LOMAC -20 CIPLA علاج قرحة المعدة - الاثني عشر وارتجاع المريء (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات أوميبرازول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
أوميبرازول	20 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

أوميبرازول يشار إليها في علاج الحالات:

الكبار

علاج قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر . (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). زولينجر - إليسون.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ووزن ≥ 10 كجم:

علاج ارتجاع المريء.

علم الأدوية

ينتمي أوميبرازول إلى مجموعة البنزيميدازول القادرة على تثبيط إفراز حمض المعدة من خلال تأثيرات محددة على نظام الإنزيم H+/K+ ATPAS. الدواء له تأثير منع المرحلة النهائية من إفراز حمض المعدة. ويعتمد هذا التثبيط على الجرعات الفعالة على كل من إفراز الحمض الأساسي وإفراز الحمض نتيجة للمنبهات المحفزة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه بعد عدم العثور عليه في البلازما بعد مرور أكثر من يوم، قد يتم العثور على أوميبرازول مرة أخرى في المخاط المعدي المعوي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأوميبرازول كبح بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر و/أو التهاب المريء الارتجاعي المصابين بهذه البكتيريا. بدمج أوميبرازول مع بعض الأدوية المضادة للبكتيريا مثل كلاريثروميسين، يمكن للأموكسيسيلين القضاء على بكتيريا الملوية البوابية وشفاء القرحة، وشفاءها على المدى الطويل.

نشاط إفراز الحمض:

بعد تناوله، يبدأ تأثير الإفراز الحمضي للأوميبرازول في الظهور خلال ساعة واحدة، ويبلغ التأثير الأقصى حوالي ساعتين. تصل نسبة الإفراز الحمضي إلى حوالي 50% لمدة 24 ساعة وتستمر حتى 72 ساعة. يكون التأثير المضاد للإفراز أطول بكثير من نصف العمر الذي يتم التخلص منه في بلازما قصيرة جدًا (أقل من ساعة واحدة)، وهو ما يرجع على الأرجح إلى الدمج مع التأثير على نظام الإنزيم H+/K+K+ATPASE في جدار الخلية المعدية. يزداد تأثير إفراز حمض أوميبرازول بجرعات عند استخدامه مرة واحدة يوميًا، ويصل إلى الحد الأقصى بعد تناوله بعد 4 أيام من تناول الدواء. بالنسبة لبعض المرضى، يمكن لجرعة واحدة من أوميبرازول عن طريق الفم يوميًا من 10 مجم إلى 40 مجم أن تؤدي إلى تثبيط إفراز الحمض بنسبة 100% في المعدة لمدة 24 ساعة.

يؤثر على تركيز الجاسترين في الدم:

في الدراسة التي أجريت على أكثر من 200 مريض، زاد تركيز الجاسترين في الدم بالتزامن مع تثبيط إفراز الحمض في الأسبوع الأول لاختبار الأسبوع الثاني عند استخدام جرعات أوميبرازول مرة واحدة يوميًا. لا يزيد تركيز الجاسترين في الدم مع الاستمرار في العلاج. بالمقارنة مع مضادات مستقبلات H2، فإن متوسط الزيادة عند استخدام جرعة أوميبرازول 20 ملغ أعلى (1.3 - 3.6 مرة مقارنة بـ 1.1 - 1.8 مرة). يمكن أن يعود تركيز الجاسترين إلى مستواه الذي كان عليه قبل العلاج خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد التوقف عن تناول الدواء.

يؤثر على الخلايا الشبيهة بالكروم في الأمعاء (Enerochromaffin - Like Cell, ECL):

أظهرت الأبحاث التي أجريت على عينات خزعة المعدة للشخص المأخوذة من أكثر من 3000 مريض عولجوا بأوميبرازول في تجربة سريرية مطولة أن معدل تضخم خلايا ELC يزداد بمرور الوقت. ومع ذلك، لا توجد عقد ليمفاوية لخلايا سرطانية ECL أو خلل تنسج أو أورام لدى هؤلاء المرضى، وليس هناك بيانات كافية للقضاء على تأثيرات أوميبرازول على تطور أي نوع من السرطان الخبيث عند تناول أدوية طويلة الأمد.

