ロサーライフ-H 高血圧症用ユーロライフ錠50mg/12.5mg（3ブリスター×10錠）

ロサルタンは、新しい降圧薬グループの最初の物質であり、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬（at 型）です。

アンジオテンシン II は、酵素転移アンジオテンシン (ACE) が触媒する反応でアンジオテンシン I から構成され、強力な血管収縮を引き起こします。これは、レニン - アンジオテンシン系を活性化する主なホルモンであり、高血圧の病態生理学における重要な要素です。

アンジオテンシン II はアルドステロンの副腎も刺激します。

ロサルタンと主要な代謝産物は、多くの組織 (血管筋、副腎など) に見られる AT 受容体に結合せず、選択的なアンジオテンシン II を妨げることにより、アンジオテンシン II の詰まりとアルドステロン分泌を引き起こします。

多くの組織には AT 受容体も存在しますが、この受容体が心臓血管の調節機能と何の関係もないのかどうかは不明です。ロサルタンと主要な活性代謝産物は両方とも、AT 受容体所有者の影響を示さず、AT 受容体に対して親和性があり、AT2 受容体よりもはるかに大きい (約 1,000 倍) ものです。

ロサルタンは、AT 受容体の競合的、可逆的阻害剤です。この代謝物質は重量で計算するとロサルタンよりも 10 ～ 40 倍以上強力で、AT1 受容体の非競合的で可逆的な阻害剤です。

アンジオテンシン II アンタゴニストには ACE 阻害剤などの血行力学的効果もありますが、一般的な ACE 阻害剤のような空咳のような望ましくない効果はありません。

ヒドロクロロチアジド

チアジド系グループによる低血圧のメカニズムは不明です。チアジドには通常、血圧を正常にする効果はありませんが、ヒドロクロロチアジドには利尿薬と降圧薬があります。遠距離での
電解質再吸収の効果があります。ヒドロクロロチアジドは、ナトリウムと塩化物の排泄をほぼ同量増加させます。ナトリウム - カリウムと重炭酸塩の損失を伴う場合があります。

利尿薬は経口使用後 2 時間後に効き始め、約 4 時間後にピークに達し、約 6 ～ 12 時間持続しました。

動的薬物動態

吸収

ロサルタン:

ロサルタン:

ロサルタン:

ロサルタン:

ロサルタン カリウムとヒドロクロロチアジドは、重度の腎障害 (クレアチニン クリアランス 30 ml/分) の患者や肝不全の患者への使用は推奨されません。

高齢患者の場合、ロサルタン カリウムとヒドロクロロチアジド 50-12.5 の開始用量を調整する必要はありません。

左心室肥大を伴う高血圧患者における心血管疾患と心血管死のリスクの軽減:

使用する場合は注意してください。

過敏症: Evana。

肝不全またはクレアチニンクリアランスが 30 ml/分未満の重度の腎不全の人には、ロサルタン カリウムとヒドロクロロチアジドを使用しないでください。

ロサルタン:

代謝と内分泌への影響:

人種:

高血圧患者における影響を軽減するためのロサルタン介入研究 (高血圧のエンドポイント減少 (寿命) に対するロサルタン介入) によると、黒人皮膚高血圧症に対するアテノロール群と比較したロサルタン使用群の心血管疾患の発生率および心血管疾患の死亡率に関する利点については結論が出ておらず、効果は達成されたものの、両方の左心室の適用資格と有効性については結論が出ていません。黒人皮膚病グループは有効です。治療されました。

一般に、Life Research Complex (N = 9193) では、心血管死亡、脳卒中、心筋梗塞などの最初の影響を総合すると、ロサルタンのグループはアテノロール グループと比較して 13.0% (P = 0.021) 減少しました。

この研究では、アテノロンと比較して、ロサルタンは、左心室肥大を伴う黒人高血圧症のない患者（n = 8660）の心血管疾患と心血管死のリスクを、心血管、脳卒中、心筋梗塞を含む最初の事故によって測定されました（P

ただし、この研究では、アテノロールで治療を受けた黒い肌の患者は、ロサルタンで治療された黒い肌の患者よりも発症する可能性が低くなります（P = 0.03）。皮膚の黒い患者の部門（n = 533、Life 研究の 6% を占める）では、263 人の患者のうち 29 件の一次事象がアテノロールで治療され（11%、年間 1000 人の患者に対して 25.9 件）、270 人の患者のうち 46 件の主要事象（17%、年間 1000 人の患者に対して 41.8 件）がロサルタンで治療されました。

