Losartan Plus HCT 50/12.5 Savi Pharm trata hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)
Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Losartan Kali, hidroclorotiazida
Ingrediente
Thành phần cho 1 viên| Informações de composição | Contente |
| Losartana Kali | 50mg |
| Hidroclorotiazida | 12,5mg |
Usos
Indicação
Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 é indicado nos seguintes casos:
Losartan é um antagonista do receptor (Tipo AT1) da Angiotensina II.
angiotensina II, composta de angiotensina I na reação da enzima transferida catalisada pela angiotensina (ECA), é uma forte contração vascular. É o principal hormônio ativador do sistema Renina – Angiotensina, sendo um importante componente na fisiopatologia da hipertensão. A angiotensina II também estimula as glândulas supra-renais da aldosterona.
Losartan e seus principais metabólitos obstruem e secretam aldosterona da angiotensina II, impedindo a angiotensina II seletiva, não ligada ao receptor AT1 em muitos tecidos (por exemplo, músculos dos vasos sanguíneos, glândulas supra-renais). Tanto o losartan quanto os principais metabólitos ativos não apresentam os efeitos locais dominantes no receptor AT1 e têm uma afinidade muito maior pelo receptor AT1 (cerca de 1.000 vezes) do que o receptor AT2.
Losartan é um inibidor competitivo e reversível do receptor AT1. A substância metabólica tem atividade medicamentosa 10 a 40 vezes mais forte que a losartana, calculada pelo peso e é um inibidor reversível e não competitivo do receptor AT1. Os antagonistas da angiotensina II também têm efeitos hemodinâmicos, como os inibidores da ECA, mas não há nenhum efeito indesejado dos inibidores da ECA comuns, como a tosse seca.
hidroclorotiazida
hidroclorotiazida e diuréticos tiazídicos aumentam a secreção de cloreto de sódio e água ligada ao mecanismo de inibição da reabsorção de íons sódio e cloreto à distância. A excreção de outros eletrólitos também aumenta, especialmente potássio e magnésio, e o cálcio diminui.
a hidroclorotiazida também reduz a atividade do dióxido de carbono, aumentando a secreção de bicarbonato. Contudo, este efeito é geralmente pequeno comparado ao efeito da secreção de Cl- e não altera significativamente o pH da urina. A tiazida tem efeito diurético moderado, pois cerca de 90% dos íons sódio foram reabsorvidos antes de chegar à distância é a principal posição do medicamento.
a hidroclorotiazida tem o efeito de reduzir a pressão arterial, primeiramente devido à diminuição do volume plasmático e dos fluidos extracelulares relacionados ao sódio na urina. Então, durante o uso do medicamento, o efeito de redução da pressão arterial depende da diminuição da resistência periférica, através da adaptação gradual dos vasos sanguíneos a partir da redução da concentração de Na+. Portanto, o efeito hipotensor da hidroclorotiazida se manifesta lentamente após 1-2 semanas, enquanto o efeito diurético ocorre rapidamente e pode ser observado logo após algumas horas. A hidroclorotiazida aumenta os efeitos de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Farmacocinética
absorção
Depois de beber, Losartan é bem absorvido e inicialmente metaboliza o fígado graças às enzimas do citocromo P450. A biologia do Losartan é de aproximadamente 33%.
a hidroclorotiazida após beber é relativamente rápida, cerca de 65-75% da dose de uso, mas essa proporção pode diminuir na insuficiência cardíaca.
Distribuição
Losartana e seus metabólitos ativos estão altamente ligados às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina, e não atravessam a barreira da corrente sanguínea. A distribuição do Losartan é de cerca de 34 litros e dos metabólitos com atividade de cerca de 12 litros.
hidroclorotiazida acumulada nos glóbulos vermelhos. A hidroclorotiazida passa pela placenta, mas não passa pelo sangue cerebral, distribui-se e atinge altas concentrações no feto.
