Çocuklara yönelik bazı çalışmalar, Atorvastatinin çocuklarda ağırlık üzerinden hesaplanan oral klerensinin yetişkinlere benzer olduğunu göstermektedir. Atorvastatin ve O-Hidroksiatorvastatin konsantrasyonlarında LDL-C ve kolesterolde karşılık gelen azalma gözlemlenmiştir.

Cinsiyet:

Kadınlardaki atorvastatin konsantrasyonu ve metabolitleri erkeklerden farklıdır (kadınlarda: CMAX yaklaşık %20 daha yüksek ve yaklaşık %10 daha düşük AUC). Bu farklılıkların klinik bir önemi yoktur, dolayısıyla kadınlar ve erkekler arasında lipid etkileri açısından klinik bir önem yoktur.

böbrek yetmezliği:

Böbrek hastalığı, Atorvastatin ve aktif metabolitlerinin konsantrasyonunu ve lipidleri üzerindeki etkilerini etkilemez.

Karaciğer yetmezliği:

Alkole bağlı kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda (Child-Pugh B) plazmadaki atorvastatin konsantrasyonu ve aktif metabolitleri önemli ölçüde artar (cmax'ta yaklaşık 16 kat ve AUC'de yaklaşık 11 kat artış).

SLCO1B1 polimorfizmi:

Atorvastatin de dahil olmak üzere HMG-CA Redüktaz inhibitörlerinin karaciğerde emilmesi, OATP1B1'in taşınmasıyla ilişkilidir. SLCO1B1 polimorfik kişilerde Atorvastatin düzeylerinin artma riski vardır ve bu da kas yapısı riskini artırabilir. Oatp1b1 şifreleme geni (SLCO1B1 C.521cc), bu genotip varyantına (C.521TT) sahip olmayan kişilerle karşılaştırıldığında Atorvastatin konsantrasyonunda 2,4 kat (AUC) artışla ilişkilidir. Bu hastalarda genler de oluşabildiği için karaciğerdeki emilim azalır. Bu etkinin sonuçları bilinmiyor

Almadan önce Toplam kolesterol için Lipitor 10mg Pfizer Tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Günde bir kez, herhangi bir zamanda, yemekle birlikte veya yemeksiz olarak ağızdan alın.

Dozaj

Atorvastatin tedavisine başlamadan önce, kandaki kolesterol hiperplazisini makul bir diyetle kontrol etmeye çalışmak, obez hastalarda egzersiz ve kilo vermek ve temel hastalıkları tedavi etmek gerekir. Atorvastatin tedavisi sırasında hastaların kolesterolü azaltmak için standart bir diyet sürdürmeleri gerekir.

Doz günde bir kez 10 mg ila 80 mg arasındadır. Atorvastatin dozlarını günün herhangi bir saatinde, yemekle birlikte veya yemeksiz olarak kullanmak mümkündür. Başlangıç ​​ve idame dozu, başlangıçtaki LDL-K düzeyine, tedavinin hedeflerine ve hastanın yanıtına bağlı olarak her hasta için somutlaştırılmalıdır. Tedaviye başladıktan sonra ve/veya Atorvastatinin standart doz sürecinde 2 ila 4 hafta boyunca lipit konsantrasyonuna ihtiyaç duyulur ve buna göre doz ayarlaması yapılır.

Primer kan kolesterolünün artması ve hiperlipidemi

Hastaların çoğu 10 mg x 1 kez/gün atorvastatin dozu ile kontrol edilmektedir.

2 hafta içinde net tedaviyle karşılaşılır ve genellikle 4 hafta içinde maksimum yanıt alınır. Bu yanıt uzun süreli tedavide korunur

Hipertriorlu kan kolesterolü heterozigottur

Hastalar günde 10 mg x 1 kez ile başlamalıdır. Doz her hasta için ayrı ayrı belirlenir ve günde 40 mg'a kadar her 4 haftada bir ayarlanır. Bundan sonra doz maksimum 80 mg/gün'e veya safra asidi parçalayıcı ilaçlarla birlikte 40 mg x 1 kez/gün 1 kombinasyonuna yükseltilebilir.

Hiper kolesterol homozigottur

Bu hasta nesnesi hakkında fazla veri yok.

