Losartan Plus HCT 50/12,5 Savi Pharm zur Behandlung von Bluthochdruck (3 Blister x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Losartan Kali, Hydrochlorothiazid
Inhaltsstoff
Thành phần cho 1 viên| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Losartan Kali | 50 mg |
| Hydrochlorothiazid | 12,5 mg |
Verwendet
Indikation
Savi Losartan Plus HCT 50/12,5 ist in folgenden Fällen angezeigt:
Losartan ist ein Rezeptorantagonist (Typ AT1) Angiotensin II.
Angiotensin II, bestehend aus Angiotensin I in der Reaktion des übertragenen Enzyms Angiotensin (ACE), katalysiert, ist ein starker Gefäßkontrakt. Es ist das Haupthormon, das das Renin-Angiotensin-System aktiviert, und ein wichtiger Bestandteil in der Pathophysiologie der Hypertonie. Angiotensin II stimuliert auch die Produktion von Aldosteron in den Nebennieren.
Losartan und seine Hauptmetaboliten haben eine Verstopfung und Aldosteronausschüttung von Angiotensin II zur Folge, indem sie Angiotensin II selektiv, nicht an den AT1-Rezeptor gebunden, in vielen Geweben (z. B. Blutgefäßmuskeln, Nebennieren) verhindern. Sowohl Losartan als auch die wichtigsten aktiven Metaboliten zeigen keine lokal dominanten Wirkungen im AT1-Rezeptor und haben eine viel größere AT1-Rezeptor-Affinität (etwa 1.000-mal) als die des AT2-Rezeptors.
Losartan ist ein kompetitiver, reversibler Inhibitor des AT1-Rezeptors. Der Stoffwechselstoff hat eine gewichtsberechnete 10- bis 40-mal stärkere Wirkung als Losartan und ist ein nicht-kompetitiver, reversibler Inhibitor des AT1-Rezeptors. Angiotensin-II-Antagonisten haben auch hämodynamische Wirkungen wie ACE-Hemmer, es gibt jedoch keine unerwünschte Wirkung der üblichen ACE-Hemmer wie trockenem Husten.
Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid- und Thiaziddiuretika erhöhen die Sekretion von Natriumchlorid und Wasser und wirken dem Mechanismus der Hemmung der Rückresorption von Natrium- und Chloridionen in die Ferne. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt zu, vor allem Kalium und Magnesi, und Kalzium nimmt ab.
Hydrochlorothiazid verringert auch die Kohlendioxidaktivität und erhöht so die Sekretion von Bikarbonat. Allerdings ist dieser Effekt im Vergleich zum Effekt der Cl-Sekretion normalerweise gering und verändert den pH-Wert des Urins nicht wesentlich. Thiazid hat eine mäßige harntreibende Wirkung, da etwa 90 % der Natriumionen wieder absorbiert wurden, bevor sie in die Ferne gelangen. Dies ist die Hauptfunktion des Arzneimittels.
Hydrochlorothiazid hat eine blutdrucksenkende Wirkung, zunächst aufgrund einer Verringerung des Plasmavolumens und der extrazellulären Flüssigkeiten im Zusammenhang mit Natriumurin. Während der Einnahme des Arzneimittels hängt die blutdrucksenkende Wirkung dann von der Abnahme des peripheren Widerstands durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße an die Verringerung der Na+-Konzentration ab. Daher zeigt sich die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid langsam nach 1–2 Wochen, während die harntreibende Wirkung schnell eintritt und bereits nach einigen Stunden sichtbar ist. Hydrochlorothiazid verstärkt die Wirkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel.
Pharmakokinetik
Absorption
Nach dem Trinken wird Losartan gut absorbiert und dank der Cytochrom-P450-Enzyme zunächst in der Leber verstoffwechselt. Die Biologie von Losartan beträgt etwa 33 %.
Hydrochlorothiazid wird nach dem Trinken relativ schnell verbraucht, etwa 65–75 % der Anwendungsdosis, aber dieses Verhältnis kann bei Herzinsuffizienz sinken.
