LISONORM Gedeon Tablette behandelt idiopathische Hypertonie (3 Blister x 10 Tabletten)

Lisinopril

Lisinopril ist ein Angiotensin-Umwandlungsenzym-Inhibitor, der den Plasmaspiegel von Angiotensin II und Aldosteron senkt, aber den Plasmaspiegel von Bradykinin – einem Mittel zur Gefäßerweiterung – erhöht. Das Medikament reduziert den peripheren Widerstand und den systemischen Blutdruck. Diese Veränderungen können mit einem Anstieg der Herzfrequenz bei konstanter Herzfrequenz einhergehen und den Blutfluss durch die Nieren erhöhen. Bei Patienten mit hohem Blutzuckerspiegel trägt Lisinopril zur Wiederherstellung der Endothelfunktion bei.

Amlodipin

Amlodipin ist ein Kalziumkanalhemmer der Dihydropyridingruppe. Amlodipin hemmt den Kalziumfluss in den Herzmuskel und die glatten Muskelzellen, indem es Kalziumionenkanäle in der Zellmembran verhindert. Amlodipin reduziert die reine Muskelspannung der Arterie und verringert dadurch den peripheren Widerstand, was den systemischen Blutdruck senkt. Amlodipin lindert Angina pectoris aufgrund der Erweiterung der peripheren Arterien und des Herzmuskels. Diese Effekte gehen nicht mit einer Reflextachykardie einher, wodurch der Bedarf des Herzmuskels an Sauerstoff und Energie verringert wird. Amlodipin kann die Herzkranzgefäße (Arterie und Schlagader) entspannen, diese Wirkung verbessert die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels, sowohl im gesunden Bereich als auch im Anämiebereich.

Pharmakokinetik

Lisinopril

Lisinopril erreicht etwa 6 Stunden nach dem Trinken eine maximale Plasmakonzentration; Die Geburt beträgt etwa 29 %. Im Gegensatz zu den Angiotensin-Umwandlungsenzym-Inhibitoren ist Lisinopril nicht mit Plasmaproteinen verbunden. Lisinopril wird im Körper nicht metabolisiert und in konstanter Form mit dem Urin ausgeschieden. Die Verkaufszeit beträgt ca. 12,6 Stunden.

Amlodipin

Nach dem Trinken wird Amlodipin langsam und nach dem Magen-Darm-Trakt vollständig resorbiert. Die Aufnahme wird durch die Nahrung nicht beeinflusst. Die maximale Plasmakonzentration (CMAX) wird nach 6 bis 10 Stunden erreicht. Die Bioverfügbarkeit von Amlodipin liegt zwischen 64 und 80 %, die Verteilung liegt bei etwa 20 l/kg. Während der Systemzirkulation verbinden sich etwa 95 bis 98 % von Amlodipin mit Plasmaproteinen. Amlodipin wird in der Leber stark zu einer nicht aktiven Substanz metabolisiert. Etwa 10 % der Ausgangsstoffe und 60 % der Metaboliten werden mit dem Urin ausgeschieden.

Amlodipin wird in zwei Phasen ausgeschieden, wobei die letzte Phase etwa 30–50 Stunden dauert. Das Arzneimittel erreicht nach 7 bis 8 Tagen kontinuierlicher Behandlung eine stabile Plasmakonzentration. In der Leber wird Amlodipin in seine Wirkung umgewandelt. Diese inaktive Substanz wird zu 10 % von der Mutter über den Urin ausgeschieden. Amlodipin wird nicht aus dem Plasma eliminiert.

Vorsicht bei der Anwendung

Symptomatische Hypotonie

Bei Vorliegen einer Hypotonie sollte der Patient in Rückenlage gelagert werden und bei Bedarf ein Flüssigkeitsausgleich erfolgen (intravenöse Infusion von physiologischer Kochsalzlösung). In der Regel muss vor Beginn der Behandlung mit Lisonorm eine Rehydrierung und/oder Natriumzufuhr durchgeführt werden, um den Grad der Blutdrucksenkung des Arzneimittels nach der Anfangsdosis zu überwachen.

