Perawatan RPG Losatec H 50mg untuk hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

kehamilan ke-2 dan ke-3.

Gagal ginjal berat (klirens kreatinin

Perhatian saat menggunakan

Losartan

Tharma.

Pasien dengan riwayat angioedema (pembengkakan pada wajah, bibir, tenggorokan, atau lidah) harus diawasi secara ketat.

Hipotensi dan penurunan volume internal.

Hipoglikemia bergejala, terutama setelah dosis pertama, dapat terjadi pada pasien dengan penurunan volume atau pengurangan natrium karena pengobatan dengan diuretik kuat, diet yang membatasi garam, diare atau muntah. Kasus seperti ini harus disesuaikan sebelum menggunakan Losartan Kali Tablet 50mg/Hydrochlorothiazide 12.5mg.

Ketidakseimbangan elektrolit:

Ketidakseimbangan elektrolit yang umum terjadi pada pasien dengan gagal ginjal, dengan atau tanpa diabetes harus diperhatikan. Oleh karena itu, konsentrasi kalium dan bersihan kreatinin harus dipantau secara ketat; Terutama pada pasien gagal jantung dan bersihan kreatinin 30-50 ml/menit harus dimonitor secara ketat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan diuretik penghemat kalium, suplemen kalium, dan garam pengganti yang mengandung kalium dan losartan hidroklorotiazid secara bersamaan.

Efek pada hati:

Berdasarkan farmakokinetik dinamis, konsentrasi losartan dalam serum meningkat secara signifikan pada pasien sirosis, sehingga harus berhati-hati saat menggunakan Losartan Kali Hydroclorothiazide pada pasien dengan riwayat gagal hati ringan hingga sedang.

Penurunan fungsi ginjal:

Konsekuensi dari penghambatan sistem Renin-Anotensin-Aldosteron, perubahan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal, telah dilaporkan (terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang bergantung pada sistem renin-angiotensin-irtosteron, termasuk pasien dengan gagal jantung atau riwayat dislia ginjal).

Seperti halnya obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, peningkatan Urea dan kreatinin serum juga pernah dilaporkan pada pasien dengan stenosis ginjal atau stenosis ginjal unilateral, perubahan fungsi ginjal ini dapat pulih bila pengobatan dengan obat dihentikan.

Losartan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan stenosis ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri di satu sisi ginjal tertentu.

Transplantasi ginjal:

Tidak ada pengalaman dalam merawat pasien dengan riwayat transplantasi ginjal.

Aldosteron primer:

Penderita Aldosteron primer secara umum tidak akan berespon terhadap obat hipertensi yang aktif melalui penghambatan sistem renin-anidensin.

Oleh karena itu, penggunaan kalium/hidroklorotiazid tidak dianjurkan.

Penyakit arteri koroner dan penyakit serebrovaskular:

Seperti obat penurun tekanan darah lainnya, penurunan tekanan darah berlebihan pada pasien dengan iskemia dan penyakit serebrovaskular dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

gagal jantung:

Pada pasien dengan gagal jantung, dengan atau tanpa gagal ginjal, serta obat lain yang bekerja pada sistem renin-angiotensin, risiko hipotensi berat, dan gagal ginjal normal (akut).

Stenosis aorta dan stenosis mitral, penyakit miokard hipertrofik:

Seperti vasodilator lainnya, perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan stenosis aorta atau stenosis mitral, atau kardiomiopati hipertrofik.

Perbedaan ras:

Seperti yang terlihat pada Angiotensin, Losartan dan obat antagonis Angiotensin lainnya tampaknya kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada orang berkulit hitam dibandingkan kulit hitam dan putih, mungkin karena rendahnya rasio renax pada hipertensi.

Penghambat ganda Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS):

Terdapat bukti bahwa penggunaan simultan ACE inhibitor, Angiotensin II, atau penghambat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut).

Penghambat ganda RAAS melalui kombinasi penghambat ACE, penghambat reseptor Angiotensin II, atau Aliskiren tidak dianjurkan. Jika terapi ganda dianggap perlu, hal ini hanya dilakukan jika diawasi oleh ahlinya dan harus memantau secara ketat fungsi ginjal, elektrolit, dan tekanan darah. Jangan gunakan penghambat ACE dan penghambat reseptor Angiotensin II pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik.

hidroklorotiazid

Hipotensi dan ketidakseimbangan elektrolit:

seperti halnya semua hipotensi, gejala hipotensi dapat terjadi pada beberapa pasien. Pasien harus memantau tanda-tanda klinis ketidakseimbangan cairan atau elektrolit, misalnya penurunan volume, hipoglikemia, alkalinisasi klorin, hipoglikemia atau hipotensi dapat terjadi saat diare atau muntah berulang.

Pengujian elektrolit dalam serum secara berkala harus dilakukan pada waktu yang tepat pada pasien ini. Hipoglikemia akibat pengenceran dapat terjadi pada penderita edema pada cuaca panas.

Metabolisme dan efek endokrin:

tiazid dapat mengurangi toleransi glukosa. Dosis diabetes mungkin diperlukan, termasuk insulin. Potensi diabetes dapat muncul selama pengobatan thiazid.

Thiazid dapat mengurangi jumlah sekresi kalsium dalam urin dan dapat meningkatkan kalsium darah ringan dan sementara. Tanda-tanda hiperkalsemia mungkin merupakan bukti hipertiroidisme laten.

thiazid harus dihentikan sebelum melakukan tes fungsi paratiroid.

Peningkatan kolesterol dan trigliserida mungkin berhubungan dengan diuretik thiazid.

Thiazid dapat meningkatkan endapan asam urat darah atau asam urat pada beberapa pasien. Karena Losartan mengurangi asam urat, Losartan dikombinasikan dengan hidroklorotiazid yang mengurangi peningkatan kadar asam urat darah akibat diuretik.

eksipien:

Losartan Kali/hydrochlorothiazid mengandung laktosa. Pasien dengan masalah genetik langka seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau Glukosa-Galaktosa sebaiknya tidak mengonsumsi obat ini.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai pengaruhnya terhadap kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin. Namun saat mengemudi atau mengoperasikan mesin, harus diingat bahwa pusing atau kantuk terkadang dapat terjadi saat menangani hipotensi, terutama saat memulai pengobatan atau saat meningkatkan dosis.

Kehamilan

penggunaan obat antagonis reseptor Angiotensin II tidak dianjurkan pada 3 bulan pertama kehamilan. Gunakan obat antagonis reseptor Angiotensin II pada pertengahan dan akhir kehamilan.

Bukti epidemiologis mengenai risiko teratogenisitas setelah mengonsumsi ACE inhibitor pada 3 bulan pertama kehamilan belum dapat disimpulkan, namun peningkatan risiko tidak dapat dikesampingkan. Meskipun tidak ada data epidemiologi terkontrol mengenai risiko antagonis reseptor Angiotensin II (Allras), risiko serupa mungkin terjadi pada kelompok obat ini.

Penggunaan Losartan Kali/Hydroclorothiazide pada pertengahan tiga bulan dan akhir kehamilan menyebabkan toksisitas pada manusia (gangguan fungsi ginjal, berkurangnya cairan ketuban, keterbelakangan tengkorak) dan toksisitas pada bayi baru lahir (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Jika Anda mengonsumsi Losartan Kali/Hydrochlorothiazide pada kuartal kedua kehamilan, USG untuk memeriksa fungsi ginjal dan tengkorak.

Bayi yang ibunya menggunakan Losartan/Hydrochlorothiazide harus diawasi secara ketat kemampuannya dalam menurunkan tekanan darah.

Hanya ada sedikit pengalaman dalam penggunaan hidroklorotiazid pada wanita hamil, terutama pada tiga bulan pertama kehamilan. Penelitian pada hewan tidak lengkap.

Hidroklorotiazid melewati pagar plasenta. Berdasarkan mekanisme farmakologi hidroklorotiazid, jika mengonsumsi obat pada masa kehamilan triwulan kedua dan ketiga dapat menular antara ibu dan janin dapat menimbulkan efek pada janin dan bayi seperti penyakit kuning, gangguan keseimbangan elektrolit, dan trombosit.

Hidroklorotiazid tidak boleh digunakan untuk pasien dengan edema janin, hipertensi kehamilan, atau preeklampsia karena risiko penurunan volume plasma dan penurunan tekanan darah di plasenta, tanpa efek menguntungkan selama pengobatan.

Jangan gunakan hidroklorotiazid untuk hipertensi primer pada wanita hamil kecuali kasus yang jarang terjadi tanpa pengobatan lain.

Masa menyusui

Tidak ada informasi mengenai penggunaan losartan potasium/hidroklorotiazid selama menyusui.

hidroklorotiazid diekskresikan dalam ASI. Oleh karena itu, penggunaan losartan potasium/hidroklorotiazid selama menyusui tidak dianjurkan. Perawatan alternatif yang memiliki catatan keamanan lebih baik dilakukan selama menyusui, terutama saat merawat bayi baru lahir atau bayi prematur.

Interaksi obat

Losartan

rifampisin dan flukonazol dilaporkan mengurangi konsentrasi metabolit aktif. Konsekuensi klinis dari interaksi ini tidak dievaluasi.

Sama halnya dengan penghambat Angiotensin II atau efeknya, penggunaan simultan diplomat penghemat kalium (misalnya spironolactone, triamterene, amiloride), suplemen kalium, atau garam alternatif yang mengandung kalium dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Penggunaan bersamaan tidak disarankan.

Seperti obat lain yang mempengaruhi eliminasi natrium, eliminasi litium mungkin berkurang. Oleh karena itu, konsentrasi litium harus dikontrol secara ketat jika garam litium digunakan bersamaan dengan penghambat reseptor Angiotensin II.

Ketika antagonis reseptor angiotensin II digunakan bersamaan dengan NSAID (misalnya inhibitor COX-2 selektif, asam asetilsalisilat pada tingkat dosis anti-platelet) dan NSAID non-selektif, gangguan hipotensi dapat terjadi.Penggunaan antidiuretik atau diuretik Angiotensin II dan NSAID secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan risiko fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal akut yang mungkin terjadi, dan meningkatkan konsentrasi kalium darah, terutama pada pasien yang memiliki fungsi ginjal buruk sebelumnya. Sebaiknya berhati-hati bila mengombinasikan obat, terutama pada orang lanjut usia. Pasien harus diberi air yang cukup dan mempertimbangkan pemantauan fungsi ginjal setelah mulai mengoordinasikan obat dan secara berkala. Pada beberapa pasien dengan kerusakan fungsi ginjal yang diobati dengan NSAID, termasuk inhibitor COX-2 selektif, penggunaan simultan dengan obat yang resisten terhadap reseptor Angiotensin II dapat mengganggu fungsi ginjal. Efek ini biasanya pulih kemudian.

Obat lain yang memiliki efek antihipertensi seperti antidepresan tiga putaran, obat psikotik, baclofene, amifostine: penggunaan bersamaan dengan obat penurun tekanan darah ini, seperti efek utama atau efek samping, dapat meningkatkan risiko penurunan tekanan darah.

Data uji klinis menunjukkan bahwa penghambat ganda Renin-Anotensin-Andosterone (RAAS) melalui penggunaan obat ACEI, penghambat reseptor Aniotensin II atau Aliskiren berhubungan dengan efek samping yang lebih tinggi seperti penurunan tekanan darah, hiperbolisme dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gangguan ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan obat-obatan yang bekerja pada penggunaan obat-obatan. Raas.

hidroklorotiazid

Bila digunakan secara bersamaan, obat berikut dapat berinteraksi dengan diuretik thiazide:

Alkohol, barbiturat, obat tidur, atau antidepresan: dapat terjadi karena postur vertikal.

Pengobatan diabetes (termasuk obat oral dan insulin): Pengobatan diuretik thiazide dapat mempengaruhi toleransi glukosa. Dosis diabetes bisa disesuaikan. Metformin harus digunakan dengan hati-hati karena terdapat risiko asidosis laktat akibat gagal ginjal yang mungkin terjadi terkait dengan hidroklorotiazid.

Obat hipertensi lainnya: Meningkatkan efek samping.

Plastik Cholestyramine dan Colestipol: dapat mengganggu penyerapan hidroklorotiazid karena adanya resin penukar ion. Dosis tunggal kolestiramin atau plastik Colestipol dikaitkan dengan hidroklorotiazid, sehingga mengurangi penyerapannya dari saluran pencernaan, hingga 85% dan 43%.

kortikosteroid, ACTH: Mengurangi listrik, terutama hipokalemia.

Amina hipertensi (misalnya Adrenalin): Kemampuan bereaksi menurun terhadap amina yang disebabkan tetapi tidak signifikan untuk menghentikan penggunaan obat.

Relaksan otot, pipa yang tidak mereduksi (misalnya, tutokurarin): dapat meningkat sebagai respons terhadap pelemas otot.

Litium: Diuretik mengurangi pelepasan litium melalui ginjal dan meningkatkan risiko toksisitas litium; Tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan.

Produk obat yang digunakan dalam pengobatan asam urat (probenecid, sulfinpyrazone dan allopurinol): Perlu penyesuaian dosis produk ekskresi urin untuk asam hidroklorotiazid yang dapat meningkatkan konsentrasi asam urat serum. Peningkatan dosis probenesid atau sulfinpirazone mungkin diperlukan. Penggunaan Thiazide secara bersamaan dapat meningkatkan laju reaksi hipersensitif terhadap allopurinol.

Antikolinergik kolinergik (misalnya atropin, biperiden): meningkatkan bioavailabilitas diuretik tiazid dengan mengurangi motilitas lambung dan laju pembuangan kosong lambung.

Siklofosfamid, metotreksat): Tiazid): Tiazid dapat mengurangi ekskresi zat sitotoksik melalui ginjal dan meningkatkan efek penghambatan sumsum tulang.

salisilat: Dalam kasus salisilat dosis tinggi, hidroklorotiazid dapat meningkatkan toksisitas salisilat pada sistem saraf pusat.

Metildopa: Ada laporan terpisah tentang anemia hemolitik yang terjadi ketika hidroklorotiazid dan metildopa digunakan secara bersamaan.

Siklosporin: Pengobatan bersamaan dengan siklosporin dapat meningkatkan risiko hiperurisemia dan komplikasi asam urat.

Glikosida digitalis: Pengurangan hemoto atau hipoglikemia yang disebabkan oleh diuretik thiazide dapat membantu timbulnya aritmia digitalis.

Produk obat yang terkena gangguan kalium darah: pemantauan berkala konsentrasi kalium darah dan EKG dianjurkan bila Losartan/Hydrochlorothiazide digunakan bersamaan dengan obat yang terkena gangguan kalium darah (misalnya, digitals glikosida dan obat anti aritmia) dan diikuti oleh torsi (ventrikel kiri) takikardia) yang disebabkan oleh beberapa produk obat (termasuk sejumlah obat anti pestisida) merupakan faktor penyebab kuku terpelintir (takikardia ventrikel kiri):