لوسارتان بلس إتش سي تي 50/12.5 سافي فارم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات لوسارتان كالي وهيدروكلوروثيازيد
المكوّن
Thành phần cho 1 viên| معلومات التكوين | محتوى |
| لوسارتان كالي | 50 ملغ |
| هيدروكلوروثيازيد | 12.5 ملغ |
الاستخدامات
الاستطباب
يستخدم سافي لوسارتان بلس HCT 50/12.5 في الحالات التالية:
اللوسارتان هو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (النوع AT1) II.
أنجيوتنسين 2، الذي يتكون من أنجيوتنسين 1 في تفاعل الإنزيم المنقول للأنجيوتنسين (ACE) المحفز، هو عقد وعائي قوي. وهو الهرمون الرئيسي الذي ينشط نظام الرينين - أنجيوتنسين، وهو عنصر مهم في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم. كما يحفز الأنجيوتنسين 2 الغدد الكظرية لإنتاج الألدوستيرون.
اللوسارتان والمستقلبات الرئيسية لها انسداد وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين II عن طريق منع الأنجيوتنسين II الانتقائي، غير المرتبط بمستقبل AT1 في العديد من الأنسجة (على سبيل المثال، عضلات الأوعية الدموية والغدد الكظرية). لا يُظهر كل من اللوسارتان والمستقلبات النشطة الرئيسية التأثيرات المحلية السائدة في مستقبل AT1، كما أن لديهم ألفة أكبر بكثير لمستقبل AT1 (حوالي 1000 مرة) من مستقبل AT2.
اللوسارتان هو مثبط تنافسي وقابل للعكس لمستقبل AT1. تتمتع المادة الأيضية بنشاط دوائي أقوى بـ 10 إلى 40 مرة من اللوسارتان، محسوبًا بالوزن، وهي مثبط غير تنافسي وقابل للعكس لمستقبل AT1. تتمتع مضادات الأنجيوتنسين II أيضًا بتأثيرات الدورة الدموية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكن لا يوجد تأثير غير مرغوب فيه لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الشائعة وهي السعال الجاف.
هيدروكلوروثيازيد
تزيد مدرات البول هيدروكلوروثيازيد وثيازيد من إفراز كلوريد الصوديوم والماء المرتبط بآلية تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد عن بعد. كما يزداد أيضًا إفراز الأملاح الأخرى، خاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم، وينخفض الكالسيوم.
كما يعمل الهيدروكلوروثيازيد على تقليل نشاط ثاني أكسيد الكربون، فيزيد من إفراز البيكربونات. إلا أن هذا التأثير عادة ما يكون صغيراً مقارنة بتأثير إفراز Cl- ولا يغير درجة حموضة البول بشكل ملحوظ. الثيازيد له تأثير مدر للبول معتدل، لأن حوالي 90٪ من أيونات الصوديوم يتم إعادة امتصاصها قبل وصولها إلى المسافة وهو الموقع الرئيسي للدواء.
هيدروكلوروثيازيد له تأثير خفض ضغط الدم، أولا بسبب انخفاض حجم البلازما والسوائل خارج الخلية المرتبطة بالبول الصوديوم. ثم، أثناء استخدام الدواء، يعتمد تأثير خفض ضغط الدم على انخفاض المقاومة المحيطية، من خلال التكيف التدريجي للأوعية الدموية من انخفاض تركيز الصوديوم. لذلك، يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم للهيدروكلوروثيازيد ببطء بعد 1-2 أسبوع، بينما يحدث التأثير المدر للبول بسرعة ويمكن رؤيته مباشرة بعد بضع ساعات. يزيد هيدروكلوروثيازيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
الحركية الدوائية
الامتصاص
بعد الشرب، يمتص اللوسارتان جيدًا ويقوم في البداية باستقلاب الكبد بفضل إنزيمات السيتوكروم P450. تبلغ نسبة بيولوجيا اللوسارتان حوالي 33٪.
يكون هيدروكلوروثيازيد بعد شربه سريعاً نسبياً، حوالي 65-75% من جرعة الاستخدام، لكن هذه النسبة يمكن أن تنخفض في حالات فشل القلب.
التوزيع
يرتبط اللوسارتان والمستقلبات النشطة ارتباطًا وثيقًا ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين، ولا تعبر حاجز مجرى الدم. ويبلغ توزيع اللوسارتان حوالي 34 لتراً ومن المستقلبات نشاطها حوالي 12 لتراً.
تراكم هيدروكلوروثيازيد في خلايا الدم الحمراء. يمر هيدروكلوروثيازيد عبر المشيمة ولكنه لا يمر عبر دم المخ، ويتوزع ويصل إلى تراكيز عالية في الجنين.
التمثيل الغذائي
حوالي 14% من جرعة اللوسارتان عن طريق الفم تتحول إلى مستقلبات نشطة، وهذه المادة في الغالب هي مضادات الأنجيوتنسين II.
القضاء
يبلغ العمر النصفي لإطراح اللوسارتان حوالي ساعتين، وللمستقلب حوالي 6-9 ساعات. يصل متوسط تركيز اللوسارتان إلى ذروته خلال ساعة واحدة، ويصل تركيز المستقلبات إلى النشاط خلال 3-4 ساعات.يبلغ إجمالي تصفية اللوسارتان من البلازما في البلازما حوالي 600 مل / دقيقة ومن المستقلبات النشطة 50 مل / دقيقة. وتعادل تصفيتها في الكلى حوالي 75 مل/دقيقة و25 مل/دقيقة.
يتم إخراج هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ومعظمها على شكل مواد غير استقلابية. يبلغ العمر النصفي لهيدروكلوروثيازيد حوالي 9.5 - 13 ساعة، ولكنه قد يستمر في حالة الفشل الكلوي، لذلك يلزم تعديل الجرعة. يتم التخلص من 61% على الأقل من الجرعات الفموية دون تغيير خلال 24 ساعة. ويظهر التأثير المدر للبول بعد الشرب بساعتين، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر حوالي 12 ساعة.
يكون التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم أبطأ بكثير من التأثيرات المدرة للبول ويمكن أن يحقق تأثيرًا كافيًا فقط بعد أسبوعين، حتى مع الجرعة المثالية التي تتراوح بين 12.5 - 25 مجم / يوم. عادة ما يكون التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم للهيدروكلوروثيازيد هو الأمثل عند 12.5 ملغ.
قبل اتخاذ لوسارتان بلس إتش سي تي 50/12.5 سافي فارم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)
طريقة الاستخدام
يمكن تناول الدواء عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه.
الجرعة
علاج ارتفاع ضغط الدم
يجب تعديل الجرعة حسب استجابة كل فرد.
الجرعة الأولية المعتادة من اللوسارتان هي 50 ملغ / يوم / يوم.الجرعة الموصى بها 25 ملغ للمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الأوعية الدموية (على سبيل المثال، المرضى الذين يعالجون بمدرات البول) والمرضى الذين لديهم تاريخ من فشل الكبد.
يمكن استخدام اللوسارتان مرة أو مرتين يوميًا بجرعة يومية تتراوح من 25 ملغ إلى 100 ملغ. إذا تم قياس التأثير المخفض في المنطقة السفلية عندما لا يكون استخدام الجرعة مرة واحدة يوميًا كافيًا، فمن الضروري التبديل إلى مرتين يوميًا بنفس الجرعة اليومية أو يمكن زيادة الجرعة.
يكون هيدروكلوروثيازيد فعالًا عند 12.5 مجم إلى 50 مجم/الوقت/اليوم ويمكن استخدامه 12.5 إلى 25 مجم كمزيج من L+HCT.
لتقليل الآثار الجانبية المستقلة، يكون العلاج الأكثر ملاءمة عادةً هو بداية العلاج للمريض فقط بعد الفشل في تحقيق التأثير المطلوب باستخدام العلاج الأحادي.