Hiperkolesterol hipertansiyonu olan hastalarda atorvastatin dozu 10 ila 80 mg/gün olup, bu hastalarda diğer lipid tedavileri (örneğin LDL ayrımı) için veya bu yöntemlerin mevcut olmadığı durumlarda destekleyici ilaç olarak Atorvastatin kullanılmalıdır.

Kardiyovasküler Önleme

Başlangıç ​​yedekleme testlerinde doz 10 mg/gündür. Mevcut talimatlara göre kolesterol (LDL-) konsantrasyonuna ulaşmak için daha yüksek dozlar alınabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar

Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmaz (ilacı kullanırken dikkatli olunması gereken kısma bakınız)

Karaciğer yetmezliği olan hastalar

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda lipitor dikkatli kullanılmalıdır. İlerleyen karaciğer hastalığı olan hastalarda kontrendike lipitor (kontrendikasyonlara bakın).

Yaşlı hastalar

70 yaş üstü hastalarda önerilen dozu kullanan ilaçların güvenliği ve etkinliği, genel popülasyon grubuyla benzerdir

Çocuklar

Çocuklu hasta gruplarında kullanılan deneyim, hiperkolesterolemi gibi ciddi kan lipid bozuklukları olan az sayıda hastayla (10 - 17 yaş arası) sınırlıdır. Bu grupta önerilen başlangıç ​​dozu günde bir kez 10 mg Atorvastatin'dir. Cevap verme yeteneğine ve intoleransa bağlı olarak doz, günde 20 mg Atorvastatin'e kadar artabilir. Dozaj, önerilen tedavi hedefine göre her hasta için somutlaştırılmalıdır. Doz ayarlaması 4 hafta veya 4 haftanın üzerinde yapılmalıdır

Diğer ilaçlarla birlikte kullanılır:

Atorvastatin'in siklosporin ile koordinasyonunun gerekli olduğu durumlarda Atorvastatin dozu 10 mg'ı geçmemelidir.

Atorvastatin'i Telaprevir ile eş zamanlı olarak veya tipranavir/ritonavir ile birlikte kullanmaktan kaçının.

Atorvastatin ile insanlarda immün yetmezliğe neden olan proteaz inhibitörleri (HIV) arasındaki farmakokinetik etkileşimler gözlemlendi (Lopinavir, Ritonavir ile işbirliği içinde, Sakinavir, Ritonavir ile işbirliği içinde, Darunavir, Ritonavir ile işbirliği içinde, Fosamprenavir, Fosamprenavir, Ritonavir ile kombinasyon halinde, NELFINAVIN) Hepatit C (BoCeprevir), Klaritromisin ve İtrakonazol, dolaşım sırasında Atorvastatin düzeylerinde artışa neden olduğundan, bu ilaçları Atorvastatin ile eş zamanlı olarak gösterirken dikkatli olunması gerekir ve klinik değerlendirmelerin, en düşük atorvastatin dozajının uygulanmasını sağlamak için uygun olduğunu önermek gerekir.

Tedaviye en düşük dozla başlama önerileri çalışması, daha sonra gerekirse her hastanın ihtiyacına ve yanıtına göre dozu en az 4 hafta arayla her aralıkta artırarak dozu ayarlamalı ve ilacın istenmeyen etkilerini, özellikle kas sistemine yönelik istenmeyen etkilerini izlemelidir.

İlaç, amiodaron ile kombinasyon halinde kullanıldığında günde 20 mg'dan fazla olmayan aktif madde Atorvastatin içerir. Darunavir + Ritonavir, Fosamprenavir, Fosamprenir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir ile kombine edildiğinde 20 mg/gün'den fazla atorvastatin kullanmayın. Nelfinavir ile kombine edildiğinde günde 40 mg'dan fazla atorvastatin kullanmayın.

aşırı dozda ne yapar? Doz aşımı durumunda hastaların semptomlara göre tedavi edilmesi ve gerekli destek tedbirlerinin kullanılması gerekir. Karaciğer fonksiyonlarının kontrolü yapılmalı ve serum CK düzeyleri kontrol edilmelidir. Atorvastatinin çoğu plazma proteinlerine bağlı olduğundan diyaliz Atovtastatinin vücuttan atılımını neredeyse artırmaz.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

