لوسارتان بوسطن 50 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم من الخفيف إلى الشديد (4 بثور × 15 قرص)

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، إمساك، إسهال، غثيان، قيء.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، الحكة، الطفح الجلدي. أخرى: الوذمة.

نادر، ADR

لا يتم التنسيق مع أليسكيرين عند مرضى السكر أو مرضى الفشل الكلوي.

كن حذرًا عند استخدام

قد لا تكون المكونات التي تحتوي على اللاكتوز مناسبة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو مرض الجالاكتوز في الدم أو الجلوكوز/الجالاكتوز الممتص.

تفاعلات فرط الحساسية يا نسور

لا ينصح به للمرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية أو الذين لا علاقة لهم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مستقبلات الأنجيوتنسين II.

انخفاض ضغط الدم واضطرابات الإلكتروليتات

قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى وبعد زيادة الجرعة، في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الأوعية الدموية و/أو انخفاض الصوديوم بسبب العلاج بجرعات عالية، أو اتباع نظام غذائي ملح، أو الإسهال أو القيء. ولذلك يجب تعديل هذا الشرط قبل البدء بالدواء أو بجرعة أولية أقل.

عدم توازن الكهارل

شائع عند مرضى الفشل الكلوي والذين يعانون من مرض السكري أو لا يعانون منه ويحتاجون إلى علاج. في مرض السكري من النوع الثاني، تكون أمراض الكلى مفرطة النشاط، وتحتاج إلى مراقبة دقيقة لتركيز البوتاسيوم والبوتاسيوم وتصفية الكرياتينين، وخاصة المرضى الذين يعانون من قصور القلب وتصفية الكرياتينين (30 - 50 مل / دقيقة).

لا تستخدم مكملات البوتاسيوم المنقذة للبوتاسيوم في نفس الوقت، واستبدل الملح المحتوي على البوتاسيوم باللوسارتان.

مرضى الفشل الكبدي

يستخدم بجرعات منخفضة للمرضى الذين لديهم تاريخ من فشل الكبد. لا تستخدم اللوسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، ولا ينصح باستخدام الأدوية للأطفال الذين يعانون من فشل الكبد.

مرضى الفشل الكلوي

بسبب تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين، فإنه يمكن أن يسبب فشل كلوي (خاصة في المرضى الذين تعتمد وظائف الكلى على نظام رينين - أنجيوتنسين - ألدوستيرون، مثل الأشخاص الذين يعانون من خلل كلوي حاد أو قصور حاد في القلب)، مما قد يؤدي إلى زيادة نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم (المرضى الذين يعانون من تضيق كلوي من أحد الجانبين أو أحد الجانبين).

يمكن أن تتعافى وظائف الكلى عند التوقف. ويجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من أحد جانبي الشريان الكلوي أو كليهما.

الفشل الكلوي عند الأطفال

لا ينصح باستخدام اللوسارتان عند الأطفال الذين يعانون من الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة /1.73 م2.

تحتاج إلى مراقبة وظائف الكلى بانتظام، خاصة عند الإصابة بالحمى، حيث أن الجفاف يمكن أن يقلل من وظائف الكلى.

لا يستخدم في وقت واحد يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين واللوسارتان.

مرضى زراعة الكلى

لا يوجد خبرة.

الألدوستيرون الأساسي

عدم الاستجابة للوسارتان.

الهدوء والأمراض الدماغية

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم المفرط بسبب نقص الأكسجين إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية

قصور القلب

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، مع أو بدون الفشل الكلوي، هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي (الحاد عادة).

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب والفشل الكلوي الحاد، وفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (فشل القلب من 4 درجات وفقًا لـ NYHA) وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وأعراض عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

كن حذرًا عند الجمع بين اللوسارتان وحاصرات بيتا.

يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي وانسداد عضلة القلب الضخامي.

المرضى الذين يخططون للحمل

لا يتم اختيار اللوسارتان عند بدء الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريا. يجب استبدال المرضى الذين يخططون للحمل بارتفاع ضغط الدم الآمن. عند معرفة الحمل، من الضروري إيقاف اللوسارتان فورًا، والبدء بالعلاج البديل المناسب.

يتم التنسيق مع مثبطات الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون

يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد).

إذا كان من الضروري للغاية دمجها مع مثبطات الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون، فيجب إجراء مراقبة منتظمة للكهارل وضغط الدم بشكل منتظم. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير اللوسارتان على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، يمكن أن تحدث آثار غير مرغوب فيها مثل الدوخة والتعب، خاصة عند زيادة الجرعة. كن حذرا في هذه الحالات.

الحمل

استخدام الأدوية مباشرة على نظام الرينين أنوتنسين في الأشهر الثلاثة بين الحمل أو الثلاثة أشهر الأخيرة قد يسبب ضررًا ووفاة للجنين. عند اكتشاف الحمل، من الضروري التوقف عن استخدام اللوسارتان في أسرع وقت ممكن.

ما إذا كان اللوسارتان يفرز في حليب الثدي. لاحتمالية الإضرار بالرضاعة الطبيعية، أو اتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية، أو تناول الأدوية مراعاة لأهمية الدواء للأم.

التفاعل

المستخدم مع أدوية أخرى قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم: أدوية ضغط الدم الأخرى، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأدوية المضادة للذهان، باكلوفين وأميفوستين.

يستقلب اللوسارتان من خلال CYP 2C9، لذلك عند استخدامه مع فلوكونازول (مثبط CYP 2C9)، فإنه يقلل من تكوين النشاط بحوالي 50٪، ويستخدم مع فلوفاستاتين. (المثبط الضعيف CYP2C9) لا يتأثر.

أدت مشاركة اللوسارتان مع الريفامبيسين إلى تقليل تركيز المستقلبات النشطة في البلازما بنسبة 40%.

لا تشارك اللوسارتان مع الأدوية التالية لأنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة البوتاسيوم في المصل: الأدوية المقاومة لمستقبل الأنجيوتنسين 2، الأدوية الحافظة للبوتاسيوم (الموفرة للبوتاسيوم، أميلوريد، تريامتيرين، سبيرونولاكتون) أو زيادة مستويات البوتاسيوم (الهيبارين)، مكملات البوتاسيوم أو المواد البديلة للملح التي تحتوي على البوتاسيوم.

من الضروري مراقبة محتوى الليثيوم في المصل بعناية إذا تم استخدامه مع أملاح الليثيوم مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المخدرات.

يمكن تقليل التأثيرات المضادة لضغط الدم لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية وحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات مضادة للالتهابات.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مدرات البول مع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى زيادة خطر وظائف الكلى (الفشل الكلوي الحاد)، وفرط التصليب في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يجب توخي الحذر عند استخدام هذا المزيج، خاصة عند كبار السن. إبقاء الجسم دائمًا في حالة توازن مائي ومراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج في وقت واحد، وبشكل دوري لاحقًا.

أظهرت بيانات الاختبار السريري أن الدمج مع مثبطات الرينين أنجيوتنسين ألدوستيرون (RAAS) من خلال استخدام مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARB أو أليسكيرين يرتبط بتكرار أعلى من الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة بـ RAAS.