Losatec H 50mg RPG trattamento per l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

2a e 3a gravidanza.

Insufficienza renale grave (clearance della creatinina

Attenzione quando si utilizza

Losartan

Tharma.

I pazienti con una storia di angioedema (gonfiore del viso, delle labbra, della gola o della lingua) devono essere attentamente monitorati.

Ipotensione e diminuzione del volume interno.

L'ipoglicemia sintomatica, soprattutto dopo la prima dose, può verificarsi in pazienti con diminuzione del volume o riduzione del sodio a causa del trattamento con forti diuretici, dieta che limita il sale, diarrea o vomito. Tali casi devono essere corretti prima di utilizzare Losartan Kali compresse 50 mg/idroclorotiazide 12,5 mg.

Squilibrio elettrolitico:

Va ​​notato lo squilibrio elettrolitico comune nei pazienti con insufficienza renale, con o senza diabete. Pertanto, la concentrazione di potassio e la clearance della creatinina devono essere attentamente monitorate; Soprattutto nei pazienti con insufficienza cardiaca e clearance della creatinina compresa tra 30 e 50 ml/minuto da monitorare attentamente.

Non è raccomandato l'uso contemporaneo di diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio e sali sostitutivi contenenti potassio e losartan idroclorotiazide.

Effetto sul fegato:

Sulla base della farmacocinetica dinamica, la concentrazione di losartan nel siero aumenta significativamente nei pazienti con cirrosi, pertanto devono essere cauti quando usano Losartan Kali Hydroclorothiazide in pazienti con una storia di insufficienza epatica da lieve a media.

Declino della funzione renale:

Sono state segnalate conseguenze dell'inibizione del sistema renina-anotensina-aldosterone, alterazioni della funzionalità renale, inclusa l'insufficienza renale (specialmente in pazienti con funzionalità renale dipendente dal sistema renina-angiotensina-irtosterone, inclusi pazienti con insufficienza cardiaca o storia di dislia renale).

Così come altri farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone, sono stati segnalati anche aumenti di urea e creatinina sierica in pazienti con stenosi renale o stenosi renale unilaterale; questi cambiamenti della funzionalità renale possono riprendersi quando si interrompe il trattamento con farmaci.

Losartan deve essere usato con cautela nei pazienti con stenosi renale su entrambi i lati o stenosi dell'arteria su un lato di un unico rene.

Trapianto renale:

Non esiste esperienza nel trattamento di pazienti con una storia di trapianto di rene.

Aldosterone primario:

I pazienti con aldosterone primario in generale non rispondono ai farmaci per l'ipertensione che agiscono attraverso l'inibizione del sistema renina-anidensina.

Pertanto, l'uso di potassio/idroclorotiazide non è raccomandato.

Malattia coronarica e malattia cerebrovascolare:

Come qualsiasi farmaco per abbassare la pressione sanguigna, un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna nei pazienti con ischemia e malattie cerebrovascolari può causare infarto miocardico o ictus.

Insufficienza cardiaca:

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, con o senza insufficienza renale, così come altri farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina, il rischio di ipotensione grave e insufficienza renale normale (acuta).

Stenosi aortica e stenosi mitralica, malattia miocardica ipertrofica:

Come altri vasodilatatori, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti con stenosi aortica o mitralica o cardiomiopatia ipertrofica.

Differenza razziale:

Come osservato nell'Angiotensina, il losartan e altri farmaci antagonisti dell'angiotensina sembrano meno efficaci nel ridurre la pressione sanguigna nelle persone di colore rispetto alla pelle bianca e nera, ciò potrebbe essere dovuto al basso rapporto di renax nell'ipertensione.

Doppio inibitore renina-anotensina-aldosterone (RAAS):

Esistono prove che l'uso simultaneo di ACE inibitori, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e ridotta funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta).

Il doppio inibitore RAAS attraverso la combinazione di ACE inibitori, angiotensina II o bloccanti del recettore dell'Aliskiren non è raccomandato. Se la duplice terapia è considerata necessaria, questa viene effettuata solo sotto la supervisione di esperti e che devono monitorare attentamente la funzionalità renale, gli elettroliti e la pressione sanguigna. Non utilizzare ACE inibitori e bloccanti dei recettori dell'angiotensina II in pazienti con malattia renale diabetica.

idroclorotiazide

Ipotensione e squilibrio elettrolitico:

così come tutta l'ipotensione, in alcuni pazienti possono verificarsi sintomi di ipotensione. I pazienti devono seguire i segni clinici di squilibrio di liquidi o elettroliti, ad esempio, possono verificarsi diminuzione del volume, ipoglicemia, cloro alcalinizzante, ipoglicemia o ipotensione mentre diarrea o vomito sono ricorrenti.

In questi pazienti i test periodici degli elettroliti nel siero devono essere eseguiti al momento opportuno. L'ipoglicemia dovuta alla diluizione può verificarsi nei pazienti con edema nella stagione calda.

Metabolismo ed effetti endocrini:

i tiazidici possono ridurre la tolleranza al glucosio. Potrebbe essere necessaria la dose del diabete, inclusa l'insulina. Durante il trattamento con tiazidici può comparire potenziale diabete.

I tiazidici possono ridurre la quantità di secrezione di calcio nelle urine e possono aumentare in modo lieve e transitorio il calcio nel sangue. I segni di ipercalcemia possono essere la prova di un ipertiroidismo nascosto.

i tiazidici devono essere interrotti prima di eseguire test per la funzione paratiroidea.

L'aumento del colesterolo e dei trigliceridi può essere correlato ai diuretici tiazidici.

I tiazidici possono aumentare i precipitati di acido urico nel sangue o la gotta in alcuni pazienti. Poiché il losartan riduce l'acido urico, il losartan si associa con l'idroclorotiazide che riduce l'aumento dei livelli di acido urico nel sangue dovuto ai diuretici.

Eccipienti:

Losartan Kali/idroclorotiazide contiene lattosio. I pazienti con rari problemi genetici come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco.

Capacità di guidare e di usare macchinari

Non esistono ricerche sugli effetti sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Tuttavia, quando si guida o si utilizzano macchinari, è necessario ricordare che possono verificarsi vertigini o sonnolenza durante il trattamento dell'ipotensione, soprattutto all'inizio del trattamento o quando si aumenta la dose.

Gravidanza

con l'uso di farmaci antagonisti dei recettori dell'angiotensina II non è raccomandato nei primi 3 mesi di gravidanza. Utilizzare farmaci antagonisti dei recettori dell'angiotensina II a metà e fine gravidanza.

L'evidenza epidemiologica sul rischio di teratogenicità dopo l'assunzione di ACE inibitori nei primi 3 mesi di gravidanza non è stata ancora conclusa, ma non è possibile escludere un aumento del rischio. Sebbene non siano disponibili dati epidemiologici controllati sul rischio dell'antagonista del recettore dell'angiotensina II (Allras), rischi simili possono verificarsi per questo gruppo di farmaci.

Utilizzare Losartan Kali/Idroclorotiazide a metà dei tre mesi e alla fine della gravidanza causando tossicità nell'uomo (compromissione della funzionalità renale, riduzione del liquido amniotico, ritardo del cranio) e tossicità neonatale (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia).

Se ha preso Losartan Kali/Idroclorotiazide nel secondo trimestre di gravidanza, l'ecografia serve per controllare la funzionalità dei reni e del cranio.

I bambini le cui madri usano Losartan/Idroclorotiazide devono essere attentamente monitorati per valutare la capacità di abbassare la pressione sanguigna.

C'è poca esperienza nell'uso dell'idroclorotiazide nelle donne in gravidanza, soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza. Gli studi sugli animali sono incompleti.

L'idroclorotiazide passa attraverso la barriera placentare. In base al meccanismo farmacologico dell'idroclorotiazide, se si assume il farmaco durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, la trasmissione tra madre e feto può causare effetti sul feto e sul neonato quali ittero, disturbi dell'equilibrio elettrolitico e piastrine.

L'idroclorotiazide non deve essere utilizzata in pazienti con edema fetale, ipertensione gravidica o preeclampsia a causa del rischio di diminuzione del volume plasmatico e di riduzione della pressione sanguigna nella placenta, senza effetti benefici durante il trattamento.

Non utilizzare l'idroclorotiazide per l'ipertensione primaria nelle donne in gravidanza, tranne rari casi, senza altro trattamento.

Il periodo dell'allattamento al seno

Non ci sono informazioni sull'uso di potassio/idroclorotiazide losartan durante l'allattamento al seno.

L'idroclorotiazide viene escreto nel latte materno. Pertanto, l’uso di potassio/idroclorotiazide losartan durante l’allattamento al seno non è raccomandato. È meglio stabilire trattamenti alternativi con dati di sicurezza durante l'allattamento al seno, soprattutto quando ci si prende cura di neonati o bambini prematuri.

Interazione farmacologica

Losartan

È stato riportato che la rifampicina e il fluconazolo riducono la concentrazione dei metaboliti attivi. Le conseguenze cliniche di questa interazione non vengono valutate.

Oltre ai bloccanti dell'angiotensina II o ai loro effetti, l'uso simultaneo di farmaci risparmiatori di potassio (ad esempio spironolattone, triamterene, amiloride), integratori di potassio o sali alternativi contenenti potassio può aumentare i livelli di potassio nel sangue. L'uso simultaneo non è raccomandato.

Come con altri farmaci che influenzano l'eliminazione del sodio, l'eliminazione del litio può essere ridotta. Pertanto, la concentrazione di litio deve essere rigorosamente controllata se il sale di litio viene utilizzato contemporaneamente ai bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Quando gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II vengono utilizzati contemporaneamente ai FANS (ad esempio inibitori selettivi della COX-2, acido acetilsalicilico a livello del dosaggio antipiastrinico) e ai FANS non selettivi, può verificarsi una compromissione dell'ipotensione.L'uso simultaneo di antidiuretici o diuretici dell'angiotensina II e di FANS può portare ad un aumento del rischio della funzionalità renale, inclusa l'eventuale insufficienza renale acuta, e ad un aumento della concentrazione di potassio nel sangue, soprattutto nei pazienti che in precedenza avevano una ridotta funzionalità renale. Dovrebbe essere cauto quando si combinano i farmaci, soprattutto sugli anziani. Ai pazienti deve essere fornita acqua adeguata e deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzionalità renale dopo aver iniziato a coordinare il farmaco e periodicamente. In alcuni pazienti con danno della funzionalità renale trattati con FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2, utilizzati contemporaneamente con farmaci resistenti ai recettori dell'angiotensina II, può compromettere la funzionalità renale. Questi effetti vengono solitamente recuperati in seguito.

Altri farmaci che hanno effetti antipertensivi come antidepressivi a tre cicli, farmaci psicotici, baclofene, amifostina: l'uso simultaneo con questi farmaci che riducono la pressione sanguigna, come effetto principale o effetti collaterali, può aumentare il rischio di abbassare la pressione sanguigna.

I dati sugli studi clinici mostrano che il doppio bloccante Renina-Anotensina-Andosterone (RAAS) è attraverso l'uso di farmaci ACEI, Aniotensina II o bloccanti del recettore Aliskiren sono correlati a effetti collaterali più elevati come abbassamento della pressione sanguigna, iperboli iperboli e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta) rispetto all'uso di farmaci che agiscono sull'uso di farmaci. Raas.

idroclorotiazide

Se usati contemporaneamente, i seguenti farmaci possono interagire con i diuretici tiazidici:

Alcool, barbiturici, sonniferi o antidepressivi: possono verificarsi da una postura verticale.

Trattamento del diabete (compresi farmaci orali e insulinici): il trattamento con diuretici tiazidici può influenzare la tolleranza al glucosio. La dose del diabete può essere aggiustata. La metformina deve essere usata con attenzione perché esiste il rischio di acidosi lattica dovuta a insufficienza renale correlata all'idroclorotiazide.

Altri farmaci per l'ipertensione: aumento degli effetti collaterali.

Colestiramina e colestipolo plastico: possono compromettere l'assorbimento dell'idroclorotiazide a causa della presenza di resina a scambio ionico. La dose singola di colestiramina o colestipolo plastico si lega all'idroclorotiazide, riducendone l'assorbimento dal tratto gastrointestinale, fino all'85% e al 43%.

corticosteroidi, ACTH: riducono l'elettricità, in particolare l'ipokaliemia.

Amine dell'ipertensione (es. Adrenalina): la capacità di reazione diminuisce per le amine causate, ma non in modo significativo, dall'interruzione dell'uso del farmaco.

Rilassanti muscolari, tubi non riducenti (ad esempio tutocurarina): possono aumentare in risposta ai rilassanti muscolari.

Litio: i diuretici riducono il rilascio di litio attraverso i reni e aumentano il rischio di tossicità da litio; Non consigliato per l'uso simultaneo.

Medicinali utilizzati nel trattamento della gotta (probenecid, sulfinpirazone e allopurinolo): è necessario aggiustare il dosaggio dei prodotti escreti nelle urine per l'acido idroclorotiazide che può aumentare la concentrazione di acido urico nel siero. Potrebbe essere necessario un aumento della dose di probenecid o sulfinpirazone. L'uso simultaneo di tiazidico può aumentare la velocità di reazione ipersensibile all'allopurinolo.

Anticolinergici colinergici (ad es. atropina, biperiden): maggiore biodisponibilità dei diuretici tiazidici riducendo la motilità gastrica e il tasso di rimozione dello svuotamento gastrico.

Ciclofosfamide, metotrexato): tiazidici): i tiazidici possono ridurre l'escrezione di sostanze citotossiche attraverso i reni e aumentare gli effetti di inibizione del midollo osseo.

salicilato: in caso di dosi elevate di salicilato, l'idroclorotiazide può aumentare la tossicità del salicilato sul sistema nervoso centrale.

Metildopa: sono stati riportati casi separati di anemia emolitica verificatisi quando si utilizzano contemporaneamente idroclorotiazide e metildopa.

Ciclosporina: il trattamento concomitante con ciclosporina può aumentare il rischio di iperuricemia e complicanze della gotta.

Glicosidi digitalici: la riduzione dell'emoto o l'ipoglicemia causata dai diuretici tiazidici può favorire l'insorgenza di aritmie digitaliche.

Medicinali che influenzano i disturbi del potassio nel sangue: si raccomanda il monitoraggio periodico del potassio nel sangue e della concentrazione dell'ECG quando Losartan/Idroclorotiazide viene utilizzato contemporaneamente a farmaci che influenzano i disturbi del potassio nel sangue (ad esempio, glicosidi digitali e farmaci antiaritmici) e seguito da torsione (ventricolo sinistro tachicardia) causata da alcuni prodotti farmaceutici (compresi alcuni farmaci antipesticidi) è un fattore che porta alla torsione delle unghie (tachicardia ventricolare sinistra):