لورديفاس 5 ملغ أقراص حسن لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (10 بثور × 10 أقراص)

آلية انخفاض ضغط الدم للأملوديبين بسبب التأثير النشط المباشر لاسترخاء العضلات الملساء. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة لتخفيف الذبحة الصدرية أملوديبين بشكل واضح. ومع ذلك، فإن أملوبيدين يقلل من فقر الدم بشكل كامل من خلال آليتين:

يعمل أملوديبين على استرخاء الشرايين الطرفية وبالتالي يقلل من المقاومة الطرفية الكلية (ما بعد الحمل) التي تعيق نشاط القلب. عندما يحافظ معدل ضربات القلب على استقراره، فإن الانخفاض بعد الحمل يقلل من استهلاك الطاقة والأكسجين للقلب.

يعمل أملوديبين على استرخاء 3 شرايين فلكية وتاجية في المنطقة الطبيعية والإقفارية. يزيد توسع الأوعية الدموية من نقل الأكسجين لدى مرضى الشريان التاجي (الذبحة الصدرية برينزميتال).

ونظرًا للبداية البطيئة، لا يستخدم أملوديبين في حالة ارتفاع ضغط الدم الحاد.

في مرضى الذبحة الصدرية جرعة واحدة يومية تزيد من زمن تقوية الذبحة الصدرية، ويؤدي الوقت إلى اختلاف ST حوالي 1 ملم، مع تقليل تكرار الذبحة الصدرية والحاجة إلى استخدام غليسيريلترينيترات.

لا يرتبط أملوديبين بالتفاعلات الأيضية الضارة ولا يغير مستوى الدهون في البلازما. لذلك، يمكن استخدام أملوديبين في مرضى الربو والسكري والنقرس.

الحرائك الدوائية الديناميكية

الامتصاص: بعد تناول الأملوديبين عن طريق الفم، يمتص جيدًا، ويصل إلى تركيزه الأقصى بعد 6 -12 ساعة. التوافر الحيوي المطلق حوالي 64 - 80%.

التوزيع: يبلغ حجم التوزيع حوالي 21 كجم. أظهرت الدراسات المختبرية أن 97.5% من أملوديبين في البلازما مرتبط بالبروتين. لا يتأثر التوافر الحيوي للأملوديبين بالطعام.

الاستقلاب: يتم استقلاب الأملوديبين بقوة في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة.

الإزالة: عند استخدام الجرعة مرة واحدة يوميًا، فإن وقت الإزالة الأخير هو حوالي 35 - 50 ساعة. حوالي 10% من أملوديبين لا يتم استقلابه، و60% من المواد الأيضية للأملوديبين تطرح في البول.

الحركية الدوائية في بعض المواضيع السريرية الخاصة:

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد: هناك القليل جدا من البيانات السريرية حول استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، وضعف وظائف الكبد يقلل من تصفية الأملوديبين.

المرضى المسنين: يصل تركيز الأملوديبين إلى الذروة في البلازما المماثلة لدى الشباب وكبار السن. تميل تصفية أملوديبين إلى الانخفاض مما يؤدي إلى زيادة في المساحة تحت المنحنى ومدة البيع لدى كبار السن.

الأطفال: أجريت دراسة حركية دوائية على 74 طفلاً مصابًا بارتفاع ضغط الدم تتراوح أعمارهم بين 1-17 عامًا (34 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا و28 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 13-17 عامًا) تناولوا جرعة أملوديبين 1.25-20 ملجم، مقسمة مرة أو مرتين في اليوم. في هذه المجموعة من الأطفال، فإن التصفية البالغة 22.5-27.4 ساعة عند الرجال و16.4-21.3 ساعة عند النساء لها فرق كبير في القدرة على استيعاب كل فرد. هناك القليل من المعلومات عن الأطفال دون سن 6 سنوات.

تظهر بيانات الأبحاث أن جرعة زائدة من أملوديبين يمكن أن تسبب توسع الأوعية الدموية المفرط وانعكاس سريع للقلب. هناك نسبة من انخفاض ضغط الدم الجهازي لفترة طويلة، بما في ذلك الصدمة التي تؤدي إلى الوفاة.

كيفية التعامل مع

يتم إدخالك إلى المستشفى لمراقبة ضخامة القلب بشكل منتظم، وارتفاع ضغط الدم، والانتباه إلى حجم الدورة الدموية وكمية البول المفرزة.

قد تكون الأدوية المسببة للمرض مفيدة في استعادة الأوعية الدموية وضغط الدم، وفي حالة عدم وجود موانع لاستخدام جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد يمكن عكس آثار حاصرات الكالسيوم.

قد يكون غسل المعدة مفيدًا في بعض الحالات. عند المتطوعين الأصحاء، يؤدي استخدام الكربون المنشط بعد ساعتين من تناول 10 ملغ من أملوديبين إلى تقليل معدل امتصاص الأملوديبين.

يرتبط الأملوديبين بشكل كبير ببروتينات البلازما، لذا فإن سماد الأملوديبين غير فعال.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

كن حذرًا عند استخدام

لم يتم دراسة سلامة وفعالية أملوديبين في ارتفاع ضغط الدم.

مرضى قصور القلب:

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد:

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي:

كبار السن: توخي الحذر عند زيادة الجرعة.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

قد يكون للأملوديبين تأثير طفيف أو متوسط ​​على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.

عند تناول أملوديبين، قد يصاب المرضى بالدوار والصداع والتعب أو الغثيان واليقظة. حذر بشكل خاص في المرحلة الأولى من الثلاثي.

يستخدم للحوامل والمرضعات

النساء الحوامل

لم يتم التأكد من سلامة استخدامه لدى النساء الحوامل. في الحيوانات، يتم تسجيل السمية الإنجابية بجرعات عالية. لا تستخدم أملوديبين في النساء الحوامل إلا في حالة عدم وجود بديل أكثر أمانًا والحالة التي من المحتمل أن تعرض الأم والجنين للخطر.

النساء المرضعات