Yan etkiler

Yaygın

Parazitler ve parazitler: Nasomit;

Bağışıklık: Alerjik reaksiyonlar;

Metabolizma ve beslenme: artan kan şekeri;

Nöroloji: baş ağrısı;

Solunum, göğüs ve mediasten: Şiddetli ağrı, burun kanaması ;

Sindirim: kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık , mide bulantısı, ishal;

kas - kemik ve bağ dokusu: kas ağrısı, eklem ağrısı, baş ağrısı, kas spazmı, eklem şişmesi, sırt ağrısı;

Test: Anormal karaciğer fonksiyon testi, kan kreatininde artış.

nadiren

Metabolizma ve beslenme: düşük kan şekeri, kilo alımı, anoreksi;

Zihinsel: kabuslar, uykusuzluk;

Nörolojik: baş dönmesi, parestezi, duygu azalması, isyan, uykusuzluk;

Gözler: bulanık görme;

kulaklar ve aşk: kulak çınlaması ;

Gastrointestinal: kusma, üst ve alt karın ağrısı, geğirme, pankreatit.

Hepatit: Hepatit.

Deri ve deri altı dokusu: ürtiker , deri döküntüsü, kaşıntı, saç dökülmesi.

kas - kemik ve bağ dokusu: kas ağrısı, kas yorgunluğu.

Tüm vücut ve ilacın durumu: yorgunluk, halsizlik, göğüs ağrısı, periferik ödem, yorgunluk, ateş.

Test: pozitif lösemi.

nadiren

Kan ve lenf sistemi: trombositler.

Nöroloji: Periferik sinir.

Göz: görme bozuklukları.

karaciğer - safra: kolestaz

Deri ve deri altı dokusu: Nörit, şişlik dermatiti, çeşitli hurma, Stevens-Johnson sendromu ve zehirli epidermal nekrozu içerir.

Kas - kemik ve bağ dokusu: kas hastalığı, kas iltihabı, kas modeli, tendon yaralanması, bazen kan damarı yırtılmasına bağlı komplikasyonlar.

Çok nadir

bağışıklık: Anafilaksi .

kulaklar ve büyüleyici: işitme kaybı.

Karaciğer: Karaciğer yetmezliği.

Üreme ve meme bezi: dişi meme bezleri.

bilinmeyen frekans

kas - kemik ve bağ dokusu: bağışıklık yoluyla kas nekrozu.

Diğer HMG-Coa Redüktaz inhibitörleri gibi, Atorvastatin kullanan hastalarda serum transaminaz hiperplazisi raporları için. Bu değişiklikler genellikle hafif ve geçicidir ve tedavinin durdurulmasını gerektirmez. Serum transaminazı, Atorvastatin kullanan hastaların %0,8'inde görülen klinik öneme sahiptir (normalin > 3 katı). Bu artış tüm hastalarda doz ve iyileşme ile ilişkilidir.

Klinik çalışmalarda diğer HMG-COA inhibitörlerine benzer şekilde, Atorvastatin kullanan hastaların %2,5'inde kreatin kinaz (CK) serumunda normalin 3 katından fazla artış meydana gelir. Atorvastatin ile tedavi edilen hastaların %0,4'ünde normal sınırların 10 katından fazla konsantrasyona rastlanmaktadır.

Çocuklar

Atorvastatin ile tedavi edilen 10-17 yaş arası çocuklarda, plasebo ile tedavi edilen hastalara benzer istenmeyen etkiler görülmektedir; neden ve sonuç değerlendirmesine bakılmaksızın her iki hastada da en istenmeyen istenmeyen etkilerin enfeksiyon olduğu rapor edilmiştir. Çocuk hastalarda yetişkinlere benzer güvenlik bilgileri ve tolerans

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendikedir

İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

İlerleyen karaciğer hastalığı olması veya serum transaminaz artışı, normal düzeylerin üst sınırlarının aşılmasıyla açıklanmaz.

Hamilelik sırasında, emzirme döneminde ve kadınların uygun doğum kontrol yöntemi kullanmama olasılığı yüksektir.

