Tablet LISONORM Gedeon mengobati hipertensi idiopatik (3 lepuh x 10 tablet)

lisinopril

Lisinopril adalah penghambat enzim konversi angiotensin, yang mengurangi kadar angiotensin II dan aldosteron plasma dan plasma, namun meningkatkan kadar bradikinin plasma - agen dilatasi pembuluh darah. Obat ini mengurangi resistensi perifer dan tekanan darah sistem. Perubahan ini mungkin disertai dengan peningkatan jumlah jantung sementara frekuensi jantung konstan dan peningkatan aliran darah melalui ginjal. Pada pasien dengan glukosa darah tinggi, Lisinopril berkontribusi pada pemulihan fungsi endotel.

amlodipin

Amlodipine adalah penghambat saluran kalsium dari kelompok dihidropiridin. Amlodipine menghambat aliran kalsium ke otot jantung dan sel otot polos dengan mencegah saluran ion kalsium di membran sel. Amlodipine mengurangi ketegangan otot polos arteri, sehingga mengurangi resistensi perifer, sehingga mengurangi tekanan darah sistemik. Amlodipine meredakan angina akibat dilatasi arteri perifer dan pengungkit jantung. Efek ini tidak disertai dengan refleks takikardia, sehingga mengurangi kebutuhan otot jantung akan oksigen dan energi. Amlodipine dapat merelaksasi arteri koroner (arteri dan arteri), efek ini meningkatkan sumber oksigen untuk otot jantung, baik di area sehat maupun area anemia.

farmakokinetik

lisinopril

lisinopril mencapai konsentrasi puncak dalam plasma sekitar 6 jam setelah diminum; Kelahiran sekitar 29%. Berbeda dari penghambat enzim konversi angiotensin, Lisinopril tidak terikat dengan protein plasma. Lisinopril tidak dimetabolisme di dalam tubuh dan diekskresikan ke dalam urin dalam bentuk konstan. Waktu penjualan sekitar 12,6 jam.

amlodipin

Setelah diminum, Amlodipine diserap secara perlahan dan setelah melalui saluran cerna seluruhnya. Penyerapannya tidak dipengaruhi oleh makanan. Konsentrasi puncak dalam plasma (CMAX) dicapai setelah 6 jam hingga 10 jam. Ketersediaan hayati Amlodipine adalah dari 64% hingga 80%, distribusinya sekitar 20 l/kg. Selama sirkulasi sistem, sekitar 95% hingga 98% amlodipine berikatan dengan protein plasma. Amlodipine dimetabolisme dengan kuat melalui hati menjadi zat non-aktif. Sekitar 10% induk dan 60% metabolit diekskresikan melalui urin.

Amlodipine dieliminasi dalam 2 fase, dimana waktu penjualan fase terakhir adalah sekitar 30-50 jam. Obat mencapai konsentrasi plasma yang stabil setelah 7 hari hingga 8 hari pengobatan terus menerus. Di hati, Amlodipine diubah menjadi tidak aktif lagi. Zat tidak aktif ini dan 10% dari ibu dikeluarkan melalui urin. Amlodipine tidak dihilangkan dari plasma.

Perhatian saat menggunakan

Hipotensi simtomatik

Jika terjadi hipotensi, pasien harus dibaringkan dalam posisi terlentang dan bila perlu, cairan diberikan kompensasi (infus garam fisiologis intravena). Biasanya rehidrasi dan/atau natrium sebelum memulai pengobatan dengan Lisonorm, harus memantau tingkat penurunan tekanan darah obat setelah dosis awal.

Seperti setiap obat ketika vasodilatasi harus berhati-hati saat menggunakan Letero untuk pasien dengan stenosis aorta dan katup mitral, penyakit otot jantung kongesti.

Ketika fungsi ginjal

Hanya gunakan Letero untuk pasien yang telah menjalani titrasi dosis pemeliharaan optimal yaitu 10 mg lisinopril dan 5 mg Amlodipine.

Jika fungsi ginjal rusak, penggunaan Lisonorm harus dihentikan dan diganti dengan terapi dengan masing-masing bahan terpisah yang dititrasi penuh. Terkadang perlu juga untuk mengurangi data dan/atau berhenti mengonsumsi diuretik.

Tharma

Perlu segera menghentikan Lisonorm dan terus memantau pasien hingga gejala angioedema benar-benar teratasi.

Kalau saja bengkak di wajah, bibir dan anggota badan bisa dihentikan dengan sendirinya. Namun antihistamin bisa digunakan untuk mengurangi gejala.

Tindakan yang tepat termasuk injeksi subkutan 0,3 - 0,5 mg adrenalin (epinefrin) atau injeksi intravena lambat 0,1 mg adrenalin, kemudian gunakan lebih banyak glukokortikoid dan antihistamin, dan pantau fungsi kehidupan.

Reaksi anafilaksis pada pasien yang menjalani cuci darah

dapat menyebabkan anafilaksis pada pasien ini. Oleh karena itu, kombinasi terapi ini perlu dihindari dan dapat dipilih, atau menggunakan jenis otopsi lain, atau menggunakan obat anti hipertensi lain.

Reaksi anafilaksis selama penuangan lipoprotein densitas rendah (LDL)

Jarang mengalami reaksi anafilaksis, yang dapat menghindari reaksi ini dengan menghentikan sementara penggunaan penghambat enzim konversi angiotensin sebelum setiap penuangan.