Metabolismo
Cerca de 14% da dose de losartana oral transformada em metabólitos ativos, esta substância é principalmente antagonista da Angiotensina II.
Eliminação
A meia-vida de eliminação do Losartan é de cerca de 2 horas e do metabólito de cerca de 6-9 horas. O pico médio de concentração de Losartan atinge dentro de 1 hora, e dos metabólitos com atividade dentro de 3-4 horas.A depuração plasmática total do losartan no plasma é de cerca de 600 ml/minuto e dos metabólitos ativos de 50 ml/minuto; A sua depuração nos rins corresponde a cerca de 75 ml/min e 25 ml/min.
hidroclorotiazida excretada principalmente pelos rins, principalmente na forma não metabólica. A meia-vida da hidroclorotiazida é de cerca de 9,5 a 13 horas, mas pode durar em caso de insuficiência renal, sendo necessário ajuste de dose. Pelo menos 61% das doses orais são eliminadas sem alteração em 24 horas. O efeito diurético aparece após beber 2 horas, atingindo o máximo após 4 horas e dura cerca de 12 horas.
O efeito anti-hipertensivo é muito mais lento que os efeitos diuréticos e só consegue atingir o efeito adequado após 2 semanas, mesmo com a dose ideal entre 12,5 - 25 mg/dia. O efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida é geralmente ideal com 12,5 mg.
Antes de tomar Losartan Plus HCT 50/12.5 Savi Pharm trata hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)
Como usar
medicamento oral, pode ser tomado com ou sem alimentos.
Dosagem
Tratamento da hipertensão
É necessário ajustar a dose de acordo com a resposta de cada indivíduo.
A dose inicial habitual de Losartan é de 50 mg/dia/dia.Dosagem recomendada de 25 mg para pacientes com declínio de volume intravascular (por exemplo, pacientes tratados com diuréticos) e pacientes com histórico de insuficiência hepática.
Losartana pode ser usada uma vez ou 2 vezes/dia com dose diária diária de 25 mg a 100 mg. Se o efeito redutor for medido na área inferior quando o uso da dosagem uma vez ao dia não for suficiente, é necessário mudar para 2 vezes/dia com a mesma dose diária ou a dose pode ser aumentada.
A hidroclorotiazida é eficaz na dose de 12,5 mg a 50 mg/hora/dia e pode ser usada de 12,5 a 25 mg como combinação de L+HCT.
Para minimizar os efeitos colaterais independentes, o mais adequado costuma ser o início do tratamento apenas para o paciente após não conseguir obter o efeito desejado com a monoterapia.
Terapia alternativa
Ajuste de dosagem por efeito clínico:
Pacientes com pressão arterial incompleta com Losartana terapêutica única ou Hidroclorotiazida podem ser transferidos para uma combinação de L+HCT 50/12,5 (Losartan Kali 50 mg/ hidroclorotiazida 12,5 mg) uma vez ao dia. Se a pressão arterial ainda não estiver controlada após cerca de 3 semanas de tratamento, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos combinando L+HCT 50/12.5 uma vez ao dia.
Pacientes com pressão arterial não controlada em terapia com Losartan 100 mg podem ser transferidos para uma combinação de L+HCT 100/12,5 uma vez ao dia. Se a pressão arterial ainda não estiver controlada após cerca de 3 semanas de tratamento, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos combinando L+HCT 50/12.5 uma vez ao dia.
Pacientes com pressão arterial são controlados inadequadamente com 25 mg de hidroclorotiazida uma vez ao dia ou controlados, mas a hipocalemia com este modo pode ser transferida para uma combinação de L+HCT 50/12,5 (Losartan 50 mg/hidroclorotiazida 12,5 mg) uma vez ao dia, reduzindo a dose de hidroclorotiazida sem reduzir a diminuição geral da pressão arterial global. Depois disso, é aconselhável reavaliar a resposta clínica à combinação de L+HCT 50/12.5 e se a pressão arterial ainda não estiver controlada após cerca de 3 semanas de tratamento, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos de combinação 50/12.5 uma vez ao dia.
