Losatec H 50 mg RPG-behandeling voor hypertensie (3 blisters x 10 tabletten)

2e en 3e zwangerschap.

Ernstig nierfalen (creatinineklaring

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Losartan

Tharma.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem (zwelling van het gezicht, de lippen, de keel of de tong) moeten nauwlettend worden gevolgd.

Hypotensie en verminderd inwendig volume.

Symptomatische hypoglykemie, vooral na de eerste dosis, kan optreden bij patiënten met een afname van het volume of een verlaagd natriumgehalte als gevolg van behandeling met sterke diuretica, een dieet dat het zout, diarree of braken beperkt. Dergelijke gevallen moeten worden aangepast voordat Losartan Kali Tabletten 50 mg/Hydrochloorthiazide 12,5 mg wordt gebruikt.

Elektrolytenonbalans:

Er moet aandacht worden besteed aan de vaak voorkomende verstoorde elektrolytenbalans bij patiënten met nierfalen, met of zonder diabetes. Daarom moet de concentratie van kalium en creatinineklaring nauwlettend worden gecontroleerd; Vooral bij patiënten met hartfalen moet de creatinineklaring van 30-50 ml/minuut nauwlettend worden gecontroleerd.

Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig kaliumbesparend diureticum, kaliumsupplementen en kaliumbevattend vervangingszout en losartanhydrochloorthiazide te gebruiken.

Effect op de lever:

Gebaseerd op de dynamische farmacokinetiek neemt de serumconcentratie van losartan significant toe bij cirrosepatiënten. Daarom moeten zij voorzichtig zijn bij het gebruik van Losartan Kali Hydrochloorthiazide bij patiënten met een voorgeschiedenis van mild tot matig leverfalen.

Vermindering van de nierfunctie:

De gevolgen van remming van het renine-anotensine-aldosteronsysteem, veranderingen in de nierfunctie, waaronder nierfalen, zijn gemeld (vooral bij patiënten met een nierfunctie die afhankelijk is van het renine-angiotensine-irtosteronsysteem, inclusief patiënten met hartfalen of een voorgeschiedenis van nierdyslieën).

Naast andere geneesmiddelen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem beïnvloeden, zijn ook verhoogde ureum- en serumcreatininewaarden gemeld bij patiënten met nierstenose of eenzijdige nierstenose. Deze veranderingen in de nierfunctie kunnen herstellen als de behandeling met medicijnen wordt gestopt.

Losartan moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierstenose aan beide kanten of arteriestenose aan één kant van een bepaalde nier.

Niertransplantatie:

Er is geen ervaring met de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van niertransplantatie.

primair aldosteron:

Patiënten met primaire Aldosteron-geneesmiddelen zullen over het algemeen niet reageren op geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk die actief zijn door remming van het renine-anidensinesysteem.

Daarom wordt het gebruik van kalium/hydrochloorthiazide niet aanbevolen.

Coronaire hartziekte en cerebrovasculaire ziekte:

Zoals elk geneesmiddel tegen een lagere bloeddruk kan een overmatige bloeddrukdaling bij patiënten met ischemie en cerebrovasculaire aandoeningen een hartinfarct of beroerte veroorzaken.

hartfalen:

Bij patiënten met hartfalen, met of zonder nierfalen, en bij andere geneesmiddelen die inwerken op het renine-angiotensinesysteem, bestaat er een risico op ernstige hypotensie en normaal (acuut) nierfalen.

Aortastenose en mitralisstenose, hypertrofische myocardziekte:

Net als bij andere vasodilatatoren moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten met aortastenose, mitralisstenose of hypertrofische cardiomyopathie.

Rasverschil:

Zoals gezien bij Angiotensine, lijken Losartan en andere angiotensine-antagonistische geneesmiddelen minder effectief in het verlagen van de bloeddruk bij zwarte mensen dan bij een zwarte en blanke huid. Dit kan te wijten zijn aan de lage verhouding van renax bij hypertensie.

Dubbele remmer Renine-Anotensine-Aldosteron (RAAS):

Er zijn aanwijzingen dat het gelijktijdig gebruik van ACE-remmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhoogt.

Dubbele remmer RAAS door de combinatie van ACE-remmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers wordt niet aanbevolen. Als de duale therapie noodzakelijk wordt geacht, gebeurt dit alleen onder toezicht van deskundigen en moeten de nierfunctie, het elektrolytenevenwicht en de bloeddruk nauwlettend in de gaten worden gehouden. Gebruik geen ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers bij patiënten met diabetische nierziekte.

hydrochloorthiazide

Hypotensie en een verstoorde elektrolytenbalans:

Naast alle hypotensie kunnen bij sommige patiënten hypotensiesymptomen optreden. Patiënten moeten de klinische tekenen van een verstoring van de vocht- of elektrolytenbalans in de gaten houden, bijvoorbeeld een verminderd volume, hypoglykemie, alkalisch chloor, hypoglykemie of hypotensie kunnen optreden terwijl diarree of braken terugkeren.

Bij deze patiënten moeten periodieke tests van de elektrolyten in serum op het juiste moment worden uitgevoerd. Hypoglykemie als gevolg van verdunning kan optreden bij patiënten met oedeem bij warm weer.

Metabolisme en endocriene effecten:

thiazide kan de glucosetolerantie verminderen. De dosis diabetes kan nodig zijn, inclusief insuline. Mogelijke diabetes kan optreden tijdens behandeling met thiaziden.

Thiazide kan de hoeveelheid calciumsecretie in de urine verminderen en kan het calciumgehalte in het bloed in lichte mate en van voorbijgaande aard verhogen. Tekenen van hypercalciëmie kunnen een bewijs zijn van verborgen hyperthyreoïdie.

thiazide moet worden gestopt voordat tests voor de bijschildklierfunctie worden uitgevoerd.

Een stijging van cholesterol en triglyceriden kan verband houden met thiazidediuretica.

Thiazide kan bij sommige patiënten de urinezuurneerslag in het bloed verhogen of jicht veroorzaken. Omdat Losartan het urinezuur vermindert, wordt Losartan gecombineerd met hydrochloorthiazide, waardoor de stijging van de urinezuurspiegels in het bloed als gevolg van diuretica wordt verminderd.

Hulpstoffen:

Losartan Kali/hydrochloorthiazide bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische problemen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose mogen dit medicijn niet gebruiken.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek gedaan naar de effecten op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Bij het autorijden of het bedienen van machines moet er echter rekening mee worden gehouden dat duizeligheid of slaperigheid soms kan optreden bij de behandeling van hypotensie, vooral bij het starten van de behandeling of bij het verhogen van de dosis.

Zwangerschap

Het gebruik van angiotensine II-receptorantagonistische geneesmiddelen wordt niet aanbevolen tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Gebruik angiotensine II-receptorantagonistische geneesmiddelen midden en laat in de zwangerschap.

Epidemiologisch bewijs over het risico op teratogeniteit na inname van ACE-remmers in de eerste 3 maanden van de zwangerschap is nog niet geconcludeerd, maar een toename van het risico kan niet worden uitgesloten. Hoewel er geen gecontroleerde epidemiologische gegevens zijn over het risico van de Angiotensine II-receptorantagonist (Allras), kunnen vergelijkbare risico's optreden voor deze groep geneesmiddelen.

Gebruik Losartan Kali/Hydrochloorthiazide halverwege de drie maanden en aan het einde van de zwangerschap, wat toxiciteit bij de mens (verminderde nierfunctie, verminderd vruchtwater, vertraging van de schedel) en toxiciteit bij pasgeborenen (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie) veroorzaakt.

Als u Losartan Kali/Hydrochloorthiazide in het tweede kwartaal van de zwangerschap heeft gebruikt, is een echografie bedoeld om de nier- en schedelfunctie te controleren.

Baby's van wie de moeder Losartan/Hydrochloorthiazide gebruikt, moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden omdat het de bloeddruk kan verlagen.

