Το δισκίο LISONORM Gedeon αντιμετωπίζει την ιδιοπαθή υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

λισινοπρίλη

Η λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, ο οποίος μειώνει τα επίπεδα αγγειοτενσίνης II και αλδοστερόνης στο πλάσμα και το πλάσμα, αλλά αυξάνει τα επίπεδα βραδυκινίνης στο πλάσμα - έναν παράγοντα αγγειακής διαστολής. Το φάρμακο μειώνει την περιφερική αντίσταση και την αρτηριακή πίεση του συστήματος. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της καρδιακής ποσότητας ενώ η καρδιακή συχνότητα είναι σταθερή και αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με υψηλή γλυκόζη αίματος, η λισινοπρίλη συμβάλλει στην αποκατάσταση της ενδοθηλιακής λειτουργίας.

αμλοδιπίνη

Η αμλοδιπίνη είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης. Η αμλοδιπίνη αναστέλλει τη ροή του ασβεστίου στον καρδιακό μυ και στα λεία μυϊκά κύτταρα αποτρέποντας τους διαύλους ιόντων ασβεστίου στην κυτταρική μεμβράνη. Η αμλοδιπίνη μειώνει την απλή μυϊκή τάση της αρτηρίας, μειώνοντας έτσι την περιφερική αντίσταση, η οποία μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση. Η αμλοδιπίνη ανακουφίζει από τη στηθάγχη λόγω της διαστολής της περιφερικής αρτηρίας και των καρδιακών μοχλών. Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονται από αντανακλαστική ταχυκαρδία, μειώνοντας έτσι τις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο και ενέργεια. Η αμλοδιπίνη μπορεί να χαλαρώσει τη στεφανιαία αρτηρία (αρτηρία και αρτηρία), αυτό το αποτέλεσμα βελτιώνει την πηγή οξυγόνου για τον καρδιακό μυ, τόσο στην υγιή περιοχή όσο και στην περιοχή της αναιμίας.

φαρμακοκινητική

λισινοπρίλη

Η λισινοπρίλη φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα περίπου 6 ώρες μετά την κατανάλωση. Η γέννηση είναι περίπου 29%. Διαφορετικά από τους αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, η λισινοπρίλη δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η λισινοπρίλη δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό και απεκκρίνεται στα ούρα σε σταθερή μορφή. Ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 12,6 ώρες.

αμλοδιπίνη

Μετά την κατανάλωση, η αμλοδιπίνη απορροφάται αργά και μετά από το γαστρεντερικό σωλήνα πλήρως. Η απορρόφηση δεν επηρεάζεται από την τροφή. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (CMAX) επιτυγχάνεται μετά από 6 ώρες έως 10 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης είναι από 64% έως 80%, η κατανομή είναι περίπου 20 l/kg. Κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του συστήματος, περίπου το 95% έως 98% της αμλοδιπίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται έντονα μέσω του ήπατος σε μη δραστική ουσία. Περίπου το 10% των μητρικών και το 60% των μεταβολιτών απεκκρίνονται στα ούρα.

Η αμλοδιπίνη αποβάλλεται σε 2 φάσεις, από τις οποίες ο χρόνος πώλησης της τελευταίας φάσης είναι περίπου 30-50 ώρες. Το φάρμακο φθάνει σε σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 7 ημέρες έως 8 ημέρες συνεχούς θεραπείας. Στο ήπαρ, η αμλοδιπίνη μετατρέπεται σε μη ενεργό. Αυτή η ανενεργή ουσία και το 10% της μητέρας απεκκρίνεται μέσω των ούρων. Η αμλοδιπίνη δεν αποβάλλεται από το πλάσμα.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Συμπτωματική υπόταση

Εάν υπάρχει υπόταση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη θέση και, εάν είναι απαραίτητο, να αντισταθμιστεί το υγρό (ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού). Συνήθως η επανυδάτωση και/ή το νάτριο πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lisonorm, πρέπει να παρακολουθείται ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης του φαρμάκου μετά την αρχική δόση.

