Losatec H 50mg RPG traitement de l'hypertension (3 ampoules x 10 comprimés)

2ème et 3ème grossesse.

Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

Attention lors de l'utilisation du

Losartan

Tharma.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la gorge ou de la langue) doivent être étroitement surveillés.

Hypotension et diminution du volume interne.

Une hypoglycémie symptomatique, en particulier après la première dose, peut survenir chez les patients présentant une diminution du volume ou une diminution du sodium en raison d'un traitement avec un diurétique fort, d'un régime limitant le sel, de diarrhée ou de vomissements. De tels cas doivent être ajustés avant d'utiliser les comprimés de Losartan Kali 50 mg/hydrochlorothiazide 12,5 mg.

Déséquilibre électrolytique :

Il convient de noter le déséquilibre électrolytique fréquent chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, avec ou sans diabète. Par conséquent, la concentration de potassium et la clairance de la créatinine doivent être étroitement surveillées ; Surtout chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et une clairance de la créatinine de 30 à 50 ml/minute doit être étroitement surveillée.

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément un diurétique économiseur de potassium, des suppléments de potassium et un sel de remplacement contenant du potassium et du losartan hydrochlorothiazide.

Effet sur le foie :

Sur la base de la pharmacocinétique dynamique, la concentration sérique de losartan augmente de manière significative chez les patients atteints de cirrhose. Ils doivent donc être prudents lors de l'utilisation de Losartan Kali Hydroclorothiazide chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance hépatique légère à moyenne.

Déclin de la fonction rénale :

Les conséquences de l'inhibition du système rénine-anotensine-aldostéron, des modifications de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale, ont été rapportées (en particulier chez les patients dont la fonction rénale dépend du système rénine-angiotensine-irtostéron, y compris les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'antécédents de dyslie rénale).

Outre d'autres médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone, une augmentation de l'urée et de la créatinine sérique a également été rapportée chez des patients présentant une sténose rénale ou une sténose rénale unilatérale. Ces modifications de la fonction rénale peuvent se rétablir à l'arrêt du traitement médicamenteux.

Le losartan doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté ou de l'autre ou une sténose artérielle d'un côté d'un rein unique.

Transplantation rénale :

Il n'existe aucune expérience dans le traitement des patients ayant des antécédents de transplantation rénale.

Aldostéron primaire :

Les patients atteints d'aldostéron général primaire ne répondront généralement pas aux médicaments contre l'hypertension qui agissent par inhibition du système rénine-anidensine.

Par conséquent, l'utilisation de potassium/hydrochlorothiazide n'est pas recommandée.

Maladie coronarienne et maladie cérébrovasculaire :

Comme tout médicament contre l'hypertension artérielle, une altération excessive de la pression artérielle chez les patients souffrant d'ischémie et de maladie cérébrovasculaire peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

insuffisance cardiaque :

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, avec ou sans insuffisance rénale, ainsi que d'autres médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine, il existe un risque d'hypotension sévère et d'insuffisance rénale normale (aiguë).

Sténose aortique et sténose mitrale, maladie myocardique hypertrophique :

Comme pour les autres vasodilatateurs, une attention particulière doit être accordée aux patients présentant une sténose aortique ou mitrale, ou une cardiomyopathie hypertrophique.

Différence raciale :

Comme on le voit dans l'angiotensine, le losartan et d'autres médicaments antagonistes de l'angiotensine semblent moins efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les personnes noires que chez les peaux noires et blanches, cela peut être dû au faible rapport de renax dans l'hypertension.

Double inhibiteur rénine-anotensine-aldostérone (RAAS) :

Il existe des preuves que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë).

Le SRAA à double inhibiteur associé à l'association d'inhibiteurs de l'ECA, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren n'est pas recommandé. Si la bithérapie est jugée nécessaire, elle n'est effectuée que sous la supervision d'experts et doit surveiller étroitement la fonction rénale, les électrolytes et la tension artérielle. N'utilisez pas d'inhibiteurs de l'ECA ni d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.

hydrochlorothiazide

Hypotension et déséquilibre électrolytique :

ainsi que toute hypotension, des symptômes d'hypotension peuvent survenir chez certains patients. Les patients doivent surveiller les signes cliniques d'un déséquilibre hydrique ou électrolytique, par exemple, une diminution du volume, une hypoglycémie, un chlore alcalinisant, une hypoglycémie ou une hypotension peuvent survenir tandis que la diarrhée ou les vomissements reviennent.

Des tests périodiques des électrolytes dans le sérum doivent être effectués au moment approprié chez ces patients. Une hypoglycémie due à la dilution peut survenir chez les patients présentant un œdème par temps chaud.

Effets sur le métabolisme et le système endocrinien :

les thiazidiques peuvent réduire la tolérance au glucose. Une dose de diabète peut être nécessaire, y compris l'insuline. Un diabète potentiel peut apparaître lors d'un traitement thiazidique.

