リゾノーム 特発性高血圧症治療薬 ゲデオン錠（3水疱×10錠）

リシノプリル

リシノプリルは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤であり、血漿および血漿アンジオテンシン II およびアルドステロン レベルを低下させますが、血漿ブラジキニン レベルを増加させます (血管拡張剤)。この薬は末梢抵抗と全身の血圧を低下させます。これらの変化は、心拍数の増加を伴う場合がありますが、心拍数は一定で、腎臓を通る血流が増加します。高血糖患者において、リシノプリルは内皮機能の回復に貢献します。

アムロジピン

アムロジピンは、ジヒドロピリジン グループのカルシウム チャネル阻害剤です。アムロジピンは、細胞膜のカルシウムイオンチャネルを妨げることにより、心筋および平滑筋細胞へのカルシウムの流れを阻害します。アムロジピンは動脈の平筋の緊張を軽減し、それによって末梢抵抗を軽減し、全身の血圧を低下させます。 アムロジピンは、末梢動脈の拡張と心臓レバーによる狭心症を軽減します。これらの影響は反射性頻脈を伴わないため、心筋の酸素とエネルギーの必要性が減少します。アムロジピンは冠状動脈 (動脈と動脈) を弛緩させることができ、この効果により、健康な領域と貧血領域の両方で心筋の酸素源が改善されます。

薬物動態

リシノプリル

リシノプリルは、飲酒後約 6 時間で血漿中の濃度がピークに達します。出生率は約29％です。アンジオテンシン変換酵素阻害剤とは異なり、リシノプリルは血漿タンパク質と関連しません。リシノプリルは体内で代謝されず、一定の形で尿中に排泄されます。販売時間は約 12.6 時間です。

アムロジピン

飲酒後、ゆっくりと胃腸管から完全に吸収されます。吸収は食事の影響を受けません。血漿中濃度のピーク (CMAX) は 6 時間から 10 時間後に達成されます。アムロジピンの生物学的利用能は 64% ～ 80% で、その分布は約 20 l/kg です。全身循環中に、約 95% ～ 98% のアムロジピンが血漿タンパク質に結合します。アムロジピンは、肝臓を介して非活性物質に強く代謝されます。親物質の約 10% と代謝物の約 60% が尿中に排泄されます。

アムロジピンは 2 段階で除去され、そのうち最終段階の販売時間は約 30 ～ 50 時間です。薬物は、7 日から 8 日間の連続治療後に安定した血漿濃度に達します。肝臓では、アムロジピンは変換されて活性を失います。この不活性物質は母親の10％が尿を通して排泄されます。アムロジピンは血漿から除去されません。

使用上の注意

症候性低血圧

低血圧がある場合は、患者を仰向けの姿勢にし、必要に応じて体液を補充します (生理食塩水の静脈内注入)。通常、リゾノームによる治療を開始する前に水分補給やナトリウムを補給し、投与開始後の薬の血圧低下の程度を監視する必要があります。

大動脈弁狭窄症や僧帽弁、うっ血性心筋疾患の患者に Letero を使用する場合は、他の薬剤と同様に血管拡張に注意する必要があります。

腎機能が低下している場合

Letero は、リシノプリル 10 mg とアムロジピン 5 mg が最適維持量用量設定されている患者にのみ使用してください。

腎臓の機能が損傷している場合は、リゾノームの使用を中止し、完全に調整された個別の成分による治療に置き換える必要があります。場合によっては、データを減らしたり、利尿薬の服用を中止したりすることも必要です。

タルマ

Lisonorm を直ちに中止し、血管浮腫の症状が完全に克服されるまで患者の監視を続ける必要があります。

自分で止めることができます。ただし、抗ヒスタミン薬を使用して症状を軽減することはできます。

適切な対策には、0.3～0.5 mg のアドレナリン (エピネフリン) の皮下注射または 0.1 mg のアドレナリンのゆっくりとした静脈内注射が含まれます。その後、糖質コルチコイドと抗ヒスタミン薬をさらに使用し、生活機能を監視します。

透析患者におけるアナフィラキシー反応

は、これらの患者にアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。したがって、この治療法の組み合わせを避ける必要があり、別の種類の解剖を使用するか、別の降圧薬を使用するかを選択できます。

低密度リポタンパク質 (LDL) をデカントする際のアナフィラキシー反応

アナフィラキシー反応が起こることはほとんどありません。デカントする前にアンジオテンシン変換酵素阻害剤の服用を一時的に中止することで、アナフィラキシー反応を回避できます。

