로사텍에이치 50mg RPG고혈압치료제 (3수포 x 10정)

둘째, 셋째 임신.

심각한 신부전(크레아티닌 청소율

사용시 주의사항

로사르탄

타마.

혈관부종(얼굴, 입술, 목 또는 혀의 부기) 병력이 있는 환자는 면밀히 모니터링해야 합니다.

저혈압 및 내부 용적 감소.

특히 첫 번째 투여 후 증상이 있는 저혈당증은 강력한 이뇨제, 염분을 제한하는 식이 요법, 설사 또는 구토 치료로 인해 체중이 감소하거나 나트륨이 감소한 환자에서 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 로사르탄칼리정 50mg/히드로클로로티아지드12.5mg을 사용하기 전에 조정해야 합니다.

전해질 불균형:

당뇨병 유무에 관계없이 신부전 환자의 일반적인 전해질 불균형에 주목해야 합니다. 그러므로 칼륨 농도와 크레아티닌 청소율을 면밀히 모니터링해야 합니다. 특히 심부전이 있고 크레아티닌 청소율이 30~50ml/분인 환자의 경우 면밀히 모니터링해야 합니다.

칼륨 절약 이뇨제, 칼륨 보충제, 칼륨과 로사르탄 히드로클로로티아지드가 함유된 대체 소금을 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

간에 미치는 영향:

동적 약동학에 근거하여 간경변증 환자의 경우 혈청 내 로사르탄 농도가 유의하게 증가하므로 경증 내지 중등도의 간부전 병력이 있는 환자에게 로사르탄 칼리 히드로클로로티아지드를 사용할 때는 주의해야 합니다.

신장 기능 저하:

레닌-아노텐신-알도스테론 시스템을 억제하면 신부전을 포함한 신장 기능의 변화가 보고되었습니다(특히 심부전 또는 신장 난독증 병력이 있는 환자를 포함하여 레닌-안지오텐신-이르토스테론 시스템에 의존하는 신장 기능을 가진 환자의 경우).

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 영향을 미치는 다른 약물뿐만 아니라 신장 협착증 또는 편측성 신장 협착증 환자에서 요소 및 혈청 크레아티닌 증가가 보고되었으며, 이러한 신장 기능 변화는 약물 치료를 중단하면 회복될 수 있습니다.

로사르탄은 양쪽에 신장 협착증이 있거나 특정 신장의 한쪽에 동맥 협착증이 있는 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

신장 이식:

신장이식 병력이 있는 환자를 치료한 경험은 없습니다.

일차 알도스테론:

일차 알도스테론 제너럴을 사용하는 환자는 일반적으로 레닌-아니덴신 시스템을 억제하여 활성화되는 고혈압 약물에 반응하지 않습니다.

따라서 칼륨/히드로클로로티아지드 사용은 권장되지 않습니다.

관상동맥 질환 및 뇌혈관 질환:

다른 저혈압제와 마찬가지로 허혈 및 뇌혈관 질환 환자의 과도한 혈압 손상은 심근경색이나 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

심부전:

신부전 여부에 관계없이 심부전 환자와 레닌-안지오텐신계에 작용하는 기타 약물의 경우 중증 저혈압 및 정상(급성) 신부전의 위험이 있습니다.

대동맥 협착증 및 승모판 협착증, 비대성 심근 질환:

다른 혈관 확장제와 마찬가지로 대동맥 협착증이나 승모판 협착증, 비후성 심근병증 환자에게는 특별한 주의를 기울여야 합니다.

인종 차이:

앤지오텐신, 로사르탄 및 기타 앤지오텐신 길항 약물에서 볼 수 있듯이 흑인과 백인 피부에 비해 흑인의 혈압 강하 효과가 덜한 것으로 보이며 이는 고혈압에서 신장의 비율이 낮기 때문일 수 있습니다.

이중 억제제 레닌-아노텐신-알도스테론(RAAS):

ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제를 동시에 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 저하(급성 신부전 포함)의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다.

ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제의 조합을 통한 이중 억제제 RAAS는 권장되지 않습니다. 이중 요법이 필요하다고 판단되는 경우 전문가의 감독 하에 실시하고 신장 기능, 전해질 및 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다. 당뇨병성 신장 질환 환자에게는 ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제를 사용하지 마십시오.

히드로클로로티아지드

저혈압 및 전해질 불균형:

모든 저혈압과 마찬가지로 일부 환자에서는 저혈압 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 설사 또는 구토가 반복되는 동안 체액 감소, 저혈당증, 알칼리성 염소, 저혈당 또는 저혈압이 발생할 수 있는 등 체액 또는 전해질 불균형의 임상 징후를 따라야 합니다.

이러한 환자에서는 적절한 시기에 혈청 전해질 검사를 정기적으로 실시해야 합니다. 더운 날씨에 부종이 있는 환자의 경우 희석으로 인한 저혈당이 발생할 수 있습니다.

신진대사 및 내분비 효과:

티아지드는 내당능을 감소시킬 수 있습니다. 인슐린을 포함하여 당뇨병의 복용량이 필요할 수 있습니다. 티아지드 치료 중에 당뇨병 가능성이 나타날 수 있습니다.

