Tablet LISONORM Gedeon merawat hipertensi idiopatik (3 lepuh x 10 tablet)

lisinopril

Lisinopril ialah perencat enzim penukaran angiotensin, yang mengurangkan tahap plasma dan plasma angiotensin II dan aldosteron, tetapi meningkatkan tahap bradikinin plasma - agen dilatasi vaskular. Ubat ini mengurangkan rintangan periferal dan tekanan darah sistem. Perubahan ini mungkin disertai dengan peningkatan jumlah jantung manakala kekerapan jantung adalah tetap dan meningkatkan aliran darah melalui buah pinggang. Pada pesakit dengan glukosa darah tinggi, Lisinopril menyumbang kepada pemulihan fungsi endothelial.

amlodipine

Amlodipine ialah perencat saluran kalsium daripada kumpulan dihydropyridine. Amlodipine menghalang aliran kalsium ke dalam otot jantung dan sel otot licin dengan menghalang saluran ion kalsium dalam membran sel. Amlodipine mengurangkan ketegangan otot polos arteri, dengan itu mengurangkan rintangan periferi, yang mengurangkan tekanan darah sistemik. Amlodipine melegakan angina akibat dilatasi arteri periferal dan tuas jantung. Kesan ini tidak disertai oleh takikardia refleks, dengan itu mengurangkan keperluan otot jantung dalam oksigen dan tenaga. Amlodipine boleh mengendurkan arteri koronari (arteri dan arteri), kesan ini meningkatkan sumber oksigen untuk otot jantung, baik di kawasan yang sihat dan juga di kawasan anemia.

farmakokinetik

lisinopril

lisinopril mencapai kepekatan puncak dalam plasma kira-kira 6 jam selepas diminum; Kelahiran adalah kira-kira 29%. Berbeza daripada perencat enzim penukaran angiotensin, Lisinopril tidak dikaitkan dengan protein plasma. Lisinopril tidak dimetabolismekan dalam badan dan diekskresikan ke dalam air kencing dalam bentuk yang tetap. Masa jualan adalah kira-kira 12.6 jam.

amlodipine

Selepas minum, Amlodipine diserap secara perlahan dan selepas saluran gastrousus sepenuhnya. Penyerapan tidak terjejas oleh makanan. Kepekatan puncak dalam plasma (CMAX) dicapai selepas 6 jam hingga 10 jam. Ketersediaan bio Amlodipine adalah dari 64% hingga 80%, pengedaran adalah kira-kira 20 l/kg. Semasa peredaran sistem, kira-kira 95% hingga 98% amlodipine bersambung dengan protein plasma. Amlodipine dimetabolismekan dengan kuat melalui hati menjadi bahan tidak aktif. Kira-kira 10% daripada induk dan 60% daripada metabolit dikumuhkan ke dalam air kencing.

Amlodipine disingkirkan dalam 2 fasa, di mana, masa penjualan fasa terakhir adalah kira-kira 30-50 jam. Ubat ini mencapai kepekatan plasma yang stabil selepas 7 hari hingga 8 hari rawatan berterusan. Di dalam hati, Amlodipine ditukar menjadi tidak lagi aktif. Bahan tidak aktif ini dan 10% daripada ibu dikumuhkan melalui air kencing. Amlodipine tidak disingkirkan daripada plasma.

Berhati-hati apabila menggunakan

Hipotensi bergejala

Jika terdapat tekanan darah rendah, pesakit perlu diletakkan dalam kedudukan belakang dan jika perlu, cecair diberi pampasan (infus intravena garam fisiologi). Biasanya rehidrasi dan/atau natrium sebelum memulakan rawatan dengan Lisonorm, mesti memantau tahap pengurangan tekanan darah ubat selepas dos permulaan.

Seperti setiap ubat apabila vasodilatasi mesti berhati-hati apabila menggunakan Letero untuk pesakit dengan stenosis aorta dan injap mitral, penyakit otot jantung kesesakan.

Apabila fungsi buah pinggang

Hanya gunakan Letero untuk pesakit yang telah menjalani pentitratan dos penyelenggaraan yang optimum ialah 10 mg lisinopril dan 5 mg Amlodipine.

Jika fungsi buah pinggang rosak, perlu berhenti menggunakan Lisonorm dan menggantikannya dengan terapi dengan setiap ramuan berasingan iaitu pentitratan penuh. Kadangkala ia juga perlu untuk mengurangkan data dan/atau berhenti mengambil diuretik.

Tharma

Perlu menghentikan Lisonorm serta-merta dan terus memantau orang yang sakit sehingga gejala angioedema telah hilang sepenuhnya.

Jika hanya edema pada muka, bibir dan anggota badan boleh dihentikan dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, antihistamin boleh digunakan untuk mengurangkan gejala.

Langkah yang sesuai termasuk suntikan subkutaneus 0.3 - 0.5 mg adrenalin (epinefrin) atau suntikan intravena perlahan sebanyak 0.1 mg adrenalin, kemudian gunakan lebih banyak glukokortikoid dan antihistamin serta pantau fungsi hidup.

Reaksi anafilaksis pada pesakit dialisis

boleh menyebabkan anafilaksis pada pesakit ini. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan gabungan terapi ini dan boleh dipilih, atau menggunakan jenis bedah siasat lain, atau menggunakan ubat anti-hipertensi yang lain.

Tindak balas anafilaksis semasa decanting low density lipoprotein (LDL)

Jarang mengalami tindak balas anafilaksis, yang boleh mengelakkan tindak balas ini dengan menghentikan sementara mengambil perencat enzim penukaran angiotensin sebelum setiap dekan.

Lebah/serangga bersayap sensitif

Adalah mungkin untuk mengelakkan tindak balas anafilaksis yang mengancam nyawa dengan menggantung perencat enzim penukaran angiotensin.

Racun dengan hati

Pesakit yang menggunakan leteral tetapi mengalami simptom jaundis atau peningkatan enzim hati yang ketara yang perlu berhenti menggunakan Lisonorm dan pemantauan perubatan.

Kegagalan hepatik

Separuh hayat ekzos Amlodipine berpanjangan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Oleh kerana tiada pengesyoran dos yang sesuai, berhati-hati untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko yang mungkin tersedia sebelum menggunakan LISONORM untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Racun dengan darah

Perlu menggunakan Letero sangat berhati-hati untuk pesakit dengan penyakit vaskular kolagen, orang yang dirawat dengan perencat, menggunakan Allopurinol atau Procainamide atau menggabungkan faktor komplikasi ini, terutamanya apabila kegagalan buah pinggang tersedia. Sesetengah pesakit yang disebut di atas akan mengalami jangkitan yang teruk dan pada satu ketika tidak bertindak balas terhadap antibiotik.

Jika Lisonorm digunakan untuk objek ini, pemeriksaan berkala leukosit dan pesakit mesti memberitahu doktor sebarang tanda jangkitan.

ho

Batuk akibat perencat enzim penukaran angiotensin harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius

Menggunakan Lisinopril boleh menghalang pembentukan angiotensin II sekunder akibat pembebasan pelepasan Renin untuk mengimbangi hipotensi. Jika disyaki menurunkan tekanan berlaku di bawah mekanisme ini, ia boleh diatasi dengan pampasan.

Pesakit warga emas

Jika usia tua disertai dengan penurunan fungsi buah pinggang, dos perlu diselaraskan seperti untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Hiperbonia

Subjek yang berisiko mendapat hiperkalemia termasuk kegagalan buah pinggang, diabetes, kehilangan akut kegagalan jantung, dehidrasi, jangkitan asid metabolik atau penggunaan serentak dengan pil penyimpan kalium, suplemen kalium atau pengganti rawatan garam atau sebarang ubat yang menyeret paras kalium serum yang meningkat (seperti heparin). Jika diperlukan serentak dengan bahan di atas, adalah perlu untuk sentiasa memantau paras serum.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Lisonorm boleh menjejaskan keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera (terutamanya pada permulaan penggunaan dadah).

Kehamilan

Lisonorm Kontraindikasi pada wanita hamil.

tempoh penyusuan

Lisonorm Kontraindikasi dalam wanita yang menyusukan bayi.

Interaksi ubat

Ubat menjejaskan kandungan kalium: Ubat penyimpan kalium (cth. Spironolacton, Amiloride dan Triamterene), suplemen kalium, atau pengganti garam yang mengandungi garam boleh meningkatkan kandungan kalium (contohnya Heparin) yang boleh menyebabkan hiperkemia darah apabila digabungkan dengan ACE, terutamanya dalam perencat ACE.

Ubat diuretik: Gabungan ini mempunyai kesan penyatuan dan boleh menyebabkan hipotensi yang berlebihan. Lisinopril meningkatkan kesan perkumuhan kalium ureter.

Ubat anti-hipertensi lain: Apabila menyelaras dengan Lisonorm, ia boleh menyebabkan hipotensi yang berlebihan. Menggunakan ubat secara serentak dengan gliseril trinitrat dan nitrat lain atau vasodilator lain akan mengurangkan tekanan darah.

Antidepresan tiga pusingan, ubat anti-psikotik/anestetik/ketagihan dalam kombinasi dengan perencat ACE boleh menurunkan tekanan darah.

Alkohol meningkatkan kesan hipotensi.

Allopurinol, processaamide, ubat imunosupresif atau tang sel (kortikosteroid sistemik) boleh meningkatkan risiko leukopenia apabila digunakan dengan perencat ACE.

Ubat antakuki yang mengurangkan bioavailabiliti perencat enzim penukaran Angiotensin.

Ubat parolik boleh mengurangkan kesan anti-hipertensi perencat ACE. Perlu memantau pesakit dengan teliti untuk memastikan kesan yang diingini telah dicapai.

Rawatan diabetes apabila digunakan dengan perencat ACE boleh meningkatkan kesan hipoglikemia dengan risiko hipotensi.

Anti-radang bukan steroid (NSAID): Penggunaan jangka panjang NSAID, termasuk asid acetylsalicylic, adalah lebih tinggi daripada 3 g/hari yang boleh mengurangkan kesan anti-hipertensi perencat enzim penukaran angiotensin.

NSAID dan perencat ACE mempunyai kesan komuniti tambah untuk meningkatkan kalium serum dan merosakkan fungsi buah pinggang. Kesan ini sering pulih. Jarang mengalami kegagalan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah fungsi buah pinggang seperti orang tua dan orang yang mengalami dehidrasi.

Litium: Perkumuhan litium boleh dikurangkan apabila digabungkan dengan perencat ACE, jadi adalah perlu untuk memantau tahap litium serum.

Interaksi yang berkaitan dengan amlodipine

Perencat CYP3A4: boleh meningkatkan paras serum amlodipine daripada kesan perencatan diltiazem dan perlu berhati-hati apabila digunakan dalam kombinasi.