LOMAC -20 CIPLA Лікування виразки шлунка - дванадцятипалої кишки, стравохідного рефлюксу (10 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Омепразол

Склад

Інформація про склад	Зміст
Омепразол	20 мг

Використання

Показання

Омепразол показаний при лікуванні випадків:

Дорослі

Лікування виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки . (НПЗП). Золлінгер - Еллісон.

Діти старше 1 року та вагою ≥ 10 кг:

Лікування езофагеального рефлюксу.

Фармакологія

Омепразол належить до підрозділу бензімідазолу, здатного пригнічувати виділення кислоти зі шлунка шляхом специфічного впливу на ферментну систему H+/K+ ATPAS. Препарат має ефект запобігання кінцевій стадії секреції шлункової кислоти. Це пригнічення залежить від ефективних доз як секреції основної кислоти, так і секреції кислоти внаслідок стимулюючих подразників. Дослідження на тваринах показують, що після того, як омепразол не буде виявлено в плазмі більше ніж через добу, омепразол може знову виявитися в шлунково-кишковому слизу.

Крім того, омепразол може стримувати Helicobacter pylori у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки та/або рефлюкс-езофагітом, інфікованим цією бактерією. Поєднання омепразолу з деякими антибактеріальними препаратами, такими як кларитроміцин, амоксицилін, може знищити H.pylori та загоїти виразки, досягти тривалої ремісії.

Активність секреції кислоти:

Після прийому ефект секреції кислоти омепразолу починає досягатися протягом 1 години, а максимальний ефект досягається приблизно через 2 години. Секреція кислоти досягає приблизно 50% протягом 24 годин і триває до 72 годин. Антисекреційний ефект значно довший, ніж напіввиведення у плазмі за дуже короткий час (менше 1 години), що, ймовірно, пов’язано з поєднанням із впливом на ферментну систему Н+/К+К+АТФАЗА клітинної стінки шлунка. Кислосекреційна дія омепразолу посилюється при застосуванні 1 раз на добу, досягаючи максимуму після прийому через 4 дні після прийому препарату. Для деяких пацієнтів разова доза омепразолу перорально щодня від 10 мг до 40 мг може створити 100% пригнічення секреції кислоти в шлунку протягом 24 годин.

впливають на концентрацію гастрину в сироватці:

У дослідженні, пов’язаному з більш ніж 200 пацієнтами, концентрація гастрину в сироватці крові зросла одночасно з пригніченням секреції кислоти на 1-му тижні до 2-го тижня при застосуванні доз омепразолу один раз на день. При продовженні лікування концентрація гастрину в сироватці крові не підвищується. Порівняно з антагоністами Н2-рецепторів середнє підвищення при застосуванні омепразолу в дозі 20 мг є вищим (у 1,3-3,6 рази порівняно з 1,1-1,8 рази). Концентрація гастрину може повернутися до рівня до лікування протягом 1-2 тижнів після припинення прийому препарату.

Впливає на хромоподібні клітини в кишечнику (Enerochromaffin - Like Cell, ECL):

Дослідження зразків біопсії шлунка людини, взятих у понад 3000 пацієнтів, які отримували омепразол під час тривалого клінічного випробування, показує, що швидкість гіперплазії клітин ELC збільшується з часом. Однак у цих пацієнтів немає ракових лімфатичних вузлів ECL, дисплазії чи пухлин, і немає достатньо даних, щоб усунути вплив омепразолу на прогресування будь-якого типу злоякісного раку під час тривалого прийому препаратів.

Інші ефекти:

Дотепер не виявлено впливу омепразолу на нервову систему, серцево-судинну та дихальну систему. Омепразол у дозах 30 або 40 мг протягом 2-4 тижнів не впливає на функцію щитовидної залози, вуглеводний обмін або концентрацію паратгормонів, кортизолу, естрадіолу, тестостерону, пролактину, холецистокініну або секретину в організмі. У здорових людей разова доза омепразолу внутрішньовенно (0,35 мг/кг) не впливає на секрецію внутрішніх факторів. Доза не впливає на стимулюючий або природний вихід пепсину.