機械の運転

これまでのところ、カリ ロサルタンとヒドロクロロチアジドがユーザーの機械の運転または操作能力に影響を与えたことを証明する情報はありません。

妊娠中および授乳中の女性に使用されます

妊娠中:

妊娠の第 2 四半期と第 3 四半期に使用すると、レニン アンジオテンシンに直接作用する薬剤が胎児に損傷を与え、発育中の胎児が死亡する場合もあります。妊娠が判明したら、ロサルタン カリウムとヒドロクロロチアジドをできるだけ早く中止する必要があります。

人間の場合、胎児の腎臓の排泄は妊娠第 2 四半期以降のレニン - アンキオテンシン系の発達に依存するため、母親が妊娠第 2 四半期と第 3 四半期にロサルタン カリウムとヒドロクロロチアジドを使用すると、妊娠のリスクが高まります。

チアジドは胎児フェンスを通過し、臍帯血中に出現します。健康な妊娠中の人にはガムの使用はお勧めできません。これにより、母親と妊娠の両方が、胎児や新生児の黄疸、血小板減少症、成人が経験したことがあるその他の有害な反応など、不必要なリスクにさらされる可能性があります。

利尿薬は妊娠中毒症の発症を防ぐものではなく、利尿薬が妊娠中毒症の治療に役立つという信頼できる証拠はありません。

授乳期間:

母乳育児は有害な影響を与えるため、母乳と一緒に薬を服用する重要性に応じて、授乳を中止するか、薬を中止するかを決定する必要があります。

薬物相互作用

ロサルタン:

臨床薬物動態試験では、ヒドロクロロチアジド、ジゴキシン、ワルファリン、シメチジン、フェノバルビタール (下部のヒドロクロロチアジドのセクション: アルコール、バルビツレート系または依存性薬物を読んでください)、ケトコナゾールおよびエリスロマイシンとの臨床相互作用は確認されていません。

リファンピンとフルコナゾール。これらの相互作用の臨床的価値は十分に評価されていません。

アンジオテンシン II 閉鎖グループの他の薬剤、または同じ効果を持つ薬剤と同様に、カリウム維持薬 (スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリドなど)、カリウムサプリメント、カリウムを含む塩含有物質と併用すると、カリウムバールの増加につながる可能性があります。

ナトリウムの排泄に影響を与える他の薬剤と同様に、リチウムの分泌も減少させる可能性があります。したがって、アンジオテンシン II 受容体阻害剤とともにリチウム塩を使用する場合は、血清中のリチウムの量を監視する必要があります。

シクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤 (COX-2 阻害剤) を含むステロイド抗炎症薬 (NSAID) は、利尿薬やその他の高血圧薬の効果を軽減する可能性があります。したがって、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬の低下効果は、COX-2 選択的阻害薬などの NSAID によって損なわれる可能性があります。

一部の腎機能障害患者では、シクロオキシゲナーゼ 2 阻害薬などの非ステロイド性抗炎症薬で治療されていますが、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬の同時使用は腎機能のさらなる障害につながる可能性があります。これらの効果は通常、薬を服用すると回復します。

ヒドロクロロチアジド:

調整すると、次の薬物が利尿薬と相互作用する可能性があります: アルコール、バルビツラト、または依存性薬物: 姿勢を下げることによる副作用を悪化させるため。

血症（インスリンと経口薬）: 血糖降下薬の用量を調整する必要があります。

他の高血圧治療薬: 合意効果。

コレスチラミンおよびコレスチポール プラスチック: 陰イオン交換表面が利用可能な場合、ヒドロクロロチアジドの吸収を軽減します。単回投与のコレスチラミンまたはコレスチポール プラスチックをヒドロクロロチアジドと組み合わせると、胃腸管からのチアジドの吸収が 85% から 43% 程度減少します。

コルチコステロイド、ACTH: 停電、特に低カリウム血症が増加します。

血管収縮を引き起こすアミン (アドレナリンなど): 回路としてのアミンへの反応が低下する可能性がありますが、使用を中止する十分な根拠にはなりません。

非還元性筋弛緩剤 (tuboCurarin など): 筋弛緩剤に対する反応を高める可能性があります。

リチウム: 利尿薬は腎臓のリチウムクリアランスを低下させ、リチウム毒性のリスクを高めるため、併用すべきではありません。これらの準備を使用する前に、リチウムのマニュアルをよく読んでください。

シクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）: 一部の非ステロイド性抗炎症薬使用者では、利尿効果、ナトリウム排出、高血圧に対するチアジドの影響を軽減するシクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤を含みます。

臨床検査との相互作用:

カルシウムを変換する効果により、チアジドは副甲状腺機能の検査と相互作用します。