يعالج قرص LISONORM Gedeon ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات ليزينوبريل، أملوديبين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ليزينوبريل	10 ملغ
أملوديبين	5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية ليسونورم في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب. رمز ATC: C09BB03.

ليسينوبريل

ليزينوبريل هو مثبط لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين، مما يقلل من مستويات البلازما والأنجيوتنسين II والألدوستيرون، ولكنه يزيد من مستويات البراديكينين في البلازما - وهو عامل توسع الأوعية الدموية. يقلل الدواء من المقاومة المحيطية وضغط الدم النظامي. قد تكون هذه التغييرات مصحوبة بزيادة في كمية القلب بينما يكون تردد القلب ثابتًا ويزيد من تدفق الدم عبر الكليتين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، يساهم ليزينوبريل في استعادة وظيفة بطانة الأوعية الدموية.

أملوديبين

أملوديبين هو مثبط لقناة الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين. يمنع أملوديبين تدفق الكالسيوم إلى عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء عن طريق منع قنوات أيونات الكالسيوم في غشاء الخلية. يقلل أملوديبين من التوتر العضلي البسيط للشريان، وبالتالي يقلل من المقاومة المحيطية، مما يقلل من ضغط الدم النظامي. يخفف أملوديبين من الذبحة الصدرية الناتجة عن توسع الشرايين الطرفية والروافع القلبية. ولا يصاحب هذه التأثيرات تسرع القلب المنعكس، مما يؤدي إلى تقليل احتياجات عضلة القلب من الأكسجين والطاقة. يمكن للأملوديبين أن يريح الشريان التاجي (الشريان والشريان)، وهذا التأثير يحسن مصدر الأكسجين لعضلة القلب، سواء في المنطقة الصحية أو في منطقة فقر الدم.

الحرائك الدوائية

lisinopril

يصل ليزينوبريل إلى أعلى تركيز له في البلازما بعد حوالي 6 ساعات من تناوله؛ المواليد حوالي 29٪. يختلف ليزينوبريل عن مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين، ولا يرتبط ببروتينات البلازما. لا يتم استقلاب ليزينوبريل في الجسم ويطرح في البول بشكل ثابت. وقت البيع حوالي 12.6 ساعة.

أملوديبين

بعد الشرب يتم امتصاص الأملوديبين ببطء وبعد ذلك في القناة الهضمية تماماً. لا يتأثر الامتصاص بالطعام. يتم الوصول إلى التركيز الأقصى في البلازما (CMAX) بعد 6 ساعات إلى 10 ساعات. يتراوح التوافر الحيوي للأملوديبين من 64% إلى 80%، ويبلغ التوزيع حوالي 20 لتر/كجم. خلال الدورة الدموية للجهاز، يرتبط حوالي 95% إلى 98% من الأملوديبين ببروتينات البلازما. يتم استقلاب أملوديبين بقوة عن طريق الكبد إلى مادة غير فعالة. يتم إخراج حوالي 10% من الوالد و 60% من المستقلبات في البول.

يتم التخلص من الأملوديبين على مرحلتين، تستغرق المرحلة الأخيرة منهما حوالي 30-50 ساعة. يصل الدواء إلى تركيز ثابت في البلازما بعد 7 إلى 8 أيام من العلاج المستمر. في الكبد، يتحول أملوديبين إلى لم يعد نشطًا. وتفرز هذه المادة غير النشطة 10% من الأم عن طريق البول. لا يتم التخلص من الأملوديبين من البلازما.

قبل اتخاذ يعالج قرص LISONORM Gedeon ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

الدواء عن طريق الفم. لا يؤثر الطعام على امتصاص الدواء، لذلك يمكن استخدامه قبل أو أثناء أو بعد الوجبات.

الجرعة

الجرعة الموصى بها هي قرص واحد من ليسونورم كل يوم. الجرعة القصوى هي قرص واحد في اليوم.

لمرضى الفشل الكلوي

للعثور على الجرعة الأولية القصوى وجرعة الصيانة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، يحتاج المرضى إلى معايرة الجرعة باستخدام ليزينوبريل وأملوديبين بشكل فردي. لا يمكن تقييم أملوديبين.

يستخدم ليزينوبريل فقط للمرضى الذين لديهم جرعة صيانة مثالية تبلغ 10 ملغ من ليزينوبريل و5 ملغ من أملوديبين بعد المعايرة.

استخدم الأدوية للأطفال والمراهقين

لا ينصح باستخدام ليتيرو للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما لعدم وجود بيانات كافية عن سلامة وفعالية الدواء لهذا الكائن.

للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد

قد تستمر عملية التخلص من الأملوديبين عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، لذلك ليس من الممكن تحديد الجرعة الدقيقة لهؤلاء الأشخاص. يجب توخي الحذر عند استخدام ليسونورم للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا

كن حذرًا عند علاج المرضى المسنين.

ينبغي معايرة جرعة المداومة المثلى لكبار السن لكل مريض من خلال الجمع بحرية بين ليزينوبريل وأملوديبين.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

تحتاج إلى علاج الأعراض (وضع المريض على ظهره، ومراقبة وظائف القلب ودعم القلب إذا لزم الأمر، ومراقبة ضغط الدم، وتوازن السوائل / المنحل بالكهرباء). إذا حدث انخفاض ضغط الدم بشكل خطير، يجب أن تكون القدم مرتفعة. إذا لم يحقق التسريب التأثير المناسب، فيمكن دعمه باستخدام المزيد من مضيقات الأوعية الدموية الطرفية، ما لم تكن هناك موانع. يمكن اعتبار أنجيوتنسين II. قد يكون حقن غلوكونات الكالسيوم في الوريد مفيدًا لعكس التأثير المثبط لقنوات الكالسيوم.

من الممكن إزالة ليزينوبريل من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى. ومع ذلك، نظرًا لارتباط الأملوديبين بقوة ببروتينات البلازما، فإن الفصل ليس بالضرورة فعالاً للقضاء على هذه المادة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام ليسونورم، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

مشترك، 1/100 ≥ ADR

اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، الصداع، النوم.

القلب: قم بتنظيف طبلة الصدر.

الدائرة: خفض ضغط الدم في وضعية الجسم، والتنظيف.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال.

الجهاز الهضمي: إسهال، قيء، غثيان، آلام في البطن. الكلى والمسالك البولية: وظيفة الكلى.

الاضطرابات الشائعة والمحلية: الوذمة، التعب.

غير شائع، 1/1000 ≥ ADR

الاضطرابات النفسية: تغير المزاج، اضطرابات النوم، الأرق.

اضطرابات الجهاز العصبي: دوخة، تشوهات، اضطرابات الذوق، انخفاض الأحاسيس، الإغماء، الرعاش.

العين: اضطرابات بصرية.

الآذان والفتن : طنين الأذن.

القلب: احتشاء عضلة القلب، دق طبلة الصدر، سرعة ضربات القلب. وعاء: السكتة الدماغية، ظاهرة رينود، انخفاض ضغط الدم.

التهاب الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب الأنف وضيق التنفس.

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، قيء، عسر الهضم، جفاف الفم، تغير في عادات التبرز.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: فرط الحساسية/ التقييم على الوجه والأطراف واللسان والشفتين والقضبان و/أو الحنجرة، طفح جلدي، نزيف، تغير لون الجلد، تعرق، حكة، تساقط الشعر.

الجهاز الجهازي والنسيج الضام: آلام المفاصل، آلام العضلات، التشنجات، آلام الظهر.

الكلى والمسالك البولية: اضطرابات بولية، البول الليلي، زيادة عدد مرات التبول.

الاضطرابات الإنجابية واضطرابات الثدي: العجز وكبر حجم الثدي عند الرجال.

الاضطرابات الشائعة والمحلية: التعب، الضعف، ألم الصدر.

المعلمات في الاختبار: فرط حمض يوريك الدم، فرط تريتينين المصل، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة أو زيادة إنزيمات الكبد أو فقدان الوزن.

نادر، 1/10000 ≥ ADR

الاضطرابات النفسية: الاضطرابات النفسية.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الصدفية، الشرى، تساقط الشعر. الكلى والجهاز البولي: فشل كلوي حاد، فرط حمض يوريك الدم.

المعلمات في الاختبار: انخفاض الهيموجلوبين، انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء، زيادة البيليروبين في الدم، انخفاض الصوديوم في الدم.

نادر جدًا، ADR

نظام الدم والدم: نقص الصفيحات، فشل نخاع العظم، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، انخفاض الصفائح الدموية، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم، أمراض الغدد الليمفاوية.

الجهاز المناعي: فرط الحساسية، أمراض المناعة الذاتية.

التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة/خفض نسبة الجلوكوز في الدم.

اضطرابات الجهاز العصبي: الاعتلال العصبي المحيطي.