Wie bei jedem Medikament zur Vasodilatation muss bei der Anwendung von Letero bei Patienten mit Aortenstenose und Mitralklappenstenose sowie einer Herzmuskelerkrankung mit Stauung Vorsicht geboten sein.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Verwenden Sie Letero nur bei Patienten, bei denen die optimale Erhaltungsdosis 10 mg Lisinopril und 5 mg Amlodipin beträgt.

Wenn die Nierenfunktion geschädigt ist, ist es notwendig, die Anwendung von Lisonorm abzubrechen und durch eine Therapie mit jedem einzelnen Inhaltsstoff zu ersetzen, der vollständig dosiert ist. Manchmal ist es auch notwendig, die Daten zu reduzieren und/oder die Einnahme von Diuretika abzubrechen.

Tharma

Lisonorm muss sofort abgesetzt werden und der Patient muss weiterhin überwacht werden, bis die Symptome des Angioödems vollständig abgeklungen sind.

Wenn nur Ödeme im Gesicht, an den Lippen und an den Gliedmaßen auftreten, können diese von selbst gestoppt werden. Allerdings können Antihistaminika zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Geeignete Maßnahmen umfassen die subkutane Injektion von 0,3–0,5 mg Adrenalin (Epinephrin) oder die langsame intravenöse Injektion von 0,1 mg Adrenalin, dann die Verwendung von mehr Glukokortikoiden und Antihistaminika und die Überwachung der Lebensfunktionen.

Anaphylaktische Reaktionen bei Dialysepatienten

kann bei diesen Patienten zu einer Anaphylaxie führen. Daher ist es notwendig, diese Therapiekombination zu vermeiden und kann entweder eine andere Art der Autopsie oder ein anderes blutdrucksenkendes Medikament wählen.

Anaphylaktische Reaktion beim Umfüllen von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)

Es kommt selten vor, dass anaphylaktische Reaktionen auftreten. Sie können diese Reaktionen vermeiden, indem Sie die Einnahme der Angiotensin-Umwandlungsenzym-Hemmer vor jedem Dekantieren vorübergehend abbrechen.

Empfindliche Biene/geflügelte Insekten

Es ist möglich, lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen zu vermeiden, indem man den Angiotensin-Umwandlungsenzym-Hemmer aussetzt.

Gift mit Leber

Patienten, die Leteral anwenden, aber Symptome einer Gelbsucht oder deutlich erhöhte Leberenzyme haben, müssen die Anwendung von Lisonorm unter ärztlicher Überwachung beenden.

Leberversagen

Die Halbwertszeit von Amlodipin ist bei Patienten mit Leberversagen verlängert. Da es keine geeignete Dosierungsempfehlung gibt, müssen Sie vor der Anwendung von LISONORM bei Patienten mit Leberversagen sorgfältig die möglichen Vorteile und Risiken abwägen.

Blutvergiftung

Die Verwendung von Letero ist bei Patienten mit Kollagen-Gefäßerkrankungen, Personen, die mit Inhibitoren behandelt werden, die Allopurinol oder Procainamid verwenden oder diese Komplikationsfaktoren kombinieren, sehr vorsichtig anzuwenden, insbesondere wenn Nierenversagen vorliegt. Einige der oben genannten Patienten haben schwere Infektionen und reagieren irgendwann nicht mehr auf Antibiotika.

Wenn Lisonorm für diese Zwecke verwendet wird, ist eine regelmäßige Untersuchung der Leukozyten erforderlich und der Patient muss den Arzt über alle Anzeichen einer Infektion informieren.

ho

Husten aufgrund von Hemmern des Angiotensin-Umwandlungsenzyms sollte als Teil der Hustendiagnose in Betracht gezogen werden.

Operation/Anästhesie

Die Verwendung von Lisinopril kann die Bildung von sekundärem Angiotensin II aufgrund der Freisetzung von Renin hemmen, um eine Hypotonie auszugleichen. Tritt bei diesem Mechanismus der Verdacht auf, dass der Druck absinkt, kann dieser durch Kompensation behoben werden.