العلاج البديل
تعديل الجرعة حسب التأثير السريري:
يمكن نقل المرضى الذين يعانون من عدم اكتمال ضغط الدم باستخدام لوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد العلاجي الفردي إلى مزيج من L + HCT 50/12.5 (لوسارتان كالي 50 مجم / هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم) مرة واحدة يوميًا. إذا لم تتم السيطرة على ضغط الدم بعد حوالي 3 أسابيع من العلاج، فيمكن زيادة الجرعة إلى قرصين يجمعان L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يوميًا.
يمكن نقل المرضى الذين يعانون من عدم التحكم في ضغط الدم باستخدام علاج لوسارتان 100 ملغ إلى مزيج من L+HCT 100/12.5 مرة واحدة يوميًا. إذا لم تتم السيطرة على ضغط الدم بعد حوالي 3 أسابيع من العلاج، فيمكن زيادة الجرعة إلى قرصين يجمعان L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يوميًا.
يتم التحكم في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير الكافي بجرعة 25 مجم من هيدروكلوروثيازيد مرة واحدة يوميًا أو يمكن التحكم في نقص بوتاسيوم الدم في هذا الوضع إلى مزيج من L + HCT 50/12.5 (لوسارتان 50 مجم / هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم) مرة واحدة يوميًا، مما يقلل جرعة هيدروكلوروثيازيد دون تقليل الانخفاض الإجمالي في ضغط الدم الإجمالي. بعد ذلك، يُنصح بإعادة تقييم الاستجابة السريرية لتوليفة L+HCT 50/12.5 وإذا لم تتم السيطرة على ضغط الدم بعد حوالي 3 أسابيع من العلاج، فيمكن زيادة الجرعة إلى قرصين يجمعان 50/12.5 مرة واحدة يوميًا.
الجرعة المعتادة من القرص مع L+HCT 50/12.5 هي مرة واحدة في اليوم. لا تستخدم أكثر من قرصين يجمعان L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يومياً.
الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم هو حوالي 3 أسابيع بعد بداية العلاج.
يستخدم في مرضى الفشل الكلوي
يمكن تطبيق الأنظمة الشائعة للعلاج بتركيبة L+HCT على المرضى الذين لديهم تصفية كرياتينين> 30 مل/دقيقة. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، يفضل استخدام مدرات البول بدلاً من الثيازيد، لذلك لا ينبغي استخدامه مع L+HCT.
مرضى الفشل الكبدي
لا ينصح بدمج L+HCT لضبط الجرعة لدى مرضى الفشل الكبدي لأن جرعة البدء الأولية المناسبة للوسارتان لا يمكن أن تكون 25 ملغ.
علاج ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الأولية لمزيج L+HCT لبدء علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد هي مزيج من L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يوميًا.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كامل لـ L+HCT 50/12.5 بعد 2 إلى 4 أسابيع من العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين يجمعان بين L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يوميًا. الجرعة القصوى هي مجموعتين من L+HCT 50/12.5 مرة واحدة يوميًا.
لا يُنصح باستخدام مزيج L+HCT لبدء العلاج لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد لأن الجرعة المبدئية المناسبة من اللوسارتان لا يمكن أن تكون 25 ملغ.
التوصيات: لا يستخدم كعلاج أولي في المرضى الذين يعانون من ضعف حجم الأوعية الدموية (على سبيل المثال، المرضى الذين يعالجون بمدرات البول).
علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر
يجب أن يبدأ العلاج باستخدام لوسارتان كالي 50 ملغ مرة واحدة يوميًا. إذا لم يكن خفض ضغط الدم كافيًا، تناول هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ مضافًا أو استبداله بمزيج من L + HCT 50/12.5.