A dose habitual do comprimido combinado com L+HCT 50/12.5 é uma vez ao dia. Não use mais de dois comprimidos combinando L+HCT 50/12.5 uma vez ao dia.
O efeito máximo de hipotensão ocorre cerca de 3 semanas após o início do tratamento.
Usado em pacientes com insuficiência renal
Os esquemas comuns para tratamento com combinação L+HCT podem ser aplicados a pacientes com depuração de creatinina > 30 ml/min. Em pacientes com insuficiência renal grave, os diuréticos são preferidos às tiazidas, portanto não devem ser usados em combinação com L+HCT.
Pacientes com insuficiência hepática
A combinação de L+HCT não é recomendada para ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática porque a dose inicial adequada para Losartan não pode ser de 25 mg.
Tratamento da pressão arterial grave
A dose inicial da combinação de L+HCT para iniciar o tratamento da pressão arterial grave é uma combinação de L+HCT 50/12,5 uma vez ao dia.
Para pacientes que não respondem totalmente ao L+HCT 50/12.5 após 2 a 4 semanas de tratamento, a dosagem pode ser aumentada para dois comprimidos combinando L+HCT 50/12.5 uma vez ao dia. A dose máxima é de duas combinações de L+HCT 50/12,5 uma vez ao dia.
A combinação de L+HCT não é recomendada para o tratamento inicial em pacientes com insuficiência hepática porque a dose inicial apropriada de Losartan não pode ser 25 mg.
recomendações: Não ser usado como terapia inicial em pacientes com comprometimento do volume intravascular (por exemplo, pacientes tratados com diuréticos).
Tratamento de pacientes com hipertensão arterial com hipertrofia ventricular esquerda
O tratamento deve ser iniciado com Losartan Kali 50 mg uma vez ao dia. Se a redução da pressão arterial não for suficiente, adicionar 12,5 mg de hidroclorotiazida ou substituí-la por uma combinação de L+HCT 50/12,5.
Se precisar reduzir a pressão arterial, use Losartan Kali 100 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg ou pode ser substituído por uma combinação de L+HCT 100/12,5, seguido de 100 mg de Losartan potássico e hidroclorotiazida 25 mg ou combinação de L+HCT 100/25. Para continuar reduzindo a pressão arterial, outra hipotensão pode ser usada.
Crianças
A segurança e a eficácia dos comprimidos que combinam L+HCT em crianças não foram estabelecidas.
Idosos
Não há diferença geral na eficácia observada entre pacientes idosos e pacientes jovens. Os efeitos colaterais mais comuns em idosos do que em pacientes jovens ao tomar Losartan + Hidroclorotiazida e em comparação com a equipe de verificação.
Raça
As pesquisas de vida não fornecem evidências de que os benefícios do Losartan na redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda sejam aplicados em pacientes de pele negra.
Observação: a dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico.O que fazer em caso de sobredosagem?
Os dados sobre sobredosagem são limitados em humanos.
Manifestações extremas: Hipotensão, frequência cardíaca rápida ou lenta.
Tratamento de apoio: Losartana e metabólitos não são eliminados por hemólise.
hidroclorotiazida
Os sinais de sobredosagem são geralmente um comprometimento eletrolítico, como hipocalemia, cloreto hipoglicêmico, hipoglicemia de sódio, desidratação devido ao excesso de diurético. Se usada simultaneamente com digitálicos, a hipotensão pode piorar a arritmia. Ainda não foi comprovado que a hidroclorotiazida seja removida por hemólise.
Em caso de emergência, ligue imediatamente para o centro de emergência 115 ou dirija-se ao posto de saúde local mais próximo.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.
