Losartan Boston 50mg trattamento dell'ipertensione da lieve a grave (4 blister x 15 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 4 blister x 15 compresse
Specifiche Losartan
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Losartan | 50 mg |
Usi
indicato
Losartan Boston 50 è indicato nei seguenti casi:
Il losartan è un inibitore competitivo e reversibile dei recettori AT. La sostanza metabolica ha un'attività del farmaco 10-40 volte più forte del losartan calcolato in peso ed è un inibitore non competitivo e reversibile del recettore AT.
Il losartan e i metaboliti attivi non sono inibiti dall'ACE (chininasi II, un enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II e la decomposizione della bradichinina). Pertanto, il farmaco è meno efficace contro la tosse rispetto agli ACE inibitori.
Farmacocinetica
assorbimento
Dopo aver bevuto, il losartan viene rapidamente assorbito attraverso il tratto digestivo e viene metabolizzato per la prima volta, sotto forma di acido carbossilico con metaboliti attivi e altri metaboliti non attivi, circa il 33%.
Il picco di concentrazione plasmatica del losartan viene raggiunto entro 1 ora e l'attività dei metaboliti avviene entro 3-4 ore.
Distribuzione
sia il losartan che i metaboliti sono associati alle proteine plasmatiche per circa il 99%. Principalmente albumina. Il volume di distribuzione del losartan è di 34 litri.
Metabolismo
Circa il 14% della dose orale si converte in metaboliti attivi. Si formano anche alcuni metaboliti non attivi.
Eliminazione
La clearance plasmatica del losartan è di circa 600 ml/minuto e di un metabolita attivo di 50 ml/min, la sua clearance nel rene corrisponde a circa 74 ml/min e 26 ml/min.
Quando il losartan viene assunto per via orale, circa il 4% della dose orale viene escreto nelle urine sotto forma di metaboliti costanti e circa il 6% sotto forma di metaboliti attivi. La farmacocinetica del losartan e dei suoi metaboliti attivi è lineare con una dose orale fino a 200 mg.
Il losartan viene eliminato attraverso le urine e le feci in forma costante o metaboliti. Il tempo di vendita dei rifiuti del losartan è di circa 2 ore e dei metaboliti è di circa 6 - 9 ore.
Sia il losartan che i metaboliti non vengono accumulati in modo significativo nel plasma quando si utilizza una dose di 100 mg una volta al giorno.
Prima di prendere Losartan Boston 50mg trattamento dell'ipertensione da lieve a grave (4 blister x 15 compresse)
Come usare
Losartan Boston 50 si usa per via orale, non è necessario prestare attenzione al pasto.
Dosaggio
Pazienti ipertesi
La dose iniziale normale e mantenuta è di 50 mg/ora/giorno.
La massima efficienza di riduzione raggiunge 3-6 settimane dopo l'inizio del trattamento. Può aumentare la dose a 100 mg/ora/giorno (al mattino).
Può essere utilizzato con altri trattamenti per l'ipertensione, in particolare con farmaci diuretici, ad esempio: idroclorotiazide.
Pazienti con ipertensione con diabete di tipo II con proteinuria ≥ 0,5 g/giorno
La dose iniziale normale è 50 mg/ora/giorno.
può aumentare la dose a 100 mg/ora/giorno (al mattino).
Può essere utilizzato con altri farmaci per l'ipertensione (diuretici, bloccanti dei canali del calcio, alfa bloccanti o beta bloccanti, il gruppo di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale), nonché con i farmaci insulinici e glicemici spesso utilizzati (sulfonilure, glitazone e inibitori della glucosidasi).
Pazienti con insufficienza cardiaca
La dose iniziale normale è 12,5 mg/ora/giorno.
Aumentare la dose settimanale (ovvero 12,5 mg/ora/giorno, 25 mg/ora/giorno, 50 mg/ora/giorno, 100 mg/ora/giorno, fino a quando la dose massima è 150 mg/ora/giorno) a seconda della capacità di tolleranza del paziente.
La riduzione del rischio di ictus nei pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra viene registrata mediante ECG
La dose iniziale normale è 50 mg/ora/giorno.
può aggiungere una dose di idroclorotiazide a basso dosaggio e/o losartan per aumentare fino a 100 mg/ora/giorno in base alla risposta della pressione sanguigna.
Pazienti con riduzione del volume interno (trattamento con diuretici ad alto dosaggio)
dose iniziale di 50 mg/giorno/giorno.
Utilizzato in pazienti con insufficienza renale e dialisi
Nessun aggiustamento della dose.