Verteilung
Losartan und aktive Metaboliten sind stark an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, gebunden und passieren die Blutkreislaufschranke nicht. Die Verteilung von Losartan beträgt etwa 34 Liter und die der Metaboliten eine Aktivität von etwa 12 Litern.
Hydrochlorothiazid reichert sich in den roten Blutkörperchen an. Hydrochlorothiazid passiert die Plazenta, aber nicht das Gehirnblut, verteilt sich im Fötus und erreicht dort hohe Konzentrationen.
Stoffwechsel
Ungefähr 14 % der oralen Losartan-Dosis werden in aktive Metaboliten umgewandelt, wobei diese Substanz hauptsächlich der Antagonist von Angiotensin II ist.
Eliminierung
Die Halbwertszeit der Elimination von Losartan beträgt etwa 2 Stunden und die des Metaboliten etwa 6–9 Stunden. Die durchschnittliche Spitzenkonzentration von Losartan erreicht innerhalb von 1 Stunde und die der Metaboliten mit Aktivität innerhalb von 3 bis 4 Stunden.Die Gesamtclearance von Losartan im Plasma beträgt etwa 600 ml/Minute und die der aktiven Metaboliten 50 ml/Minute; Ihre Clearance in der Niere entspricht etwa 75 ml/min und 25 ml/min.
Hydrochlorothiazid wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, meist in nicht metabolischer Form. Die Halbwertszeit von Hydrochlorothiazid beträgt etwa 9,5 bis 13 Stunden, kann aber bei Nierenversagen anhalten, sodass eine Dosisanpassung erforderlich ist. Mindestens 61 % der oralen Dosen werden innerhalb von 24 Stunden unverändert ausgeschieden. Die harntreibende Wirkung tritt nach 2 Stunden Trinken ein, erreicht ihr Maximum nach 4 Stunden und hält etwa 12 Stunden an.
Die blutdrucksenkende Wirkung ist viel langsamer als die harntreibende Wirkung und kann selbst bei der optimalen Dosis zwischen 12,5 und 25 mg/Tag erst nach 2 Wochen eine ausreichende Wirkung erzielen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid ist normalerweise bei 12,5 mg optimal.
Vor der Einnahme Losartan Plus HCT 50/12,5 Savi Pharm zur Behandlung von Bluthochdruck (3 Blister x 10 Tabletten)
So verwenden Sie
Orale Medikamente, können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Dosierung
Behandlung von Bluthochdruck
Die Dosis muss entsprechend der Reaktion jedes Einzelnen angepasst werden.
Die übliche Anfangsdosis von Losartan beträgt 50 mg/Tag/Tag.Die empfohlene Dosierung beträgt 25 mg für Patienten mit intravaskulärem Volumenabfall (z. B. Patienten, die mit Diuretika behandelt werden) und Patienten mit Leberversagen in der Vorgeschichte.
Losartan kann ein- oder zweimal täglich mit einer täglichen Tagesdosis von 25 mg bis 100 mg angewendet werden. Wenn die senkende Wirkung im unteren Bereich gemessen wird, wenn die Dosierung einmal täglich nicht ausreicht, muss auf 2 Mal täglich mit der gleichen Tagesdosis umgestellt werden, oder die Dosis kann erhöht werden.
Hydroclorothiazid ist bei 12,5 mg bis 50 mg/Zeit/Tag wirksam und kann 12,5 bis 25 mg als Kombination von L+HCT verwendet werden.
Um die unabhängigen Nebenwirkungen zu minimieren, ist es in der Regel am besten, die Behandlung erst für den Patienten zu beginnen, nachdem die gewünschte Wirkung mit der Monotherapie nicht erreicht wurde.
Alternative Therapie
Dosisanpassung nach klinischer Wirkung:
Patienten mit unvollständigem Blutdruck können mit der Einzeltherapie Losartan oder Hydrochlorothiazid einmal täglich auf eine Kombination aus L+HCT 50/12,5 (Losartan Kali 50 mg/Hydrochlorothiazid 12,5 mg) umgestellt werden. Wenn der Blutdruck nach etwa dreiwöchiger Behandlung immer noch nicht unter Kontrolle ist, kann die Dosis auf zwei Tabletten mit einer Kombination aus L+HCT 50/12,5 einmal täglich erhöht werden.