Фармакокінетика

Омепразол швидко всмоктується, а максимальна концентрація омепразолу в плазмі крові досягається протягом 0,5–3,5 години. Максимальна концентрація омепразолу в плазмі крові та AUC пропорційні дозі у дозах до 40 мг. Абсолютна біодоступність (порівняно з внутрішньовенним введенням) становить приблизно 30-40% при дозі 20-40 мг, оскільки більша частина препарату метаболізується перед тим, як потрапити в кров. Харчування (не впливає на всмоктування препарату після одноразового прийому.

Розподіл здорових людей становить приблизно 0,3 л/кг.

Після абсорбції омепразол майже повністю метаболізується переважно в печінці завдяки ферментній системі цитохрому P450 (CYP), особливо ізензиму CYP2C19, перетворюючись на гідроксиломепразол, а невелика частина трансформується через CYP3A4 з утворенням омепразолу сульфону. Два ідентифікованих метаболіти — гідроксіомепразол і карбонова кислота відповідно. Ці метаболіти мають дуже незначну або зовсім не діють проти шлункової секреції, виводяться із сечею та частково з калом.

Препарат зв'язується з білками плазми приблизно на 95%. Більшість пероральної дози (близько 77%) виводиться із сечею у вигляді метаболітів, решта виводиться з калом, у здорових об’єктів час виведення препарату становить від 30 хвилин до 1 години.

Перед прийомом LOMAC -20 CIPLA Лікування виразки шлунка - дванадцятипалої кишки, стравохідного рефлюксу (10 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

Ломак слід приймати перед їжею вранці, приймати непошкоджені таблетки, запиваючи водою, не розжовувати та не подрібнювати таблетки перед ковтанням.

Дозування

Дорослі

Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

Рекомендована доза для пацієнтів із виразкою дванадцятипалої кишки становить 20 мг 1 раз на добу. Більшість пацієнтів одужали протягом двох тижнів. У випадках, коли неможливо повністю вилікуватися після першого лікування, це можна вилікувати, якщо лікування триватиме ще приблизно два тижні. Для пацієнтів із виразкою дванадцятипалої кишки рекомендована доза становить 40 мг за раз, одужання відбувається приблизно через 4 тижні лікування.

Рецидивна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки:

Для запобігання рецидиву виразки дванадцятипалої кишки у негативних пацієнтів з H. pylori або у разі неможливості ерадикації H. pylori рекомендована доза становить 20 мг один раз на добу. У деяких випадках добова доза 10 мг може бути ефективною. У разі неефективності дозу можна збільшити до 40 мг.

Лікування виразки шлунка:

Рекомендована доза становить 20 мг один раз на день. Більшість пацієнтів одужали протягом 4 тижнів. У випадках, коли не вдається повністю вилікуватися після першого лікування, можна відновитися після наступних 4 тижнів лікування. Для пацієнтів із слабкою реакцією рекомендована доза становить 40 мг один раз на день, і часто відновлюється приблизно через 8 тижнів лікування.

При виразці шлунка для пацієнтів із слабкою реакцією рекомендована доза становить 20 мг один раз на день. За потреби можна збільшити дозу до 40 мг один раз на день.

Знищення H. pylori у пацієнтів із виразкою шлунково-кишкового тракту:

Для ерадикації H. pylori необхідно підібрати відповідний антибіотик, врахувати переносимість кожного пацієнта відповідно до інструкції з лікування та лікарську стійкість регіону та країни. Деякі комбіновані схеми рекомендують:

Омепразол 20 мг + кларитроміцин 500 мг + амоксицилін 1000 мг 2 рази на день протягом 1 тижня або омепразол 20 мг + кларитроміцин 250 мг (або 500 мг) + метронідазол 400 мг (або 500 мг або тинідазол 500 мг) 2 рази на день протягом 1 тиждень або омепразол 40 мг 1 раз на день 500 мг і метронідазол 400 мг (або 500 мг або тинідазол 500 мг), обидва типи використовуються 3 рази на день протягом 1 тижня.