Pazienti con insufficienza epatica
Dovrebbe assumere dosi basse per i pazienti con una storia di insufficienza epatica.
Losartan è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.
Bambini da 6 mesi a
Nessun consiglio.
Bambini dai 6 agli 8 anni
Pazienti di peso compreso tra 20 e 50 kg: 25 mg/ora/giorno. La dose massima può essere aumentata di 50 mg/giorno/giorno.
Pazienti di peso superiore a 50 kg: 50 mg/ora/giorno. La dose massima può essere aumentata di 100 mg/giorno.
Losartan non è raccomandato nei bambini con filtrazione glomerulare
Anziani
Non è necessario aggiustare la dose (tranne> 75 anni: la dose iniziale è 25 mg/ora/giorno).
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Sintomi
Il sovradosaggio di dati nelle persone è limitato. Le espressioni più o meno possibili sono ipotensione e tachicardia, che possono rallentare la frequenza cardiaca a causa della stimolazione del nervo simpatico.
Trattamento
Se si verifica ipotensione sintomatica, deve essere effettuato un trattamento di supporto. Sia il losartan che i metaboliti sono attivi, non possono essere rimossi mediante emolisi.
In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.
Effetti collaterali
Comune, ADR> 1/100
Sistema renale: insufficienza renale. Altro: debolezza, stanchezza. Non comune, 1/1000 Apparato digerente: dolore addominale, stitichezza, diarrea, nausea, vomito. Pelle e tessuto sottocutaneo: orticaria, prurito, eruzione cutanea. Raro, ADR Sistema cardiovascolare: incoscienza, fibrillazione atriale, danno ai vasi cerebrali. Istruzioni su come gestire l'ADR Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Controindicato
Controindicazioni di Losartan Boston 50 nei seguenti casi:
Non coordinato con Aliskiren in pazienti con diabete o pazienti con insufficienza renale.
Prestare attenzione quando si utilizzano
Gli ingredienti contenenti lattosio potrebbero non essere adatti a pazienti con intolleranza al lattosio, malattia galattosemia o glucosio/galattosio assorbente.
Reazioni di ipersensibilità, aquile
Non è raccomandato per i pazienti con una storia di angioedema o non correlati agli ACE inibitori o agli oggetti del recettore dell'angiotensina II.
Pressione sanguigna in ritardo e disturbi elettrolitici
Nei pazienti con volume intravascolare ridotto e/o riduzione del sodio dovuta al trattamento con dosi elevate, dieta salata, diarrea o vomito, può verificarsi ipotensione sintomatica, soprattutto dopo la prima dose e dopo l'aumento della dose. Pertanto, questa condizione deve essere modificata prima di iniziare il farmaco o abbassare la dose iniziale.
Squilibrio elettrolitico
Comune nei pazienti con insufficienza renale, affetti o senza diabete e necessita di trattamento. Con il diabete di tipo II, la malattia renale è iperattiva, è necessario monitorare attentamente la concentrazione di potassio e la clearance della creatinina, in particolare i pazienti con insufficienza cardiaca e la clearance della creatinina (30 - 50 ml/min).
Non utilizzare contemporaneamente integratori di potassio e risparmiatori di potassio, sostituire il sale contenente potassio con losartan.
Pazienti con insufficienza epatica
Utilizzare dosi basse per i pazienti con una storia di insufficienza epatica. Non utilizzare losartan per pazienti con grave insufficienza epatica, i farmaci non sono raccomandati per i bambini con insufficienza epatica.
Pazienti con insufficienza renale
A causa dell'inibizione del sistema renina-angiotensina, può causare insufficienza renale (specialmente nei pazienti con funzionalità renale dipendente dal sistema renina-angiotensina-aldosterone, come le persone con disfunzione renale pre-grave o insufficienza cardiaca grave), che può aumentare l'urea nel sangue e la creatinina (pazienti con stenosi nefrosica di uno o entrambi i lati).
La funzione renale può riprendersi quando viene interrotta. Occorre prestare attenzione nei pazienti con uno o entrambi i lati dell'arteria renale.
Insufficienza renale nei bambini
Losartan non è raccomandato nei bambini con filtrazione glomerulare
È necessario monitorare regolarmente la funzionalità renale, soprattutto quando la febbre e la disidratazione possono ridurre la funzionalità renale.
Non utilizzato contemporaneamente inibisce ACE e Losartan.
Pazienti con trapianto di rene
Nessuna esperienza.
aldosterone primario
Non risponde al Losartan.
Calma e malattia cerebrovascolare
Un'ipotermia eccessiva dovuta alla mancanza di ossigeno può portare a infarto miocardico o ictus
insufficienza cardiaca
Nei pazienti con insufficienza cardiaca, con o senza insufficienza renale, esiste il rischio di grave ipotensione arteriosa e insufficienza renale (solitamente acuta).
Cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca e insufficienza renale grave, nei pazienti con insufficienza cardiaca grave (insufficienza cardiaca di 4 gradi secondo NYHA) nonché nei pazienti con insufficienza cardiaca e sintomi di aritmia pericolosa per la vita.
Prestare attenzione quando si associa il losartan con i beta bloccanti.
Attenzione nei pazienti con stenosi della valvola aortica e valvola mitrale, ostruzione miocardica ipertrofica.
Pazienti che pianificano una gravidanza/gravidanza
Il losartan non viene selezionato all'inizio della gravidanza se non necessario. I pazienti che pianificano una gravidanza devono essere scambiati con un'ipertensione sicura. Quando si scopre una gravidanza, è necessario interrompere immediatamente il losartan e iniziare una terapia alternativa appropriata.
Coordinarsi con gli inibitori della renina-angiotensina-aldosterone
La concomitanza di ACE inibitori, inibitori dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta).
Se combinati con la renina, gli inibitori dell'angiotensina e dell'aldosterone sono assolutamente necessari, è necessario monitorare regolarmente gli elettroliti e la pressione sanguigna.Gli ACE inibitori e gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II non devono essere utilizzati contemporaneamente nei pazienti con malattia renale diabetica.
La capacità di guidare e di usare macchinari
Non sono state effettuate ricerche sull'influenza del losartan sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Tuttavia, possono verificarsi effetti indesiderati come vertigini e affaticamento, soprattutto quando si aumenta la dose. Fai attenzione in questi casi.
Gravidanza
L'uso di farmaci direttamente sul sistema renina-anotensina nei tre mesi intermedi o negli ultimi 3 mesi di gravidanza può causare danni e morte al feto. Quando si rileva una gravidanza, è necessario interrompere l'uso del Losartan il prima possibile.
Se l'allattamento al senoSe il losartan viene escreto nel latte materno. A causa della possibilità di danneggiare l'allattamento al seno, decidere di interrompere l'allattamento o assumere farmaci per tenere conto dell'importanza del farmaco per la madre.
L'interazione
usata con altri farmaci può aumentare il rischio di ipotensione: altri farmaci per la pressione sanguigna, antidepressivi a tre anelli, farmaci antipsicotici, baclofene e amifostina.
Il losartan viene metabolizzato attraverso il CYP 2C9, quindi se usato con il fluconazolo (inibitore del CYP 2C9), riduce la formazione di un'attività di circa il 50% ed è usato con la fluvastatina. (inibitore debole del CYP2C9) non è influenzato.
La condivisione del losartan con la rifampicina ha ridotto del 40% la concentrazione dei metaboliti attivi nel plasma.
Non condividere losartan con i seguenti farmaci perché può portare ad un aumento del potassio sierico: farmaci resistenti ai recettori dell'angiotensina II, farmaci che mantengono il potassio (risparmiatori di potassio, amilorid, triamteren, spironolattone) o aumentano i livelli di potassio (eparina), integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio.
È necessario monitorare attentamente il contenuto di litio nel siero se usato in combinazione con sali di litio con farmaci antagonisti dei recettori dell'angiotensina II.
Gli effetti anti-pressione degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II o degli ACE inibitori possono essere ridotti dai FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2, acido acetilsalicilico con dosi antinfiammatorie.
La concomitanza di antagonisti dei recettori dell'angiotensina II o diuretici e farmaci FANS può portare ad un aumento del rischio di funzionalità renale (insufficienza renale acuta) e iperpassia sierica, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa. La combinazione deve essere cauta, soprattutto negli anziani. Mantenere sempre il corpo in uno stato di equilibrio idrico e monitorare contemporaneamente la funzionalità renale all'inizio del trattamento e successivamente periodicamente.
I dati dei test clinici hanno dimostrato che la combinazione con gli inibitori della renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) attraverso l'uso di una combinazione di inibitori ACE, ARB o Aliskiren è associata ad una frequenza più elevata rispetto agli effetti collaterali quali ipotensione, iperkaliemia e funzionalità renale compromessa (inclusa l'insufficienza renale acuta) rispetto al RAAS.
Conservazione
Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C.
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