로스타드HCT50/12.5 스텔라 고혈압치료제, 뇌졸중 위험감소 (3수포×10정)

제형 3개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 로사르탄 칼륨, 히드로클로로티아지드

성분

Thành phần cho 1 viên
구성정보콘텐츠
로사르탄 칼륨50mg
하이드로클로로티아지드12.5mg

용도

적응증

Lostad HCT 50/12.5 알약은 다음과 같은 경우에 표시됩니다:

치료 고혈압

이 고정 용량 병용요법은 중증 고혈압을 제외하고는 고혈압의 초기 치료에 적합하지 않으며, 혈압 조절의 이점은 이러한 환자에서 치료를 시작할 위험을 훨씬 넘어 신속하게 달성되어야 합니다.

좌심실 비대를 동반한 고혈압의 치료

로스타드 HCT 50/12.5는 고혈압 및 좌심실 비대 환자의 뇌졸중 위험 감소에도 효과가 있지만, 이 유용한 용량이 검은 피부 환자에게는 효과적이지 않다는 증거가 있습니다.

약리학

로사르탄과 주요 대사물질은 안지오텐신 II와 AT1 수용체 사이의 응집을 억제하여 안지오텐신 II의 알도스테론 회로와 분비를 막는 활성을 가지고 있습니다. 많은 조직(혈관 평활근, 부신 등)에 존재합니다. 대사산물은 무게에 따라 Losartan보다 10~40배 더 활성적이며 AT1 수용체의 비경쟁적, 가역적 억제제입니다.

Losartan과 활성 대사산물은 모두 ACE(Kininase II, Angiotensin I Pass Angiotensin II 및 Bradykinin 분해)를 억제하지 않으며, 심혈관계 조절에 중요한 역할을 하는 다른 호르몬이나 이온 채널의 수용체에 결합하거나 예방하지도 않습니다.

히드로클로로티아지드는 티아지드 이뇨제입니다. 티아지드는 신장 세뇨관에서 전해질의 재흡수 메커니즘에 작용하여 나트륨과 염화물의 배설을 거의 동일하게 증가시킵니다.

히드로클로로티아지드의 이뇨 효과는 알도스테론의 배설을 통해 간접적으로 혈장량을 감소시켜 소변 내 칼륨을 증가시키는 것입니다. 안지오텐신 || 레닌-로스토스테론 연결의 중간체이므로 안지오텐신 II 수용체 억제제를 동시에 사용하면 이러한 이뇨제로 인한 칼륨 손실을 역전시키는 경향이 있습니다.

히드로클로로티아지드는 먼저 나트륨 증가와 관련된 혈장량과 세포외액의 감소로 인해 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 이후 약물 사용 중 혈압을 낮추는 효과는 Na+농도 감소에 따른 혈관의 점진적인 적응을 통해 말초 저항의 감소에 달려 있다.

따라서 히드로클로로티아지드의 저혈압은 1~2주 후에 천천히 나타나는 반면, 이뇨작용은 빠르게 나타나 치료 첫날부터 나타난다.

약동학

로사르탄

흡수:

로사르탄은 마신 후 위장관을 통해 쉽게 흡수되지만 처음으로 간을 통해 상당량 대사되어 전신의 생체 이용률은 약 33%에 불과합니다. 마신 후 로사르탄 혈장의 최고 농도는 1시간 이내에 도달하고 주요 대사산물 E-3174의 최고 농도는 3~4시간 범위에 도달합니다.

배포:

98% 이상이 Losartan과 E-3174가 혈장 단백질과 연관되어 있습니다.

신진대사:

약물은 로사르탄보다 약리학적 활성이 더 강한 카르복실산 유도체 E-3174(EXP-3174)의 활성을 갖는 대사물로 대사됩니다. 일부 비활성 대사산물도 형성됩니다. 대사는 주로 Cytochrom P450의 동효소인 CYP2C9와 CYP3A4에 의해 이루어집니다.

시대:

로사르탄은 공기와 대사산물의 형태로 담관을 통해 소변과 대변으로 배설됩니다. 마신 후, 복용량의 약 4%가 상수의 형태로 배설되고, 약 6%가 소변에서 활성을 갖는 대사물질의 형태로 배설됩니다. Losartan 폐기물 판매 시간은 약 1.5~2.5시간이고 E-3174의 경우 약 3~9시간입니다.

히드로클로로티아지드

흡수:

마신 후 히드로클로로티아지드 는 상대적으로 빠르게 흡수됩니다. 흡수율은 투여량의 65~75%정도이나 심부전 환자의 경우 감소될 수 있습니다.

배포:

적혈구에 축적된 히드로클로로티아지드. 약물은 태반을 통과하여 분포되어 태아에 고농도에 도달합니다.

