Tableta LISONORM Gedeon k léčbě idiopatické hypertenze (3 blistry x 10 tablet)

lisinopril

Lisinopril je inhibitor angiotenzinového konverzního enzymu, který snižuje plazmatické a plazmatické hladiny angiotenzinu II a aldosteronu, ale zvyšuje plazmatické hladiny bradykininu – činidlo pro dilataci cév. Lék snižuje periferní rezistenci a systémový krevní tlak. Tyto změny mohou být doprovázeny zvýšením srdečního množství, zatímco srdeční frekvence je konstantní a zvyšuje průtok krve ledvinami. U pacientů s vysokou hladinou glukózy v krvi přispívá lisinopril k obnově endoteliální funkce.

amlodipin

Amlodipin je inhibitor kalciového kanálu dihydropyridinové skupiny. Amlodipin inhibuje tok vápníku do srdečního svalu a buněk hladkého svalstva tím, že brání kalciovým iontovým kanálům v buněčné membráně. Amlodipin snižuje napětí hladkého svalstva tepny, čímž snižuje periferní odpor, což snižuje systémový krevní tlak. Amlodipin zmírňuje anginu pectoris v důsledku dilatace periferních tepen a srdečních pák. Tyto účinky nejsou doprovázeny reflexní tachykardií, čímž se snižuje potřeba srdečního svalu na kyslík a energii. Amlodipin může uvolnit koronární tepnu (tepnu a tepnu), tento účinek zlepšuje zdroj kyslíku pro srdeční sval, a to jak ve zdravé oblasti, tak v oblasti anémie.

farmakokinetika

lisinopril

lisinopril dosahuje maximální koncentrace v plazmě přibližně 6 hodin po vypití; Porodnost je asi 29 %. Na rozdíl od inhibitorů enzymu konverze angiotenzinu není lisinopril spojen s plazmatickými proteiny. Lisinopril není v těle metabolizován a je vylučován do moči v konstantní formě. Doba prodeje je přibližně 12,6 hodiny.

amlodipin

Po vypití se amlodipin vstřebává pomalu a po gastrointestinálním traktu úplně. Absorpce není ovlivněna potravou. Maximální koncentrace v plazmě (CMAX) je dosaženo po 6 až 10 hodinách. Biologická dostupnost amlodipinu je od 64 % do 80 %, distribuce je asi 20 l/kg. Během systémové cirkulace se asi 95 % až 98 % amlodipinu váže na plazmatické proteiny. Amlodipin je silně metabolizován játry na neúčinnou látku. Asi 10 % původních a 60 % metabolitů se vylučuje močí.

Amlodipin je eliminován ve 2 fázích, z nichž poslední fáze prodeje trvá přibližně 30-50 hodin. Lék dosahuje stabilní plazmatické koncentrace po 7 až 8 dnech nepřetržité léčby. V játrech se amlodipin přeměňuje na již neaktivní. Tato neaktivní látka a 10 % matky se vylučuje močí. Amlodipin není eliminován z plazmy.

Pozor při používání

Symptomatická hypotenze

Při hypotenzi by měl být pacient uložen do polohy na zádech a v případě potřeby je tekutina kompenzována (intravenózní infuze fyziologického roztoku). Obvykle rehydratace a/nebo sodík před zahájením léčby Lisonormem musí sledovat stupeň snížení krevního tlaku léku po úvodní dávce.

Jako u každého léku je třeba opatrnosti při vazodilataci při použití přípravku Letero u pacientů s aortální stenózou a mitrální chlopní, kongescí srdečního svalu.

Když funkce ledvin

Letero používejte pouze u pacientů, u kterých byla optimální titrace udržovací dávky 10 mg lisinoprilu a 5 mg amlodipinu.

Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutné přestat používat Lisonorm a nahradit jej terapií s každou samostatnou složkou, která je plně titrována. Někdy je také nutné snížit údaje a/nebo přestat užívat diuretika.

Tharma

Je třeba okamžitě přerušit Lisonorm a pokračovat ve sledování nemocných, dokud symptomy angioedému zcela nepřekonají.

Pokud lze samy zastavit pouze otoky na obličeji, rtech a končetinách. Ke zmírnění příznaků však lze použít antihistaminika.

Vhodná opatření zahrnují subkutánní injekci 0,3 - 0,5 mg adrenalinu (epinefrinu) nebo pomalou intravenózní injekci 0,1 mg adrenalinu, poté použijte více glukokortikoidů a antihistaminik a sledujte životní funkce.

Anafylaktické reakce u pacientů na dialýze

může u těchto pacientů způsobit anafylaxi. Proto je nutné se této kombinaci terapie vyhnout a lze ji zvolit, případně použít jiný typ pitvy, případně použít jiný lék proti hypertenzi.

Anafylaktická reakce během dekantace lipoproteinu o nízké hustotě (LDL)

Vzácně dochází k anafylaktickým reakcím, které se mohou těmto reakcím vyhnout dočasným přerušením užívání inhibitorů enzymu konverze angiotenzinu před každou dekantací.