Όπως κάθε φάρμακο κατά την αγγειοδιαστολή, πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση του Letero για ασθενείς με στένωση αορτής και μιτροειδούς βαλβίδας, συμφόρηση καρδιακής μυϊκής νόσου.

Όταν η νεφρική λειτουργία

Χρησιμοποιήστε το Letero μόνο για ασθενείς στους οποίους η βέλτιστη τιτλοποίηση δόσης συντήρησης είναι 10 mg λισινοπρίλης και 5 mg αμλοδιπίνης.

Εάν η νεφρική λειτουργία έχει υποστεί βλάβη, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη χρήση του Lisonorm και να το αντικαταστήσετε με θεραπεία με κάθε ξεχωριστό συστατικό που έχει πλήρη τιτλοποίηση. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να μειωθούν τα δεδομένα και/ή να διακοπεί η λήψη διουρητικών.

Tharma

Πρέπει να σταματήσετε αμέσως το Lisonorm και να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον άρρωστο έως ότου ξεπεραστούν πλήρως τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Εάν μόνο το οίδημα στο πρόσωπο, τα χείλη και τα άκρα μπορούν να σταματήσουν από μόνα τους. Ωστόσο, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Τα κατάλληλα μέτρα περιλαμβάνουν υποδόρια ένεση 0,3 - 0,5 mg αδρεναλίνης (επινεφρίνη) ή αργή ενδοφλέβια ένεση 0,1 mg αδρεναλίνης, στη συνέχεια χρήση περισσότερων γλυκοκορτικοειδών και αντιισταμινικών και παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία σε αυτούς τους ασθενείς. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυτός ο συνδυασμός θεραπείας και μπορεί να επιλεγεί ή να χρησιμοποιηθεί άλλος τύπος αυτοψίας ή να χρησιμοποιηθεί άλλο φάρμακο κατά της υπέρτασης.

Αναφυλακτική αντίδραση κατά την απόχυση λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL)

Σπάνια παρουσιάζονται αναφυλακτικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορούν να αποφύγουν αυτές τις αντιδράσεις διακόπτοντας προσωρινά τη λήψη των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης πριν από κάθε απόχυση.

Ευαίσθητα έντομα μελισσών/φτερωτών

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις αναστέλλοντας τον αναστολέα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Δηλητήριο με συκώτι

Ασθενείς που χρησιμοποιούν λέτεραλ αλλά έχουν συμπτώματα ίκτερου ή σημαντικά αυξημένα ηπατικά ένζυμα που πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το Lisonorm και ιατρική παρακολούθηση.

Ηπατική ανεπάρκεια

Ο χρόνος ημιζωής της αμλοδιπίνης στα καυσαέρια παρατείνεται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Επειδή δεν υπάρχει κατάλληλη σύσταση δοσολογίας, προσέξτε να εξετάσετε τα οφέλη και τους κινδύνους που μπορεί να είναι διαθέσιμα πριν χρησιμοποιήσετε το LISONORM για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.

Δηλητήριο με αίμα

Ανάγκη χρήσης Το Letero είναι πολύ προσεκτικό για ασθενείς με αγγειακή νόσο κολλαγόνου, άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς, χρησιμοποιούν αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη ή συνδυάζουν αυτούς τους παράγοντες επιπλοκών, ειδικά όταν υπάρχει διαθέσιμη νεφρική ανεπάρκεια. Κάποιοι από τους παραπάνω ασθενείς θα έχουν σοβαρές λοιμώξεις και κάποια στιγμή δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά.

Εάν το Lisonorm χρησιμοποιείται για αυτά τα αντικείμενα, η περιοδική εξέταση των λευκοκυττάρων και οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό για τυχόν σημάδια μόλυνσης.

ho

Ο βήχας που οφείλεται σε αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης θα πρέπει να θεωρείται ως μέρος της διάγνωσης του βήχα.

χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

Η χρήση της λισινοπρίλης μπορεί να αναστείλει τον σχηματισμό δευτερογενούς αγγειοτενσίνης ΙΙ λόγω της απελευθέρωσης της απελευθέρωσης Ρενίνης για την αντιστάθμιση της υπότασης. Εάν υπάρχει υποψία μείωσης της πίεσης με αυτόν τον μηχανισμό, μπορεί να ξεπεραστεί με αντιστάθμιση.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Εάν η μεγάλη ηλικία συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η δόση θα πρέπει να προσαρμοστεί όπως για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Υπερβονία

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν υπερκαλιαιμία περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, οξεία απώλεια καρδιακής ανεπάρκειας, αφυδάτωση, λοίμωξη από μεταβολικό οξύ ή ταυτόχρονη χρήση με χάπια διατήρησης καλίου, συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα που θεραπεύουν το αλάτι ή οποιαδήποτε φάρμακα που επηρέασαν τα αυξημένα επίπεδα καλίου στον ορό (όπως heparin). Εάν χρειάζεται ταυτόχρονα με τις παραπάνω ουσίες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα ορού.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το Lisonorm μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων (ειδικά στην αρχή της χρήσης του φαρμάκου).

Εγκυμοσύνη

Αντενδείκνυται το Lisonorm σε έγκυες γυναίκες.

περίοδος θηλασμού

Αντενδείκνυται το Lisonorm σε θηλάζουσες γυναίκες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Τα φάρμακα επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε κάλιο: Τα φάρμακα διατήρησης του καλίου (π.χ. σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη και τριαμτερένιο), συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα άλατος που περιέχουν αλάτι μπορούν να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε κάλιο (για παράδειγμα, υπεραιμορραγία, ειδικά όταν συνδυάζονται με υπεραιματία με ηπαρίνη) αναστολείς Άτομα με άλλες ασθένειες.

Τα διουρητικά φάρμακα: Αυτός ο συνδυασμός έχει ενωτική δράση και μπορεί να προκαλέσει υπερβολική υπόταση. Η λισινοπρίλη αυξάνει το αποτέλεσμα απέκκρισης του καλίου ουρητήρα.

Άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης: Όταν συντονίζεται με το Lisonorm, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική υπόταση. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με τρινιτρικό γλυκερύλιο και άλλα νιτρικά ή άλλα αγγειοδιασταλτικά θα μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Τα τριπλά αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά/αναισθητικά/εθιστικά φάρμακα σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Το αλκοόλ αυξάνει την επίδραση της υπότασης.

Η αλλοπουρινόλη, η διαδικασία αμίδη, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή οι πένσες κυττάρων (συστηματικά κορτικοστεροειδή) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο λευκοπενίας όταν χρησιμοποιούνται με αναστολείς ΜΕΑ.

Φάρμακα Antacuki που μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Τα παρολικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τους ασθενείς για να βεβαιωθείτε ότι έχει επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι θεραπείες για τον διαβήτη όταν χρησιμοποιούνται με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της υπογλυκαιμίας με κίνδυνο υπότασης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ): Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, είναι υψηλότερη από 3 g/ημέρα, γεγονός που μπορεί να μειώσει τις αντιυπερτασικές επιδράσεις των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν την επίδραση της συν κοινότητας να αυξάνουν το κάλιο του ορού και να βλάπτουν τη νεφρική λειτουργία. Αυτά τα αποτελέσματα συχνά ανακάμπτουν. Σπάνια αντιμετωπίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, όπως οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που είναι αφυδατωμένα.

Λίθιο: Η απέκκριση λιθίου μπορεί να μειωθεί όταν συνδυάζεται με αναστολείς ΜΕΑ, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο λιθίου στον ορό.

Αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με την αμλοδιπίνη

Αναστολείς του CYP3A4: μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα αμλοδιπίνης στον ορό από την ανασταλτική δράση της διλτιαζέμης και χρειάζεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό.