Losartan Boston 50 mg θεραπεία υπέρτασης από ήπια έως σοβαρή (4 κυψέλες x 15 δισκία)

Πεπτικό σύστημα: κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετος.

Δέρμα και υποδόριος ιστός: κνίδωση, κνησμός, εξάνθημα. Άλλο: οίδημα.

Σπάνιο, ADR

Δεν συντονίζεται με την αλισκιρένη σε ασθενείς με διαβήτη ή ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Τα συστατικά που περιέχουν λακτόζη ενδέχεται να μην είναι κατάλληλα για ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, νόσο γαλακτοζαιμίας ή απορροφητική γλυκόζη/γαλακτόζη.

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αετοί

Δεν συνιστάται για ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος ή που δεν σχετίζονται με αναστολείς ΜΕΑ ή αντικείμενα υποδοχέα αγγειοτενσίνης II.

Διαταραχές καθυστερημένης αρτηριακής πίεσης και ηλεκτρολυτών

Συμπτωματική υπόταση, ειδικά μετά την πρώτη δόση και μετά την αύξηση της δόσης, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μειωμένο ενδοαγγειακό όγκο ή/και μείωση του νατρίου λόγω θεραπείας υψηλών δόσεων, δίαιτας με αλάτι, διάρροιας ή εμέτου. Επομένως, αυτή η κατάσταση πρέπει να προσαρμοστεί πριν από την έναρξη του φαρμάκου ή να μειωθεί η αρχική δόση.

Ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Συχνή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, που πάσχουν από ή χωρίς διαβήτη και χρειάζονται θεραπεία. Με τον διαβήτη τύπου ΙΙ, η νεφρική νόσος είναι υπερδραστήρια, πρέπει να παρακολουθείται στενά η συγκέντρωση του καλίου και η κάθαρση κρεατινίνης, ειδικά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κάθαρση κρεατινίνης (30 - 50 ml/min).

Μη χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα συμπληρώματα καλίου που εξοικονομούν κάλιο, αντικαταστήστε το αλάτι που περιέχει κάλιο με λοσαρτάνη.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Χρησιμοποιήστε χαμηλές δόσεις για ασθενείς με ιστορικό ηπατικής ανεπάρκειας. Μην χρησιμοποιείτε λοσαρτάνη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, τα φάρμακα δεν συνιστώνται σε παιδιά με ηπατική ανεπάρκεια.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω της αναστολής του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης, μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία ανάλογα με το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης, όπως άτομα με προ-σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια), η οποία μπορεί να αυξήσει την ουρία του αίματος και την κρεατινίνη (ασθενείς με νεφρική ή νεφρική όψη). διακόπηκε. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με τη μία ή και τις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας.

Παιδική νεφρική ανεπάρκεια

Η λοσαρτάνη δεν συνιστάται σε παιδιά με σπειραματική διήθηση

Πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά τη νεφρική λειτουργία, ειδικά όταν υπάρχει πυρετός, η αφυδάτωση μπορεί να μειώσει τη νεφρική λειτουργία.

Η μη χρήση ταυτόχρονα αναστέλλει το ΜΕΑ και τη λοσαρτάνη.

Ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού

Δεν υπάρχει εμπειρία.

πρωτογενές αλδοστερόνη

Δεν ανταποκρίνεται στο Losartan.

Ηρεμία και εγκεφαλοαγγειακή νόσο

Η υπερβολική υποθερμία λόγω έλλειψης οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό

καρδιακή ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αρτηριακής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας (συνήθως οξεία).

Προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια 4 βαθμών σύμφωνα με το NYHA) καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και συμπτώματα απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας.

Να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζετε Losartan με βήτα αναστολείς.

Προσοχή σε ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδας και μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική απόφραξη του μυοκαρδίου.

Ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη/κύηση

Η λοσαρτάνη δεν επιλέγεται κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι απαραίτητο. Οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να ανταλλάσσονται με ασφαλή υπέρταση. Όταν γνωρίζετε την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το Losartan και να ξεκινήσετε την κατάλληλη εναλλακτική θεραπεία.

Συντονιστείτε με τους αναστολείς Renin Angiotensin Aldosteron

Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ, αγγειοτενσίνης II ή αναστολέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).

Εάν συνδυαστούν με τους αναστολείς Renin Angiotensin Aldosteron είναι απολύτως απαραίτητος, τακτική παρακολούθηση, τακτική παρακολούθηση, ηλεκτρολυτών και αρτηριακής πίεσης. Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με νεφρική νόσο με διαβήτη.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση της λοσαρτάνης στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, κόπωση, ειδικά όταν αυξάνεται η δόση. Να είστε προσεκτικοί σε αυτές τις περιπτώσεις.

Εγκυμοσύνη

Η χρήση φαρμάκων απευθείας στο σύστημα Renin-Anotensin κατά τους τρεις μήνες μεταξύ ή τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο στο έμβρυο. Κατά τον εντοπισμό εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση της Losartan το συντομότερο δυνατό.

Εάν η λοσαρτάνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Λόγω της πιθανότητας βλάβης του θηλασμού, της απόφασης να διακόψετε το θηλασμό ή της λήψης φαρμάκων για να ληφθεί υπόψη η σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.

Αλληλεπίδραση

που χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης: άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αντικαταθλιπτικά τριών δακτυλίων, αντιψυχωσικά φάρμακα, βακλοφένη και αμιφοστίνη.

Η λοσαρτάνη μεταβολίζεται μέσω του CYP 2C9, επομένως όταν χρησιμοποιείται με φλουκοναζόλη (CYP 2C) μειώνει τη δράση του περίπου 09 χρησιμοποιείται με τη φλουβαστατίνη (ασθενής αναστολέας του CYP2C9) δεν επηρεάζεται.

Η κοινή χρήση λοσαρτάνης με ριφαμπικίνη μείωσε κατά 40% τη συγκέντρωση των ενεργών μεταβολιτών στο πλάσμα.

Μην μοιράζεστε τη λοσαρτάνη με τα ακόλουθα φάρμακα γιατί μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καλίου του ορού: φάρμακα ανθεκτικά στους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ, φάρμακα διατήρησης του καλίου (εξοικονόμηση καλίου, amilorid, triamteren, σπειρονολακτόνη) ή αυξάνει τα επίπεδα καλίου (συμπληρώματα καλίου (συμπληρώματα ηπαρίνης), συμπληρώματα καλίου ή αλάτι κάλιο.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλατα λιθίου με ανταγωνιστικά φάρμακα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II.

Οι επιδράσεις κατά της αρτηριακής πίεσης των ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II ή των αναστολέων ΜΕΑ μπορούν να μειωθούν από ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων της COX-2, του ακετυλοσαλικυλικού οξέος με αντιφλεγμονώδεις δόσεις.

Η ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών ή διουρητικών και ΜΣΑΦ των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του κινδύνου νεφρικής λειτουργίας (οξεία νεφρική ανεπάρκεια) και υπερπαθίας ορού, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ο συνδυασμός πρέπει να είναι προσεκτικός, ειδικά στους ηλικιωμένους. Διατηρείτε πάντα το σώμα σε κατάσταση ισορροπίας νερού και παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών στην αρχή της θεραπείας ταυτόχρονα και περιοδικά αργότερα.

Δεδομένα κλινικών δοκιμών έδειξαν ότι ο συνδυασμός με τους αναστολείς της Ρενίνης Αγγειοτασίνης Αλδοστερόνης (RAAS) μέσω της χρήσης ενός συνδυασμού αναστολέων ΜΕΑ, ARB ή αλισκιρένης που σχετίζονται με υψηλότερη συχνότητα από τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπόταση, υπερκαλιαιμία και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε σύγκριση με τη ΡΑΑΣ.