Losacar-H 50 mg/12,5 mg Zydus Cadila compresse per ipertensione (10 blister x 10 compresse)

Insufficienza renale grave (clearance della creatinina

Precauzioni durante l'uso

losartan

Phu Quincke

I pazienti con una storia di edema di Quincke (gonfiore del viso, delle labbra, della gola, della lingua) devono essere attentamente monitorati.

Ipotensione e volume circolatorio ridotto

Potrebbe verificarsi ipotensione, soprattutto dopo la prima dose di trattamento in pazienti con ridotto volume circolatorio e/o riduzione del sodio dovuta a forti diuretici, una dieta a basso contenuto di sale, diarrea o vomito. È necessario regolare la condizione prima di utilizzare Losacar-H.

Squilibrio elettrolitico

comune nei pazienti con insufficienza renale, con o senza diabete, questo fenomeno dovrebbe essere superato. Pertanto, le concentrazioni plasmatiche di potassio e la clearance della creatinina devono essere monitorate, soprattutto nei pazienti con insufficienza cardiaca e clearance della creatinina compresa tra 30 e 50 ml/min. L'uso simultaneo di diuretici di potassio, integratori di potassio, sostitutivi del sale contenenti potassio con losartan/idroclotidiade non è raccomandato.

Insufficienza epatica

La concentrazione di losartan aumenta significativamente nei pazienti con cirrosi, Losacar-H deve essere usato con cautela nei pazienti con una storia di insufficienza epatica da lieve a moderata. Losacar-H è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.

insufficienza renale

La conseguenza dell'inibizione del sistema renina-anotensina-aldosterone è quella di modificare la funzione renale, inclusa l'insufficienza renale (specialmente nei pazienti con funzionalità renale dipendente dal sistema renina-anotensina-alosterone, come pazienti con grave insufficienza cardiaca, precedente disfunzione renale). Il losartan deve essere usato con cautela nei pazienti con stenosi renale su un lato o su entrambi i lati.

forza surrenale

I pazienti con aumento primario dell'aldosterone solitamente non rispondono ai farmaci antipertensivi che hanno meccanismi d'azione attraverso l'inibizione del sistema renina-anotensinaldosterone. Pertanto, l'uso di Losacar-H non è raccomandato.

malattia coronarica e malattia cerebrale Un'ipotensione eccessiva nei pazienti cardiovascolari e cerebrovascolari con ischemia può portare a infarto miocardico o ictus.

Insufficienza cardiaca

Nei pazienti con insufficienza cardiaca (con o non accompagnata da insufficienza renale), esiste il rischio di grave ipotensione arteriosa e insufficienza renale (solitamente acuta).

Stenosi aortica e stenosi della valvola mitrale, ostruzione miocardica

Sii cauto con questi oggetti.

Differenza razziale

Gli inibitori dell'angiotensina e del losartan sembrano essere meno efficaci nel ridurre la pressione sanguigna nelle persone di colore rispetto ad altre persone di colore della pelle, a causa del tasso più elevato di riduzione della malattia della renina nell'ipertensione.

idroclorotiazide

Ipotensione, squilibrio idrico ed elettroliti

In alcuni pazienti possono verificarsi sintomi di ipotensione. I pazienti devono monitorare lo squilibrio di acqua ed elettroliti come: riduzione del volume, ipoglicemia, infezione alcalina, cloruro, magnesio o potassio nel sangue a causa del vomito. Controllare periodicamente la concentrazione degli elettroliti nel siero. Il fenomeno dell'ipoglicemia può verificarsi in pazienti con edema o quando fa caldo.

Effetti sul metabolismo e sul sistema endocrino

I tiazidici possono ridurre la tolleranza al glucosio e potrebbe essere necessario aggiustare la dose dei farmaci per il trattamento del diabete, inclusa l'insulina. Il potenziale diabete può manifestarsi durante il trattamento con tiazidici.

I tiazidici possono ridurre la secrezione di calcio nelle urine e possono aumentare leggermente i livelli sierici di calcio, segni di ipertiroidismo iperapuntato. La terapia con tiazidici deve essere interrotta prima di controllare la funzione paratiroidea. Quando si utilizzano i diuretici tiazidici è possibile aumentare i livelli di colesterolo e grassi neutri. Il trattamento con tiazidici può aumentare l’acido urico nel sangue e/o la gotta in alcuni pazienti. Poiché il losartan riduce l'acido urico, il losartan si associa con l'idroclorotiazide, che riduce l'iperglicemia dovuta ai diuretici.

Insufficienza epatica

Prestare attenzione ai pazienti con funzionalità epatica compromessa o malattia epatica progressiva, poiché può causare fenomeni di colata epatica, cambiamenti d'acqua e elettroliti possono causare coma epatico. Locasar-H è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Durante l'utilizzo dei tiazidici, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità in soggetti con o senza storia di allergie, asma bronchiale, peggioramento o lupus eritematoso sistemico attivo.

eccipienti

Nella composizione contenente lattosio, i pazienti non tollerano il glucosio, la carenza di lattosio, l'abuso di glucosio-galattosio non devono usare questi farmaci.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Fare attenzione perché quando si inizia a usare o quando si aumenta la dose per trattare l'ipertensione si possono verificare sonnolenza o vertigini.