티아지드는 소변 내 칼슘 분비량을 감소시킬 수 있으며 경도 및 일시적인 혈액 칼슘을 증가시킬 수 있습니다. 고칼슘혈증의 징후는 숨겨진 갑상선 기능항진증의 증거일 수 있습니다.

부갑상선 기능 검사를 수행하기 전에 티아지드를 중단해야 합니다.

콜레스테롤과 중성지방의 증가는 티아지드 이뇨제와 관련이 있을 수 있습니다.

티아지드는 일부 환자에서 혈액 요산 침전이나 통풍을 증가시킬 수 있습니다. Losartan은 요산을 감소시키기 때문에 Losartan은 이뇨제로 인한 혈중 요산 수치 증가를 감소시키는 히드로클로로티아지드와 결합됩니다.

부형제:

로사르탄 칼리/히드로클로로티아지드에는 유당이 포함되어 있습니다. 갈락토오스 불내증, 락타아제 결핍, 포도당-갈락토오스 등 드문 유전적 문제가 있는 환자는 이 약을 복용해서는 안 됩니다.

기계 운전 및 조작 능력

기계 운전 및 조작 능력에 미치는 영향에 관한 연구는 없습니다. 그러나 운전이나 기계조작 시 저혈압을 치료할 때, 특히 치료를 시작하거나 용량을 늘릴 때 어지러움이나 졸음이 나타날 수 있다는 점을 기억해야 한다.

임신

임신 첫 3개월 동안은 안지오텐신II 수용체 길항제를 사용하는 것은 권장되지 않는다. 임신 중기와 후기에는 안지오텐신 II 수용체 길항제를 사용하세요.

임신 첫 3개월 동안 ACE 억제제를 복용한 후 기형 발생 위험에 대한 역학적 증거는 아직 결론이 나지 않았지만 위험 증가를 배제하는 것은 불가능합니다. 앤지오텐신 II 수용체 길항제(Allras)의 위험에 대한 통제된 역학 데이터는 없지만, 이 약물 그룹에서도 유사한 위험이 발생할 수 있습니다.

3개월 중반과 임신 말기에는 로사르탄 칼리/히드로클로로티아지드를 사용하여 인체 독성(신장 기능 손상, 양수 감소, 두개골 지체) 및 신생아 독성(신부전, 저혈압, 고칼륨혈증)을 유발합니다.

임신 2분기에 로사르탄 칼리/히드로클로로티아지드를 복용한 경우 초음파 검사를 통해 신장과 두개골 기능을 확인합니다.

산모가 로사르탄/히드로클로로티아지드를 사용하는 아기의 경우 혈압을 낮추는 능력이 있는지 면밀히 모니터링해야 합니다.

임산부, 특히 임신 첫 3개월 동안 히드로클로로티아지드를 사용한 경험은 거의 없습니다. 동물 연구는 불완전합니다.

히드로클로로티아지드는 태반 울타리를 통과합니다. 히드로클로로티아지드의 약리학적 기전으로 볼 때, 임신 2분기 및 3분기에 걸쳐 이 약을 복용할 경우 산모와 태아 사이에 전파될 수 있으며, 황달, 전해질 균형 장애, 혈소판 등 태아 및 영유아에 영향을 미칠 수 있습니다.

히드로클로로티아지드는 치료 중 유익한 효과 없이 혈장량 감소 및 태반 혈압 감소 위험으로 인해 태아 부종, 임신성 고혈압 또는 자간전증 환자에게 사용해서는 안 됩니다.

다른 치료가 없는 드문 경우를 제외하고 임산부의 일차성 고혈압에 히드로클로로티아지드를 사용하지 마십시오.

모유수유 기간

모유수유 중 칼륨/히드로클로로티아지드 로사르탄 사용에 대한 정보는 없습니다.

히드로클로로티아지드는 모유로 배설됩니다. 따라서 모유수유 중 칼륨/히드로클로로티아지드 로사르탄의 사용은 권장되지 않습니다. 안전 기록이 있는 대체 치료법은 모유 수유 중에, 특히 신생아나 조산아를 돌보는 동안 더 잘 확립됩니다.

약물 상호작용

로사르탄

리팜피신과 플루코나졸은 활성 대사산물의 농도를 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 이 상호작용의 임상적 결과는 평가되지 않습니다.

앤지오텐신 II 차단제 또는 그 효과와 함께 칼륨을 절약하는 외교적(예: 스피로노락톤, 트리암테렌, 아밀로라이드), 칼륨 보충제 또는 칼륨이 함유된 대체 염을 동시에 사용하면 혈중 칼륨 수치가 높아질 수 있습니다. 동시 사용은 권장되지 않습니다.