تأثيرات أخرى:

حتى الآن لم يُلاحظ أن الأوميبرازول يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. لا يؤثر أوميبرازول بجرعات 30 أو 40 ملغ لمدة 2 إلى 4 أسابيع على وظيفة الغدة الدرقية أو استقلاب الكربوهيدرات أو تركيز هرمونات الغدة الدرقية أو الكورتيزول أو استراديول أو التستوستيرون أو البرولاكتين أو الكوليسيستوكينين أو الإفراز في الجسم. في الأشخاص الأصحاء، جرعة واحدة من أوميبرازول عن طريق الوريد (0.35 ملغم / كغم) لا تؤثر على إفراز العوامل الداخلية. لا تؤثر الجرعة على إنتاج البيبسين المحفز أو الطبيعي.

الحرائك الدوائية

يمتص أوميبرازول بسرعة ويصل إلى ذروة تركيز أوميبرازول في البلازما خلال 0.5 إلى 3.5 ساعة. يتناسب تركيز الذروة في البلازما للأوميبرازول والمساحة تحت المنحنى مع الجرعة بجرعة تصل إلى 40 ملغ. يبلغ التوافر الحيوي المطلق (مقارنةً بالحقن الوريدي) حوالي 30-40% بجرعة 20-40 ملغ، لأن معظم الدواء يتم استقلابه قبل دخوله إلى مجرى الدم. الغذاء (لا يؤثر على امتصاص الدواء بعد الجرعة الواحدة).

ويبلغ توزيع الأصحاء حوالي 0.3 لتر/كجم.

بعد الامتصاص، يتم استقلاب الأوميبرازول بالكامل تقريبًا وبشكل رئيسي في الكبد بفضل نظام إنزيم السيتوكروم P450 (CYP)، وخاصة الإنزيم CYP2C19 ليصبح هيدروكسيل أوميبرازول، ويتحول جزء صغير من خلال CYP3A4 لتكوين أوميبرازول سلفون. اثنان من المستقلبات المحددة هما هيدروكسيوميبرازول وحمض الكربوكسيل على التوالي. تمتلك هذه المستقلبات نشاطًا ضئيلًا جدًا أو معدومًا للإفراز المضاد للمعدة، وتفرز في البول وجزئيًا في البراز.

ويرتبط الدواء ببروتينات البلازما حوالي 95%. يتم طرح غالبية الجرعة الفموية (حوالي 77%) في البول على شكل مستقلبات، ويتم طرح الباقي في البراز، أما في الكائنات الصحية، فإن وقت بيع الدواء هو حوالي 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

قبل اتخاذ LOMAC -20 CIPLA علاج قرحة المعدة - الاثني عشر وارتجاع المريء (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يجب تناول لوماك قبل وجبات الطعام في الصباح، تناول الحبوب السليمة مع الماء، لا تمضغ أو تسحق الحبة قبل البلع.

الجرعة

البالغين

علاج قرحة الاثني عشر:

الجرعة الموصى بها لمرضى قرحة الاثني عشر هي 20 ملغ مرة واحدة يوميا. يتعافى معظم المرضى خلال أسبوعين. في الحالات التي لا يمكن فيها الشفاء تمامًا بعد العلاج الأول، يمكن الشفاء منه عندما يستمر العلاج لمدة أسبوعين إضافيين تقريبًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ في المرة الواحدة، ويتعافون بعد حوالي 4 أسابيع من العلاج.

غرفة قرحة الاثني عشر المتكررة:

من أجل منع تكرار قرحة الاثني عشر للمرضى السلبيين الذين يعانون من الملوية البوابية أو عندما يكون من المستحيل القضاء على الملوية البوابية، فإن الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة في اليوم. في بعض الحالات، قد تكون الجرعة اليومية البالغة 10 ملغ فعالة. في حالة الفشل، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 ملغ.