Efeitos colaterais
Comum, ADR> 1/100
Sistema nervoso central: insônia, tontura.
Incomum, 1/1000 Nervo central: ansiedade, perda de ar condicionado, confusão, grave, enxaqueca, distúrbios do sono, tontura. Genital: indefeso, redução sexual, micção, urina noturna. Neuropatia: Percepção, tremor, dor óssea, fraqueza muscular, articulações. ouvidos: zumbido. Outros: sudorese. Frequência não determinada Instruções sobre como lidar com RAM Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.
Avisos
Contra-indicado
Contra-indicações de Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 nos seguintes casos:
Cuidado ao usar
A proporção de fetos/bebês sofre de doença e morte
Os medicamentos que têm impacto direto no sistema renina-analiotensina podem ser fatais para o feto e a emulsão infantil quando usados em mulheres grávidas. Quando detectada gravidez, é aconselhável interromper o uso de L+HCT o mais rápido possível. O uso de medicamentos com impacto direto no sistema Renina-Anotensina no segundo e terceiro 3 meses de gravidez está associado a danos fetais e infantis, incluindo hipotensão, redução do bebê, anchúria, recuperação ou não recuperação e morte.
Innocent também foi relatado, talvez devido à redução da função renal do feto. O aumento do líquido amniótico, neste caso, está associado ao encolhimento dos membros fetais, deformidade facial e redução da produção pulmonar. Também foram relatados casos prematuros, subdesenvolvidos no útero e arterioscleros, embora não esteja claro se os incidentes acima estão relacionados à exposição ao medicamento.
A tiazida passa pela placenta e aparece no sangue do cordão umbilical. Existe risco de icterícia fetal ou fetal, trombocitopenia e pode ocorrer outras reações adversas que ocorrem na idade adulta.
Hematoplastia - Pacientes exaustos da epidemia
Em pacientes com exaustão de líquido no vaso (por exemplo, pessoas que são tratadas com diuréticos), podem ocorrer sintomas após o início do tratamento com uma combinação de L+HCT. Esta condição precisa ser ajustada antes de usar L+HCT.
Pacientes com insuficiência hepática
Losartan Kali -Hidrocorotiazida: a combinação L+HCT não é recomendada para pacientes com insuficiência hepática - aqueles que necessitam de ajuste de dose com Losartan potássico. Começar com losartana em dose baixa é recomendado para pacientes com insuficiência hepática, portanto não pode ser usado com uma combinação de L+HCT 50/12.5.
hidroclorotiazida: A tiazida deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva, porque quando uma pequena alteração no equilíbrio hídrico e eletrolítico pode promover coma hepático.
Reação de hipersensibilidade
A reação de hipersensibilidade à hidroclorotiazida pode ocorrer em pacientes com ou sem histórico de alergias ou asma brônquica, mas é mais provável que ocorra em pacientes com o histórico acima mencionado.
Corpo de lúpus vermelho
Foram relatados diuréticos tiazídicos, causando quadros mais graves ou ativando lúpus em todo o corpo.
Interação com lítio
O lítio geralmente não é usado com a tiazida.
miopia aguda e glaucoma de ângulo de fechamento secundário (glaucoma)
hidroclorotiazida, uma sulfonamida que pode causar sua própria reação específica, levando à miopia transitória e ao glaucoma de ângulo fechado. Os sintomas incluem um início agudo de perda de visão ou imagens borradas e geralmente ocorrem dentro de horas a algumas semanas quando se começa a tomar o medicamento. A hipertrofia angular do ângulo, se não for tratada, pode levar à perda permanente da visão.
O principal tratamento é interromper a hidroclorotiazida o mais rápido possível. Sugestões de tratamento ou cirurgia podem precisar ser consideradas se a pressão intraocular ainda estiver não controlada. Os fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo podem incluir histórico de alergia à sulfonamida ou à penicilina.