Karaciğer üzerinde

etkisi kullanırken dikkatli olun

tedaviye başlamadan önce ve sonrasında periyodik olarak karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır. Karaciğer hasarını düşündüren herhangi bir belirti veya semptom görüldüğünde hastalar karaciğer fonksiyonu açısından test edilmelidir. Transaminaz konsantrasyonunu artıran hastalar, anormallikler giderilene kadar izlenmelidir. Transaminaz normal sınırın (ULN) 3 katı kadar artarsa ​​Atorvastatin dozu azaltılmalı veya kesilmelidir. Çok fazla alkol tüketen ve/veya karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda Atorvastatin kullanırken dikkatli olun.

Kolesterol düzeylerini (SparCl) keskin bir şekilde azaltarak felcin önlenmesi

Koroner arter hastalığı (KKH) olmayan, yakın zamanda felç geçirmiş veya yakın zamanda geçirilmiş beyin anemisi (TIC) olan hastalardaki felç grubundaki bir son test analizinde, Atorvastatin 80 mg ile tedaviye başlayan hastalarda kanamaya bağlı felç riski plaseboya göre daha yüksektir.

Daha önce kanamalı felç veya delik enfarktüsü geçirmiş hastalarda risk daha da artıyor. Daha önce hemorajik inme veya kusurlu enfarktüs geçirmiş olan hastalar için Atorvastatin 80 mg'ın risk ve yararları arasındaki denge kesin değildir ve tedaviye başlamadan önce hemorajik inme riski dikkatle değerlendirilmelidir.

Mekanik etki

Diğer HMG-Coa Redüktaz inhibitörleri gibi, Atorvastatin de bazen iskelet kaslarını etkileyebilir ve kas ağrılarına, kas iltihabına ve kas hastalığına neden olabilir; kas ve kaslara ilerleyebilir; ölümcül olabilen, kreatin kinazda (CK) önemli bir artış (> 10 kat NÜS) ile karakterize edilen bir durum, Miyoglobin kanı ve böbreğe yol açabilen miyoglobin böbreğe yol açabilir.

Kas nekrozuna neden olan çok nadir raporlar vardır. Bazı statinlerle tedavi sırasında veya sonrasında bağışıklık (IMNM). IMNM klinik olarak statin tedavisi dışında değil, uzun süreli uyluk kas zayıflığı ve serum kreatin konsantrasyonunun artmasıyla karakterizedir.

Tedaviden önce

Kas yapısı açısından risk faktörleri olan hastalar için Atorvastatin kullanırken dikkatli olun. Aşağıdaki koşullara sahip hastalarda tedaviye başlamadan önce krostin kinaz konsantrasyonunu ölçün:

  • Böbrek yetmezliği.
  • Hipotiroidizm.

    • Genetik bozukluk öyküsü veya aile öyküsü var.

    Daha önce statin veya fibrat ile kas zehirlenmesi öyküsü.

  • Karaciğer hastalığı öyküsü varsa ve/veya bol miktarda alkol tüketiyorsanız.
  • Yaşlılarda (>70 yaş), mevcut kas ve eliminasyona ilişkin risk faktörlerine bağlı olarak yukarıdaki değerlendirmenin gerekliliğinin dikkate alınması önerilir.

    • Etkileşimler ve özel nesneler üzerindeki ilaç konsantrasyonunu plazmada artırabilecek durumlar.

    Bu koşullarda riskler, tedavinin yararları ve klinik izleme önerileriyle ilişkili olarak dikkate alınmalıdır.

    Başlangıçta Kreatin Kinaz konsantrasyonu anlamlı derecede (> 5 kat ULN) ise tedaviye başlanmamalıdır.

    Kreatin Kinazın Takibi: Yüksek yoğunluklu egzersiz sonrasında veya kreatin kinazın artmasına neden olan başka güvenilir bir neden olduğunda, testi etkileyebileceğinden kreatin kinaz ölçümü yapılmamalıdır. Kreatin Kinaz konsantrasyonu orijinaline kıyasla önemli ölçüde artarsa ​​(> 5 kat ULN), sonuçları doğrulamak için 5 ila 7 gün içinde ölçüm yapılması önerilir.

    tedavi sırasında

    Hastadan, özellikle rahatsızlık veya ateş olduğunda kas ağrısı, kramp veya güçsüzlük varsa derhal doktora haber vermesini isteyin.

