Losartan Plus HCT 50/12,5 Savi Pharm για τη θεραπεία της υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Losartan Kali, υδροχλωροθειαζίδη
Συστατικό
Thành phần cho 1 viên| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Λοσαρτάν Κάλι | 50 mg |
| Υδροχλωροθειαζίδη | 12,5 mg |
Χρήσεις
Ένδειξη
Το Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η λοσαρτάνη είναι ανταγωνιστής των υποδοχέων (Τύπου ΑΤ1) Αγγειοτασίνη ΙΙ.
Η αγγειοτενσίνη ΙΙ, που αποτελείται από την αγγειοτενσίνη Ι στην αντίδραση του ενζύμου που μεταφέρεται Η αγγειοτενσίνη (ACE) που καταλύεται, είναι μια ισχυρή αγγειακή σύσπαση. Είναι η κύρια ορμόνη που ενεργοποιεί το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης, και αποτελεί σημαντικό συστατικό στην παθοφυσιολογία της υπέρτασης. Η αγγειοτενσίνη II διεγείρει επίσης τα επινεφρίδια της Αλδοστερόνης.
Η λοσαρτάνη και οι κύριοι μεταβολίτες έχουν απόφραξη και έκκριση αλδοστερόνης της αγγειοτενσίνης II αποτρέποντας την εκλεκτική αγγειοτενσίνη II, που δεν συνδέεται με τον υποδοχέα AT1 σε πολλούς ιστούς (για παράδειγμα, μύες αιμοφόρων αγγείων, επινεφρίδια). Τόσο η λοσαρτάνη όσο και οι κύριοι ενεργοί μεταβολίτες δεν εμφανίζουν τις τοπικές κυρίαρχες επιδράσεις στον υποδοχέα AT1 και έχουν πολύ μεγαλύτερη συγγένεια με τον υποδοχέα AT1 (περίπου 1.000 φορές) από τον υποδοχέα AT2.
Η λοσαρτάνη είναι ένας ανταγωνιστικός, αναστρέψιμος αναστολέας του υποδοχέα AT1. Η μεταβολική ουσία έχει τη δράση φαρμάκων 10 έως 40 φορές ισχυρότερη από τη λοσαρτάνη, υπολογιζόμενη κατά βάρος και είναι ένας μη ανταγωνιστικός, αναστρέψιμος αναστολέας του υποδοχέα AT1. Οι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ έχουν επίσης αιμοδυναμικές επιδράσεις όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, αλλά δεν υπάρχει ανεπιθύμητη επίδραση των κοινών αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας.
υδροχλωροθειαζίδη
Η υδροχλωροθειαζίδη και τα θειαζιδικά διουρητικά αυξάνουν την έκκριση χλωριούχου νατρίου και νερού που συνδέεται με τον μηχανισμό αναστολής της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και χλωρίου σε απόσταση. Η απέκκριση άλλων ηλεκτρολυτών αυξάνεται επίσης, ιδιαίτερα του καλίου και του μαγνησίου, και το ασβέστιο μειώνεται.
Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει επίσης τη δραστηριότητα του διοξειδίου του άνθρακα, επομένως αυξάνει την έκκριση διττανθρακικών. Ωστόσο, αυτή η επίδραση είναι συνήθως μικρή σε σύγκριση με την επίδραση της έκκρισης Cl- και δεν αλλάζει σημαντικά το pH των ούρων. Η θειαζίδη έχει μέτρια διουρητική δράση, επειδή περίπου το 90% των ιόντων νατρίου έχουν επαναρροφηθεί πριν φτάσουν στην απόσταση είναι η κύρια θέση του φαρμάκου.Η υδροχλωροθειαζίδη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρώτον λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος και των εξωκυτταρικών υγρών που σχετίζονται με τα ούρα νατρίου. Στη συνέχεια, κατά τη χρήση του φαρμάκου, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη μείωση της περιφερικής αντίστασης, μέσω της σταδιακής προσαρμογής των αιμοφόρων αγγείων από τη μείωση της συγκέντρωσης Na+. Επομένως, η υποτασική δράση της υδροχλωροθειαζίδης εμφανίζεται αργά μετά από 1-2 εβδομάδες, ενώ η διουρητική δράση εμφανίζεται γρήγορα και μπορεί να φανεί αμέσως μετά από λίγες ώρες. Η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει τις επιδράσεις άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Φαρμακοκινητική
απορρόφηση
Μετά την κατανάλωση, η λοσαρτάνη απορροφάται καλά και μεταβολίζει αρχικά το ήπαρ χάρη στα ένζυμα του κυτοχρώματος P450. Η βιολογία της λοσαρτάνης είναι περίπου 33%.