Cuidado: Hipersensibilidade, eagown
Todos os pacientes tratados com Tiazida devem ser monitorados com sinais clínicos de mitose ou insônia de eletrólitos: hipoglicemia de sódio, infecção alcalina, diminuição de cloreto-hipocloremia e hipotensão. A determinação do eletrólito no soro e na urina é especialmente importante quando o paciente vomita excessivamente ou recebe a injeção. Se a insuficiência renal progredir claramente, é necessário considerar a redução da dose ou não continuar o tratamento com diuréticos.
Foi demonstrado que a tiazida aumenta a secreção de magnésio na urina, o que pode levar à hipomagnesemia. A tiazida pode reduzir a secreção de cálcio na urina. A tiazida pode causar crescimento hipertópico contínuo e leve na ausência de distúrbios metabólicos do cálcio.
A capacidade de dirigir e operar máquinas
Como o medicamento tem efeitos colaterais como atordoamento e redução da pressão arterial, deve-se ter muito cuidado ao tomar o medicamento para o motorista e operar máquinas.
Gravidez
Use medicamentos que atuam diretamente no sistema renina -. A angiotensina no meio e nos últimos três meses de gravidez pode causar menos líquido amniótico, redução da pressão arterial, anúria, corrimento urinário, deformação facial e morte em recém-nascidos. Embora o uso de medicamentos apenas nos primeiros três meses de gravidez não tenha apresentado risco para o feto, mas após a detecção da gravidez, é necessário interromper o Losartan o mais rápido possível e relatar isso ao médico durante a gravidez.
Existem muitas notificações que comprovam que os diuréticos tiazídicos (assim como os diuréticos de cinta) chegam ao feto através da placenta, causando eletrólitos, trombocitopenia e icterícia em bebês. Portanto, não use esse grupo de medicamentos nos últimos 3 meses de gravidez.
O período de amamentação
Não se sabe se Losartan será secretado no leite materno ou não, mas existem quantidades significativas de Losartan e metabólitos, independentemente da atividade da droga no leite de camundongo. Devido ao potencial nocivo para a amamentação, decidir interromper a amamentação ou interromper o medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a mãe.
a tiazida (hidroclorotiazida) passa para o leite materno em quantidades que podem ser prejudiciais à criança e inibir a secreção de leite. Portanto, é necessário considerar não usar medicamentos ou interromper a amamentação, dependendo do grau de necessidade do medicamento para a mãe.
Interação medicamentosa
Losartan Potássico
Não há interação medicamentosa significativa sobre a farmacocinética encontrada em estudos interativos com hidroclorotiazida, digoxina, varfarina, cimetidina e fenobarbital.
Losartana, tratada por 12 dias, não afeta a farmacocinética ou a força farmacocinética de uma dose única de Varfarina.
A rifampicina reduz a concentração de losartana potássica e seus metabólitos ativos.
O fluconazol reduz cerca de 40% da AUC dos metabólitos ativos, mas aumenta a AUC do Losartan em cerca de 70% após tomar muitas doses.
A conversão de Losartan em metabólitos ativos após injeção intravenosa não é afetada pelo cetoconazol, um inibidor do esmalte P450 3A4.
Tomar Losartan junto com Cimetidina aumenta a área sob a curva (AUC) do Losartan em cerca de 18%, mas não afeta a farmacocinética dos metabólitos ativos do Losartan. Tomar Losartan junto com Fenobarbital reduz cerca de 20% da AUC do Losartan e dos metabólitos ativos.
Semelhante aos inibidores da angiotensina II, o uso simultâneo com diuréticos de potássio (por exemplo, espironolactona, triantereno, amilorida), suplementos de potássio ou sal alternativo contendo potássio pode levar à hiperbolia sérica.
lítio
Semelhante a outros medicamentos que afetam a excreção de sódio, o que pode reduzir a secreção de lítio. Portanto, a concentração de lítio no soro deve ser cuidadosamente monitorada quando o sal de lítio é usado simultaneamente com medicamentos resistentes ao receptor da angiotensina II.