علاج قرحة المعدة:

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ مرة واحدة يوميا. يتعافى معظم المرضى خلال 4 أسابيع. في الحالات التي لا يمكن فيها الشفاء تمامًا بعد العلاج الأول، فمن الممكن التعافي خلال الأسابيع الأربعة التالية من العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة، الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ مرة واحدة يوميًا، وغالبًا ما يتم الشفاء بعد حوالي 8 أسابيع من العلاج.

قرحة المعدة في المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة، الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة في اليوم. ويمكن زيادة الجرعة إلى 40 ملغ مرة واحدة يومياً إذا لزم الأمر.

تدمير بكتيريا الملوية البوابية لدى مرضى القرحة الهضمية:

للقضاء على الملوية البوابية، من الضروري اختيار المضاد الحيوي المناسب، والنظر في مدى تحمل كل مريض، وفقًا لتعليمات العلاج ومقاومة المنطقة والدولة للأدوية. توصي بعض الأنظمة المدمجة بما يلي:

أوميبرازول 20 ملجم + كلاريثروميسين 500 ملجم + أموكسيسيلين 1000 ملجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع، أو أوميبرازول 20 ملجم + كلاريثروميسين 250 ملجم (أو 500 ملجم) + ميترونيدازول 400 ملجم (أو 500 ملجم أو تينيدازول 500 ملجم)، مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد، أو أوميبرازول 40 ملجم مرة واحدة يوميًا 500 ملجم وميترونيدازول 400 ملجم (أو 500 ملجم أو تينيدازول 500 ملجم)، يستخدم كلا النوعين 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع واحد.

كل نظام، إذا كان المريض لا يزال إيجابيًا لبكتيريا الملوية البوابية بعد تناول الدواء، يمكن علاجه مرة أخرى.

علاج قرحة الاثني عشر والمعدة المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا. معظم المرضى يشفون لمدة أربعة أسابيع. وفي حالة عدم الشفاء التام بعد العلاج الأول، عادة ما يتعافى المرض بعد أربعة أسابيع أخرى من العلاج.

الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى المعرضين للخطر (> 60 عامًا، لديهم تاريخ من قرحة المعدة، والاثني عشر، وتاريخ نزيف الجهاز الهضمي):

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا.

علاج التهاب المريء الارتجاعي:

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا. معظم المرضى يشفون لمدة أربعة أسابيع. في حالة عدم الشفاء التام بعد العلاج الأول، عادة ما يتعافى المرض بعد أربعة أسابيع أخرى من العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المريء الحاد، يمكن أن تصل الجرعة إلى 40 ملجم، وغالبًا ما يشفون بعد 8 أسابيع من العلاج.

التحكم طويل الأمد في مرضى التهاب المريء الارتجاعي:

الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ، مرة واحدة يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 - 40 ملجم مرة واحدة يوميًا.

علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي:

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ يوميا. قد يستجيب المريض لجرعة 10 ملغ يومياً، لذلك يمكن تعديل الجرعة حسب كل حالة. إذا لم يكن من الممكن السيطرة على الأعراض بعد أربعة أسابيع من العلاج بجرعة 20 ملغ يوميًا، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص والتفكير.

علاج متلازمة زولينجر - إليسون:

ضرورة ضبط الجرعة ومدة العلاج لكل حالة حسب الحالة السريرية. الجرعة الأولية الموصى بها هي 60 ملغ في اليوم. تمت السيطرة بشكل فعال على جميع المرضى الذين يعانون من مرض خطير واستجابة غير كافية للعلاجات الأخرى، ويتناول أكثر من 90% من المرضى جرعة المداومة البالغة 20 - 120 ملغ يوميًا. عندما تتجاوز الجرعة 80 ملغ في اليوم، قم بتقسيم الجرعة عن طريق الفم مرتين يوميًا.