η υδροχλωροθειαζίδη μετά την κατανάλωση είναι σχετικά γρήγορη, περίπου 65-75% της δόσης χρήσης, αλλά αυτή η αναλογία μπορεί να μειωθεί στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Διανομή
Η λοσαρτάνη και οι ενεργοί μεταβολίτες συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με την αλβουμίνη και δεν περνούν τον φραγμό της κυκλοφορίας του αίματος. Η κατανομή της λοσαρτάνης είναι περίπου 34 λίτρα και των μεταβολιτών με δραστηριότητα περίπου 12 λίτρα.
η υδροχλωροθειαζίδη συσσωρεύεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η υδροχλωροθειαζίδη διέρχεται από τον πλακούντα αλλά δεν διέρχεται από το αίμα του εγκεφάλου, κατανέμεται και φτάνει σε υψηλές συγκεντρώσεις στο έμβρυο.
Μεταβολισμός
Περίπου το 14% της δόσης λοσαρτάνης από του στόματος μετατρέπεται σε ενεργούς μεταβολίτες, αυτή η ουσία είναι ως επί το πλείστον ανταγωνιστής της Αγγειοτασίνης ΙΙ.
Εξάλειψη
Ο χρόνος ημιζωής της αποβολής της λοσαρτάνης είναι περίπου 2 ώρες και του μεταβολίτη για περίπου 6-9 ώρες. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση της λοσαρτάνης φτάνει εντός 1 ώρας και των μεταβολιτών με δραστικότητα εντός 3-4 ωρών.Η συνολική κάθαρση πλάσματος της λοσαρτάνης στο πλάσμα είναι περίπου 600 ml/λεπτό και των ενεργών μεταβολιτών 50 ml/λεπτό. Η κάθαρσή τους στους νεφρούς αντιστοιχεί σε περίπου 75 ml/min και 25 ml/min.
η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, κυρίως με τη μορφή μη μεταβολισμού. Ο χρόνος ημιζωής της υδροχλωροθειαζίδης είναι περίπου 9,5 - 13 ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Τουλάχιστον το 61% των από του στόματος δόσεων αποβάλλεται χωρίς αλλαγή εντός 24 ωρών. Η διουρητική δράση εμφανίζεται μετά από 2 ώρες κατανάλωσης, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4 ώρες και διαρκεί περίπου 12 ώρες.
Η δράση κατά της υπέρτασης είναι πολύ πιο αργή από τη διουρητική δράση και μπορεί να επιτύχει επαρκή δράση μόνο μετά από 2 εβδομάδες, ακόμη και με τη βέλτιστη δόση μεταξύ 12,5 - 25 mg/ημέρα. Η αντιυπερτασική δράση της υδροχλωροθειαζίδης είναι συνήθως βέλτιστη στα 12,5 mg.
Πριν τη λήψη Losartan Plus HCT 50/12,5 Savi Pharm για τη θεραπεία της υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Τρόπος χρήσης
από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να λαμβάνεται με ή όχι με τροφή.
Δοσολογία
Θεραπεία υπέρτασης
Πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ατόμου.
Η συνήθης δόση έναρξης της Losartan είναι 50 mg/ημέρα/ημέρα.Συνιστώμενη δόση 25 mg για ασθενείς με ενδαγγειακή μείωση όγκου (για παράδειγμα, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά) και ασθενείς με ιστορικό ηπατικής ανεπάρκειας.
Η λοσαρτάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή 2 φορές/ημέρα με ημερήσια δόση από 25 mg έως 100 mg. Εάν το μειωτικό αποτέλεσμα μετρηθεί στην κάτω περιοχή όταν η χρήση της δόσης μία φορά την ημέρα δεν είναι αρκετή, είναι απαραίτητο να αλλάξετε σε 2 φορές/ημέρα με την ίδια ημερήσια δόση διαφορετικά η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι αποτελεσματική σε δόση 12,5 mg έως 50 mg/χρόνο/ημέρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί 12,5 έως 25 mg ως συνδυασμός L+HCT.
Για να ελαχιστοποιηθούν οι ανεξάρτητες παρενέργειες, η καταλληλότερη είναι συνήθως η έναρξη της θεραπείας μόνο για τον ασθενή αφού δεν επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα με τη μονοθεραπεία.
Εναλλακτική θεραπεία
Προσαρμογή της δόσης κατά κλινικό αποτέλεσμα:
Ασθενείς με μη πλήρη αρτηριακή πίεση με ένα μόνο θεραπευτικό Losartan ή Hydrochlorothiazide μπορούν να μεταφερθούν σε συνδυασμό L+HCT 50/12,5 (Losartan Kali 50 mg/υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg) μία φορά την ημέρα. Εάν η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να μην ελέγχεται μετά από περίπου 3 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία συνδυάζοντας L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Οι ασθενείς με μη ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση με θεραπεία με λοσαρτάνη 100 mg μπορούν να μεταφερθούν σε συνδυασμό L+HCT 100/12,5 μία φορά την ημέρα. Εάν η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να μην ελέγχεται μετά από περίπου 3 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία συνδυάζοντας L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Οι ασθενείς με αρτηριακή πίεση ελέγχονται ανεπαρκώς με 25 mg υδροχλωροθειαζίδης μία φορά την ημέρα ή ελέγχονται, αλλά η υποκαλιαιμία με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μεταφερθεί σε συνδυασμό L+HCT 50/12,5 (λοσαρτάνη 50 mg/υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg) μία φορά την ημέρα, μειώνοντας τη δόση της υδροχλωρικής πίεσης από το σύνολο της πίεση. Μετά από αυτό, συνιστάται να επαναξιολογηθεί η κλινική ανταπόκριση στο συνδυασμό L+HCT 50/12,5 και εάν η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να μην ελέγχεται μετά από περίπου 3 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία συνδυάζοντας 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Η συνήθης δόση του δισκίου σε συνδυασμό με L+HCT 50/12,5 είναι μία φορά την ημέρα. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από δύο δισκία που συνδυάζουν L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Το μέγιστο αποτέλεσμα υπότασης είναι περίπου 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Τα κοινά σχήματα θεραπείας με συνδυασμό L+HCT μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης > 30 ml/min. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, τα διουρητικά προτιμώνται από τα θειαζίδη, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με L+HCT.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Ο συνδυασμός L+HCT δεν συνιστάται για την προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια επειδή η αρχική δόση έναρξης είναι κατάλληλη για τη λοσαρτάνη δεν μπορεί να είναι 25 mg.
Θεραπεία σοβαρής αρτηριακής πίεσης
Η δόση έναρξης του συνδυασμού L+HCT για την έναρξη της θεραπείας της σοβαρής αρτηριακής πίεσης είναι ένας συνδυασμός L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται πλήρως στο L+HCT 50/12,5 μετά από 2 έως 4 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία συνδυάζοντας L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι δύο συνδυασμοί L+HCT 50/12,5 μία φορά την ημέρα.
Ο συνδυασμός L+HCT δεν συνιστάται για την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια επειδή η κατάλληλη αρχική δόση Losartan δεν μπορεί να είναι 25 mg.
συστάσεις: Να μην χρησιμοποιείται ως αρχική θεραπεία σε ασθενείς με διαταραχή του ενδαγγειακού όγκου (για παράδειγμα, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά).
Θεραπεία ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση με υπερτροφία αριστερής κοιλίας
Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με Losartan Kali 50 mg μία φορά την ημέρα. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι αρκετή, λαμβάνοντας πρόσθετη υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg ή αντικατάσταση με συνδυασμό L+HCT 50/12,5.
