La compressa LISONORM Gedeon tratta l'ipertensione idiopatica (3 blister x 10 compresse)

lisinopril

Il lisinopril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina, che riduce i livelli plasmatici e plasmatici di angiotensina II e di aldosterone, ma aumenta i livelli plasmatici di bradichinina, un agente di dilatazione vascolare. Il farmaco riduce la resistenza periferica e la pressione sanguigna del sistema. Questi cambiamenti possono essere accompagnati da un aumento della quantità cardiaca mentre la frequenza cardiaca è costante e aumenta il flusso sanguigno attraverso i reni. Nei pazienti con glicemia elevata, il lisinopril contribuisce al ripristino della funzione endoteliale.

amlodipina

L'amlodipina è un inibitore dei canali del calcio del gruppo delle diidropiridine. L'amlodipina inibisce il flusso di calcio nel muscolo cardiaco e nelle cellule muscolari lisce prevenendo i canali ionici del calcio nella membrana cellulare. L’amlodipina riduce la tensione muscolare semplice dell’arteria, riducendo così la resistenza periferica, che a sua volta riduce la pressione sanguigna sistemica. L'amlodipina allevia l'angina dovuta alla dilatazione delle arterie periferiche e alle leve cardiache. Questi effetti non sono accompagnati da una tachicardia riflessa, riducendo così il fabbisogno di ossigeno ed energia del muscolo cardiaco. L'amlodipina può rilassare l'arteria coronaria (arteria e arteria), questo effetto migliora la fonte di ossigeno per il muscolo cardiaco, sia nell'area sana che in quella anemia.

farmacocinetica

lisinopril

Il lisinopril raggiunge il picco di concentrazione nel plasma circa 6 ore dopo l'assunzione; La nascita è circa il 29%. A differenza degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il lisinopril non è associato alle proteine ​​plasmatiche. Il lisinopril non viene metabolizzato nell'organismo e viene escreto nelle urine in forma costante. Il tempo di vendita è di circa 12,6 ore.

amlodipina

Dopo aver bevuto, l'amlodipina viene assorbita lentamente e completamente nel tratto gastrointestinale. L'assorbimento non è influenzato dal cibo. Il picco di concentrazione plasmatica (CMAX) viene raggiunto dopo 6-10 ore. La biodisponibilità dell'amlodipina varia dal 64% all'80%, la distribuzione è di circa 20 l/kg. Durante la circolazione nel sistema, circa il 95-98% dell’amlodipina si collega alle proteine ​​plasmatiche. L'amlodipina viene fortemente metabolizzata attraverso il fegato in sostanza non attiva. Circa il 10% del genitore e il 60% dei metaboliti vengono escreti nelle urine.

L'amlodipina viene eliminata in 2 fasi, di cui l'ultima fase di vendita è di circa 30-50 ore. Il farmaco raggiunge una concentrazione plasmatica stabile dopo 7-8 giorni di trattamento continuo. Nel fegato l'amlodipina viene convertita in non più attiva. Questa sostanza inattiva e il 10% della madre vengono escrete attraverso le urine. L'amlodipina non viene eliminata dal plasma.

Attenzione durante l'uso

Ipotensione sintomatica

In caso di ipotensione, il paziente deve essere messo in posizione supina e, se necessario, compensare i liquidi (infusione endovenosa di soluzione fisiologica). Di solito la reidratazione e/o il sodio prima di iniziare il trattamento con Lisonorm, devono monitorare il grado di riduzione della pressione sanguigna del farmaco dopo la dose iniziale.

Come ogni farmaco quando si deve prestare attenzione alla vasodilatazione quando si utilizza Letero per pazienti con stenosi aortica e valvola mitrale, congestione del muscolo cardiaco.

In caso di funzionalità renale

Utilizzare Letero solo per i pazienti per i quali la titolazione ottimale della dose di mantenimento è di 10 mg di lisinopril e 5 mg di amlodipina.

Se la funzione renale è danneggiata, è necessario interrompere l'uso di Lisonorm e sostituirlo con una terapia con ciascun ingrediente separato a titolazione completa. A volte è anche necessario ridurre i dati e/o interrompere l'assunzione di diuretici.

Tharma

È necessario interrompere immediatamente Lisonorm e continuare a monitorare i malati fino a quando i sintomi dell'angioedema non saranno completamente scomparsi.

Se solo l'edema sul viso, sulle labbra e sugli arti potesse essere fermato da solo. Tuttavia, è possibile utilizzare antistaminici per ridurre i sintomi.

Le misure appropriate includono l'iniezione sottocutanea di 0,3 - 0,5 mg di adrenalina (epinefrina) o l'iniezione endovenosa lenta di 0,1 mg di adrenalina, quindi l'uso di più glucocorticoidi e antistaminici e il monitoraggio delle funzioni vitali.

Reazioni anafilattiche nei pazienti in dialisi

può causare anafilassi in questi pazienti. Pertanto, è necessario evitare questa combinazione di terapie e si può optare per l'uso di un altro tipo di autopsia o per l'uso di un altro farmaco antipertensivo.