敏感なハチ/羽のある昆虫

アンジオテンシン変換酵素阻害剤を一時停止することで、生命を脅かすアナフィラキシー反応を回避することが可能です。

肝臓で毒を盛る

レテラルを使用しているが、黄疸または肝酵素の大幅な増加の症状があり、リゾノームの使用を中止し医学的モニタリングを行う必要がある患者。

肝不全

アムロジピンの排気半減期は、肝不全患者では延長されます。適切な用量の推奨はないため、肝不全患者に LISONORM を使用する前に、得られるメリットとリスクをよく考慮してください。

血液による毒

Letero の使用の必要性は、膠原病患者、阻害剤治療を受けている人、アロプリノールやプロカインアミドを使用している人、またはこれらの合併症因子を組み合わせている人、特に腎不全がある場合には非常に注意が必要です。上記の患者の中には、重度の感染症を患っており、ある時点で抗生物質に反応しなくなる人もいます。

これらの目的に Lisonorm を使用する場合、白血球と患者の定期検査は感染の兆候を医師に知らせる必要があります。

ホ

アンジオテンシン変換酵素阻害剤による咳は、咳の診断の一部として考慮される必要があります。

手術/麻酔

リシノプリルを使用すると、低血圧を補うためにレニンが放出されるため、二次アンジオテンシン II の生成が阻害される可能性があります。このメカニズムの下で圧力低下の疑いが生じた場合は、補償によって克服できます。

高齢患者

高齢による腎機能の低下を伴う場合は、腎不全患者の場合と同様に用量を調整する必要があります。

ハイボニア

高カリウム血症を発症するリスクのある被験者には、腎不全、糖尿病、急性心不全喪失、脱水症、代謝酸感染症、またはカリウム保持薬、カリウムサプリメント、塩処理代替品、または血清カリウム値の上昇を引きずる薬剤（ヘパリンなど）との同時使用が含まれます。上記の物質と同時に必要な場合は、定期的に血清レベルを監視する必要があります。

機械を運転および操作する能力

リゾノームは、機械を運転および操作する能力に影響を与える可能性があります (特に薬物の使用開始時に)。

妊娠

妊婦におけるリゾノームは禁忌です。

授乳期間

授乳中の女性にはリゾノームは禁忌です。

薬物相互作用

医薬品はカリウム含有量に影響します。カリウム保持薬（スピロノラクトン、アミロライド、トリアムテレンなど）、カリウムサプリメント、または塩を含む塩代替品は、カリウム含有量を増加させる可能性があり（ヘパリンなど）、ACE と組み合わせると、特に ACE 阻害剤の場合、高血症を引き起こす可能性があります。他の疾患のある人

利尿薬: この組み合わせには統合効果があり、過度の低血圧を引き起こす可能性があります。リシノプリルは尿管カリウムの排泄効果を高めます。

他の降圧薬: Lisonorm と併用すると、過度の低血圧を引き起こす可能性があります。この薬を三硝酸グリセリルや他の硝酸塩または他の血管拡張薬と同時に使用すると、血圧が下がります。

トリプルラウンドの抗うつ薬、抗精神病薬/麻酔薬/依存症薬と ACE 阻害薬の組み合わせは、血圧を下げる可能性があります。

アルコールは低血圧の影響を増大させます。

アロプリノール、プロセサミド、免疫抑制剤、またはセルプライヤー (全身性コルチコステロイド) を ACE 阻害剤と併用すると、白血球減少症のリスクが高まる可能性があります。

アンジオテンシン変換酵素阻害剤の生物学的利用能を低下させるアンタクキ薬。

パロール薬は、ACE 阻害剤の降圧効果を低下させる可能性があります。望ましい効果が達成されていることを確認するために、患者を注意深く監視する必要があります。

糖尿病治療に ACE 阻害剤を併用すると、低血糖の影響が増大し、低血圧のリスクが高まる可能性があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID): アセチルサリチル酸を含む NSAID の長期使用は 3 g/日を超え、アンジオテンシン変換酵素阻害剤の抗高血圧効果を低下させる可能性があります。

NSAID と ACE 阻害剤には、血清カリウムを増加させ、腎機能に損傷を与えるプラスコミュニティの効果があります。これらの効果は多くの場合回復します。急性腎不全に陥ることはほとんどありません。特に、高齢者や脱水症状のある人など、腎機能が低下している患者では顕著です。

リチウム: ACE 阻害剤と併用するとリチウムの排泄が減少する可能性があるため、血清リチウム レベルを監視する必要があります。

アムロジピンに関連する相互作用

CYP3A4 阻害剤: ジルチアゼムの阻害効果よりも血清アムロジピン レベルが上昇する可能性があるため、併用する場合は注意が必要です。