    Hastalar Atorvastatin ile tedavi edilirken bu belirtiler ortaya çıkarsa hastaların kreatin kinaz düzeyleri değerlendirilmeli, Kreatin Kinaz önemli ölçüde artarsa ​​(> 5 kat NÜS) tedavi durdurulmalıdır.

    Kreatin kinaz konsantrasyonu normalin üst sınırının ≤ 5 katı artsa bile şiddetli ve günlük rahatsızlık belirtileri ortaya çıkıyorsa tedaviyi durdurmayı düşünmelisiniz.

    Semptomlar düzelirse ve kreatin kinaz düzeyi normale dönerse, Atorvastatin'in veya replasman statinin en düşük dozda ve yakın gözetim altında yeniden kullanılması düşünülebilir.

    Kreatin Kinaz klinik olarak önemli ölçüde artarsa ​​(> 10 kat NÜS) veya tanı konursa veya paternden şüphelenilirse Atorvastatin tedavisini bırakın.

    Diğer ilaçlarla tedaviyi taklit etmek

    Atorvastatin ve bazı ilaçların aynı anda kullanılması kas paterni riskinin artması, güçlü CYP3A4 inhibitörleri veya taşıyıcı proteinler (Siklosporin, Telitromisin, Klaritromisin, Delavirdin, Stiripentol, Ketokonazol, Vorikonazol, ITRACONZIL, ITRACONZOL,,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,, gibi) gibi plazma Atorvastatin düzeylerini artırabilir. ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,,,,, ITRACONZOM Posakonazol ve HIV proteaz inhibitörleri arasında Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...). Gemfibrozil ve diğer fibrik asit türevleri BoCeprevir, Eritromisin, Niasin, Ezetimib, Telaprevir veya Tipranavir/Ritonavir ile aynı anda kullanıldığında kas hastalığı riski de artabilir. Mümkünse yukarıdaki ilaçlar yerine alternatif (etkileşimsiz) düşünülmelidir.

    Yukarıdaki ilaçların Atorvastatin ile eş zamanlı kullanımı gerekliyse, eş zamanlı tedavinin yararlarını ve risklerini dikkatle değerlendirin. Atorvastatin düzeylerini artıran ilaçları eş zamanlı kullanan hastalar, Atorvastatin dozunun etkili bir şekilde en düşük dozlara düşürülmesini önermektedir. Ayrıca, güçlü CYP3A4 inhibitörleri alan hastalarda Atorvastatin başlangıç ​​dozunun azaltılması ve uygun klinik takip göz önünde bulundurulmalıdır.

    Atorvastatin, sistemik etkiler nedeniyle fusidik asit preparatlarıyla eş zamanlı olarak veya fusidik asit tedavisinin kesilmesinden sonraki 7 gün içinde kullanılmaz. Fusidik asit etkili ilaçların kullanımı gerçekten gerekliyse, fusidik asit tedavisi sırasında Atorvastatin tedavisi kesilmelidir. Fusidik asit ve statin kombinasyonu kullanan hastalarda görülen patern (bir takım ölümler dahil) hakkında bir rapor bulunmaktadır. Kas güçsüzlüğü, ağrı ya da ağrı varsa hastaların hemen tıbbi destek almaları önerilir. Fusidik asit kesildikten 7 gün sonra statinler tekrar kullanılmaya devam edilebilir. Bazı özel durumlarda, uzun süreli fusidik asit kullanılması gerekir; çünkü ciddi enfeksiyonların tedavisinde, atorvastatin ile fusidik asidin her özel durumda ve sıkı tıbbi gözetim altında birleştirilmesinin düşünülmesi gerekir.