Reazione anafilattica durante la decantazione delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)

Raramente si verificano reazioni anafilattiche, che possono essere evitate interrompendo temporaneamente l'assunzione degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina prima di ogni travaso.

Api sensibili/insetti alati

È possibile evitare reazioni anafilattiche potenzialmente letali sospendendo un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Veleno con fegato

Pazienti che usano leteral ma presentano sintomi di ittero o enzimi epatici significativamente aumentati che necessitano di interrompere l'uso di Lisonorm e di monitoraggio medico.

Insufficienza epatica

L'emivita di scarico dell'amlodipina è prolungata nei pazienti con insufficienza epatica. Poiché non esiste una raccomandazione sul dosaggio appropriata, prestare attenzione a considerare i benefici e i rischi che potrebbero essere disponibili prima di utilizzare LISONORM per i pazienti con insufficienza epatica.

Veleno con sangue

Necessità di utilizzo Letero è molto attento ai pazienti con malattia vascolare del collagene, alle persone che sono trattate con inibitori, usano Allopurinolo o Procainamide o combinano questi fattori di complicazione, soprattutto quando è disponibile l'insufficienza renale. Alcuni dei pazienti sopra menzionati avranno infezioni gravi e ad un certo punto non risponderanno agli antibiotici.

Se Lisonorm viene utilizzato per questi oggetti, l'esame periodico dei leucociti e i pazienti devono segnalare al medico eventuali segni di infezione.

ho

La tosse dovuta agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina deve essere considerata come parte della diagnosi della tosse.

intervento chirurgico/anestesia

L'uso di Lisinopril può inibire la formazione di angiotensina II secondaria dovuta al rilascio di renina per compensare l'ipotensione. Se si sospetta un abbassamento della pressione in base a questo meccanismo, è possibile superarlo mediante compensazione.

Pazienti anziani

Se l'età avanzata è accompagnata da una riduzione della funzionalità renale, la dose deve essere aggiustata come per i pazienti con insufficienza renale.

Iperbonia

I soggetti a rischio di sviluppare iperkaliemia includono insufficienza renale, diabete, perdita acuta di insufficienza cardiaca, disidratazione, infezione da acido metabolico o uso simultaneo di pillole che mantengono il potassio, integratori di potassio o sostituti del trattamento del sale o qualsiasi farmaco che trascina l'aumento del livello sierico di potassio (come l'eparina). Se necessario contemporaneamente alle sostanze di cui sopra, è necessario monitorare regolarmente i livelli sierici.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Lisonorm può influenzare la capacità di guidare e di usare macchinari (specialmente all'inizio dell'uso del farmaco).

Gravidanza

Lisonorm controindicato nelle donne in gravidanza.

periodo dell'allattamento al seno

Lisonorm controindicato nelle donne che allattano.

Interazione farmacologica

I medicinali influenzano il contenuto di potassio: i farmaci che conservano il potassio (ad es. Spironolattone, amiloride e triamterene), gli integratori di potassio o i sostituti del sale contenenti sale possono aumentare il contenuto di potassio (ad esempio l'eparina) che può causare iper-iperchemia sanguigna se combinati con ACE, specialmente negli ACE inibitori Persone con altre malattie.

I farmaci diuretici: questa combinazione ha un effetto unificante e può causare un'ipotensione eccessiva. Il lisinopril aumenta l'effetto di escrezione dell'uretere di potassio.

Altri farmaci antipertensivi: in coordinazione con Lisonorm può causare ipotensione eccessiva. L'uso del farmaco contemporaneamente al trinitrato di glicerile e ad altri nitrati o altri vasodilatatori ridurrà la pressione sanguigna.

Antidepressivi a triplo ciclo, farmaci antipsicotici/anestetici/che creano dipendenza in combinazione con ACE inibitori possono abbassare la pressione sanguigna.

L'alcol aumenta l'effetto dell'ipotensione.

Allopurinolo, processaamide, farmaci immunosoppressori o pinze cellulari (corticosteroidi sistemici) possono aumentare il rischio di leucopenia se usati con ACE inibitori.

Farmaci Antacuki che riducono la biodisponibilità degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

I farmaci parolici possono ridurre l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori. È necessario monitorare attentamente i pazienti per assicurarsi che l'effetto desiderato sia stato raggiunto.

I trattamenti per il diabete se utilizzati con ACE inibitori possono aumentare l'effetto dell'ipoglicemia con il rischio di ipotensione.

Antinfiammatori non steroidei (FANS): l'uso a lungo termine dei FANS, compreso l'acido acetilsalicilico, è superiore a 3 g/giorno e può ridurre gli effetti anti-ipertensione degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

I FANS e gli ACE inibitori hanno l'effetto di aumentare il potassio sierico e danneggiare la funzionalità renale. Questi effetti spesso si ripristinano. Raramente si riscontra un'insufficienza renale acuta, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa come gli anziani e le persone disidratate.

Litio: l'escrezione di litio può essere ridotta in combinazione con ACE inibitori, quindi è necessario monitorare il livello sierico di litio.

Interazioni relative all'amlodipina

Inibitori del CYP3A4: possono aumentare i livelli sierici di amlodipina rispetto all'effetto inibitorio del diltiazem e devono essere cauti se usati in combinazione.