Les thiazidiques peuvent réduire la quantité de sécrétion de calcium dans l'urine et peuvent augmenter de manière légère et transitoire le calcium sanguin. Les signes d’hypercalcémie peuvent être le signe d’une hyperthyroïdie cachée.

les thiazidiques doivent être arrêtés avant d'effectuer des tests pour la fonction parathyroïdienne.

L'augmentation du cholestérol et des triglycérides peut être liée aux diurétiques thiazidiques.

Les thiazidiques peuvent augmenter le précipité sanguin d'acide urique ou la goutte chez certains patients. Parce que le Losartan réduit l'acide urique, le Losartan s'associe à l'hydrochlorothiazide qui réduit l'augmentation des taux d'acide urique dans le sang due aux diurétiques.

excipients :

Losartan Kali/hydrochlorothiazid contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares tels qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou en glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Il n'existe aucune recherche sur les effets sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Cependant, lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines, il ne faut pas oublier que des étourdissements ou une somnolence peuvent parfois survenir lors du traitement de l'hypotension, en particulier au début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose.

Grossesse

L'utilisation de médicaments antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II n'est pas recommandée au cours des 3 premiers mois de la grossesse. Utilisez des médicaments antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II au milieu et à la fin de la grossesse.

Les preuves épidémiologiques sur le risque de tératogénicité après la prise d'inhibiteurs de l'ECA au cours des 3 premiers mois de la grossesse n'ont pas encore été conclues, mais il n'est pas possible d'exclure une augmentation du risque. Bien qu'il n'existe aucune donnée épidémiologique contrôlée sur le risque associé aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (Allras), des risques similaires peuvent survenir pour ce groupe de médicaments.

Utilisez Losartan Kali/Hydroclorothiazide au milieu des trois mois et en fin de grossesse provoquant une toxicité humaine (insuffisance rénale, diminution du liquide amniotique, retard crânien) et une toxicité néonatale (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie).

Si vous avez pris Losartan Kali/Hydrochlorothiazide au cours du deuxième trimestre de votre grossesse, l'échographie vise à vérifier la fonction rénale et crânienne.

Les bébés dont les mères utilisent Losartan/Hydrochlorothiazide doivent être étroitement surveillés afin de pouvoir abaisser leur tension artérielle.

Il existe peu d'expérience sur l'utilisation de l'hydrochlorothiazide chez la femme enceinte, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse. Les études animales sont incomplètes.

L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire. Sur la base du mécanisme pharmacologique de l'hydrochlorothiazide, si la prise du médicament tout au long du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse peut être transmise entre la mère et le fœtus, elle peut provoquer des effets sur le fœtus et les nourrissons tels qu'une jaunisse, des troubles de l'équilibre électrolytique et des plaquettes.

L'hydrochlorothiazide ne doit pas être utilisé chez les patientes présentant un œdème fœtal, une hypertension gravidique ou une pré-éclampsie en raison du risque de diminution du volume plasmatique et de réduction de la pression artérielle dans le placenta, sans effets bénéfiques pendant le traitement.

Ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'hypertension primaire chez la femme enceinte, sauf cas rares, sans aucun autre traitement.

La période d'allaitement

Il n'existe aucune information sur l'utilisation du potassium/hydrochlorothiazide losartan pendant l'allaitement.

l'hydrochlorothiazide est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, l’utilisation de potassium/hydrochlorothiazide losartan pendant l’allaitement n’est pas recommandée. Les traitements alternatifs avec des dossiers de sécurité sont mieux établis pendant l'allaitement, en particulier lors de la prise en charge de nouveau-nés ou de bébés prématurés.

Interactions médicamenteuses

Losartan

La rifampicine et le fluconazole réduiraient la concentration de métabolites actifs. Les conséquences cliniques de cette interaction ne sont pas évaluées.

En plus des bloqueurs de l'angiotensine II ou de leurs effets, l'utilisation simultanée de médicaments permettant d'économiser du potassium (par exemple spironolactone, triamtérène, amiloride), de suppléments de potassium ou d'un sel alternatif contenant du potassium peut augmenter les taux de potassium dans le sang. L'utilisation simultanée n'est pas recommandée.

Comme avec d'autres médicaments qui affectent l'élimination du sodium, l'élimination du lithium peut être réduite. Par conséquent, la concentration de lithium doit être strictement contrôlée si le sel de lithium est utilisé simultanément avec des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Lorsque les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont utilisés simultanément avec des AINS (par exemple, des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de l'acide acétylsalicylique au niveau de la dose antiplaquettaire) et des AINS non sélectifs, une altération de l'hypotension peut survenir.L'utilisation simultanée d'antidiurétiques ou de diurétiques de l'angiotensine II et d'AINS peut entraîner un risque accru d'insuffisance rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë, et une augmentation de la concentration de potassium dans le sang, en particulier chez les patients ayant déjà présenté une insuffisance rénale. Il faut être prudent lors de la combinaison de médicaments, en particulier chez les personnes âgées. Les patients doivent recevoir suffisamment d'eau et envisager de surveiller la fonction rénale après avoir commencé à coordonner le médicament et périodiquement. Chez certains patients présentant des lésions de la fonction rénale et traités par AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, utilisés simultanément avec des médicaments résistants aux récepteurs de l'angiotensine II, ils peuvent altérer la fonction rénale. Ces effets sont généralement récupérés plus tard.

Autres médicaments ayant des effets antihypertenseurs tels que les antidépresseurs à trois tours, les médicaments psychotiques, le baclofène, l'amifostine : l'utilisation simultanée de ces médicaments qui réduisent la tension artérielle, comme l'effet principal ou les effets secondaires, peut augmenter le risque d'abaissement de la tension artérielle.

Les données des essais cliniques montrent que le double bloqueur rénine-anotensine-andostérone (RAAS) est lié à l'utilisation de médicaments ACEI, à l'aniotensine II ou aux bloqueurs des récepteurs de l'aliskiren, à des effets secondaires plus élevés tels que l'abaissement de la tension artérielle, les hyperboles et l'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation de médicaments agissant sur l'utilisation de médicaments. Raas.

hydrochlorothiazide

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément, les médicaments suivants peuvent interagir avec les diurétiques thiazidiques :

Alcool, barbituriques, somnifères ou antidépresseurs : peuvent survenir à partir d'une posture verticale.

Traitement du diabète (y compris les médicaments oraux et insuliniques) : le traitement par diurétiques thiazidiques peut affecter la tolérance au glucose. La dose du diabète peut être ajustée. La metformine doit être utilisée avec prudence car il existe un risque d'acidose lactique due à une insuffisance rénale liée à l'hydrochlorothiazide.

Autres médicaments contre l'hypertension : effets secondaires croissants.

Cholestyramine et Colestipol plastique : peuvent altérer l'absorption de l'hydrochlorothiazide en raison de la présence de résine échangeuse d'ions. La dose unique de cholestyramine ou de Colestipol plastic est liée à l'hydrochlorothiazide, réduisant ainsi son absorption par le tractus gastro-intestinal, jusqu'à 85 % et 43 %.

corticostéroïdes, ACTH : réduisent l'électricité, en particulier l'hypokaliémie.

Amines de l'hypertension (par exemple Adrénaline) : La capacité de réaction diminue pour les amines provoquées mais non significatives par l'arrêt de l'utilisation du médicament.

Relaxants musculaires, tuyaux non réducteurs (par exemple, tutocurarine) : peuvent augmenter en réponse aux relaxants musculaires.

Lithium : les diurétiques réduisent la libération de lithium par les reins et augmentent le risque de toxicité du lithium ; Il n'est pas recommandé de l'utiliser simultanément.

Médicaments utilisés dans le traitement de la goutte (probénécide, sulfinpyrazone et allopurinol) : Nécessité d'ajuster la posologie des produits excrétés dans l'urine pour l'acide hydrochlorothiazide qui peut augmenter la concentration d'acide urique sérique. Une dose accrue de probénécide ou de sulfinpirazone peut être nécessaire. L'utilisation simultanée de thiazidique peut augmenter le taux de réaction hypersensible à l'allopurinol.

Anticholinergiques cholinergiques (par exemple atropine, bipéridène) : biodisponibilité améliorée des diurétiques thiazidiques en réduisant la motilité gastrique et le taux d'élimination du vide gastrique.

Cyclophosphamide, méthotrexate) : Thiazidique) : Les thiazidiques peuvent réduire l'excrétion de substances cytotoxiques par les reins et augmenter les effets d'inhibition de la moelle osseuse.

salicylate : dans le cas de doses élevées de salicylat, l'hydrochlorothiazide peut augmenter la toxicité du salicylate sur le système nerveux central.

Méthyldopa : des rapports distincts ont fait état d'anémie hémolytique survenant lors de l'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide et de méthyldopa.

Cyclosporine : un traitement concomitant par la cyclosporine peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications de la goutte.

Glycosides digitaliques : une réduction de l'hémoto ou une hypoglycémie causée par les diurétiques thiazidiques peut favoriser l'apparition d'une arythmie digitalique.

Médicaments affectés par des troubles du potassium dans le sang : une surveillance périodique de la concentration sanguine de potassium et de l'ECG est recommandée lorsque Losartan/Hydrochlorothiazide est utilisé simultanément avec des médicaments affectés par des troubles du potassium dans le sang (par exemple, les glycosides digitaux et les médicaments anti-arythmiques) et suivis d'une torsion (tachycardie ventriculaire gauche) provoquée par certains produits médicamenteux (y compris un certain nombre de médicaments anti-pesticides) est un facteur conduisant à la torsion des ongles (tachycardie ventriculaire gauche) :