Citlivý včelí/okřídlený hmyz

Je možné se vyhnout život ohrožujícím anafylaktickým reakcím pozastavením inhibitoru enzymu konverze angiotenzinu.

Jed s játry

Pacienti, kteří užívají leteral, ale mají příznaky žloutenky nebo významně zvýšené jaterní enzymy, musí přestat používat Lisonorm a musí být sledováni lékařem.

Jaterní selhání

Výfukový poločas amlodipinu je prodloužen u pacientů s jaterním selháním. Protože neexistuje žádné vhodné doporučení pro dávkování, před použitím přípravku LISONORM u pacientů s jaterním selháním pečlivě zvažte přínosy a rizika, která mohou být k dispozici.

Jed s krví

Nutnost používat Letero je velmi opatrné u pacientů s kolagenovým vaskulárním onemocněním, u lidí, kteří jsou léčeni inhibitory, užívají Allopurinol nebo Procainamid nebo kombinují tyto komplikující faktory, zvláště když je dostupné selhání ledvin. Někteří z výše uvedených pacientů budou mít závažné infekce a v určitém okamžiku nereagují na antibiotika.

Pokud se pro tyto objekty používá Lisonorm, musí pravidelné vyšetření leukocytů a pacienti oznamovat lékaři jakékoli známky infekce.

ho

Kašel způsobený inhibitory enzymu konverze angiotenzinu by měl být považován za součást diagnózy kašle.

operace/anestezie

Užívání lisinoprilu může inhibovat tvorbu sekundárního angiotensinu II v důsledku uvolňování reninu ke kompenzaci hypotenze. Dojde-li tímto mechanismem k podezření na snížení tlaku, lze jej překonat kompenzací.

Starší pacienti

Pokud je stáří doprovázeno snížením funkce ledvin, je třeba upravit dávku jako u pacientů se selháním ledvin.

Hyperbonia

Subjekty s rizikem rozvoje hyperkalemie zahrnují selhání ledvin, diabetes, akutní ztrátu srdečního selhání, dehydrataci, metabolickou kyselou infekci nebo současné užívání s pilulkami na udržení draslíku, doplňky draslíku nebo náhražkami léčby solí nebo jakýmikoli léky, které zvyšují hladinu draslíku v séru (jako je heparin). V případě potřeby současně s výše uvedenými látkami je nutné pravidelně monitorovat sérové ​​hladiny.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Lisonorm může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje (zejména na začátku užívání léku).

Těhotenství

Lisonorm je kontraindikován u těhotných žen.

období kojení

Lisonorm je kontraindikován u kojících žen.

Lékové interakce

Léky ovlivňují obsah draslíku: Draslík udržující léky (např. Spironolacton, Amilorid a Triamteren), doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující sůl mohou zvýšit obsah draslíku (např. heparin), což může v kombinaci s ACE způsobit hyper-hyperkémii, zejména u ACE inhibitorů.

Diuretika: Tato kombinace má sjednocující účinek a může způsobit nadměrnou hypotenzi. Lisinopril zvyšuje účinek vylučování draslíkového močovodu.

Jiná antihypertenzní léčiva: Při koordinaci s Lisonormem může způsobit nadměrnou hypotenzi. Současné užívání léku s glyceryltrinitrátem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatátory sníží krevní tlak.

Trojitá antidepresiva, antipsychotika/anestetika/návykové léky v kombinaci s ACE inhibitory mohou snížit krevní tlak.

Alkohol zvyšuje účinek hypotenze.

Allopurinol, processaamid, imunosupresiva nebo buněčné kleště (systémové kortikosteroidy) mohou zvýšit riziko leukopenie při použití s ​​ACE inhibitory.

Antacuki léky, které snižují biologickou dostupnost inhibitorů enzymu konverze angiotenzinu.

Parolické léky mohou snížit antihypertenzní účinek inhibitorů ACE. Je třeba pacienty pečlivě sledovat, abyste se ujistili, že bylo dosaženo požadovaného účinku.

Léčba diabetu při použití s ​​ACE inhibitory může zvýšit účinek hypoglykémie s rizikem hypotenze.

Nesteroidní antiflogistika (NSAID): Dlouhodobé užívání NSAID, včetně kyseliny acetylsalicylové, je vyšší než 3 g/den, což může snížit antihypertenzní účinky inhibitorů enzymu konverze angiotenzinu.

NSAID a ACE inhibitory mají účinek plus komunity na zvýšení sérového draslíku a poškození funkce ledvin. Tyto účinky se často obnoví. Zřídka se setkáváme s akutním selháním ledvin, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, jako jsou starší lidé a lidé, kteří jsou dehydratovaní.

Lithium: Vylučování lithia může být sníženo při kombinaci s ACE inhibitory, proto je nutné sledovat hladinu lithia v séru.

Interakce související s amlodipinem

Inhibitory CYP3A4: mohou zvýšit sérové ​​hladiny amlodipinu než inhibiční účinek diltiazemu a je třeba být opatrný, pokud se používají v kombinaci.