الأطفال

أكثر من سنة و≥ 10 كجم:

علاج التهاب المريء الارتجاعي وعلاج حرقة المعدة والارتجاع الحمضي في مرض الارتجاع المعدي المريئي.

الجرعة الموصى بها هي كما يلي:

العمر الوزن الجرعة اليومية

≥ سنة واحدة 10 - 20 كجم 20 كجم 20 مجم، يمكن أن تزيد إلى 40 مجم إذا لزم الأمر

مدة العلاج: التهاب المريء الارتجاعي: 4 – 8 أسابيع. علاج حرقة المعدة والارتجاع الحمضي في مرض الجزر المعدي المريئي: 2 - 4 أسابيع؛ إذا لم تتم السيطرة على الأعراض بعد 2-4 أسابيع من العلاج، فمن الضروري إجراء المزيد من الفحص والتفكير.

الأطفال والمراهقون فوق 4 سنوات:

علاج قرحة الاثني عشر الناجمة عن الملوية البوابية: عند اختيار مجموعة من نظام توليفة الأدوية، من الضروري مراعاة المزيد من تعليمات العلاج القياسية الوطنية، بسبب مقاومة الأدوية. تستغرق فترة العلاج عادةً 7 أيام، وأحيانًا تصل إلى 14 يومًا، وذلك باستخدام المضادات الحيوية المناسبة.

الجرعة الموصى بها:

الوزن الجرعة اليومية أسبوع. يستخدم أموكسيسيلين 1 جرام وكلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع. بالنسبة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، فإن تصفية الأوميبرازول واضحة بسبب القدرة على استقلاب الأوميبرازول المنخفض.
الفشل الكلوي
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. الحركية الدوائية لأوميبرازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
فشل الكبد
قد تكون الجرعة اليومية المناسبة من 10 إلى 20 ملجم. استقلاب أوميبرازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد يزيد من المساحة تحت المنحنى. لا يميل أوميبرازول إلى التراكم عند تناول جرعة يومية.
الجرعة لكبار السن
تنخفض سرعة التمثيل الغذائي للأوميبرازول إلى حد ما لدى كبار السن (75 - 79 سنة). لكن لا داعي لتعديل الجرعة بالنسبة لكبار السن.
المجموعات الآسيوية
يجب مراعاة تقليل الجرعة إذا لزم الأمر، خاصة في علاج التهاب المريء.
ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ إن ملاحظة حدوث جرعة زائدة من أوميبرازول عند البشر عند استخدام الجرعة عالية جدًا تصل إلى 2400 مجم (120 ضعف الجرعة المعتادة الموصى بها سريريًا).
قد تتغير المظاهر، ولكن في كثير من الأحيان تظهر حالمة، غير واضحة، عدم انتظام دقات القلب، غثيان، قيء، تعرق، احمرار الوجه، صداع، جفاف الفم، وتفاعلات أخرى مشابهة للأعراض الجانبية التي تظهر في العلاج العادي. لا يوجد ترياق محدد عند تناول جرعة زائدة من أوميبرازول. يرتبط أوميبرازول ببروتينات البلازما، لذلك من المستحيل استخدام ورم دموي لزيادة طرح الدواء. في حالة الجرعة الزائدة، يعالج بشكل رئيسي مليون.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

يتحمل الأوميبرازول جيدًا وتكون التأثيرات غير المرغوب فيها أقل شيوعًا نسبيًا وخفيفة وقابلة للشفاء.

مشترك (≥ 1/100):

جهازي: الصداع، والنعاس، والدوخة.

عصبية: أرق، اضطرابات حسية، تعب.

الجلد: شرى، حكة، طفح جلدي.

الجسم الجهازي: تعرق، وذمة محيطية، فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية، الحساسية المفرطة. التنوير . البولية: التهاب الكلية الخلالي

تحذيرات

موانع

موانع استخدام Lomac - 20mg في حالة فرط الحساسية للأوميبرازول أو مشتقات البنزيميدازول أو أي من مكونات الدواء.