Er is weinig ervaring met het gebruik van hydrochloorthiazide bij zwangere vrouwen, vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Dierstudies zijn onvolledig.

Hydrochloorthiazide passeert het hek van de placenta. Gebaseerd op het farmacologische mechanisme van hydrochloorthiazide, kan het gebruik van het geneesmiddel gedurende het tweede en derde kwartaal van de zwangerschap worden overgedragen tussen de moeder en de foetus. Dit kan effecten veroorzaken op de foetus en zuigelingen, zoals geelzucht, verstoringen van de elektrolytenbalans en bloedplaatjes.

Hydrochloorthiazide mag niet worden gebruikt bij patiënten met foetaal oedeem, zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie vanwege het risico op een verminderd plasmavolume en een verlaging van de bloeddruk in de placenta, zonder gunstige effecten tijdens de behandeling.

Gebruik hydrochloorthiazide niet voor primaire hypertensie bij zwangere vrouwen, behalve in zeldzame gevallen zonder enige andere behandeling.

De periode van borstvoeding

Er is geen informatie over het gebruik van kalium/hydrochloorthiazide losartan tijdens het geven van borstvoeding.

hydrochloorthiazide wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom wordt het gebruik van kalium/hydrochloorthiazide losartan tijdens het geven van borstvoeding niet aanbevolen. Alternatieve behandelingen met veiligheidsgegevens zijn beter ingeburgerd tijdens het geven van borstvoeding, vooral tijdens de zorg voor pasgeboren of premature baby's.

Geneesmiddelinteractie

Losartan

Van rifampicine en fluconazol is gemeld dat ze de concentratie van actieve metabolieten verlagen. De klinische gevolgen van deze interactie worden niet geëvalueerd.

Evenals met angiotensine II-blokkers of de werking ervan, kan gelijktijdig gebruik van kaliumbesparende diplomatieke middelen (bijv. spironolacton, triamtereen, amiloride), kaliumsupplementen of alternatief kaliumhoudend zout de kaliumspiegel in het bloed verhogen. Gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.

Net als bij andere geneesmiddelen die de natriumeliminatie beïnvloeden, kan de lithiumeliminatie verminderd zijn. Daarom moet de lithiumconcentratie strikt gecontroleerd worden als lithiumzout gelijktijdig met angiotensine II-receptorblokkers wordt gebruikt.

Wanneer Angiotensine II-receptorantagonisten gelijktijdig worden gebruikt met NSAID's (bijv. selectieve remmers van COX-2, acetylsalicylzuur op het niveau van antibloedplaatjesdosering) en niet-selectieve NSAID's, kan een verminderde hypotensie optreden.Het gelijktijdig gebruik van Angiotensine II-antidiuretica of diuretica en NSAID's kan leiden tot een verhoogd risico op de nierfunctie, waaronder acuut nierfalen dat kan optreden, en kan de kaliumconcentratie in het bloed verhogen, vooral bij patiënten die eerder een slechte nierfunctie hebben gehad. Wees voorzichtig bij het combineren van medicijnen, vooral bij ouderen. Patiënten moeten voldoende water krijgen en moeten overwegen om de nierfunctie te controleren nadat ze zijn begonnen met het coördineren van het medicijn en periodiek. Bij sommige patiënten met nierfunctieschade die worden behandeld met NSAID's, waaronder de selectieve remmers van COX-2, die gelijktijdig worden gebruikt met angiotensine II-receptorresistente geneesmiddelen, kan de nierfunctie worden aangetast. Deze effecten worden meestal later hersteld.

Andere geneesmiddelen die een bloeddrukverlagend effect hebben, zoals drievoudige antidepressiva, psychotische geneesmiddelen, baclofene, amifostine: gelijktijdig gebruik met deze geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, zoals het hoofdeffect of de bijwerkingen, kan het risico op het verlagen van de bloeddruk vergroten.

Uit gegevens uit klinische onderzoeken blijkt dat de dubbele renine-anotensine-andosteron (RAAS)-blokker door het gebruik van ACEI-geneesmiddelen, Aniotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers verband houdt met hogere bijwerkingen zoals het verlagen van de bloeddruk, hyperbolische hyperpunten en nierfunctiestoornissen (inclusief acute nierinsufficiëntie) vergeleken met het gebruik van geneesmiddelen die inwerken op het gebruik van medicijnen. Raas.

hydrochloorthiazide

Bij gelijktijdig gebruik kunnen de volgende geneesmiddelen een wisselwerking hebben met thiazidediuretica:

Alcohol, barbituraten, slaappillen of antidepressiva: kunnen optreden vanuit een verticale houding.

Diabetesbehandeling (inclusief orale en insulinegeneesmiddelen): Behandeling met thiazidediuretica kan de glucosetolerantie beïnvloeden. De dosis diabetes kan worden aangepast. Metformine moet voorzichtig worden gebruikt omdat er een risico bestaat op lactaatacidose als gevolg van nierfalen dat kan optreden in verband met hydrochloorthiazide.

Andere medicijnen tegen hoge bloeddruk: Toenemende bijwerkingen.

Cholestyramine en Colestipol plastic: kunnen de absorptie van hydrochloorthiazide belemmeren door de aanwezigheid van ionenwisselaarhars. De enkelvoudige dosis colestyramine of Colestipol-plastic is gekoppeld aan hydrochloorthiazide, waardoor de absorptie ervan uit het maagdarmkanaal wordt verminderd, tot wel 85% en 43%.

corticosteroïden, ACTH: verminderen de elektriciteit, vooral hypokaliëmie.

Aminen van hypertensie (bijv. Adrenaline): Het reactievermogen neemt af voor aminen die het stoppen met het gebruik van het medicijn veroorzaken, maar niet significant.

Spierverslappers, niet-reducerende pijpen (bijvoorbeeld tutocurarine): kunnen toenemen als reactie op spierverslappers.

Lithium: Diuretica verminderen de afgifte van lithium via de nieren en verhogen het risico op lithiumtoxiciteit; Niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van jicht (probenecide, sulfinpyrazon en allopurinol): Aanpassing van de dosering van via de urine uitgescheiden producten voor hydrochloorthiazidezuur die de concentratie serumurinezuur kunnen verhogen. Een verhoogde dosis probenecide of sulfinpirazon kan noodzakelijk zijn. Gelijktijdig gebruik van Thiazide kan de overgevoeligheidsreactie op allopurinol verhogen.

Cholinergische anti-cholinergica (bijv. atropine, biperideen): verhoogde biologische beschikbaarheid van thiazidediuretica door de maagmotiliteit en de snelheid van het leegmaken van de maag te verminderen.

Cyclofosfamide, methotrexaat): Thiazide): Thiazide kan de uitscheiding van cytotoxische stoffen via de nieren verminderen en de beenmergremmende effecten versterken.

salicylaat: In het geval van hoge doses salicylaat kan hydrochloorthiazide de toxiciteit van salicylaat op het centrale zenuwstelsel verhogen.

Methyldopa: Er zijn afzonderlijke rapporten over het optreden van hemolytische anemie bij gelijktijdig gebruik van hydrochloorthiazide en methyldopa.

Ciclosporine: Gelijktijdige behandeling met ciclosporine kan het risico op hyperurikemie en complicaties van jicht verhogen.

Digitalisglycosiden: Hemoto-reductie of hypoglykemie veroorzaakt door thiazidediuretica kan het ontstaan van digitalisaritmie helpen.

Geneesmiddelen die beïnvloed worden door stoornissen in het bloedkalium: periodieke controle van het kaliumgehalte in het bloed en de ECG-concentratie wordt aanbevolen wanneer Losartan/Hydrochloorthiazide gelijktijdig wordt gebruikt met geneesmiddelen die beïnvloed worden door stoornissen in het bloedkalium (bijvoorbeeld digitale glycosiden en anti-aritmica) en gevolgd door torsie (linkerventrikel). tachycardie) veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen (waaronder een aantal anti-pesticiden) is een factor die leidt tot draaiende nagels (linkerventrikeltachycardie):