LISONORM Gedeon tabletka leczy idiopatyczne nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

lizynopryl

Lizynopryl jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, który zmniejsza stężenie angiotensyny II i aldosteronu w osoczu i osoczu, ale zwiększa stężenie bradykininy w osoczu – środka rozszerzającego naczynia. Lek zmniejsza opór obwodowy i ciśnienie krwi w organizmie. Zmianom tym może towarzyszyć zwiększenie objętości serca, podczas gdy częstość akcji serca jest stała i zwiększa się przepływ krwi przez nerki. U pacjentów z wysokim poziomem glukozy we krwi Lizynopryl przyczynia się do przywrócenia funkcji śródbłonka.

amlodypina

Amlodypina jest inhibitorem kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn. Amlodypina hamuje przepływ wapnia do mięśnia sercowego i komórek mięśni gładkich, zapobiegając powstawaniu kanałów jonowych wapniowych w błonie komórkowej. Amlodypina zmniejsza napięcie mięśni prostych tętnicy, zmniejszając w ten sposób opór obwodowy, co zmniejsza ogólnoustrojowe ciśnienie krwi. Amlodypina łagodzi dusznicę bolesną spowodowaną poszerzeniem tętnic obwodowych i dźwigniami serca. Efektom tym nie towarzyszy odruchowa tachykardia, co zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i energię. Amlodypina może rozluźniać tętnicę wieńcową (tętnicę i tętnicę), co poprawia źródło tlenu dla mięśnia sercowego, zarówno w obszarze zdrowym, jak i w obszarze niedokrwistości.

farmakokinetyka

lizynopryl

lizynopryl osiąga maksymalne stężenie w osoczu po około 6 godzinach od wypicia; Urodzenia stanowią około 29%. W odróżnieniu od inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę, lizynopryl nie wiąże się z białkami osocza. Lizynopryl nie jest metabolizowany w organizmie i jest wydalany z moczem w stałej postaci. Czas sprzedaży wynosi około 12,6 godziny.

amlodypina

Po wypiciu amlodypina wchłania się powoli i całkowicie w przewodzie pokarmowym. Pożywienie nie ma wpływu na wchłanianie. Maksymalne stężenie w osoczu (CMAX) osiągane jest po 6 godzinach do 10 godzin. Biodostępność amlodypiny wynosi od 64% do 80%, dystrybucja wynosi około 20 l/kg. Podczas krążenia około 95% do 98% amlodypiny łączy się z białkami osocza. Amlodypina jest silnie metabolizowana w wątrobie do substancji nieaktywnej. Około 10% substancji macierzystej i 60% metabolitów jest wydalane z moczem.

Amlodypina jest eliminowana w 2 fazach, z czego czas sprzedaży ostatniej fazy wynosi około 30-50 godzin. Lek osiąga stabilne stężenie w osoczu po 7-8 dniach ciągłego leczenia. W wątrobie amlodypina przekształca się w substancję, która nie jest już aktywna. Ta nieaktywna substancja i 10% matki jest wydalana z moczem. Amlodypina nie jest eliminowana z osocza.

Ostrożność podczas stosowania

Objawowe niedociśnienie

W przypadku wystąpienia niedociśnienia pacjenta należy ułożyć na plecach i w razie potrzeby uzupełnić płyn (wlew dożylny soli fizjologicznej). Zwykle przed rozpoczęciem leczenia Lisonormem konieczne jest monitorowanie stopnia obniżenia ciśnienia krwi leku po podaniu dawki początkowej.

Jak w przypadku każdego leku przy rozszerzaniu naczyń należy zachować ostrożność podczas stosowania Letero u pacjentów ze zwężeniem aorty i zastawką mitralną, przekrwieniem choroby mięśnia sercowego.

W przypadku czynności nerek

Letero należy stosować wyłącznie u pacjentów, u których optymalne zwiększanie dawki podtrzymującej wynosi 10 mg lizynoprylu i 5 mg amlodypiny.

Jeżeli czynność nerek jest uszkodzona, konieczne jest zaprzestanie stosowania Lisonormu i zastąpienie go terapią każdym z oddzielnych składników w pełnym miareczkowaniu. Czasami konieczne jest również zmniejszenie dawki i/lub zaprzestanie stosowania leków moczopędnych.

Tharma

Należy natychmiast przerwać stosowanie leku Lisonorm i kontynuować monitorowanie pacjenta do czasu całkowitego ustąpienia objawów obrzęku naczynioruchowego.

Jeśli tylko obrzęki twarzy, warg i kończyn można zatrzymać same. Można jednak zastosować leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia objawów.

Odpowiednie postępowanie obejmuje podskórne wstrzyknięcie 0,3–0,5 mg adrenaliny (epinefryny) lub powolne dożylne wstrzyknięcie 0,1 mg adrenaliny, następnie podanie większej ilości glukokortykoidów i leków przeciwhistaminowych oraz monitorowanie funkcji życiowych.

Reakcje anafilaktyczne u pacjentów dializowanych

może powodować anafilaksję u tych pacjentów. Dlatego należy unikać tej kombinacji terapii i można ją wybrać lub zastosować inny rodzaj sekcji zwłok lub zastosować inny lek przeciwnadciśnieniowy.

Reakcja anafilaktyczna podczas dekantacji lipoprotein o małej gęstości (LDL)

Rzadko występują reakcje anafilaktyczne, których można uniknąć, tymczasowo przerywając przyjmowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę przed każdą dekantacją.

Wrażliwe pszczoły/owady skrzydlate

Można uniknąć zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych poprzez zawieszenie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę.

Trucizna na wątrobę

Pacjenci, którzy stosują leteral, ale mają objawy żółtaczki lub znacznie podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych i muszą zaprzestać stosowania Lisonormu i monitorować lekarza.

Niewydolność wątroby

Okres półtrwania amlodypiny w spalinach jest wydłużony u pacjentów z niewydolnością wątroby. Ponieważ nie ma odpowiednich zaleceń dotyczących dawkowania, przed zastosowaniem LISONORM u pacjentów z niewydolnością wątroby należy uważnie rozważyć korzyści i ryzyko, które może być dostępne.

Zatrucie krwią

Konieczność stosowania Letero należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z kolagenozą naczyń, osób leczonych inhibitorami, stosujących allopurynol lub prokainamid lub łączących te czynniki powikłań, zwłaszcza gdy występuje niewydolność nerek. Niektórzy z wyżej wymienionych pacjentów będą mieli ciężkie infekcje i w pewnym momencie nie będą reagować na antybiotyki.

Jeżeli do tych obiektów stosuje się Lisonorm, należy okresowo badać leukocyty, a pacjenci muszą zgłaszać lekarzowi wszelkie objawy zakażenia.

ho

W diagnostyce kaszlu należy uwzględnić kaszel wywołany inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę.

operacja/znieczulenie

Stosowanie lizynoprylu może hamować powstawanie wtórnej angiotensyny II w wyniku uwalniania reniny w celu kompensacji niedociśnienia. Jeżeli w ramach tego mechanizmu pojawi się podejrzenie obniżenia ciśnienia, można je przezwyciężyć poprzez kompensację.

Pacjenci w podeszłym wieku

Jeżeli starości towarzyszy pogorszenie czynności nerek, dawkę należy dostosować jak u pacjentów z niewydolnością nerek.

Hiperbonia

Do osób narażonych na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii zalicza się niewydolność nerek, cukrzycę, ostrą niewydolność serca, odwodnienie, zakażenie kwasami metabolicznymi lub jednoczesne stosowanie tabletek zatrzymujących potas, suplementów potasu lub substytutów soli kuchennej lub jakichkolwiek leków powodujących zwiększenie stężenia potasu w surowicy (takich jak heparyna). W razie potrzeby jednocześnie z powyższymi substancjami należy regularnie monitorować stężenie w surowicy.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Lisonorm może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn (szczególnie na początku stosowania leku).

Ciąża

Przeciwwskazane Lisonorm u kobiet w ciąży.

okres karmienia piersią

Przeciwwskazany Lisonorm u kobiet karmiących piersią.

Interakcje leków

Leki wpływają na zawartość potasu: Leki zatrzymujące potas (np. spironolakton, amiloryd i triamteren), suplementy potasu lub zamienniki soli zawierające sól mogą zwiększać zawartość potasu (np. heparyna), co może powodować hiperkemię krwi w połączeniu z ACE, szczególnie w przypadku inhibitorów ACE. Osoby z innymi chorobami.

Leki moczopędne: To połączenie ma działanie jednoczące i może powodować nadmierne niedociśnienie. Lizynopryl zwiększa działanie wydalające moczowodu potasowego.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe: W połączeniu z Lisonormem może powodować nadmierne niedociśnienie. Stosowanie leku jednocześnie z triazotanem glicerolu i innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne obniży ciśnienie krwi.

Potrójnie działające leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne/znieczulające/uzależniające w połączeniu z inhibitorami ACE mogą obniżać ciśnienie krwi.

Alkohol nasila skutki niedociśnienia.

Allopurinol, procesamid, leki immunosupresyjne lub szczypce do komórek (kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo) mogą zwiększać ryzyko leukopenii podczas stosowania z inhibitorami ACE.

Leki Antacuki zmniejszające biodostępność inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.

Leki parolityczne mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Należy uważnie monitorować pacjentów, aby upewnić się, że osiągnięto pożądany efekt.

Leczenie cukrzycy stosowane wraz z inhibitorami ACE może nasilać skutki hipoglikemii i zwiększać ryzyko niedociśnienia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): długotrwałe stosowanie NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego, w dawce większej niż 3 g/dzień może zmniejszyć przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.

NLPZ i inhibitory ACE mają korzystny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w surowicy i uszkodzenie czynności nerek. Efekty te często ustępują. Rzadko spotyka się ostrą niewydolność nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, np. u osób starszych i osób odwodnionych.

Lit: wydalanie litu można zmniejszyć w połączeniu z inhibitorami ACE, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Interakcje związane z amlodypiną

Inhibitory CYP3A4: mogą zwiększać stężenie amlodypiny w surowicy niż hamujące działanie diltiazemu, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania ich w skojarzeniu.