إذا كنت بحاجة إلى خفض ضغط الدم، استخدم لوسارتان كالي 100 ملغ وهيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ أو يمكن استبداله بمزيج من L+HCT 100/12.5، يليه 100 ملغ من لوسارتان البوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد 25 ملغ أو مزيج من L+HCT 100/25. لمواصلة خفض ضغط الدم، يمكن استخدام أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.
الأطفال
لم يتم التأكد من سلامة وفعالية الأقراص التي تجمع بين L+HCT عند الأطفال.
كبار السن
لا يوجد اختلاف عام في الفعالية بين المرضى الأكبر سنًا والمرضى الصغار. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى كبار السن مقارنة بالمرضى الصغار عند تناول اللوسارتان + هيدروكلوروثيازيد ومقارنتها بفريق التحقق.
السباق
لا تقدم أبحاث الحياة دليلاً على أن فوائد اللوسارتان عند تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بتضخم البطين الأيسر يتم تطبيقها على مرضى البشرة السوداء.
ملحوظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، يجب استشارة الطبيب أو الطبيب المختص. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
بيانات الجرعة الزائدة محدودة عند البشر.
من مظاهره الشديدة: انخفاض ضغط الدم، سرعة أو بطء ضربات القلب.
دعم العلاج: لا يتم التخلص من اللوسارتان ومستقلباته عن طريق انحلال الدم.
هيدروكلوروثيازيد
علامات الجرعة الزائدة عادة ما تكون ضعف الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم، كلوريد سكر الدم، سكر الصوديوم، الجفاف بسبب الإفراط في إدرار البول. إذا تم استخدامه بالتزامن مع الديجيتال، فقد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. ولم يثبت حتى الآن قدرته على إزالة الهيدروكلوروثيازيد عن طريق انحلال الدم.
في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.
آثار جانبية
عادي، ADR> 1/100
الجهاز العصبي المركزي: أرق، دوخة.
غير شائع، 1/1000 العصب المركزي: قلق، فقدان التكييف، ارتباك، شديد، صداع نصفي، اضطرابات النوم، دوخة. الأعضاء التناسلية: العجز، التقلص الجنسي، التبول، البول الليلي. اعتلال الأعصاب: الإدراك، الرعاش، آلام العظام، ضعف العضلات، المفاصل. الأذنان: طنين. أخرى: التعرق. لم يتم تحديد التردد تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية الضارة عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
تحذيرات
موانع
موانع استعمال سافي لوسارتان بلس HCT 50/12.5 في الحالات التالية:
الحذر عند الاستخدام
نسبة الجنين/الرضع يعانون من المرض والوفاة
الأدوية التي لها تأثير مباشر على نظام الرينين-أناليوتنسين يمكن أن تكون قاتلة للجنين ومستحلب الطفل عند استخدامها للنساء الحوامل. عند اكتشاف الحمل، يُنصح بالتوقف عن استخدام L+HCT في أقرب وقت ممكن. يرتبط استخدام الأدوية التي لها تأثير مباشر على نظام رينين أنوتنسين في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل بأضرار على الجنين والرضيع، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم لدى الرضيع، وانقطاع البول، والشفاء أو عدم الشفاء والوفاة.
كما تم الإبلاغ عن براءة الجنين، ربما بسبب انخفاض وظائف الكلى لدى الجنين. وترتبط زيادة السائل الأمنيوسي في هذه الحالة بانكماش أطراف الجنين وتشوه الوجه وانخفاض إنتاج الرئتين. كما تم الإبلاغ عن حالات مبكرة ومتخلفة في الرحم وتصلب الشرايين، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كانت الحوادث المذكورة أعلاه مرتبطة بالتعرض للدواء.
يمر الثيازيد عبر المشيمة ويظهر في دم الحبل السري. هناك خطر إصابة الجنين أو اليرقان، ونقص الصفيحات، وقد يكون لها ردود فعل سلبية أخرى تحدث في مرحلة البلوغ.