Εάν χρειάζεται να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιήστε Losartan Kali 100 mg και υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg ή μπορεί να αντικατασταθεί από συνδυασμό L+HCT 100/12,5, ακολουθούμενη από 100 mg καλίου Losartan και υδροχλωροθειαζίδη 25 mg ή συνδυασμό L+2050. Για να συνεχιστεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλη υπόταση.
Παιδιά
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των δισκίων που συνδυάζουν L+HCT σε παιδιά δεν έχει ρυθμιστεί.
Ηλικιωμένοι
Δεν παρατηρείται συνολική διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ των ηλικιωμένων και των νεαρών ασθενών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στους ηλικιωμένους από τους νεαρούς ασθενείς όταν λαμβάνουν Losartan + Hydrochlorothiazide και σε σύγκριση με την ομάδα επαλήθευσης.
Φυλή
Η έρευνα για τη ζωή δεν παρέχει στοιχεία ότι τα οφέλη της Losartan κατά τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς με υπέρταση με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εφαρμόζονται σε ασθενείς με μαύρο δέρμα.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Τα δεδομένα υπερδοσολογίας είναι περιορισμένα στους ανθρώπους.
Εξαιρετικές εκδηλώσεις: Υπόταση, γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός.
Υποστηρικτική θεραπεία: Η λοσαρτάνη και οι μεταβολίτες δεν αποβάλλονται με την αιμόλυση.
υδροχλωροθειαζίδη
Σημάδια υπερδοσολογίας είναι συνήθως μια διαταραχή των ηλεκτρολυτών, όπως υποκαλιαιμία, υπογλυκαιμικό χλωρίδιο, υπογλυκό νάτριο, αφυδάτωση λόγω υπερβολικού διουρητικού. Εάν χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με δακτυλίτιδα, η υπόταση μπορεί να επιδεινώσει την αρρυθμία. Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι απομακρύνει την υδροχλωροθειαζίδη με αιμόλυση.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Κοινή, ADR> 1/100
Κεντρικό νευρικό σύστημα: αϋπνία, ζάλη.
Ασυνήθιστο, 1/1000 Κεντρικό νεύρο: άγχος, απώλεια κλιματισμού, σύγχυση, σοβαρή, ημικρανία, διαταραχές ύπνου, ζάλη. Γεννητικό: ανήμπορος, σεξουαλική μείωση, ούρηση, νυχτερινά ούρα. Νευροπάθεια: Αντίληψη, τρόμος, πόνος στα οστά, μυϊκή αδυναμία, αρθρώσεις. αυτιά: εμβοές. Άλλο: εφίδρωση. Μη καθορισμένη συχνότητα Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις
Αντενδείκνυται
Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Προσοχή κατά τη χρήση
Η αναλογία εμβρύου/βρέφους πάσχουν από ασθένεια και θάνατο
Τα φάρμακα που έχουν άμεσο αντίκτυπο στο σύστημα ρενίνης-αναλιοτασίνης μπορεί να είναι θανατηφόρα για το γαλάκτωμα του εμβρύου και του παιδιού όταν χρησιμοποιούνται για έγκυες γυναίκες. Όταν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, συνιστάται η διακοπή της χρήσης L+HCT το συντομότερο δυνατό. Η χρήση φαρμάκων που έχουν άμεσο αντίκτυπο στο σύστημα Renin-Anotensin κατά τον δεύτερο και τρίτο 3 μήνα της εγκυμοσύνης σχετίζεται με εμβρυϊκή και βρεφική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της υπότασης, της μείωσης του βρέφους, της αντζουρίας, της ανάρρωσης ή της μη ανάρρωσης και του θανάτου.
Innocent έχει επίσης αναφερθεί, ίσως λόγω μειωμένης νεφρικής λειτουργίας του εμβρύου. Η αύξηση του αμνιακού υγρού σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με συρρίκνωση των άκρων του εμβρύου, παραμόρφωση προσώπου και μειωμένη παραγωγή πνευμόνων. Έχουν επίσης αναφερθεί πρόωρα, υπανάπτυκτα στη μήτρα και τα αρτηριοσκλήρυνση, αν και δεν είναι σαφές εάν τα παραπάνω περιστατικά σχετίζονται με την έκθεση στο φάρμακο.