    İnterstisyel akciğer hastalığı

    Bazı vakalarda, özellikle de uzun süreli tedavi durumunda bazı statinlerin kullanımı sırasında interstisyel akciğer hastalığı raporu olmuştur. İfade nefes almayı, kuru öksürüğü ve genel sağlıkta azalmayı (yorgunluk, kilo kaybı ve ateş) içerebilir. İnterstisyel pnömoni şüphesi olan bir hasta varsa ilacı almayı bırakın.

    diyabet

    Bazı kanıtlar, statinlerin kan şekerini artırabildiğini ve gelecekte diyabet riski yüksek olan bazı hastalarda kan şekerini artırarak diyabete neden olabileceğini gösteriyor. Ancak statin sayesinde kardiyovasküler riski azaltmanın faydaları kan şekeri risklerinden daha üstündür, bu nedenle statin tedavisini bırakmayın. Yüksek risk taşıyan hastalar (glikoz kan şekeri 5,6 ila 6,9 mmol/l, BMI> 30 kg/m2, artmış trigliseritler, hipertansiyon) hem klinik hem de biyokimyasal olarak yakından izlenmelidir.

    Araç ve makine kullanma becerisi

    Atorvastatin, araç ve makine kullanma becerisini önemli ölçüde etkilememektedir. Ancak dikkatli olmak gerekiyor.

    Hamilelik

    Hamilelik sırasında Atorvastatin kullanımı kontrendikedir. İlacın hamile kadınlarda güvenliği kanıtlanmamıştır. Hayvan araştırmaları üreme toksisitesini gösteriyor.

    Hamile kadınlar için atorvastatin tedavisi, erken kolesterol biyosentezi olan Mevalonat fetusunun konsantrasyonunu azaltabilir. Ateroskleroz kronik bir süreçtir ve hamilelik sırasında hipoglisemi kullanımını durdurmanın, uzun vadede birincil kolesterol artışıyla ilişkili risk üzerinde genellikle çok az etkisi vardır. Hamilelik sırasında veya hasta hamile kalmayana kadar Atorvastatin tedavisine geçici olarak ara verilmelidir.

    Emzirme dönemi

    bilinmiyor Atorvastatin veya aktif metabolitleri anne sütüne geçer, farelerde, Atorvastatin ve aktif metabolitlerinin plazmadaki düzeyleri anne sütüne benzer. Çocuklarda istenmeyen etki riskini önlemek için ilaç tedavisi sırasında çocukların emzirmemesi önerilir. Emziren kadınlarda kontrendike ilaçlar

    İlaç etkileşimi

    Eş zamanlı ilaçların Atorvastatin üzerindeki etkisi.

    Atorvastatin, Sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) tarafından metabolize edilir ve OatP1B1 taşıma proteini gibi bir taşıma proteininin substratıdır. CYP3A4 inhibitörleri veya taşıma proteinleri ile birlikte kullanılması, plazma Atorvastatin düzeylerini artırabilir ve kas hastalığı riskini artırabilir. Atorvastatinin fibrik asit türevleri ve ezetimib gibi kas hastalıklarına neden olabilen diğer ilaçlarla aynı anda kullanılmasıyla da risk artabilmektedir.

    CYP3A4 inhibitörleri

    Güçlü CYP3A4 inhibitörleri Atorvastatin düzeylerini önemli ölçüde artırabilir. Mümkünse, güçlü CYP3A4 inhibitörlerinin (Siklosporin, Telitromisin, Klaritromisin, Delavirdin, Stiripentol, Ketokonazol, Vorikazol, Itrakonazol, Posakonazol ve HIV proteaz inhibitörleri Ritonavir, Lopinavir, AcazanAr, Atazana Indinavir, Darunavir gibi) eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Eş zamanlı kullanılması gerekiyorsa, Atorvastatinin başlangıç ​​dozunun ve maksimum dozunun azaltılmasının düşünülmesi tavsiye edilir ve hastaların uygun klinik takibi yapılmalıdır.

    Ortalama CYP3A4 inhibitörleri (eritromisin, diltiazem, verapamil ve flukonazol gibi) plazma Atorvastatin düzeylerini artırabilir. Bu nedenle, ortalama inhibitörler olan atorvastatin ile eş zamanlı kullanıldığında minimum Atorvastatin dozajını ve uygun klinik izlemeyi göz önünde bulundurun. CYP3A4 inhibitörlerinin başlangıcından sonra ve dozu ayarlanırken uygun klinik izleme önerileri.