رأب الدم - المرضى منهكون بالوباء
في المرضى الذين يعانون من استنفاد السوائل في الأوعية الدموية (على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعالجون بمدرات البول)، قد تحدث أعراض بعد بدء العلاج بمزيج من L+HCT. يجب تعديل هذا الشرط قبل استخدام L+HCT.
مرضى الفشل الكبدي
اللوسارتان كالي - هيدروكوروثيازيد: لا ينصح باستخدام تركيبة L+HCT للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد - أولئك الذين يحتاجون إلى تعديل الجرعة مع البوتاسيوم اللوسارتان. يوصى بالبدء بجرعة منخفضة من اللوسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد، لذلك لا يمكن استخدامه مع مزيج من L+HCT 50/12.5.
هيدروكلوروثيازيد: يجب استخدام الثيازيد بحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو مرض الكبد التدريجي، لأنه عندما يحدث تغيير بسيط في توازن السوائل والكهارل يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة الكبد.
رد فعل تحسسي
قد يحدث رد فعل تحسسي مفرط تجاه هيدروكلوروثيازيد لدى المرضى الذين لديهم أو ليس لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي، ولكن هناك احتمال أكبر لحدوثه في المرضى الذين لديهم التاريخ المذكور أعلاه.
جسم الذئبة الحمراء
تم الإبلاغ عن أن مدرات البول الثيازيدية تسبب حالة أكثر خطورة أو تنشط مرض الذئبة في الجسم بأكمله.
التفاعل مع الليثيوم
لا يستخدم الليثيوم غالبًا مع الثيازيد.
قصر النظر الحاد وزرق زاوية الانغلاق الثانوية (الجلوكوما)
هيدروكلوروثيازيد، وهو سلفوناميد يمكن أن يسبب تفاعلًا محددًا خاصًا به، مما يؤدي إلى قصر النظر العابر وزرق مغلق الزاوية. تشمل الأعراض بداية حادة لفقدان الرؤية أو عدم وضوح الصور، وعادةً ما تحدث خلال ساعات إلى بضعة أسابيع عند بدء تناول الدواء. تضخم الزاوية إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم.
العلاج الرئيسي هو إيقاف هيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. قد تكون هناك حاجة إلى أخذ اقتراحات العلاج أو الجراحة بعين الاعتبار إذا كان ضغط العين لا يزال خارج نطاق السيطرة. قد تتضمن عوامل الخطر لتطوير زاوية الجلوكوما تاريخًا من حساسية السلفوناميد أو البنسلين.
تنبيه: فرط الحساسية، النسر
يجب مراقبة جميع المرضى الذين يعالجون بالثيازيد من خلال العلامات السريرية للانقسام الفتيلي أو أرق الشوارد: نقص سكر الصوديوم، والعدوى القلوية، وانخفاض كلوريد الدم، وانخفاض ضغط الدم. تحديد المنحل بالكهرباء في المصل والبول مهم بشكل خاص عندما يتقيأ المريض بشكل مفرط أو يتلقى الحقن. إذا تطور الفشل الكلوي بشكل واضح، فمن الضروري النظر في تقليل الجرعة أو عدم الاستمرار في العلاج بمدرات البول.
تبين أن الثيازيد يزيد من إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم. الثيازيد يمكن أن يقلل من إفراز الكالسيوم في البول. يمكن أن يسبب الثيازيد نموًا مفرطًا مستمرًا ومعتدلًا في غياب اضطرابات استقلاب الكالسيوم.
القدرة على القيادة وتشغيل الآلات
لما للدواء من آثار جانبية مثل الصعق وخفض ضغط الدم، يجب الحذر الشديد عند تناول الدواء للسائق وتشغيل الآلات.
الحمل
استخدم الأدوية التي تعمل مباشرة على نظام الرينين -. يمكن أن يسبب الأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل انخفاضًا في السائل الأمنيوسي وانخفاض ضغط الدم وانقطاع البول وإفرازات البول وتشوه الوجه والوفاة عند الأطفال حديثي الولادة. بالرغم من أن استخدام الأدوية فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يشهد خطورة على الجنين، إلا أنه بعد اكتشاف الحمل يجب إيقاف اللوسارتان في أسرع وقت ممكن ويجب الإبلاغ عنه أثناء الحمل للطبيب.