Кожну схему, якщо пацієнт усе ще позитивний на H. Pylori після препарату, можна лікувати повторно.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки та шлунка, пов’язаної із застосуванням НПЗП:

рекомендована доза становить 20 мг один раз на день. Більшість пацієнтів одужують протягом чотирьох тижнів. Якщо після першого лікування хвороба не повністю виліковується, вона зазвичай відновлюється ще через чотири тижні лікування.

Профілактика виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, пов’язаної із застосуванням НПЗП, для пацієнтів групи ризику (> 60 років, виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки в анамнезі, шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі):

рекомендована доза становить 20 мг один раз на день.

Лікування рефлюкс-езофагіту:

рекомендована доза становить 20 мг один раз на день. Більшість пацієнтів одужують протягом чотирьох тижнів. У разі неповного одужання після першого лікування хвороба зазвичай відновлюється ще через чотири тижні лікування. Для пацієнтів із важким езофагітом доза може сягати 40 мг і часто одужує через 8 тижнів лікування.

Тривалий контроль за пацієнтами з рефлюкс-езофагітом:

рекомендована доза становить 10 мг один раз на день. При необхідності дозу можна збільшити до 20-40 мг 1 раз на добу.

Лікування симптомів гастроезофагеального рефлюксу:

рекомендована доза становить 20 мг на добу. Пацієнт може відповісти на дозу 10 мг на добу, тому дозу можна коригувати для кожного випадку. Якщо симптоми неможливо контролювати після чотирьох тижнів лікування в дозі 20 мг на день, необхідно перевірити та розглянути далі.

Лікування синдрому Золлінгера - Еллісон:

Необхідно коригувати дозу та тривалість лікування для кожного випадку відповідно до клінічного стану. Рекомендована початкова доза становить 60 мг на добу. Усі пацієнти з серйозними захворюваннями та недостатньою відповіддю на інші методи лікування були ефективно контрольовані, і понад 90% пацієнтів приймають підтримуючу дозу 20-120 мг на день. Якщо доза перевищує 80 мг на день, розділіть дозу для перорального прийому на 2 рази на день.

Діти

Понад 1 рік і вага ≥ 10 кг:

Лікування рефлюкс-езофагіту та лікування печії та кислотного рефлюксу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі.

рекомендована доза така:

вік вага добова доза

≥ 1 рік 10 - 20 кг 20 кг 20 мг, за потреби можна збільшити до 40 мг

Тривалість лікування: рефлюкс-езофагіт: 4 - 8 тижнів. Лікування печії та кислотного рефлюксу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі: 2 - 4 тижні; Якщо симптоми не контролюються через 2-4 тижні лікування, необхідно пройти обстеження та розглянути питання про подальше лікування.

Діти та підлітки старше 4 років:

Лікування виразки дванадцятипалої кишки, спричиненої H. pylori. Вибираючи комбінацію препаратів, необхідно враховувати більше національних стандартних інструкцій щодо лікування через стійкість до препаратів. Тривалість лікування зазвичай становить 7 днів, але іноді до 14 днів із застосуванням відповідних антибіотиків.