    CYP3A4 indüksiyon ilaçları

    Atorvastatinin CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla (Efavirenz, Rifampin,
    St. John's Wort gibi) eş zamanlı kullanımı, plazma Atorvastatin düzeylerini azaltabilir. Rifampinin çift etkileşimli mekanizması (CYP3A4 inhibitörleri ve OATP1B1 nakliye proteini) nedeniyle, Atorvastatin ve Rifampinin eşzamanlı kullanımı önerilir, çünkü Rifampin kullandıktan sonra Atorvastatin kullanımının gecikmesi, Atorvastatin konsantrasyonunun önemli ölçüde azalmasına neden olur. Ancak rifampinin karaciğerdeki Atorvastatin konsantrasyonu üzerindeki etkisi bilinmemektedir, eğer eş zamanlı kullanım kaçınılmazsa hasta etkin bir şekilde dikkatle izlenmelidir. Taşıyıcı protein inhibitörleri (siklosporin gibi) Atorvastatin düzeylerini arttırabilir.

    gemfibrozil/ Fibrik asit türevleri

    Fibratları yalnızca bazen kas yapısı da dahil olmak üzere mekanik olaylarla ilgili olarak kullanın. Fibrik asit türevlerinin Atorvastatin ile eş zamanlı kullanılması durumunda bu değişkenlerin riski artabilir. Atorvastatinin fibrik asit türevleriyle birlikte kullanılması gerekiyorsa Atorvastatinin en düşük dozu etkin şekilde kullanılmalı ve uygun hasta izlenmelidir.

    ezetimibe

    Ezetimibe'yi yalnızca bazen kas yapısı da dahil olmak üzere mekanik olaylarla ilgili olarak kullanın. Ezetimibe'nin Atorvastatin ile eş zamanlı kullanılması durumunda bu risk artabilir. Bu hastalar için uygun klinik izleme önerileri.

    Kolestipol

    Kolestipol ile Atorvastatin birlikte kullanıldığında daha düşük bir plazmadaki atorvastatin konsantrasyonu ve aktif metabolitleri (radyoaktif Atorvastatin konsantrasyonu: 0,74). Bununla birlikte, Atorvastatin ile Kolestipol kullanıldığında lipid üzerindeki etki, iki ilaçtan yalnızca birinin kullanılmasına göre daha yüksektir.

    Fusidik asit

    Statinlerle birlikte sistemik şeker ile fusidik asit sistemi kullanıldığında kas pilotajı da dahil olmak üzere kas hastalığı riski artar. Bu etkileşimin mekanizması belirsizdir. Fusidik asit ve statin kullanan hastalarda görülen düzen (birkaç ölüm dahil) hakkında bir rapor bulunmaktadır.

    Fusidik asit tedavisi gerçekten gerekliyse, fusidik asit tedavisi sırasında Atorvastatin tedavisi kesilmelidir.

    kolşisin

    Kas hastalığı raporu nedeniyle kullanırken dikkatli olun

    Atorvastatinin eşzamanlı ilaçlar üzerindeki etkisi

    digoksin

    Eş zamanlı kullanıldığında, digoksin ve 10 mg atorvastatin dozu tekrarlanır, Digoksin stabilitesinin konsantrasyonu bir miktar artar. Digoksin kullanan hastalar için uygun izleme.

    Oral kontraseptifler

    Atorvastatinin oral kontraseptiflerle eş zamanlı kullanımı Noretindron ve Ethinyl Oestradiol konsantrasyonunu artırabilir.

    warfarin

    , protrombin zamanında önemli bir değişiklik olmadığından emin olmak için, Kumarin antifieri alan hastalarda Atorvastatin tedavisine başlamadan önce ve tedavinin ilk döneminde düzenli olarak protrombin süresini belirlemelidir. Atorvastatinin, antifinal ilaç kullanmayan hastalarda kanama veya protrombinin zamanının değişmesiyle ilgisi yoktur.

    Çocuklar

    İlaç etkileşimi - İlaç yalnızca yetişkinlerde yapılır. Çocuklarda ilaç etkileşimi bilinmemektedir. İlaç etkileşimleri ve ilgili uyarılar Yetişkinlerde atorvastatin, çocuklarda da dikkate alınmalıdır.

    Saklama

    Kapalı ambalajda, kuru bir yerde saklayın, nemden kaçının, sıcaklık 30°C'nin altında.

    Diğer uyuşturucular

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    count views

    Popüler Anahtar Kelimeler