القلب: احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب. الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: تشنج قصبي، الحويصلات الهوائية التحسسية/مرض الرئة فرط الليمين مثل اليوزين، التهاب الجيوب الأنفية.

الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، الأوعية الدموية المعوية. الكبد: التهاب الكبد، التهاب الكبد، اليرقان.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: نخر البشرة المسموم، متلازمة ستيفنز جونسون، الورد المتنوع. مرض الفقاع الجلدي، والتعرق. يمكن ملاحظة واحد أو أكثر من الأعراض هنا: الحمى، التهاب الأوعية الدموية، آلام العضلات، آلام المفاصل / التهاب المفاصل، آنا الإيجابية، زيادة ESR، فرط الحمضات وفرط الحمضات، الطفح الجلدي، حساسية الضوء أو أمراض جلدية أخرى.

الكلى والمسالك البولية: قليل/قليل من البول.

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء لا بد من التوقف عن استخدامه وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

موانع استخدام ليسونورم 5 في الحالات التالية:

فرط الحساسية لليسينوبريل أو لأي من مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين (ACE). مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين. برينزميتال).

فترة الحمل والرضاعة.

الحذر عند الاستخدام

انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض

في حالة انخفاض ضغط الدم، يجب وضع المريض في وضعية الظهر وإذا لزم الأمر، يتم تعويض السوائل (التسريب الوريدي للمحلول الملحي الفسيولوجي). عادة تتم معالجة الجفاف و/أو الصوديوم قبل بدء العلاج بالليسونورم، ويجب مراقبة درجة انخفاض ضغط الدم للدواء بعد جرعة البدء.

مثل كل دواء عند توسع الأوعية يجب الحذر عند استخدام ليتيرو للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر والصمام التاجي واحتقان عضلة القلب.

عند وظائف الكلى

يستخدم Letero فقط للمرضى الذين تم معايرة جرعة الصيانة المثالية لهم وهي 10 ملجم من ليزينوبريل و5 ملجم من أملوديبين.

في حالة تلف وظيفة الكلى، فمن الضروري التوقف عن استخدام ليسونورم واستبداله بالعلاج بكل مكون منفصل وهو المعايرة الكاملة. وفي بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا تقليل البيانات و/أو التوقف عن تناول مدرات البول.

ثارما

يجب إيقاف عقار ليسونورم فورًا والاستمرار في مراقبة المرضى حتى يتم التغلب على أعراض الوذمة الوعائية تمامًا.

إذا كان من الممكن إيقاف الوذمة فقط على الوجه والشفتين والأطراف من تلقاء نفسها. ومع ذلك، يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل الأعراض.

تشمل التدابير المناسبة الحقن تحت الجلد لـ 0.3 - 0.5 ملغ من الأدرينالين (الإيبينفرين) أو الحقن الوريدي البطيء لـ 0.1 ملغ من الأدرينالين، ثم استخدام المزيد من الجلايكورتيكويد ومضادات الهيستامين، ومراقبة وظائف الحياة.

تفاعلات الحساسية لدى مرضى غسيل الكلى

قد يسبب الحساسية المفرطة لدى هؤلاء المرضى. ولذلك فمن الضروري تجنب هذا المزيج من العلاج ويمكن اختياره، أو استخدام نوع آخر من التشريح، أو استخدام دواء آخر مضاد لارتفاع ضغط الدم.

رد فعل تحسسي أثناء صب البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)

نادرًا ما تعاني من تفاعلات الحساسية، والتي يمكن تجنب هذه التفاعلات عن طريق التوقف مؤقتًا عن تناول مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين قبل كل جرعة.

النحل الحساس/الحشرات المجنحة

من الممكن تجنب ردود الفعل التحسسية التي تهدد الحياة عن طريق تعليق مثبط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين.

سم الكبد

المرضى الذين يستخدمون لترال ولكن تظهر عليهم أعراض اليرقان أو ارتفاع ملحوظ في إنزيمات الكبد ويجب التوقف عن استخدام ليسونورم والمراقبة الطبية.

فشل كبدي

يطول نصف عمر عادم أملوديبين في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد. نظرًا لعدم وجود توصية مناسبة بالجرعة، يجب الحرص على النظر في الفوائد والمخاطر التي قد تكون متاحة قبل استخدام ليسونورم للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

التسمم بالدم

الحاجة إلى استخدام Letero تكون حذرة للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الكولاجينية، والأشخاص الذين يعالجون بالمثبطات، ويستخدمون الوبيورينول أو البروكيناميد أو يجمعون عوامل المضاعفات هذه، خاصة عند توفر الفشل الكلوي. بعض المرضى المذكورين أعلاه سيعانون من التهابات حادة وفي مرحلة ما لا يستجيبون للمضادات الحيوية.