Рекомендована доза:

Вага добова доза тиждень. Амоксицилін 1 грам і кларитроміцин 500 мг 2 рази на день протягом 1 тижня. Для маленьких дітей віком до 6 місяців чіткий кліренс омепразолу через здатність метаболізувати низький.
ниркова недостатність
Немає необхідності коригувати дозу для людей з порушенням функції нирок. Кінетична фармакокінетика омепразолу у пацієнтів із порушенням функції нирок.
печінкова недостатність
Доречною може бути добова доза 10–20 мг. Метаболізм омепразолу у пацієнтів з порушенням функції печінки, підвищення AUC. Омепразол не має тенденції до накопичення при добовій дозі.
доза для людей похилого віку
У людей похилого віку (75 - 79 років) швидкість метаболізму омепразолу дещо знижена. Однак немає необхідності коригувати дозу для людей похилого віку.
Азійські групи
Розгляньте можливість зменшення дози, якщо необхідно, особливо при лікуванні запалення стравоходу.
Що робити при передозуванні? Повідомлення про передозування омепразолу у людей при застосуванні дози дуже високе до 2400 мг (у 120 разів перевищує звичайну дозу, рекомендовану в клінічних дослідженнях).
Прояви можуть змінюватися, але часто зустрічаються: сонливість, розмитість, тахікардія, нудота, блювання, пітливість, почервоніння обличчя, головний біль, сухість у роті та інші реакції, подібні до побічних ефектів, які спостерігаються при звичайному лікуванні. Специфічного антидоту при передозуванні Омепразолу немає. Омепразол приєднується до білків плазми крові, тому не можна використовувати гематому для збільшення виведення препарату. Якщо передозування, в основному лікують мільйон.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не пийте двічі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Омепразол добре переноситься, і небажані ефекти спостерігаються відносно рідше, вони легкі та зникають.

Часто (≥ 1/100):

Системні: головний біль, сонливість, запаморочення.

Неврологічні: безсоння, сенсорні розлади, втома.

Шкіра: кропив'янка, свербіж, висип.

З боку організму: пітливість, периферичний набряк, гіперчутливість, включаючи ангіоневротичний набряк, анафілаксія. Просвіта. Сечова система: інтерстиціальний нефрит

Попередження

Протипоказано

Протипоказано застосування Ломак - 20 мг при підвищеній чутливості до омепразолу, похідних бензімідазолу або будь-яких інгредієнтів препарату.

Не застосовувати одночасно з нелфінавіром.

Будьте обережні під час прийому ліків

Перед застосуванням омепразолу людям з виразкою шлунка, переконавшись у можливості злоякісної пухлини, оскільки препарат може приховати симптоми, обмежити та уповільнити діагностику.

Омепразол може перешкоджати дослідженням, які діагностують пухлини ендокринних нервів, через підвищення рівня хромографіну - A (CGA), тому рекомендується призупинити прийом омепразолу принаймні на 5 днів до вимірювання рівня CGA.

Як і при будь-якому тривалому медикаментозному лікуванні, особливо коли лікування триває понад 1 рік, пацієнти потребують регулярного спостереження. Застосування інгібіторів протонної помпи може збільшити ризик шлунково-кишкових інфекцій, таких як Salmonella та Campylobacter, через певну зміну pH навколишнього середовища.

Як і інгібітори кислотної секреції, омепразол може зменшити всмоктування вітаміну B12 через зниження або дефіцит шлункової кислоти. Це слід враховувати у пацієнтів зі зниженими резервами організму або з факторами ризику, які знижують всмоктування вітаміну B12 під час тривалого лікування.

Було серйозне зниження рівня магнію в крові у пацієнтів, які отримували інгібітори протонної помпи, такі як омепразол (> 3 місяців, у більшості випадків 1 рік). Серйозні прояви гіпоглікемії, такі як втома, м’язові спазми, делірій, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія, можуть виникати, але часто є потенційними (нечітко показані) і їх легко ігнорувати. У найбільш важких випадках симптоми покращуються після додаткового прийому Магнезі та припинення прийому інгібіторів протону, у яких слід контролювати концентрацію магнію при тривалому або одночасному лікуванні пацієнтів омепразолом із дигоксином перед початком та періодично під час лікування.

Використовуйте інгібітори протонної помпи, особливо при прийомі високих доз і протягом тривалого часу (> 1 року), це може підвищити (10 - 40%) ризик переломів (хребта, стегна, зап'ястка), особливо у людей похилого віку або людей, доступних до інших факторів ризику. Слід подбати про інші ризики, такі як остеопороз, відповідно до клінічних інструкцій, достатнього вітаміну D і кальцію.

Препарат містить сахарозу, пацієнти з рідкісними генетичними проблемами мають непереносимість глюкози-галактози або сахарози-ізомальтази. Інгібітори протонної помпи задіяні у випадках підгострого червоного вовчака (підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE), хоча це рідко).

Якщо виникає пошкодження, особливо на ділянках шкіри, які піддаються впливу світла, що супроводжується болем у суглобах, пацієнти потребують негайного обстеження та медичної допомоги, а також повинні припинити застосування омепразолу. Якщо ви подряпалися після першого лікування інгібіторами протонної помпи, існує ризик SCLE під час прийому інших інгібіторів протонної помпи.

Будьте обережні, вживаючи препарати, які можуть взаємодіяти з омепразолом (див. взаємодію з лікарськими засобами).

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Препарат не впливає на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами. Однак можуть виникнути такі небажані ефекти, як запаморочення, порушення зору. У разі виникнення цих небажаних ефектів уникайте керування транспортними засобами та роботи з механізмами.

Вагітність і лактація

Вагітність

Дослідження впливу омепразолу на репродукцію тварин і дослідження за участю вагітних жінок, які застосовували омепразол протягом перших 3 місяців, не виявили підвищеного ризику вроджених аномалій або спричинення навмисних побічних реакцій у вагітних жінок. Немає адекватних контрольних досліджень щодо застосування омепразолу вагітним жінкам. Оскільки репродуктивні дослідження на тваринах не завжди є прогнозом для людей, тому їх слід використовувати під час вагітності лише в разі дійсної необхідності.

Період грудного вигодовування

Оскільки омепразол може виробляти грудне молоко та може викликати серйозні побічні ефекти у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Необхідно враховувати важливість препарату для матері, щоб прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або припинення прийому цього препарату. Постійний прийом препарату без консультації лікаря.

Інші спеціальні теми

Групи літніх людей

Швидкість виведення омепразолу дещо знижується у людей похилого віку, тому біодоступність збільшується, досягаючи приблизно 76% (люди похилого віку) порівняно з 58% (молоді) при прийомі разової дози 40 мг омепразолу. Майже % дози виявляється в сечі у вигляді метаболітів. Виведення омепразолу з плазми у людей похилого віку становить приблизно 250 мл/хв (приблизно половина значення у молодих добровольців), час продажу плазми становить 1 годину, майже вдвічі більше, ніж у молодих здорових добровольців.

Діти

Динамічну фармакокінетику омепразолу також вивчали у дітей і показали, що у 5-річних дітей AUC омепразолу нижча у дітей старшого віку (6-16 років) і дорослих.

Печінкова недостатність

У пацієнтів з хронічною печінковою недостатністю біодоступність збільшується приблизно до 100% порівняно з внутрішньовенною дозою, показуючи, що початковий метаболічний ефект через печінку зменшується, а час продажу препарату в плазмі зменшується майже на 3 години порівняно з часом продажу викидів у звичайних людей на 0,5-1 годину. Середній плазмовий кліренс становить 70 мл/хв, порівняно зі значенням у нормальних людей 500-600 мл/хв. Тому необхідно розглянути питання про зниження дози, особливо якщо це показано для підтримки езофагіту внаслідок рефлюксу у пацієнтів з печінковою недостатністю.