لا يستخدم في وقت واحد مع نلفينافير.

الحذر عند تناول الأدوية

قبل استخدام أوميبرازول للمصابين بقرحة المعدة، تأكد من احتمالية الإصابة بالورم الخبيث، لأن الدواء يمكن أن يغطي الأعراض ويحد من التشخيص ويبطئه.

يمكن أن يتداخل أوميبرازول مع الدراسات التي تشخص أورام الأعصاب الغدد الصماء بسبب زيادة مستويات الكروموجرافين - A (CGA)، لذلك يوصى بإيقاف أوميبرازول لمدة 5 أيام على الأقل قبل قياس مستويات CGA.

كما هو الحال مع جميع العلاجات الدوائية طويلة الأمد، خاصة عندما تزيد مدة العلاج عن عام واحد، يحتاج المرضى إلى المراقبة المنتظمة. يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات مضخة البروتون إلى زيادة خطر الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي مثل السالمونيلا والعطيفة بسبب تغير درجة الحموضة البيئية إلى حد ما.

مثل مثبطات إفراز الحمض، يمكن أن يقلل أوميبرازول من امتصاص فيتامين ب 12 بسبب انخفاض حمض المعدة أو نقصه. وينبغي أخذ ذلك في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطيات الجسم أو لديهم عوامل خطر تقلل من امتصاص فيتامين ب 12 عند العلاج على المدى الطويل.

كان هناك انخفاض خطير في مستوى المغنيسيوم في الدم لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (> 3 أشهر، معظم الحالات لمدة عام واحد). قد تحدث المظاهر الخطيرة لنقص السكر في الدم مثل التعب والتشنجات العضلية والهذيان والتشنجات والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ولكنها غالبًا ما تكون محتملة (غير موضحة بوضوح) ويتم تجاهلها بسهولة. في معظم الحالات الشديدة، تتحسن الأعراض بعد تناول مكملات المغنيسي وإيقاف مثبطات البروتون، والتي يجب مراقبة تركيز المغنيسيوم لدى مرضى العلاج المطول أو المتزامن بالأوميبرازول مع الديجوكسين قبل البدء وبشكل دوري أثناء العلاج.

استخدام مثبطات مضخة البروتون، خاصة عند تناول جرعات عالية ولفترة طويلة (> سنة)، قد يزيد (10 - 40%) من خطر الإصابة بكسور (العمود الفقري، الورك، الرسغ)، خاصة عند كبار السن أو الأشخاص المعرضين لعوامل خطر أخرى. وينبغي الاهتمام بالمخاطر الأخرى مثل هشاشة العظام وفقًا للتعليمات السريرية وفيتامين د والكالسيوم الكافي.

يحتوي الدواء على السكروز، والمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة لا يتحملون الحرة، ويجب عدم استخدام الجلوكوز - الجالاكتوز أو السكراز - إيزومالتاز. تشارك مثبطات مضخة البروتون في حالات الذئبة الحمامية تحت الحادة (الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة (SCLE)، على الرغم من ندرتها.

إذا حدث الضرر، خاصة في مناطق الجلد المعرضة للضوء، مصحوبًا بألم في المفاصل، فيجب فحص المرضى فورًا والرعاية الصحية، ويجب التوقف عن استخدام أوميبرازول. إذا تعرضت للخدش بعد العلاج الأول بمثبطات مضخة البروتون، فهناك خطر الإصابة بمرض تصلب الشرايين التاجية عند تناول مثبطات مضخة البروتون الأخرى.

كن حذرًا عند استخدام الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع أوميبرازول (انظر التفاعل الدوائي).