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) incluem inibidores seletivos da COX-2
Pacientes altos, exaustos (incluindo os diuréticos acima) ou com função renal prejudicada: uso simultâneo de AINEs, incluindo inibidores seletivos da COX-2, com medicamentos antagonistas do receptor da angiotensina II (incluindo Losartan) que podem levar ao comprometimento da função renal, incluindo insuficiência renal aguda. Esses efeitos geralmente se recuperam.
A função renal periódica deve ser verificada em pacientes em tratamento com Losartan Kali e AINEs. O efeito de hipotensão dos antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo Losartan, pode prejudicar os efeitos dos AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX-2.
Duplo bloqueio do sistema renina-anotensina-aldosterona
Houve relatos em documentos de pacientes com aterosclerose, insuficiência cardíaca ou diabetes que apresentam danos nos nervos (danos em órgãos terminais), o duplo bloqueio do sistema Renina-Anotensina-aldosterona está relacionado a uma maior frequência de redução da pressão arterial, desmaios, aumento do potássio no sangue e alterações na função renal (incluindo impacto agudo). Renina-Anotensina-aldosterona.
Duplo bloqueio (por exemplo, adição de um inibidor da ECA à falsificação do receptor da Angiotensina II), que deve ser limitado aos casos que precisam ser determinados individualmente, acompanhado de monitoramento rigoroso da função renal.
hidroclorotiazida
Álcool, barbitúrico ou pílulas para dormir que causam dependência: aumentam a probabilidade de hipotensão.
Tratamento do diabetes (oral e insulina): A dose deve ser ajustada devido à hiperglicemia.
Outros medicamentos para hipotensão: têm um efeito sinérgico ou aumentam a capacidade de reduzir a pressão arterial.
corticosteroide, acth ou glicirrizina (no alcaçuz): causa exaustão de eletrólitos, especialmente hipocalemia.
Norepinefrina: pode reduzir a resposta à hipertensão, mas não o suficiente para impedir seu uso.
Relaxantes musculares não polarizados (como tubocurarina): podem aumentar a resposta a relaxantes musculares não polarizados.
lítio
Não usar com diuréticos, pois reduz a depuração do lítio nos rins e aumenta a toxicidade desta substância. Consulte os produtos que contêm lítio antes de usar as preparações acima com a combinação L+HCT.
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) incluem inibidores seletivos da COX-2
pode reduzir os efeitos diuréticos, aumentar a secreção de sódio e diminuir os efeitos dos diuréticos na pressão arterial, manter o potássio e a tiazida em alguns pacientes.
Em pacientes com diuréticos, usar AINEs simultaneamente com bloqueadores dos receptores da angiotensina, incluindo losartana potássica, que pode levar ao comprometimento da função renal, incluindo insuficiência renal aguda. Esses efeitos geralmente se recuperam. A função renal periódica deve ser verificada em pacientes em uso de hidroclorotiazida, losartana e tratados com AINEs.
quinidina
causa torção facilmente, vibração causa morte.
A tiazida reduz o efeito de anticoagulantes e tratamentos de gota.
A tiazida aumenta os efeitos da anestesia, glicosídeo e vitamina D.
colestiramina ou colestipol
A absorção gastrointestinal da hidroclorotiazida é reduzida quando há presença de resina de troca aniônica. A única dose de plástico ou colestiramina ou colestipol associada à hidroclorotiazida reduz a absorção pelo trato digestivo em até 85% e 43%, respectivamente.
Armazenamento
Armazenar em temperatura não superior a 30°C.
Outras drogas
- AMPICLOX INJECTION 500MG
- MAREVAN 5MG TABLETS
- NEULACTIL 2.5MG TABLETS
- ROWATINEX CAPSULES
- RUPAFIN 10MG TABLETS
- Viagra
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