Η θειαζίδη διέρχεται από τον πλακούντα και εμφανίζεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή ίκτερου, θρομβοπενίας και μπορεί να εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες στην ενήλικη ζωή.
Αιματοπλαστική - Εξαντλημένοι ασθενείς επιδημία
Σε ασθενείς με εξαντλημένο υγρό στο αγγείο (για παράδειγμα, άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μετά την έναρξη της θεραπείας με συνδυασμό L+HCT. Αυτή η συνθήκη πρέπει να προσαρμοστεί πριν χρησιμοποιήσετε το L+HCT.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Losartan Kali - Υδροχοροθειαζίδη: Ο συνδυασμός L+HCT δεν συνιστάται για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια - αυτούς που χρειάζονται προσαρμογή της δόσης με Losartan potassium. Η έναρξη με χαμηλή δόση Losartan συνιστάται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνδυασμό L+HCT 50/12,5.
υδροχλωροθειαζίδη: Η θειαζίδη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ή προοδευτική ηπατική νόσο, γιατί όταν μια μικρή αλλαγή στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
Αντίδραση υπερευαισθησίας
Αντίδραση υπερευαισθησίας στην υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ή χωρίς ιστορικό αλλεργιών ή βρογχικού άσθματος, αλλά είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς με το προαναφερθέν ιστορικό.
Σώμα κόκκινου λύκου
Έχουν αναφερθεί θειαζιδικά διουρητικά, που προκαλούν πιο σοβαρή κατάσταση ή ενεργοποιούν τον λύκο ολόκληρου του σώματος.
Αλληλεπίδραση με λίθιο
Το λίθιο συχνά δεν χρησιμοποιείται με θειαζίδη.
οξεία μυωπία και γλαύκωμα δευτερογενούς γωνίας κλεισίματος (γλαύκωμα)
υδροχλωροθειαζίδη, ένα σουλφοναμίδιο που μπορεί να προκαλέσει τη δική του ειδική αντίδραση, οδηγώντας σε παροδική μυωπία και γλαύκωμα ενισχυτή κλειστής γωνίας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξεία έναρξη απώλειας όρασης ή θόλωση των εικόνων και συνήθως εμφανίζονται εντός ωρών έως λίγων εβδομάδων κατά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η υπερτροφία της γωνίας της γωνίας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης.
Η κύρια θεραπεία είναι η διακοπή της υδροχλωροθειαζίδης όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Προτάσεις για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη εάν η ενδοφθάλμια πίεση εξακολουθεί να είναι ανεξέλεγκτη. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γωνίας γλαυκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν ιστορικό αλλεργίας σε σουλφοναμίδη ή πενικιλίνη.
Προσοχή: Υπερευαισθησία, αυγοτάραχο
Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Θειαζίδη θα πρέπει να παρακολουθούνται με κλινικά σημεία μίτωσης ή αϋπνίας ηλεκτρολυτών: υπογλυκό νάτριο, λοίμωξη από αλκάλια μειωμένη χλωριούχο-υποχλωραιμική και υπόταση. Ο προσδιορισμός του ηλεκτρολύτη στον ορό και τα ούρα είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν ο ασθενής κάνει υπερβολικούς εμετούς ή λαμβάνει την ένεση. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια εξελιχθεί σαφώς, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης ή να μην συνεχίσετε τη θεραπεία με διουρητικά.
Η θειαζίδη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την έκκριση μαγνησίου στα ούρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία. Η θειαζίδη μπορεί να μειώσει την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Η θειαζίδη μπορεί να προκαλέσει συνεχή και ήπια υπερτοπική ανάπτυξη απουσία μεταβολικών διαταραχών του ασβεστίου.
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Επειδή το φάρμακο έχει παρενέργειες όπως αναισθητοποίηση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη του φαρμάκου για τον οδηγό και το χειρισμό μηχανημάτων.
Εγκυμοσύνη
Χρησιμοποιήστε φάρμακα που δρουν απευθείας στο σύστημα ρενίνης -. Η αγγειοτενσίνη στο μέσο και στους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει λιγότερο αμνιακό υγρό, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ανουρία, έκκριση ούρων, παραμόρφωση προσώπου και θάνατο στα νεογνά. Αν και η χρήση φαρμάκων μόνο κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης δεν έχει δει τον κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μετά την ανίχνευση εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το Losartan το συντομότερο δυνατό και πρέπει να το αναφέρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον γιατρό.