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر الدواء على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. ومع ذلك، قد تحدث آثار غير مرغوب فيها مثل الدوخة واضطرابات الرؤية. في حالة حدوث هذه التأثيرات غير المرغوب فيها، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل والرضاعة

الحمل

أثبتت الأبحاث حول تأثير أوميبرازول على تكاثر الحيوانات والدراسات التي أجريت على النساء الحوامل اللاتي يستخدمن أوميبرازول في الأشهر الثلاثة الأولى عدم زيادة خطر حدوث تشوهات خلقية أو التسبب في ردود فعل سلبية متعمدة لدى النساء الحوامل. لا توجد دراسات مراقبة كافية حول استخدام أوميبرازول للنساء الحوامل. لأن الدراسات الإنجابية على الحيوانات لا تمثل دائمًا توقعات بالنسبة للبشر، لذلك يجب استخدامها فقط أثناء الحمل إذا لزم الأمر حقًا.

فترة الرضاعة الطبيعية

لأن الأوميبرازول يمكن أن ينتج حليب الثدي ومن المحتمل أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. ومن الضروري الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء بالنسبة للأم لكي تقرر التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول هذا الدواء. تناول الدواء بشكل مستمر دون استشارة الطبيب.

مواضيع خاصة أخرى

مجموعات كبار السن

تنخفض نسبة إفراز الأوميبرازول إلى حد ما لدى كبار السن، لذلك يزداد التوافر الحيوي ليصل إلى حوالي 76% (كبار السن) مقارنة بـ 58% (الشباب) عند تناول الجرعة الواحدة 40 ملغ من أوميبرازول. ما يقرب من ٪ من الجرعة موجودة في البول على شكل مستقلبات. عند إزالة بلازما أوميبرازول لدى كبار السن بحوالي 250 مل/دقيقة (حوالي نصف القيمة لدى المتطوعين الشباب)، فإن وقت بيع البلازما هو ساعة واحدة، أي ما يقرب من ضعف الوقت الذي يستغرقه المتطوع الشاب الأصحاء.

الأطفال

تمت أيضًا دراسة الحرائك الدوائية الديناميكية للأوميبرازول عند الأطفال وتبين أن الأطفال بعمر 5 سنوات لديهم مساحة تحت المنحنى للأوميبرازول أقل عند الأطفال الأكبر سنًا (6-16 سنة) والبالغين.

فشل كبدي

في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن، يزداد التوافر الحيوي إلى ما يقرب من 100% مقارنة بالجرعة الوريدية، مما يدل على انخفاض التأثير الأيضي الأولي من خلال الكبد، كما ينخفض زمن بيع التفريغ البلازمي للدواء ما يقرب من 3 ساعات مقارنة بزمن بيع الانبعاثات لدى الأشخاص الطبيعيين وهو 0.5 - 1 ساعة. يبلغ متوسط تصفية البلازما 70 مل/دقيقة، مقارنة بقيمة الأشخاص العاديين التي تبلغ 500 - 600 مل/دقيقة. ولذلك فمن الضروري النظر في تقليل الجرعة، خاصة عند استخدامها للحفاظ على التهاب المريء الناتج عن الارتجاع لدى مرضى الفشل الكبدي.

الفشل الكلوي

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن، تصفية الكرياتينين بين 10 - 62 مل / دقيقة / 1.73 م 2، يكون توزيع أوميبرازول مشابهًا لتوزيعه لدى متطوع سليم على الرغم من استخدامه قليلاً. نظرًا لأن مستقلبات أوميبرازول تفرز بشكل رئيسي عبر المسالك البولية، فإن التخلص من هذه المستقلبات يتناقص بما يتوافق مع انخفاض الكرياتينين. لا داعي لتقليل جرعة الأوميبرازول لمرضى الفشل الكلوي.

المجموعات الآسيوية

في دراسات الحركية الدوائية باستخدام جرعات وحيدة من 20 ملغ من أوميبرازول، وجد أن المساحة تحت المنحنى عند الآسيويين تزيد حوالي 4 مرات مقارنة بمجموعة الأشخاص البيض. ومن الضروري النظر في تقليل الجرعة، خاصة عند استخدامها لعلاج التهاب المريء الناتج عن الارتجاع لدى المرضى الآسيويين.