ниркова недостатність

У пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, кліренс креатиніну від 10 до 62 мл/хв/1,73 м2, розподіл омепразолу подібний до розподілу омепразолу у здорових добровольців, незважаючи на його невелике застосування. Оскільки метаболіти омепразолу виводяться переважно через сечовий тракт, виведення цих метаболітів зменшується відповідно до зниження креатиніну. Немає необхідності зменшувати дозу омепразолу для пацієнтів з нирковою недостатністю.

Азійські групи

У фармакокінетичних дослідженнях із застосуванням разової дози 20 мг омепразолу виявлено, що AUC в азіатів збільшується приблизно в 4 рази порівняно з групою білих людей. Необхідно розглянути можливість зниження дози, особливо якщо це показано для підтримки езофагіту внаслідок рефлюксу у пацієнтів азійського походження.

Лікарська взаємодія

Знижені препарати залежать від рН шлунка: оскільки пригнічення тривалої секреції шлункової кислоти омепразол теоретично впливає на біодоступність ліків, що залежить від рН (таких як кетоконазол, ампіцилін і солі заліза).

Препарати, що метаболізуються цитохромом P450 (CYP): омепразол є інгібітором CYP2C19, тому він може взаємодіяти з метаболічними препаратами через CYP2C19. Була взаємодія між клопідогрелем та омепразолом, але клінічно пов’язана не була. Розшифровано для одночасного застосування Омепразолу і Клопідогрелю.

Омепразол може пригнічувати метаболізм (подовжуючи час виведення) лікарських засобів, що метаболізуються в печінці, таких як діазепам, фенітоїн і варфарин. Міжнародне нормалізоване співвідношення) не сповіщає про збільшення результатів тестів на згортання крові та протромбінового часу у пацієнтів, які приймають інгібітори протонної помпи, включаючи омепразол, одночасно з варфарином. Збільшення інромбіну та протромбінового часу може призвести до кровотечі навіть до смерті. Пацієнти, які отримують інгібітори протону та варфарину, повинні контролюватися на рівні Inr та протромбіну.

Хоча у нормальних об’єктів немає взаємодії з теофіліном або пропранололом, було клінічне повідомлення про взаємодію з іншими лікарськими засобами, які трансформуються через ферментну систему в Cytochrom P450 (такими як циклоспорин, дисульфірам, бензодіазепін). Необхідно спостерігати за пацієнтами, щоб визначити, чи потрібно коригувати дози цих препаратів при одночасному застосуванні з Ломак - 20 мг.

Одночасне застосування омепразолу з вориконазолом (комбінований інгібітор CYP2C19 і CYP3A4) може призвести до підвищення експозиції омепразолу більш ніж у 2 рази. Зазвичай немає необхідності коригувати дозу омепразолу, однак у пацієнтів із синдромом Золлінгера-Еллісона необхідно розглянути можливість коригування дози, якщо доза перевищує 240 мг/добу.

Нелфінавір: при одночасному застосуванні з омепразолом (доза 40 мг 1 раз на добу) експозиція нелфінавіру в плазмі знижується на 40% (концентрація нелфінавіру) і на 75-90% (діють метаболіти). Переконання до одночасного застосування омепразолу з нелфінавіром. Ця взаємодія може бути пов’язана з інгібуванням CYP2C19.

Атазанавір: не рекомендується застосовувати атазанавір одночасно з інгібіторами протонної помпи. Одночасне застосування атазанавіру з інгібіторами протонної помпи може суттєво знизити рівень атазанавіру в плазмі крові, а отже, зменшити ефект лікування.

такролімус: одночасне застосування омепразолу та такролімусу може підвищити концентрацію такролімусу в сироватці крові.

Зберігання

Ви повинні зберігати при кімнатній температурі, уникати вологи та світла. Не можна зберігати у ванній чи морозильній камері.

Пам'ятайте, що кожен препарат може мати різні способи зберігання. Тому слід уважно прочитати інструкцію щодо зберігання на упаковці або запитати у фармацевта.

Тримайте таблетки в недоступному для дітей та домашніх тварин місці.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.