في حالة استخدام ليسونورم لهذه الأشياء، يجب إجراء فحص دوري لكريات الدم البيضاء ويجب على المرضى إخطار الطبيب بأي علامات للعدوى.

هو

ينبغي اعتبار السعال الناتج عن مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين جزءًا من تشخيص السعال.

الجراحة/التخدير

قد يؤدي استخدام ليسينوبريل إلى تثبيط تكوين أنجيوتنسين 2 الثانوي بسبب إطلاق الرينين لتعويض انخفاض ضغط الدم. وإذا حدث اشتباه في خفض الضغط بموجب هذه الآلية، فيمكن التغلب عليه عن طريق التعويض.

المرضى المسنين

إذا صاحب الشيخوخة انخفاض في وظائف الكلى، فيجب تعديل الجرعة لمرضى الفشل الكلوي.

فرط الحركة

تشمل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم الفشل الكلوي، أو مرض السكري، أو الفقدان الحاد لفشل القلب، أو الجفاف، أو عدوى الحمض الأيضي أو الاستخدام المتزامن مع حبوب حفظ البوتاسيوم، أو مكملات البوتاسيوم أو بدائل معالجة الملح أو أي أدوية تؤدي إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين). إذا لزم الأمر بالتزامن مع المواد المذكورة أعلاه، فمن الضروري مراقبة مستويات المصل بانتظام.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

من الممكن أن يؤثر عقار ليسونورم على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات (خاصة في بداية تعاطي الدواء).

الحمل

يمنع استعمال ليسونورم عند النساء الحوامل.

فترة الرضاعة

يمنع استعمال ليسونورم عند النساء المرضعات.

التفاعل الدوائي

تؤثر الأدوية على محتوى البوتاسيوم: يمكن للأدوية الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون وأميلوريد وتريامتيرين) أو مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على الملح أن تزيد محتوى البوتاسيوم (مثل الهيبارين) الذي يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم عند دمجه مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، خاصة في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الأدوية المدرة للبول: هذا المزيج له تأثير توحيدي وقد يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. يزيد ليزينوبريل من تأثير إفراز البوتاسيوم في الحالب.

أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم: عند التنسيق مع ليسونورم قد يسبب انخفاض مفرط في ضغط الدم. إن استخدام الدواء في وقت واحد مع ثلاثي نترات الجليسريل والنترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى سوف يقلل من ضغط الدم.

يمكن لمضادات الاكتئاب الثلاثية والأدوية المضادة للذهان/المخدرة/الإدمان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تخفض ضغط الدم.

الكحول يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم.

قد يزيد الوبيورينول أو بروسيساميد أو الأدوية المثبطة للمناعة أو كماشة الخلايا (الكورتيكوستيرويدات الجهازية) من خطر نقص الكريات البيض عند استخدامها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أدوية أنتاكوكي التي تقلل من التوافر الحيوي لمثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين.

يمكن أن تقلل أدوية الباروليك من التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب مراقبة المرضى بعناية للتأكد من تحقيق التأثير المطلوب.

يمكن أن تؤدي علاجات مرض السكري عند استخدامها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة تأثير نقص السكر في الدم مع خطر انخفاض ضغط الدم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID): الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، أعلى من 3 جم/يوم مما يمكن أن يقلل من التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم لمثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير مجتمعي زائد لزيادة البوتاسيوم في الدم وإتلاف وظائف الكلى. هذه الآثار غالبا ما تتعافى. نادراً ما يُصاب بالفشل الكلوي الحاد، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مثل كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الجفاف.

الليثيوم: يمكن تقليل إفراز الليثيوم عند دمجه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لذلك من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في الدم.

التفاعلات المتعلقة بالأملوديبين

مثبطات CYP3A4: قد تزيد من مستويات الأملوديبين في المصل مقارنة بالتأثير المثبط للديلتيازيم ويجب توخي الحذر عند استخدامها معًا.

المواد التحريضية CYP3A4: قد تقلل من تركيز الأملوديبين في الدم. يجب تعديل جرعة أملوديبين أثناء العلاج بالمواد التحريضية CYP3A4 وبعد التوقف عن تناول الدواء. يجب توخي الحذر عند التنسيق.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في علبة الدواء لتجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.