التفاعل الطبي

تتأثر الأدوية المهينة بدرجة الحموضة في المعدة: نظرًا لتثبيط إفراز حمض المعدة لفترة طويلة، يؤثر أوميبرازول نظريًا على التوافر الحيوي للأدوية، ويعتمد على درجة الحموضة (مثل الكيتوكونازول والأمبيسيلين وأملاح الحديد).

الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 (CYP): أوميبرازول هو مثبط لـ CYP2C19، لذلك قد يتفاعل مع الأدوية الأيضية من خلال CYP2C19. كان هناك تفاعل بين عقار كلوبيدوقرل وأوميبرازول، ولكن لم يكن هناك علاقة سريرية واضحة. تم فك تشفيره لاستخدام أوميبرازول وكلوبيدوجريل في وقت واحد.

قد يثبط أوميبرازول عملية التمثيل الغذائي (يطيل فترة التخلص) من الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد مثل الديازيبام والفينيتوين والوارفارين. لم يتم إخطار (النسبة الطبيعية الدولية) بزيادة نتائج اختبار تخثر الدم وزمن البروثرومبين لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك أوميبرازول في نفس الوقت الذي يتناول فيه الوارفارين. زيادة الانرومبين وزمن البروثرومبين يمكن أن يؤدي إلى النزيف حتى الموت. يجب مراقبة المرضى الذين يتم علاجهم بمثبطات البروتون والوارفارين على Inr وProthrombin.

على الرغم من عدم وجود تفاعل مع الثيوفيلين أو البروبرانولول في الأجسام الطبيعية، إلا أنه كان هناك ملاحظة سريرية للتفاعل مع أدوية أخرى تتحول من خلال نظام الإنزيم في السيتوكروم P450 (مثل السيكلوسبورين، والديسفلفرام، والبنزوديازيبين). من الضروري مراقبة المرضى لتحديد ما إذا كان يجب تعديل جرعة هذه الأدوية عند استخدامها في وقت واحد مع Lomac - 20mg.

الاستخدام المتزامن للأوميبرازول مع فوريكونازول (مثبط مشترك لـ CYP2C19 وCYP3A4) يمكن أن يؤدي إلى التعرض للأوميبرازول أكثر من مرتين. عادة، ليست هناك حاجة لتعديل جرعة أوميبرازول، ولكن في المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون، من الضروري النظر في تعديل الجرعة عندما تكون الجرعة أعلى من 240 ملغ / يوم.

نلفينافير: ينخفض التعرض لنلفينافير في البلازما بنسبة 40% (تركيز نلفينافير) و75 - 90% (تعمل المستقلبات) عند استخدامه بالتزامن مع أوميبرازول (جرعة 40 ملغ مرة واحدة يوميًا). الإقناع باستخدام أوميبرازول مع نلفينافير في وقت واحد. قد يكون هذا التفاعل مرتبطًا بتثبيط CYP2C19.

أتازانافير: لا ينصح باستخدام أتازانافير مع مثبطات مضخة البروتون في نفس الوقت. الاستخدام المتزامن لأتازانافير مع مثبطات مضخة البروتون يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستويات أتازانافير في البلازما وبالتالي يمكن أن يقلل من تأثير العلاج.

تاكروليموس: الاستخدام المتزامن للأوميبرازول والتاكروليموس قد يزيد من تركيز التاكروليموس في المصل.

التخزين

يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة، وتجنب الرطوبة وتجنب الضوء. لا يوجد تخزين في الحمام أو في الفريزر.

يجب أن تتذكر أن كل دواء قد يكون له طرق تخزين مختلفة. لذلك يجب عليك قراءة تعليمات التخزين الموجودة على العبوة بعناية أو سؤال الصيدلي.

احفظ الحبوب بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.