나트륨 제거에 영향을 미치는 다른 약물과 마찬가지로 리튬 제거도 줄어들 수 있습니다. 따라서 리튬염을 안지오텐신 II 수용체 차단제와 동시에 사용하는 경우 리튬 농도를 엄격하게 관리해야 합니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제를 NSAID(예: COX-2의 선택적 억제제, 항혈소판 용량 수준의 아세틸살리실산) 및 비선택적 NSAID와 동시에 사용하면 저혈압 장애가 발생할 수 있습니다.안지오텐신 II 항이뇨제 또는 이뇨제와 NSAID를 동시에 사용하면 발생할 수 있는 급성 신부전을 포함한 신장 기능의 위험이 증가할 수 있으며, 특히 이전에 신장 기능이 좋지 않았던 환자의 경우 혈중 칼륨 농도가 증가할 수 있습니다. 특히 노인의 경우 약물을 병용할 때 주의해야 합니다. 환자에게 충분한 물을 공급해야 하며 약물 조정을 시작한 후 정기적으로 신장 기능 모니터링을 고려해야 합니다. COX-2의 선택적 억제제를 포함한 NSAID로 치료받는 일부 신장 기능 손상 환자의 경우, 안지오텐신 II 수용체 저항성 약물과 동시에 사용하면 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 효과는 일반적으로 나중에 회복됩니다.

삼중항우울제, 정신병약물, 바클로펜, 아미포스틴 등 항고혈압 효과가 있는 기타 약물: 주효과나 부작용 등 혈압을 낮추는 약물과 동시 사용 시 혈압 강하 위험이 높아질 수 있습니다.

임상시험 데이터에 따르면 레닌-아노텐신-안도스테론(RAAS) 이중 차단제는 ACEI 약물을 사용하며, 아니오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제는 약물 사용에 작용하는 약물 사용에 비해 혈압 강하, 과다증가, 신장 기능 장애(급성 신장 장애 포함) 등 더 높은 부작용과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 라스.

히드로클로로티아지드

동시에 사용하면 다음 약물이 티아지드 이뇨제와 상호작용할 수 있습니다.

알코올, 바르비투르산염, 수면제 또는 항우울제: 수직 자세에서 발생할 수 있습니다.

당뇨병 치료(경구 및 인슐린 약물 포함): 티아지드 이뇨제 치료는 내당능에 영향을 미칠 수 있습니다. 당뇨병의 복용량은 조정될 수 있습니다. 메트포르민은 히드로클로로티아지드와 관련된 신부전으로 인한 젖산증의 위험이 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

기타 고혈압 약물: 부작용이 증가합니다.

콜레스티라민 및 콜레스티폴 플라스틱: 이온 교환 수지의 존재로 인해 히드로클로로티아지드의 흡수를 손상시킬 수 있습니다. 콜레스티라민 또는 콜레스티폴 플라스틱의 단일 용량은 히드로클로로티아지드와 연결되어 위장관에서의 흡수를 최대 85% 및 43% 감소시킵니다.

코르티코스테로이드, ACTH: 전기를 줄입니다(특히 저칼륨혈증).

고혈압의 아민(예: 아드레날린): 아민에 대한 반응 능력이 감소하지만 약물 사용을 중단해도 유의미하지는 않습니다.

근육 이완제, 비환원성 파이프(예: 투토쿠라린): 근육 이완제에 대한 반응으로 증가할 수 있습니다.

리튬: 이뇨제는 신장을 통한 리튬 방출을 감소시키고 리튬 독성의 위험을 증가시킵니다. 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

통풍 치료에 사용되는 약물(프로베네시드, 설핀피라존, 알로푸리놀): 혈청 요산 농도를 증가시킬 수 있는 히드로클로로티아지드산용 요로배설 제제의 용량 조절이 필요하다. 프로베네시드나 설핀피라존의 용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 티아지드와 병용하면 알로푸리놀에 대한 과민 반응 속도가 높아질 수 있습니다.

콜린성 항콜린제(예: 아트로핀, 비페리덴): 위 위 운동성과 위 공제거율을 감소시켜 티아지드 이뇨제의 생체 이용률을 향상시킵니다.

시클로포스파미드, 메토트렉세이트): 티아지드): 티아지드는 신장을 통한 세포 독성 물질의 배설을 감소시키고 골수 억제 효과를 증가시킬 수 있습니다.

살리실산염: 살리실산염을 고용량으로 투여하는 경우 히드로클로로티아지드는 중추신경계에 대한 살리실산염의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

메틸도파: 히드로클로로티아지드와 메틸도파를 동시에 사용할 때 발생하는 용혈성 빈혈에 대한 별도의 보고가 있습니다.

시클로스포린: 시클로스포린과 병용 치료는 고요산혈증 및 통풍 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

디기탈리스 배당체: 티아지드 이뇨제로 인한 혈액 감소 또는 저혈당증은 디지탈리스 부정맥의 발병에 도움이 될 수 있습니다.

혈중 칼륨 장애에 영향을 미치는 의약품: 로사르탄/히드로클로로티아지드를 혈중 칼륨 장애에 영향을 미치는 약물(예: 디지탈 배당체 및 항부정맥제)과 동시에 사용하고 염전(왼쪽)을 따르는 경우 혈중 칼륨 및 ECG 농도를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 일부 의약품(다양한 살충제 포함)으로 인해 발생하는 심실성 빈맥(심실성 빈맥)은 손톱 비틀림(좌심실 빈맥)을 유발하는 요인입니다.