Gravidanza

Non utilizzare l'angiotensina II (AIRAS) per le donne incinte. Quando il trattamento è con AIRAS, la paziente deve modificare il piano di gravidanza. In caso di gravidanza è necessario interrompere il trattamento con AIRAS, utilizzando una terapia adeguata.

L'uso di AIRAS a metà e alla fine dei tre mesi di gravidanza può causare avvelenamento fetale (ridotta funzionalità renale, liquido amniotico, cranio sottosviluppato), tossicità neonatale (insufficienza renale, ipotensione, ipertensione, iperkaliemia).

Se si utilizza AIRAS a metà dei 3 mesi di gravidanza è necessario controllare la funzionalità renale e cranica del feto.

I bambini le cui madri usano AIRAS dovrebbero essere attentamente monitorati.

L'idroclorotiazide passa attraverso la placenta, se utilizzata nei tre mesi tra la fine della gravidanza e la gravidanza può essere tossica per il feto e il neonato: ittero, disturbi elettrolitici, riduzione delle piastrine.

Non usare l'idroclorotiazide per trattare donne in gravidanza, ipertensione in gravidanza o pre-eclampsia perché aumenta solo il volume circolatorio e riduce la quantità di sangue alla placenta senza ridurre i sintomi della malattia.

L'idroclorotiazide non deve essere utilizzata per l'ipertensione nelle donne in gravidanza a meno che non vi sia alcuna sostituzione. Losacar-H controindicato per le donne incinte.

Periodo dell'allattamento al seno

L'idroclorotiazide viene escreta attraverso il latte materno, pertanto l'uso di losacar-H durante l'allattamento al seno non è raccomandato. Dovrebbe utilizzare una terapia più sicura durante l'allattamento, soprattutto per i neonati o i parti prematuri.

Interazione farmacologica

losartan

Non vi è alcuna interazione quando si utilizza Losartan contemporaneamente a idroclorotiazide, digossina, warfarin, cimetidina e fenobarbital.

L'uso con diuretici di potassio (Spironolacton, Triamteren, Amirolid), integratori di potassio o sali di potassio porterà a iperkaliemia. Quando si utilizzano farmaci anti-recettori del recettore dell'angiotensina II e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (inibitori selettivi o non selettivi della COX-2) possono ridurre l'efficacia dell'ipotensione. Quando si utilizzano farmaci controllati dal recettore dell'angiotensina II o diuretici con FANS, può aumentare il rischio di compromissione della funzionalità renale come insufficienza renale acuta, iperkaliemia, soprattutto nelle persone con funzionalità renale compromessa e negli anziani. Su questi oggetti è necessario monitorare la funzionalità all'inizio del trattamento e controllare periodicamente la funzionalità renale.

Il losartan può ridurre gli effetti dei rifiuti di sodio e litio. Pertanto, la concentrazione di litio deve essere monitorata quando si utilizza sale di litio insieme a farmaci recettoriali dell’angiotensina II. Se coordinati con altri farmaci antipertensivi come gli antidepressivi a tre cicli, i farmaci antipsicotici psicotici, il baclofene e l'amifostina, possono causare ipotensione eccessiva.

idroclorotiazide

Se usati contemporaneamente, alcuni dei seguenti farmaci possono causare interazioni con i diuretici tiazidici: alcol, barbiturici, anestesia anestetica o antidepressivi a tre cicli che rischiano l'ipotensione.

Trattamento del diabete

La necessità di aggiustare la dose dei farmaci per il diabete a causa dei tiazidici influisce sulla capacità di tollerare il glucosio. Precauzioni quando si utilizza metformina a causa del rischio di infezione da acido lattico dovuta alla compromissione della funzionalità renale causata dall'idroclorotiazide.

Le resine a scambio anionico come la colestiramina o il colestipolo si legheranno all'idroclorotiazide e ridurranno l'assorbimento del farmaco attraverso il tratto gastrointestinale dell'85% e del 43%.

Altri farmaci antipertensivi, agenti corticosteroidi, integratori di elettroliti, potassio...

litio

I diuretici riducono la clearance del litio da parte dei reni, causando tossicità da litio, quindi non dovrebbero essere coordinati.

Trattamento della gotta (Probenecid, sulfyrazon, allopurinolo)

È necessario aggiustare la dose del farmaco poiché l'idroclorotiazide può aumentare la concentrazione di acido urico nel siero, è necessaria la dose di probenecid e sulfipirazon, ma se usato contemporaneamente con allopurinolo aumenterà la reazione di ipersensibilità a questo farmaco.

farmaci antivirali Acetilcolina (Atropina, biperiden)

Aumenta la biodisponibilità dei diuretici tiazidici grazie alla riduzione della motilità gastrointestinale e del vuoto gastrico. I tiazidici possono ridurre l'escrezione dei reni di sostanze citotossiche come la ciclofosfamide, il metotrexato e aumentare la loro inibizione del midollo.

salicilato

Se usato con dosi elevate di salicilato, può aumentare la tossicità del salicilato sul sistema nervoso centrale.

metildopa

può causare anemia, emolisi se usati contemporaneamente.

ciclosporina

Aumento del rischio di iperuricemia e complicanze della gotta.