Ältere Patienten

Wenn mit dem Alter eine Verringerung der Nierenfunktion einhergeht, sollte die Dosis wie bei Patienten mit Nierenversagen angepasst werden.

Hyperbonie

Zu den Personen, bei denen das Risiko besteht, eine Hyperkaliämie zu entwickeln, gehören Nierenversagen, Diabetes, akuter Verlust der Herzinsuffizienz, Dehydration, metabolische Säureinfektion oder die gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Pillen, Kaliumpräparaten oder Salzbehandlungsersatzmitteln oder anderen Arzneimitteln, die den erhöhten Serumkaliumspiegel senken (wie Heparin). Bei Bedarf gleichzeitig mit den oben genannten Substanzen ist eine regelmäßige Kontrolle des Serumspiegels erforderlich.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Lisonorm kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen (insbesondere zu Beginn der Einnahme des Arzneimittels).

Schwangerschaft

Lisonorm ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert.

Stillzeit

Lisonorm ist bei stillenden Frauen kontraindiziert.

Arzneimittelwechselwirkung

Arzneimittel beeinflussen den Kaliumgehalt: Kaliumerhaltende Medikamente (z. B. Spironolacton, Amilorid und Triamteren), Kaliumpräparate oder salzhaltige Salzersatzstoffe können den Kaliumgehalt erhöhen (z. B. Heparin), was in Kombination mit ACE zu Hyperämie im Blut führen kann, insbesondere bei ACE-Hemmern und Menschen mit anderen Krankheiten.

Die Diuretika: Diese Kombination hat eine ausgleichende Wirkung und kann zu übermäßiger Hypotonie führen. Lisinopril erhöht die Ausscheidungswirkung von Kalium über den Harnleiter.

Andere Arzneimittel gegen Bluthochdruck: In Kombination mit Lisonorm kann es zu übermäßiger Hypotonie kommen. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Glyceryltrinitrat und anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren senkt den Blutdruck.

Dreifache Antidepressiva, Antipsychotika/Anästhetika/Suchtmittel in Kombination mit ACE-Hemmern können den Blutdruck senken.

Alkohol verstärkt die Wirkung von Hypotonie.

Allopurinol, Processaamid, Immunsuppressiva oder Zellpräparate (systemische Kortikosteroide) können das Risiko einer Leukopenie erhöhen, wenn sie zusammen mit ACE-Hemmern angewendet werden.

Antacuki-Medikamente, die die Bioverfügbarkeit der Angiotensin-Umwandlungsenzym-Hemmer verringern.

Parolic-Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern verringern. Patienten müssen sorgfältig überwacht werden, um sicherzustellen, dass die gewünschte Wirkung erzielt wurde.

Diabetes-Behandlungen können in Kombination mit ACE-Hemmern die Wirkung einer Hypoglykämie verstärken und das Risiko einer Hypotonie erhöhen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAID): Die Langzeitanwendung von NSAID, einschließlich Acetylsalicylsäure, beträgt mehr als 3 g/Tag, was die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-Umwandlungsenzymhemmern verringern kann.

NSAIDs und ACE-Hemmer haben die positive Wirkung, das Serumkalium zu erhöhen und die Nierenfunktion zu schädigen. Diese Effekte klingen oft wieder ab. Akutes Nierenversagen kommt selten vor, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wie älteren Menschen und Menschen, die dehydriert sind.

Lithium: Die Lithiumausscheidung kann in Kombination mit ACE-Hemmern reduziert sein, daher ist es notwendig, den Serum-Lithiumspiegel zu überwachen.

Wechselwirkungen im Zusammenhang mit Amlodipin

CYP3A4-Inhibitoren: können den Serum-Amlodipin-Spiegel erhöhen als die hemmende Wirkung von Diltiazem und müssen bei kombinierter Anwendung vorsichtig sein.