Lebah/serangga bersayap yang sensitif

Reaksi anafilaksis yang mengancam jiwa dapat dihindari dengan menangguhkan penghambat enzim konversi angiotensin.

Racun pada hati

Pasien yang menggunakan leteral tetapi memiliki gejala penyakit kuning atau peningkatan enzim hati secara signifikan sehingga perlu menghentikan penggunaan Lisonorm dan pemantauan medis.

Gagal hati

Waktu paruh amlodipine memanjang pada pasien dengan gagal hati. Karena tidak ada rekomendasi dosis yang tepat, berhati-hatilah dalam mempertimbangkan manfaat dan risiko yang mungkin ada sebelum menggunakan LISONORM untuk pasien gagal hati.

Keracunan darah

Penggunaan Letero sangat hati-hati untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah kolagen, orang yang sedang diobati dengan inhibitor, menggunakan Allopurinol atau Procainamide atau menggabungkan faktor komplikasi ini, terutama bila ada gagal ginjal. Beberapa pasien yang disebutkan di atas akan mengalami infeksi parah dan pada titik tertentu tidak merespons antibiotik.

Jika Lisonorm digunakan untuk benda-benda ini, pemeriksaan leukosit secara berkala dan pasien harus memberi tahu dokter jika ada tanda-tanda infeksi.

ho

Batuk akibat penghambat enzim konversi angiotensin harus dipertimbangkan sebagai bagian dari diagnosis batuk.

pembedahan/anestesi

Menggunakan Lisinopril dapat menghambat pembentukan angiotensin II sekunder akibat pelepasan pelepasan Renin untuk mengkompensasi hipotensi. Jika diduga terjadi penurunan tekanan dengan mekanisme ini, maka dapat diatasi dengan kompensasi.

Pasien lanjut usia

Jika usia tua disertai dengan penurunan fungsi ginjal, sebaiknya dosis disesuaikan seperti pada pasien gagal ginjal.

Hiperbonia

Subyek yang berisiko mengalami hiperkalemia termasuk gagal ginjal, diabetes, gagal jantung akut, dehidrasi, infeksi asam metabolik, atau penggunaan bersamaan dengan pil pemelihara kalium, suplemen kalium, atau pengganti pengolah garam, atau obat apa pun yang menyebabkan peningkatan kadar kalium serum (seperti heparin). Jika diperlukan bersamaan dengan zat di atas, perlu dilakukan pemantauan kadar serum secara rutin.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Lisonorm dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin (terutama pada awal penggunaan obat).

Kehamilan

Lisonorm dikontraindikasikan pada wanita hamil.

masa menyusui

Lisonorm dikontraindikasikan pada wanita menyusui.

Interaksi obat

Obat-obatan mempengaruhi kandungan kalium: Obat pemelihara kalium (misalnya Spironolakton, Amilorida dan Triamterene), suplemen kalium, atau pengganti garam yang mengandung garam dapat meningkatkan kandungan kalium (misalnya Heparin) yang dapat menyebabkan hiper-hiperkemia darah bila dikombinasikan dengan ACE, terutama pada ACE inhibitor Orang dengan penyakit lain.

Obat diuretik: Kombinasi ini memiliki efek menyatukan dan dapat menyebabkan hipotensi berlebihan. Lisinopril meningkatkan efek ekskresi kalium ureter.

Obat anti hipertensi lainnya: Bila berkoordinasi dengan Lisonorm, dapat menyebabkan hipotensi berlebihan. Penggunaan obat bersamaan dengan gliseril trinitrat dan nitrat lain atau vasodilator lain akan menurunkan tekanan darah.

Antidepresan rangkap tiga, obat antipsikotik/anestesi/adiktif yang dikombinasikan dengan ACE inhibitor dapat menurunkan tekanan darah.

Alkohol meningkatkan efek hipotensi.

Allopurinol, processaamide, obat imunosupresif, atau tang sel (kortikosteroid sistemik) dapat meningkatkan risiko leukopenia bila digunakan dengan ACE inhibitor.

Obat antakuki yang mengurangi bioavailabilitas penghambat enzim konversi angiotensin.

Obat parolic dapat mengurangi efek anti hipertensi dari ACE inhibitor. Perlu memantau pasien dengan cermat untuk memastikan efek yang diinginkan telah tercapai.

Pengobatan diabetes bila digunakan dengan ACE inhibitor dapat meningkatkan efek hipoglikemia dengan risiko hipotensi.

Anti inflamasi non-steroid (NSAID): Penggunaan NSAID jangka panjang, termasuk asam asetilsalisilat, lebih tinggi dari 3 g/hari yang dapat mengurangi efek anti-hipertensi dari penghambat enzim konversi angiotensin.

NSAID dan ACE inhibitor mempunyai efek plus komunitas untuk meningkatkan kalium serum dan merusak fungsi ginjal. Efek ini sering kali pulih. Gagal ginjal akut jarang ditemui, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal seperti lansia dan orang yang mengalami dehidrasi.

Litium: Ekskresi litium dapat dikurangi bila dikombinasikan dengan ACE inhibitor, sehingga perlu dilakukan pemantauan kadar litium serum.

Interaksi terkait amlodipin

Penghambat CYP3A4: dapat meningkatkan kadar amlodipine serum dibandingkan efek penghambatan diltiazem dan perlu berhati-hati bila digunakan dalam kombinasi.