هناك العديد من الإشعارات التي تثبت أن مدرات البول الثيازيدية (وكذلك مدرات البول الحزامية) تصل عبر المشيمة إلى الجنين، مما يسبب الشوارد الكهربائية ونقص الصفيحات واليرقان عند الرضع. لذا لا تستخدمي هذه المجموعة من الأدوية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
فترة الرضاعة الطبيعية
من غير المعروف ما إذا كان اللوسارتان سيفرز في حليب الثدي أم لا، لكن هناك كميات ملحوظة من اللوسارتان ومستقلباته سواء كان نشاط الدواء في حليب الفأر. نظراً لاحتمالية ضرره على الرضاعة الطبيعية، يجب اتخاذ القرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء، مع مراعاة أهمية الدواء للأم.
يدخل الثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) في حليب الثدي بكمية يمكن أن تضر الطفل وتمنع إفراز الحليب. لذلك لا بد من مراعاة عدم استخدام الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية، وذلك حسب درجة حاجة الأم للدواء.
التفاعلات الدوائية
اللوسارتان البوتاسيوم
لم يتم العثور على تفاعل دوائي مهم حول الحرائك الدوائية في الدراسات التفاعلية مع هيدروكلوروثيازيد، والديجوكسين، والوارفارين، والسيميتيدين، والفينوباربيتال.
لا يؤثر اللوسارتان، المعالج لمدة 12 يومًا، على الحرائك الدوائية أو قوة الحركة الدوائية لجرعة واحدة من الوارفارين.
يقلل ريفامبين من تركيز اللوسارتان البوتاسيوم ومستقلباته النشطة.
يقلل الفلوكونازول حوالي 40% من المساحة تحت المنحنى للمستقلبات النشطة، لكنه يزيد المساحة تحت المنحنى للوسارتان بحوالي 70% بعد تناول جرعات عديدة.
لا يتأثر تحويل اللوسارتان إلى مستقلبات نشطة بعد الحقن في الوريد بالكيتوكونازول، وهو مثبط المينا P450 3A4.
يؤدي تناول اللوسارتان مع السيميتيدين إلى زيادة المساحة تحت المنحنى (AUC) للوسارتان بحوالي 18%، لكنه لا يؤثر على الحرائك الدوائية للأيضات النشطة للوسارتان. تناول اللوسارتان مع الفينوباربيتال يقلل حوالي 20% من المساحة تحت المنحنى للوسارتان ومن المستقلبات النشطة.
كما هو الحال مع مثبطات الأنجيوتنسين 2، فإن الاستخدام المتزامن مع مدرات البول البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم أو الملح البديل الذي يحتوي على البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط مصل الدم.
الليثيوم
مثل الأدوية الأخرى التي تؤثر على إفراز الصوديوم، مما يمكن أن يقلل من إفراز الليثيوم. لذلك، يجب مراقبة تركيز الليثيوم في المصل بعناية عند استخدام ملح الليثيوم في نفس الوقت مع الأدوية المقاومة لمستقبلات الأنجيوتنسين II.
تشتمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على مثبطات COX-2 الانتقائية
المرضى طوال القامة والإرهاق (بما في ذلك مدرات البول المذكورة أعلاه) أو الذين يعانون من تلف وظائف الكلى: الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية مع الأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II (بما في ذلك اللوسارتان) التي يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك القصور الكلوي الحاد. غالبًا ما تتعافى هذه التأثيرات.
يجب فحص وظائف الكلى بشكل دوري للمرضى الذين يتناولون لوسارتان كالي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن أن يؤدي تأثير انخفاض ضغط الدم لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، بما في ذلك اللوسارتان، إلى إضعاف تأثيرات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية.
الحصار المزدوج لنظام الرينين-أنوتنسين-الألدوستيرون
كانت هناك تقارير في الوثائق عن مرضى يعانون من تصلب الشرايين، أو قصور القلب، أو مرض السكري الذين يعانون من تلف الأعصاب (تلف الأعضاء الطرفية)، ويرتبط الحصار المزدوج لنظام رينين-أنوتنسين-الألدوستيرون بارتفاع وتيرة انخفاض ضغط الدم، والإغماء، وزيادة البوتاسيوم في الدم والتغيرات في وظائف الكلى (بما في ذلك التأثير الحاد). رينين-أنوتنسين-الألدوستيرون.
الحصار المزدوج (على سبيل المثال، عن طريق إضافة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تزييف مستقبلات الأنجيوتنسين II)، والذي يجب أن يقتصر على الحالات التي يجب تحديدها بشكل فردي، مصحوبة بمراقبة صارمة لوظائف الكلى.
هيدروكلوروثيازيد
الكحول أو الباربيتورات أو الحبوب المنومة التي تسبب الإدمان: تزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم.
علاج مرض السكري (عن طريق الفم والأنسولين): يجب تعديل الجرعة بسبب ارتفاع السكر في الدم.
أدوية انخفاض ضغط الدم الأخرى: لها تأثير تآزري أو تزيد من القدرة على خفض ضغط الدم.
الكورتيكوستيرويد أو الأكث أو الجلسيرريزين (في عرق السوس): يسبب استنفاد الأملاح، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.
النورإبينفرين: قد يقلل من الاستجابة لارتفاع ضغط الدم، ولكن ليس بدرجة كافية لمنعهم من استخدامه.
مرخيات العضلات غير المستقطبة (مثل توبوكورارين): قد تزيد من الاستجابة لمرخيات العضلات غير المستقطبة.
الليثيوم
لا يستخدم مع مدرات البول، وذلك لأنه يقلل من تصفية الليثيوم في الكلى ويزيد من سمية هذه المادة. يرجى الرجوع إلى المنتجات التي تحتوي على الليثيوم قبل استخدام المستحضرات المذكورة أعلاه مع تركيبة L+HCT.
تشتمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) على مثبطات COX-2 الانتقائية
يمكن أن يقلل من تأثير مدرات البول، ويزيد من إفراز الصوديوم، ويخفض من تأثير مدرات البول في ضغط الدم، ويحتفظ بالبوتاسيوم والثيازيد لدى بعض المرضى.
في المرضى الذين يعانون من مدرات البول، استخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، بما في ذلك اللوسارتان البوتاسيوم، مما قد يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد. هذه الآثار غالبا ما تتعافى. يجب فحص وظائف الكلى بشكل دوري للمرضى الذين يستخدمون الهيدروكلوروثيازيد واللوسارتان ويعالجون بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
كينيدين
يسبب الالتواء بسهولة، والاهتزاز يسبب الوفاة.
الثيازيد يقلل من تأثير مضادات التخثر وعلاجات النقرس.
يزيد الثيازيد من تأثيرات التخدير والجليكوسيد وفيتامين د.
كوليسترامين أو كوليستيبول
يقل امتصاص هيدروكلوروثيازيد من الجهاز الهضمي عند وجود راتنج التبادل الأنيوني. الجرعة الوحيدة من البلاستيك أو الكولسترامين أو الكولستيبول المرتبطة بالهيدروكلوروثيازيد تقلل من امتصاصه عبر الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 85% و43% على التوالي.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
عقاقير أخرى
- ALFACALCIDOL 0.25 MICROGRAM CAPSULES
- Dynastat
- MAXOLON TABLETS 10MG
- MEDABON: COMBIPACK OF MIFEPRISTONE 200 MG TABLET AND MISOPROSTOL 4 X 0.2 MG VAGINAL TABLETS
- Pantozol Control
- VERTIGON 25MG TABLETS
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions