ロサテックH 高血圧症治療薬RPG 50mg（3水疱×10錠）

2人目、3人目妊娠中。

重度の腎不全 (クレアチニン クリアランス

使用上の注意

ロサルタン

タルマ。

血管浮腫 (顔、唇、喉、舌の腫れ) の病歴がある患者は、注意深く監視する必要があります。

低血圧と内部容積の減少。

症候性低血糖は、特に初回投与後に、強力な利尿剤、塩分制限の食事、下痢、嘔吐による治療により体積が減少したりナトリウムが減少した患者に発生することがあります。このような場合は、ロサルタン カリ錠 50mg/ヒドロクロロチアジド 12.5mg を使用する前に調整する必要があります。

電解質の不均衡:

糖尿病の有無にかかわらず、腎不全患者によく見られる電解質の不均衡に注意する必要があります。したがって、カリウム濃度とクレアチニンのクリアランスを注意深く監視する必要があります。特に、心不全を患っており、クレアチニンクリアランスが 30～50 ml/分の患者では、注意深く監視する必要があります。

カリウム節約利尿薬、カリウムサプリメント、カリウムとロサルタン ヒドロクロロチアジドを含む代替塩を同時に使用することはお勧めできません。

肝臓への影響:

動的薬物動態に基づくと、肝硬変患者では血清中のロサルタン濃度が大幅に増加するため、軽度から中度の肝不全の病歴がある患者にロサルタン カリ ヒドロクロロチアジドを使用する場合は注意が必要です。

腎機能の低下:

レニン-アノテンシン-アルドステロン系を阻害することによる影響として、腎不全を含む腎機能の変化が報告されています（特に、心不全や腎不全の既往歴のある患者など、レニン-アンジオテンシン-イルトステロン系に依存する腎機能を持つ患者において）。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える他の薬剤と同様に、腎狭窄または片側腎狭窄の患者において尿素および血清クレアチニンの増加も報告されており、これらの腎機能の変化は薬剤による治療を中止すると回復する可能性があります。

ロサルタンは、特定の腎臓の片側に腎臓狭窄がある患者、または片側に動脈狭窄がある患者には慎重に使用する必要があります。

腎移植:

腎移植歴のある患者の治療経験はありません。

原発性アルドステロン:

原発性アルドステロン全般を有する患者は、一般に、レニン - アニデンシン系の阻害によって作用する高血圧薬には反応しません。

したがって、カリウム/ヒドロクロロチアジドの使用は推奨されません。

冠動脈疾患と脳血管疾患:

他の降圧薬と同様、虚血や脳血管疾患のある患者の血圧が過度に低下すると、心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。

心不全:

心不全患者、腎不全の有無にかかわらず、レニン アンジオテンシン系に作用する他の薬剤を服用している場合、重度の低血圧、正常 (急性) 腎不全のリスクがあります。

大動脈弁狭窄症および僧帽弁狭窄症、肥大型心筋疾患:

他の血管拡張薬と同様、大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、または肥大型心筋症の患者には特別な注意を払う必要があります。

人種の違い:

アンジオテンシンに見られるように、ロサルタンやその他のアンジオテンシン拮抗薬は、黒人や白人の肌に比べて黒人の血圧を下げる効果が低いようです。これは、高血圧におけるレナクスの比率が低いためである可能性があります。

デュアル阻害剤レニン - アノテンシン - アルドステロン (RAAS):

ACE 阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体拮抗薬を同時に使用すると、低血圧、高カリウム血症、腎機能低下（急性腎不全を含む）のリスクが増加するという証拠があります。

ACE 阻害剤、アンジオテンシン II、またはアリスキレン受容体拮抗薬を組み合わせた二重阻害剤 RAAS は推奨されません。二重療法が必要であると考えられる場合、これは専門家の監督の下でのみ行われ、腎機能、電解質、血圧を注意深く監視する必要があります。糖尿病性腎疾患の患者には、ACE 阻害薬やアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用しないでください。

ヒドロクロロチアジド

低血圧と電解質の不均衡:

すべての低血圧と同様に、一部の患者では低血圧の症状が発生する場合があります。患者は、体液または電解質の不均衡の臨床兆候に従う必要があります。たとえば、下痢や嘔吐が再発する際に、体積の減少、低血糖、塩素のアルカリ化、低血糖または低血圧が発生する可能性があります。

このような患者では、血清中の電解質の定期的な検査を適切な時期に行う必要があります。暑い気候では、浮腫のある患者では、希釈による低血糖が発生する可能性があります。

代謝と内分泌への影響:

チアジドは耐糖能を低下させる可能性があります。インスリンを含む糖尿病の投与量が必要になる場合があります。サイアジド治療中に潜在的な糖尿病が現れる可能性があります。

チアジドは尿中のカルシウム分泌量を減少させ、軽度かつ一時的に血中カルシウムを増加させる可能性があります。高カルシウム血症の兆候は、隠れた甲状腺機能亢進症の証拠である可能性があります。

副甲状腺機能の検査を行う前に、サイアジドを中止する必要があります。

コレステロールとトリグリセリドの増加は、チアジド系利尿薬に関連している可能性があります。

チアジドは一部の患者において血中尿酸沈殿物や痛風を増加させる可能性があります。ロサルタンは尿酸を減らすため、利尿薬による血中尿酸値の上昇を抑えるヒドロクロロチアジドと組み合わせます。

賦形剤:

ロサルタン カリ/ヒドロクロロチアジドには乳糖が含まれています。ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトースなどのまれな遺伝的問題がある患者は、この薬を服用しないでください。

機械を運転および操作する能力

機械を運転および使用する能力への影響に関する研究はありません。ただし、車を運転したり機械を操作したりする場合は、低血圧の治療中、特に治療の開始時や投与量を増やしたときに、めまいや眠気が発生することがあることに注意してください。

妊娠

妊娠の最初の 3 か月以内にアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用することは推奨されません。妊娠中期および後期にはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用します。

妊娠の最初の 3 か月以内に ACE 阻害剤を服用した後の催奇形性のリスクに関する疫学的証拠はまだ結論が出ていませんが、リスクの増加を排除することはできません。アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (Allras) のリスクに関する管理された疫学データはありませんが、このグループの薬剤でも同様のリスクが発生する可能性があります。

ロサルタン カリ/ヒドロクロロチアジドは、ヒト毒性 (腎機能障害、羊水減少、頭蓋骨遅延) および新生児毒性 (腎不全、低血圧、高カリウム血症) を引き起こす妊娠 3 か月の半ばと妊娠末期に使用してください。

妊娠第 2 四半期にロサルタン カリ / ヒドロクロロチアジドを服用している場合、超音波検査で腎臓と頭蓋骨の機能をチェックします。

母親がロサルタン / ヒドロクロロチアジドを使用している赤ちゃんは、血圧を下げる能力について注意深く監視する必要があります。

妊婦、特に妊娠最初の 3 か月にヒドロクロロチアジドを使用した経験はほとんどありません。動物実験は不完全です。

ヒドロクロロチアジドは胎盤フェンスを通過します。ヒドロクロロチアジドの薬理学的メカニズムに基づくと、妊娠第 2 四半期および第 3 四半期を通じてこの薬を服用すると、母親と胎児の間で感染する可能性があり、胎児や乳児に黄疸、電解質バランス異常、血小板などの影響を引き起こす可能性があります。

ヒドロクロロチアジドは、治療中に有益な効果が得られず、胎盤内の血漿量が減少し、血圧が低下するリスクがあるため、胎児水腫、妊娠高血圧症、または子癇前症の患者には使用しないでください。

他の治療法がない場合を除き、妊婦の原発性高血圧にはヒドロクロロチアジドを使用しないでください。

授乳期間

授乳中のカリウム/ヒドロクロロチアジド ロサルタンの使用に関する情報はありません。

ヒドロクロロチアジドは母乳中に排泄されます。したがって、授乳中のカリウム/ヒドロクロロチアジド ロサルタンの使用は推奨されません。安全性記録のある代替治療法は、授乳中、特に新生児や未熟児の世話をしている間、より適切に確立されます。

薬物相互作用

ロサルタン

リファンピシンとフルコナゾールは、活性代謝産物の濃度を低下させることが報告されています。この相互作用の臨床的影響は評価されていません。

アンジオテンシン II ブロッカーまたはその効果と同様に、カリウム節約外交薬 (スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリドなど)、カリウムサプリメント、またはカリウムを含む代替塩を同時に使用すると、血中のカリウム濃度が上昇する可能性があります。同時使用は推奨されません。

ナトリウムの排出に影響を与える他の薬剤と同様に、リチウムの排出が減少する可能性があります。したがって、リチウム塩をアンジオテンシン II 受容体拮抗薬と同時に使用する場合は、リチウム濃度を厳密に管理する必要があります。

アンジオテンシン II 受容体拮抗薬が NSAIDs (例: COX-2 の選択的阻害剤、抗血小板投与レベルのアセチルサリチル酸) および非選択的 NSAIDs と同時に使用される場合、低血圧の障害が発生する可能性があります。アンジオテンシン II 抗利尿薬または利尿薬と NSAID を同時に使用すると、特に以前に腎機能が低下していた患者において、急性腎不全が発生する可能性を含む腎機能のリスクが増加し、血中カリウム濃度が上昇する可能性があります。特に高齢者の場合、薬との併用には注意が必要です。患者には十分な水を提供し、薬剤の調整を開始した後および定期的に腎機能をモニタリングすることを考慮する必要があります。 腎機能障害のある一部の患者では、COX-2 の選択的阻害剤を含む NSAID で治療されており、アンジオテンシン II 受容体耐性薬と併用すると腎機能が損なわれる可能性があります。これらの効果は通常、後で回復されます。

3 ラウンド抗うつ薬、精神病薬、バクロフェン、アミホスチンなどの降圧効果のある他の薬: 主作用や副作用など、血圧を下げるこれらの薬と同時に使用すると、血圧が低下するリスクが高まる可能性があります。

臨床試験のデータによると、レニン-アノテンシン-アンドステロン (RAAS) デュアルブロッカーは ACEI 薬の使用によるもので、アニオテンシン II またはアリスキレン受容体ブロッカーは、薬物の使用に作用する薬の使用と比較して、血圧降下、高血圧、腎機能障害 (急性腎障害を含む) などの高い副作用と関連しています。ラース。

ヒドロクロロチアジド

次の薬剤を同時に使用すると、サイアザイド系利尿薬と相互作用する可能性があります。

アルコール、バルビツール酸塩、睡眠薬、抗うつ薬: 垂直姿勢によって発生する可能性があります。

糖尿病治療 (経口薬およびインスリン薬を含む): サイアザイド系利尿薬治療は耐糖能に影響を与える可能性があります。糖尿病の投与量は調整できます。 Metformin should be used carefully because there is a risk of lactic acidosis due to kidney failure may occur related to hydrochlorothiazide.

Other medications for hypertension: Increasing side effects.

コレスチラミンおよびコレスチポール プラスチック: イオン交換樹脂の存在により、ヒドロクロロチアジドの吸収が損なわれる可能性があります。コレスチラミンまたはコレスチポール プラスチックの単回投与はヒドロクロロチアジドと関連しており、胃腸管からの吸収が最大 85% および 43% 減少します。

コルチコステロイド、ACTH: 電気、特に低カリウム血症を減らします。

高血圧のアミン (例: アドレナリン): 薬物の使用を中止する原因にはなりますが、重要ではないアミンに対する反応能力が低下します。

筋弛緩剤、非還元パイプ (ツトクラリンなど): 筋弛緩剤に反応して増加する可能性があります。

リチウム: 利尿薬は腎臓からのリチウムの放出を減らし、リチウム毒性のリスクを高めます。同時に使用することはお勧めしません。

痛風の治療に使用される医薬品 (プロベネシド、スルフィラゾン、アロプリノール): 血清尿酸濃度を上昇させる可能性があるヒドロクロロチアジド酸については、尿中排泄される製品の投与量を調整する必要があります。プロベネシドまたはスルフィラゾンの用量を増やす必要がある場合があります。チアジドを同時に使用すると、アロプリノールに対する過敏な反応速度が増加する可能性があります。

コリン作動性抗コリン薬 (アトロピン、ビペリデンなど): 胃の運動性と胃空の除去率を低下させることにより、サイアジド利尿薬の生物学的利用能を高めます。

シクロホスファミド、メトトレキサート): チアジド): チアジドは、腎臓を介した細胞毒性物質の排泄を減少させ、骨髄阻害効果を高めることができます。

サリチル酸塩: 高用量のサリチル酸塩の場合、ヒドロクロロチアジドは中枢神経系に対するサリチル酸塩の毒性を高める可能性があります。

メチルドーパ: ヒドロクロロチアジドとメチルドーパを同時に使用すると溶血性貧血が発生するという別の報告があります。

シクロスポリン: シクロスポリンとの併用治療は高尿酸血症や合併症のリスクを高める可能性があります。痛風。

ジギタリス配糖体: サイアザイド系利尿薬による血液量の減少や低血糖は、ジギタリス 不整脈の発症を助ける可能性があります。

血中カリウム障害の影響を受ける医薬品: ロサルタン/ヒドロクロロチアジドを血中カリウム障害の影響を受ける薬剤 (例: ジジタリス配糖体や抗不整脈薬) と同時に使用する場合は、血中カリウムと ECG 濃度の定期的なモニタリングが推奨されます。次に、一部の医薬品（多くの抗殺虫剤を含む）によって引き起こされるねじれ（左心室頻拍）が、爪のねじれ（左心室頻拍）を引き起こす要因となります。