Patienten mit unkontrolliertem Blutdruck können mit einer 100-mg-Losartan-Therapie auf eine Kombination aus L+HCT 100/12,5 einmal täglich umgestellt werden. Wenn der Blutdruck nach etwa dreiwöchiger Behandlung immer noch nicht unter Kontrolle ist, kann die Dosis auf zwei Tabletten mit einer Kombination aus L+HCT 50/12,5 einmal täglich erhöht werden.
Patienten mit Blutdruck werden mit 25 mg Hydrochlorothiazid einmal täglich unzureichend kontrolliert oder kontrolliert, aber Hypokaliämie mit diesem Modus kann auf eine Kombination von L+HCT 50/12,5 (Losartan 50 mg/Hydrochlorothiazid 12,5 mg) einmal täglich übertragen werden, wodurch die Hydrochlorothiazid-Dosis reduziert wird, ohne dass die allgemeine Senkung des Gesamtblutdrucks verringert wird. Danach ist es ratsam, das klinische Ansprechen auf die Kombination von L+HCT 50/12,5 erneut zu bewerten. Wenn der Blutdruck nach etwa dreiwöchiger Behandlung immer noch nicht unter Kontrolle ist, kann die Dosis auf zwei Tabletten in Kombination mit 50/12,5 einmal täglich erhöht werden.
Die übliche Dosis der Tablette in Kombination mit L+HCT 50/12,5 beträgt einmal täglich. Nehmen Sie nicht mehr als zwei Tabletten mit L+HCT 50/12,5 einmal täglich ein.
Der maximale blutdrucksenkende Effekt tritt etwa 3 Wochen nach Beginn der Behandlung ein.
Wird bei Patienten mit Nierenversagen angewendet
Die üblichen Behandlungsschemata mit der L+HCT-Kombination können bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance > 30 ml/min angewendet werden. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung sind Diuretika Thiazid vorzuziehen, daher sollte es nicht in Kombination mit L+HCT angewendet werden.
Patienten mit Leberversagen
Die Kombination von L+HCT wird nicht zur Dosisanpassung bei Patienten mit Leberversagen empfohlen, da die anfängliche Anfangsdosis für Losartan nicht 25 mg betragen kann.
Behandlung von schwerem Blutdruck
Die Anfangsdosis der Kombination aus L+HCT zum Beginn der Behandlung von schwerem Blutdruck ist eine Kombination aus L+HCT 50/12,5 einmal täglich.
Bei Patienten, die nach 2 bis 4 Behandlungswochen nicht vollständig auf L+HCT 50/12,5 ansprechen, kann die Dosierung auf zwei Tabletten mit L+HCT 50/12,5 einmal täglich erhöht werden. Die maximale Dosis beträgt zwei Kombinationen von L+HCT 50/12,5 einmal täglich.
Die Kombination von L+HCT wird nicht für die Anfangsbehandlung bei Patienten mit Leberversagen empfohlen, da die geeignete Anfangsdosis von Losartan nicht 25 mg betragen kann.
Empfehlungen: Nicht als Ersttherapie bei Patienten mit intravaskulärer Volumenstörung anwenden (z. B. Patienten, die mit Diuretika behandelt werden).
Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck und linksventrikulärer Hypertrophie
Die Behandlung sollte mit Losartan Kali 50 mg einmal täglich begonnen werden. Wenn die Senkung des Blutdrucks nicht ausreicht, kann zusätzlich Hydrochlorothiazid 12,5 mg eingenommen oder durch eine Kombination aus L+HCT 50/12,5 ersetzt werden.
Wenn Sie den Blutdruck senken müssen, verwenden Sie Losartan Kali 100 mg und Hydrochlorothiazid 12,5 mg oder können es durch eine Kombination aus L+HCT 100/12,5 ersetzen, gefolgt von 100 mg Losartan Kalium und Hydrochlorothiazid 25 mg oder einer Kombination aus L+HCT 100/25. Um den Blutdruck weiter zu senken, können andere Hypotoniemittel eingesetzt werden.
Kinder
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Tabletten, die L+HCT kombinieren, bei Kindern wurde nicht untersucht.
Ältere Menschen
Insgesamt ist kein Unterschied in der Wirksamkeit zwischen älteren und jungen Patienten zu beobachten. Die häufigeren Nebenwirkungen bei älteren Patienten als bei jungen Patienten bei der Einnahme von Losartan + Hydrochlorothiazid und im Vergleich zum Verifizierungsteam.
Rennen
Lebensforschung liefert keine Beweise dafür, dass die Vorteile von Losartan bei der Reduzierung des Risikos kardiovaskulärer Ereignisse bei Bluthochdruckpatienten mit linksventrikulärer Hypertrophie auch auf Patienten mit schwarzer Hautfarbe anwendbar sind.
Hinweis: Die oben genannte Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was ist bei einer Überdosierung zu tun?
Es liegen nur begrenzte Daten zu Überdosierungen beim Menschen vor.
Extreme Symptome: Hypotonie, schnelle oder langsame Herzfrequenz.
Unterstützende Behandlung: Losartan und Metaboliten werden nicht durch Hämolyse eliminiert.
Hydrochlorothiazid
Anzeichen einer Überdosierung sind in der Regel eine Elektrolytstörung wie Hypokaliämie, hypoglykämisches Chlorid, hypoglykämisches Natrium und Dehydrierung aufgrund übermäßiger Diuretika. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digitalis kann eine Hypotonie die Arrhythmie verschlimmern. Es wurde noch nicht nachgewiesen, dass Hydrochlorothiazid durch Hämolyse entfernt wird.
Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.
Nebenwirkungen
Üblich, ADR> 1/100
Zentrales Nervensystem: Schlaflosigkeit, Schwindel.
Gelegentlich, 1/1000 Zentraler Nerv: Angst, Verlust der Klimaanlage, Verwirrtheit, schwer, Migräne, Schlafstörungen, Schwindel. Genital: hilflos, sexuelle Reduktion, Wasserlassen, Nachturin. Neuropathie: Wahrnehmung, Zittern, Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Gelenke. Ohren: Tinnitus. Sonstiges: Schwitzen. Häufigkeit nicht bestimmt Anweisungen zum Umgang mit UAW Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.
Warnungen
Kontraindiziert
Savi Losartan Plus HCT 50/12,5 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:
Vorsicht bei der Anwendung
Das Verhältnis von Fötus/Säugling erkrankt und stirbt.
Arzneimittel, die einen direkten Einfluss auf das Renin-Analiotensin-System haben, können bei schwangeren Frauen tödliche Folgen für die Emulsion des Fötus und des Kindes haben. Wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird, ist es ratsam, die Anwendung von L+HCT so schnell wie möglich abzubrechen. Die Einnahme von Arzneimitteln, die einen direkten Einfluss auf das Renin-Anotensin-System im zweiten und dritten Schwangerschaftsmonat haben, ist mit Schäden an Fötus und Kind verbunden, einschließlich Hypotonie, vermindertem Blutdruck, Anchurie, Genesung oder Nicht-Genesung und Tod.
Es wurde auch über Innocent berichtet, möglicherweise aufgrund einer verminderten Nierenfunktion des Fötus. Eine zunehmende Fruchtwassermenge ist in diesem Fall mit einer Schrumpfung der Gliedmaßen des Fötus, einer Deformierung des Gesichts und einer verminderten Produktion der Lunge verbunden. Es wurde auch über vorzeitige und unterentwickelte Erkrankungen der Gebärmutter und der Arterienverkalkung berichtet, obwohl unklar ist, ob die oben genannten Vorfälle mit der Exposition gegenüber dem Medikament zusammenhängen.
Thiazid passiert die Plazenta und erscheint im Nabelschnurblut. Es besteht das Risiko einer fetalen Gelbsucht, einer Thrombozytopenie und möglicherweise anderer Nebenwirkungen, die im Erwachsenenalter auftreten.
Hämatoplastik – Epidemie erschöpfter Patienten
Bei Patienten mit erschöpfter Flüssigkeit im Gefäß (z. B. Menschen, die mit Diuretika behandelt werden) können nach Beginn der Behandlung mit einer Kombination aus L+HCT Symptome auftreten. Diese Bedingung muss vor der Verwendung von L+HCT angepasst werden.
Patienten mit Leberversagen
Losartan Kali-Hydrochorothiazid: Die L+HCT-Kombination wird nicht für Patienten mit Leberversagen empfohlen – also für Patienten, die eine Dosisanpassung mit Losartan-Kalium benötigen. Für Patienten mit Leberversagen wird empfohlen, mit einer niedrigen Dosis Losartan zu beginnen, daher kann es nicht mit einer Kombination aus L+HCT 50/12,5 angewendet werden.
Hydrochlorothiazid: Thiazid muss bei Patienten mit Leberversagen oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da eine kleine Veränderung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts ein Leberkoma begünstigen kann.
Überempfindlichkeitsreaktion
Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Hydrochlorothiazid kann bei Patienten mit oder ohne Allergien oder Asthma bronchiale in der Vorgeschichte auftreten, die Wahrscheinlichkeit ist jedoch höher, dass sie bei Patienten mit der oben genannten Vorgeschichte auftritt.
Roter Lupus-Körper
Es wurde über Thiazid-Diuretika berichtet, die zu einer Verschärfung der Erkrankung oder zur Aktivierung des Ganzkörper-Lupus führen.
Wechselwirkung mit Lithium
Lithium wird oft nicht zusammen mit Thiazid verwendet.
Akute Myopie und Glaukom des sekundären Schließwinkels (Glaukom)
Hydrochlorothiazid, ein Sulfonamid, das eine eigene spezifische Reaktion hervorrufen kann, die zu vorübergehender Myopie und Engwinkelglaukom führt. Zu den Symptomen gehören ein akuter Verlust des Sehvermögens oder verschwommene Bilder, die in der Regel innerhalb von Stunden bis einigen Wochen zu Beginn der Einnahme des Arzneimittels auftreten. Die Winkelhypertrophie des Winkels kann unbehandelt zu einem dauerhaften Sehverlust führen.
Die Hauptbehandlung besteht darin, Hydrochlorothiazid so schnell wie möglich abzusetzen. Wenn der Augeninnendruck immer noch unkontrolliert ist, müssen möglicherweise Vorschläge für eine Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff in Betracht gezogen werden. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Winkelglaukoms kann eine Sulfonamid- oder Penicillinallergie in der Vorgeschichte gehören.
Achtung: Überempfindlichkeit, Eagown
Alle mit Thiazid behandelten Patienten sollten auf klinische Anzeichen einer Mitose oder Schlaflosigkeit der Elektrolyte überwacht werden: Natriumhypoglykämie, Alkaliinfektion, verminderte Chlorid-Hypochlorämie und Hypotonie. Die Bestimmung des Elektrolyten in Serum und Urin ist besonders wichtig, wenn der Patient übermäßig erbricht oder die Injektion erhält. Bei deutlichem Fortschreiten der Niereninsuffizienz muss über eine Dosisreduktion oder den Verzicht auf eine Fortsetzung der Diuretika-Therapie nachgedacht werden.
Thiazid erhöht nachweislich die Magnesiumsekretion im Urin, was zu Hypomagnesiämie führen kann. Thiazid kann die Kalziumsekretion im Urin verringern. Thiazid kann ein kontinuierliches und leichtes hypertopes Wachstum verursachen, ohne dass Störungen des Kalziumstoffwechsels vorliegen.
Die Fähigkeit, ein Fahrzeug zu führen und Maschinen zu bedienen
Da das Medikament Nebenwirkungen wie Betäubung und Senkung des Blutdrucks hat, muss bei der Einnahme des Medikaments für den Fahrer und das Bedienen von Maschinen besondere Vorsicht geboten sein.
Schwangerschaft
Verwenden Sie Medikamente, die direkt auf das Reninsystem wirken –. Angiotensin in den mittleren und letzten drei Monaten der Schwangerschaft kann bei Neugeborenen zu weniger Fruchtwasser, niedrigerem Blutdruck, Anurie, Harnausfluss, Gesichtsverformung und Tod führen. Obwohl die Einnahme von Arzneimitteln nur in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kein Risiko für den Fötus darstellt, ist es nach Feststellung einer Schwangerschaft erforderlich, Losartan so schnell wie möglich abzusetzen und dies während der Schwangerschaft dem Arzt zu melden.
Es gibt viele Meldungen, die belegen, dass Thiaziddiuretika (sowie Banddiuretika) sogar über die Plazenta in den Fötus gelangen und bei Säuglingen Elektrolyte, Thrombozytopenie und Gelbsucht verursachen. Verwenden Sie diese Arzneimittelgruppe daher nicht in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft.
Die Stillzeit
Es ist nicht bekannt, ob Losartan in die Muttermilch übergeht oder nicht, aber es gibt erhebliche Mengen an Losartan und Metaboliten, unabhängig davon, ob das Medikament in der Muttermilch aktiv ist. Aufgrund des schädlichen Potenzials für das Stillen ist die Entscheidung, mit dem Stillen aufzuhören oder die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen, unter Berücksichtigung der Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter zu entscheiden.
Thiazid (Hydrochlorothiazid) geht in einer Menge in die Muttermilch über, die für das Kind schädlich sein und die Milchsekretion hemmen kann. Daher ist es notwendig, in Betracht zu ziehen, keine Medikamente einzunehmen oder mit dem Stillen aufzuhören, je nachdem, wie hoch der Bedarf der Mutter an dem Medikament ist.
Arzneimittelwechselwirkung
Losartan-Kalium
In interaktiven Studien mit Hydrochlorothiazid, Digoxin, Warfarin, Cimetidin und Phenobarbital wurden keine signifikanten Arzneimittelwechselwirkungen hinsichtlich der Pharmakokinetik festgestellt.
Losartan hat bei 12-tägiger Behandlung keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik oder die pharmakokinetische Kraft einer Einzeldosis Warfarin.
Rifampin reduziert die Konzentration von Losartan-Kalium und seinen aktiven Metaboliten.
Fluconazol reduziert die AUC aktiver Metaboliten um etwa 40 %, erhöht jedoch die AUC von Losartan nach Einnahme mehrerer Dosen um etwa 70 %.
Die Umwandlung von Losartan in aktive Metaboliten nach intravenöser Injektion wird durch Ketoconazol, einen Zahnschmelzhemmer P450 3A4, nicht beeinflusst.
Die Einnahme von Losartan zusammen mit Cimetidin erhöht die Fläche unter der Kurve (AUC) von Losartan um etwa 18 %, hat jedoch keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik der aktiven Metaboliten von Losartan. Die Einnahme von Losartan zusammen mit Phenobarbital reduziert die AUC von Losartan und die aktiven Metaboliten um etwa 20 %.
Ähnlich wie bei Angiotensin-II-Hemmern kann die gleichzeitige Anwendung mit Kaliumdiuretika (z. B. Spironolacton, Triamteren, Amilorid), Kaliumpräparaten oder alternativen kaliumhaltigen Salzen zu einer Serumhyperbolie führen.
Lithium
Ähnlich wie bei anderen Medikamenten, die die Ausscheidung von Natrium beeinflussen, kann dies die Lithiumsekretion verringern. Daher muss die Lithiumkonzentration im Serum sorgfältig überwacht werden, wenn das Lithiumsalz gleichzeitig mit Angiotensin-II-Rezeptor-resistenten Arzneimitteln angewendet wird.
Zu den nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) gehören selektive COX-2-Hemmer
Patienten, die groß sind, erschöpft sind (einschließlich der oben genannten Diuretika) oder eine eingeschränkte Nierenfunktion haben: gleichzeitige Anwendung von NSAIDs einschließlich selektiver COX-2-Hemmer mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (einschließlich Losartan), die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einschließlich einer akuten Nierenfunktionsstörung, führen können. Diese Effekte verschwinden oft wieder.
Bei Patienten, die mit Losartan Kali und NSAIDs behandelt werden, sollte die Nierenfunktion regelmäßig überprüft werden. Die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, einschließlich Losartan, kann die Wirkung von NSAIDs, einschließlich selektiver COX-2-Hemmer, beeinträchtigen.
Doppelte Blockade des Renin-Anotensin-Aldosteron-Systems
In Dokumenten gibt es Berichte über Patienten mit Arteriosklerose, Herzinsuffizienz oder Diabetes, die Nervenschäden (Endorganschäden) haben. Eine doppelte Blockade des Renin-Anotensin-Aldosteron-Systems ist mit einer häufigeren Senkung des Blutdrucks, Ohnmachtsanfällen, erhöhtem Kalium im Blut und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akuter Auswirkungen) verbunden. Renin-Anotensin-Aldosteron.
Doppelte Blockade (z. B. durch Zugabe eines ACE-Hemmers zur Angiotensin-II-Rezeptor-Fälschung), die auf individuell zu bestimmende Fälle beschränkt werden muss, begleitet von einer strengen Überwachung der Nierenfunktion.
Hydrochlorothiazid
Alkohol, Barbiturat oder süchtig machende Schlaftabletten: Erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie.
Diabetes-Behandlung (oral und Insulin): Die Dosis sollte aufgrund einer Hyperglykämie angepasst werden.
Andere blutdrucksenkende Medikamente: haben eine synergistische Wirkung oder erhöhen die Fähigkeit, den Blutdruck zu senken.
Kortikosteroid, Acth oder Glycyrrhizin (in Süßholz): führt zu einer Erschöpfung der Elektrolyte, insbesondere zu Hypokaliämie.
Noradrenalin: kann die Reaktion auf Bluthochdruck verringern, reicht aber nicht aus, um sie von der Anwendung abzuhalten.
Nicht polarisierte Muskelrelaxantien (wie Tubocurarin): können die Reaktion auf nicht polarisierte Muskelrelaxantien verstärken.
Lithium
Nicht zusammen mit Diuretika anwenden, da die Lithium-Clearance in den Nieren verringert und die Toxizität dieser Substanz erhöht wird. Informieren Sie sich über Produkte, die Lithium enthalten, bevor Sie die oben genannten Präparate mit der L+HCT-Kombination verwenden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID) umfassen selektive COX-2-Hemmer
kann die harntreibende Wirkung verringern, die Natriumsekretion erhöhen und die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika senken, bei einigen Patienten Kalium und Thiazid zurückhalten.
Bei Patienten mit Diuretika sollten gleichzeitig NSAIDs mit Angiotensin-Rezeptorblockern, einschließlich Kalium-Losartan, angewendet werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einschließlich akutem Nierenversagen, führen kann. Diese Effekte klingen oft wieder ab. Bei Patienten, die Hydrochlorothiazid oder Losartan einnehmen und mit NSAIDs behandelt werden, muss die Nierenfunktion regelmäßig überprüft werden.
Chinidin
führt leicht zu Torsion, Vibration führt zum Tod.
Thiazid reduziert die Wirkung von Antikoagulanzien und Gichtbehandlungen.
Thiazid verstärkt die Wirkung von Anästhesie, Glykosid und Vitamin D.
Cholestyramin oder Colestipol
Die gastrointestinale Resorption von Hydrochlorothiazid wird verringert, wenn Anionenaustauscherharz vorhanden ist. Die einzige Dosis von Kunststoff oder Cholestyramin oder Colestipol ist mit Hydrochlorothiazid verbunden und reduziert die Absorption durch den Verdauungstrakt um bis zu 85 % bzw. 43 %.
Lagerung
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 °C lagern.
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