Υπάρχουν πολλές ειδοποιήσεις που αποδεικνύουν ότι τα θειαζιδικά διουρητικά (καθώς και τα διουρητικά ιμάντα) εισέρχονται ακόμη και μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, προκαλώντας ηλεκτρολύτες, θρομβοπενία και ίκτερο στα βρέφη. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε αυτήν την ομάδα φαρμάκων κατά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.
Η περίοδος του θηλασμού
Δεν είναι γνωστό εάν η λοσαρτάνη θα εκκριθεί στο μητρικό γάλα ή όχι, αλλά υπάρχουν σημαντικές ποσότητες λοσαρτάνης και μεταβολιτών είτε η δράση του φαρμάκου στο γάλα ποντικών. Λόγω της επιβλαβούς πιθανότητας για το θηλασμό, απόφαση διακοπής του θηλασμού ή διακοπής του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.
Η θειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη) εισέρχεται στο μητρικό γάλα με την ποσότητα που μπορεί να είναι επιβλαβής για το παιδί και να αναστείλει την έκκριση γάλακτος. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μην χρησιμοποιήσετε φάρμακα ή να σταματήσετε το θηλασμό, ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης για το φάρμακο για τη μητέρα.
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση
Losartan Potassium
Δεν υπάρχει καμία σημαντική φαρμακευτική αλληλεπίδραση σχετικά με τη φαρμακοκινητική που βρέθηκε σε αλληλεπιδραστικές μελέτες με υδροχλωροθειαζίδη, διγοξίνη, βαρφαρίνη, σιμετιδίνη και φαινοβαρβιτάλη.
Η λοσαρτάνη, υπό θεραπεία για 12 ημέρες, δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοκινητική δύναμη μιας εφάπαξ δόσης Βαρφαρίνης.
Η ριφαμπιίνη μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου λοσαρτάνης και των ενεργών μεταβολιτών του.
Η φλουκοναζόλη μειώνει περίπου το 40% της AUC των ενεργών μεταβολιτών, αλλά αυξάνει την AUC της λοσαρτάνης κατά περίπου 70% μετά τη λήψη πολλών δόσεων.
Η μετατροπή της λοσαρτάνης σε ενεργούς μεταβολίτες μετά από ενδοφλέβια ένεση δεν επηρεάζεται από την κετοκοναζόλη, έναν αναστολέα της αδαμαντίνης P450 3A4.
Η λήψη Losartan μαζί με Cimetidine αυξάνει την περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) της Losartan κατά περίπου 18%, αλλά δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική των ενεργών μεταβολιτών της Losartan. Η λήψη λοσαρτάνης μαζί με φαινοβαρβιτάλη μειώνει περίπου το 20% της AUC της λοσαρτάνης και των ενεργών μεταβολιτών.
Παρόμοια με τους αναστολείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ, η ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (για παράδειγμα, Σπιρονολακτόνη, Τριαμτερένιο, Αμιλορίδη), συμπληρώματα καλίου ή εναλλακτικό αλάτι που περιέχει κάλιο μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολή ορού.
λίθιο
Παρόμοια με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την απέκκριση νατρίου, η οποία μπορεί να μειώσει την έκκριση λιθίου. Επομένως, η συγκέντρωση λιθίου στον ορό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά όταν το άλας λιθίου χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα ανθεκτικά στους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς COX-2
Ασθενείς που είναι ψηλοί, εξαντλημένοι (συμπεριλαμβανομένων των παραπάνω διουρητικών) ή έχουν κατεστραμμένη νεφρική λειτουργία: ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων της COX-2 με ανταγωνιστικά φάρμακα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (συμπεριλαμβανομένης της λοσαρτάνης) που μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα αποτελέσματα συχνά επανέρχονται.
Η περιοδική νεφρική λειτουργία θα πρέπει να ελέγχεται για ασθενείς με θεραπεία με Losartan Kali και ΜΣΑΦ. Η επίδραση της υπότασης των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, συμπεριλαμβανομένης της λοσαρτάνης, μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις των ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2.
Διπλός αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης-Ανοτενσίνης-αλδοστερόνης
Έχουν υπάρξει αναφορές σε έγγραφα για ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη που έχουν βλάβες στα νεύρα (βλάβη τελικού οργάνου), ο διπλός αποκλεισμός του συστήματος Ρενίνης-Ανοτενσίνης-αλδοστερόνης σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμίας, αυξημένου καλίου στο αίμα και αλλαγές στη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας επίπτωσης). Ρενίνη-Ανοτενσίνη-αλδοστερόνη.
Διπλός αποκλεισμός (για παράδειγμα, με την προσθήκη αναστολέα ΜΕΑ στην παραχάραξη υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ), ο οποίος πρέπει να περιοριστεί σε περιπτώσεις που πρέπει να προσδιοριστούν μεμονωμένα, συνοδευόμενος από αυστηρή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.
υδροχλωροθειαζίδη
Αλκοόλ, βαρβιτουρικά ή εθιστικά υπνωτικά χάπια: Αυξάνει την πιθανότητα υπότασης.
Θεραπεία διαβήτη (από του στόματος και ινσουλίνη): Η δόση θα πρέπει να προσαρμοστεί λόγω υπεργλυκαιμίας.
Άλλα φάρμακα για την υπόταση: έχουν συνεργική δράση ή αυξάνουν την ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
κορτικοστεροειδές, ακτή ή γλυκυρριζίνη (στη γλυκόριζα): προκαλεί εξάντληση των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία.
Νορεπινεφρίνη: μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση στην υπέρταση, αλλά όχι αρκετή για να αποτρέψει τη χρήση τους.
Μη πολωμένα μυοχαλαρωτικά (όπως η τουβοκουραρίνη): μπορεί να αυξήσει την ανταπόκριση σε μη πολωμένα μυοχαλαρωτικά.
λίθιο
Να μη χρησιμοποιείται με διουρητικά, λόγω της μείωσης της κάθαρσης του λιθίου στους νεφρούς και της αύξησης της τοξικότητας αυτής της ουσίας. Ανατρέξτε σε προϊόντα που περιέχουν λίθιο πριν χρησιμοποιήσετε τα παραπάνω σκευάσματα με συνδυασμό L+HCT.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς COX-2
μπορεί να μειώσει τις διουρητικές επιδράσεις, να αυξήσει την έκκριση νατρίου και να μειώσει τις επιδράσεις των διουρητικών στην αρτηριακή πίεση, να διατηρήσει το κάλιο και το θειαζίδιο σε ορισμένους ασθενείς.
Σε ασθενείς με διουρητικά, χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα ΜΣΑΦ με αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, συμπεριλαμβανομένης της λοσαρτάνης καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα αποτελέσματα συχνά ανακάμπτουν. Η περιοδική νεφρική λειτουργία πρέπει να ελέγχεται για ασθενείς που χρησιμοποιούν υδροχλωροθειαζίδη, λοσαρτάνη και λαμβάνουν θεραπεία με ΜΣΑΦ.
κινιδίνη
προκαλεί εύκολα στρέψη, η δόνηση προκαλεί θάνατο.
Η θειαζίδη μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών, τις θεραπείες ουρικής αρθρίτιδας.
Η θειαζίδη αυξάνει τα αποτελέσματα της αναισθησίας, της γλυκοσίδης, της βιταμίνης D.
χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη
Η γαστρεντερική απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται όταν υπάρχει ρητίνη ανταλλαγής ανιόντων. Η μόνη δόση πλαστικού ή χολεστυραμίνης ή κολεστιπόλης σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη και μειώνει την απορρόφηση μέσω της πεπτικής οδού έως και 85% και 43%, αντίστοιχα.
Αποθήκευση
Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.
Άλλα φάρμακα
- CO-AMOXICLAV 375MG TABLETS
- NovoMix
- OXYNORM 10MG CAPSULES
- PEROXYL MOUTHWASH
- RHINATHIOL SYRUP 250MG/5ML
- VERTIGON 25MG TABLETS
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions