ЛИЗОНОРМ Гедеон в таблетках для лечения идиопатической гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

лизиноприл

Лизиноприл – ингибитор фермента конверсии ангиотензина, который снижает уровень плазменного ангиотензина II и альдостерона, но повышает уровень плазменного брадикинина – агента, расширяющего сосуды. Препарат снижает периферическое сопротивление и системное артериальное давление. Эти изменения могут сопровождаться увеличением количества сердечных сокращений, тогда как частота сердечных сокращений остается постоянной и увеличивает кровоток через почки. У пациентов с повышенным уровнем глюкозы в крови Лизиноприл способствует восстановлению функции эндотелия.

амлодипин

Амлодипин является ингибитором кальциевых каналов из группы дигидропиридина. Амлодипин ингибирует поступление кальция в сердечную мышцу и гладкомышечные клетки, блокируя каналы ионов кальция в клеточной мембране. Амлодипин уменьшает плоское мышечное напряжение артерии, тем самым уменьшая периферическое сопротивление, что снижает системное артериальное давление.Амлодипин облегчает стенокардию за счет дилатации периферических артерий и сердечных рычагов. Эти эффекты не сопровождаются рефлекторной тахикардией, что приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде и энергии. Амлодипин может расслаблять коронарную артерию (артерию и артерию), этот эффект улучшает источник кислорода для сердечной мышцы, как в здоровой зоне, так и в зоне анемии.

фармакокинетика

лизиноприл

Лизиноприл достигает пиковой концентрации в плазме примерно через 6 часов после употребления; Рождаемость составляет около 29%. В отличие от ингибиторов фермента конверсии ангиотензина, лизиноприл не связывается с белками плазмы. Лизиноприл не метаболизируется в организме и выводится с мочой в постоянной форме. Время продажи около 12,6 часов.

амлодипин

После употребления амлодипин всасывается медленно и полностью из желудочно-кишечного тракта. Еда не влияет на всасывание. Пиковая концентрация в плазме (CMAX) достигается через 6–10 часов. Биодоступность амлодипина составляет от 64% до 80%, распределение - около 20 л/кг. Во время системного кровообращения около 95–98% амлодипина связывается с белками плазмы. Амлодипин интенсивно метаболизируется в печени до неактивного вещества. Около 10% исходного вещества и 60% метаболитов выводятся с мочой.

Амлодипин выводится в 2 этапа, из которых продолжительность последней фазы составляет около 30-50 часов. Препарат достигает стабильной концентрации в плазме через 7–8 дней непрерывного лечения. В печени амлодипин превращается в неактивный. Это неактивное вещество и 10% выводится из организма матери через мочу. Амлодипин не выводится из плазмы.

Осторожность при применении

Симптоматическая гипотония

При наличии гипотонии больного следует уложить на спину и при необходимости провести компенсацию жидкости (внутривенное введение физиологического раствора). Обычно проводят регидратацию и/или натрий перед началом лечения Лизонормом, необходимо контролировать степень снижения АД препарата после начальной дозы.

Как и любое лекарственное средство при расширении сосудов, необходимо соблюдать осторожность при применении Летеро у пациентов со стенозом аорты и митрального клапана, застойной болезнью сердечной мышцы.

При нарушении функции почек

Используйте Летеро только для пациентов, у которых оптимальная поддерживающая доза составляет 10 мг лизиноприла и 5 мг амлодипина.

При нарушении функции почек необходимо прекратить применение Лизонорма и заменить его терапией каждым отдельным ингредиентом, то есть полным титрованием. Иногда также необходимо снизить данные и/или прекратить прием диуретиков.

Тарма

Необходимо немедленно прекратить прием Лизонорма и продолжать наблюдение за больными до полного преодоления симптомов ангионевротического отека.

Если только отеки на лице, губах и конечностях можно купировать самостоятельно. Однако для уменьшения симптомов можно использовать антигистаминные препараты.

Соответствующие меры включают подкожную инъекцию 0,3–0,5 мг адреналина (адреналина) или медленную внутривенную инъекцию 0,1 мг адреналина, затем использование большего количества глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов и контроль жизненных функций.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на диализе

может вызвать анафилаксию у этих пациентов. Поэтому необходимо избегать такой комбинации терапии и можно выбрать либо другой вид аутопсии, либо применение другого антигипертензивного препарата.

Анафилактическая реакция при декантации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Редко возникают анафилактические реакции, которых можно избежать, временно прекратив прием ингибиторов фермента конверсии ангиотензина перед каждым декантированием.

Чувствительные пчелы/крылатые насекомые

Можно избежать опасных для жизни анафилактических реакций, приостановив прием ингибитора фермента конверсии ангиотензина.

Яд с печенью

Пациентам, применяющим Лисонорм, но имеющим симптомы желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов, необходимо прекратить применение Лизонорма и провести медицинский контроль.

Печеночная недостаточность

Период полувыведения амлодипина увеличивается у пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку не существует подходящей рекомендации по дозировке, будьте осторожны и учитывайте преимущества и риски, которые могут возникнуть, прежде чем использовать ЛИЗОНОРМ у пациентов с печеночной недостаточностью.

Отравление с кровью

Необходимо с особой осторожностью применять Летеро пациентам с коллагенозными сосудистыми заболеваниями, людям, которые лечатся ингибиторами, используют Аллопуринол или Новокаинамид или сочетают эти факторы осложнения, особенно при наличии почечной недостаточности. У некоторых из вышеупомянутых пациентов наблюдаются тяжелые инфекции, и в какой-то момент они не реагируют на антибиотики.

Если для этих целей применяется Лизонорм, необходимо периодическое исследование лейкоцитов и больные должны информировать врача о любых признаках инфекции.

ho

Кашель, вызванный приемом ингибиторов фермента конверсии ангиотензина, следует рассматривать как часть диагностики кашля.

хирургия/анестезия

Применение лизиноприла может ингибировать образование вторичного ангиотензина II за счет высвобождения ренина для компенсации гипотензии. Если при этом механизме возникает подозрение на понижение давления, его можно преодолеть путем компенсации.

Пожилые пациенты

Если пожилой возраст сопровождается снижением функции почек, дозу следует корректировать, как для пациентов с почечной недостаточностью.

Гипербония

Субъекты, подверженные риску развития гиперкалиемии, включают почечную недостаточность, диабет, острую сердечную недостаточность, обезвоживание, инфекцию метаболических кислот или одновременное применение с таблетками, удерживающими калий, добавками калия или заменителями соли, а также любыми лекарствами, которые вызывают повышенный уровень калия в сыворотке (например, гепарин). При необходимости одновременного применения с вышеуказанными веществами необходимо регулярно контролировать их уровень в сыворотке крови.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Лизонорм может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (особенно в начале применения препарата).

Беременность

Лизонорм противопоказан беременным.

период грудного вскармливания

Лизонорм противопоказан кормящим женщинам.

Взаимодействие с лекарствами

Лекарственные средства влияют на содержание калия: препараты, удерживающие калий (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), добавки калия или солесодержащие заменители соли могут повышать содержание калия (например, гепарин), что может вызвать гипергиперкемию крови при сочетании с АПФ, особенно у ингибиторов АПФ. Люди с другими заболеваниями.

Мочегонные препараты: Такая комбинация оказывает объединяющее действие и может вызвать чрезмерную гипотонию. Лизиноприл усиливает эффект выведения калия мочеточниками.

Другие гипотензивные средства: При сочетании с Лизонормом может возникнуть чрезмерная артериальная гипотензия. Применение препарата одновременно с тринитратом глицерина и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами приведет к снижению артериального давления.

Антидепрессанты тройного действия, антипсихотические/анестезирующие препараты/препараты, вызывающие привыкание, в сочетании с ингибиторами АПФ могут снизить артериальное давление.

Алкоголь усиливает эффект гипотонии.

Аллопуринол, процессамид, иммунодепрессанты или клеточные клещи (системные кортикостероиды) могут увеличить риск лейкопении при применении с ингибиторами АПФ.

Антакуки препараты, снижающие биодоступность ингибиторов фермента конверсии ангиотензина.

Препараты Паролик могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами, чтобы убедиться в достижении желаемого эффекта.

Лечение диабета при использовании ингибиторов АПФ может усилить эффект гипогликемии с риском гипотонии.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): длительное применение НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, превышает 3 г/день, что может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов фермента конверсии ангиотензина.

НПВП и ингибиторы АПФ обладают эффектом плюса, повышая уровень калия в сыворотке крови и повреждая функцию почек. Эти эффекты часто восстанавливаются. Редко встречаются острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, таких как пожилые люди и люди, страдающие обезвоживанием.

Литий: экскреция лития может снижаться при сочетании с ингибиторами АПФ, поэтому необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови.

Взаимодействие, связанное с амлодипином

Ингибиторы CYP3A4: могут повышать уровень амлодипина в сыворотке крови, чем ингибирующий эффект дилтиазема, поэтому при их комбинированном применении необходимо соблюдать осторожность.