대사 및 제거:

주로 비대사 형태의 약물이 신장을 통해 제거됩니다. 판매시간은 9.5~13시간 정도이나 신부전의 경우 지속될 수 있어 용량 조절이 필요하다.

복용 전 로스타드HCT50/12.5 스텔라 고혈압치료제, 뇌졸중 위험감소 (3수포×10정)

사용방법

경구용, 음식과 함께 또는 음식물과 함께 마시지 마십시오.

복용량

고혈압

임상 효과에 따라 복용량을 결정하십시오. 혈압이 있는 환자는 Losartan의 단일 요법으로 잘 조절되지 않거나 히드로클로로티아지드 1정으로 Lostad HCT 50/12.5 x 1회/일로 전환할 수 있습니다.

치료 3주 정도 후에도 혈압이 조절되지 않는 경우, 로스타드HCT 100/25mg x 1회/일 1정으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

일반적인 복용량은 Lostad HCT 50/12.5 x 1회/일 1정입니다.

Lostad HCT 100/25 mg x 1회/일 1정을 초과하여 사용하지 않는 것이 좋습니다.

항고혈압 효과는 치료 시작 3주 후에 최대가 됩니다.

심한 고혈압

시작 복용량은 Lostad HCT 50/12.5 x 1회/일 1정입니다.

2~4주 치료 후 로스타드 HCT 50/12.5 1정에 잘 반응하지 않는 환자의 경우, 로스타드 HCT 100/25mg x 1회/일 1정으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

최대 복용량은 Lostad HCT 100/25 mg x 1회/일 1정입니다.

좌심실 비대를 동반한 고혈압

하루 1회 Losartan 50mg으로 시작해야 합니다.

노력 후에도 혈압이 감소하지 않으면 로스타드 HCT 50/12.5 1정으로 교체하세요. 혈압이 더 필요한 경우 로스타드 HCT 100/12.5 mg으로 대체한 다음 로스타드 HCT 100/25 mg을 사용할 수 있습니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담이 필요합니다. 과다복용 시 어떻게 해야 하나요?

로사르탄

사람들의 데이터 과다 복용은 제한적입니다. 과다 복용의 가장 흔한 증상은 저혈압과 빈맥이며, 교감 신경(미주 신경) 자극으로 인해 심박수가 느려질 수도 있습니다.

증후성 저혈압이 발생하는 경우 지지 치료를 받아야 합니다. 로사르탄이나 혈액 흡수에 의해 활성화되는 대사물질을 제거할 수 없습니다.

히드로클로로티아지드

가장 흔한 징후와 증상은 정전(저혈압, 저혈압, 나트륨 저혈당증)과 과도한 이뇨제 사용으로 인한 탈수로 인해 발생합니다. 디기탈리스와 함께 사용하면 저칼륨혈증으로 인해 부정맥이 증가할 수 있습니다. 출혈에 의한 히드로클로로티아지드 배설 수준은 결정되지 않았습니다.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.

부작용

HCT 50/12.5 사용 시 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

로사르탄

  • 신경학적: 현기증, 두통 , 피로.
    • 심혈관: 저혈압 복용량 측면, 특히 체액량이 감소한 환자의 경우.

    비뇨기: 신장 기능. 간 : 간 효소 지수를 높입니다.

  • 내분비 - 대사: 고칼륨혈증.
  • 신경병증 - 뼈: 근육통, 관절통, 허리통증, 근육상(드물게).
  • 호흡기: 기침(acei보다 흔하지 않음), 호흡기 장애.
    • 소화기: 소화 장애 . 혈액: 호중구. 신체 : 발진, 가려움증, 혈관 부종.

    히드로클로로티아지드

  • 소화기: 췌장염 , 황달(간의 황달), 침샘 염증, 경직, 위 자극.

    • 혈액: 빈혈, 과립구증가증, 백혈구 감소증, 혈액 빈혈, 혈소판 감소증.

    과민증: 출혈, 광과민성, 두드러기, 괴사성 혈관염(혈관염 및 피하 혈관염), 발열, 호흡 부전에는 폐렴 및 폐부종이 포함됩니다.

  • 대사성: 혈당 과다, 요당, 고요산혈증.
  • 근육 근육: Co.
  • 신경: 불안.
    • 신장: 신부전, 간질성 신염 . 피부: 다양한 장미에는 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사를 포함한 벗겨짐 피부염이 포함됩니다.

    특수 감각: 눈이 흐려지고 노란색으로 보입니다.

    ADR 처리 방법에 대한 지침

    약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

    경고

    약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

    금기 사항

    Lostad HCT 50/12.5 다음과 같은 경우 금기 사항:

  • Losartan 또는 약물의 성분에 대한 과민증.

    • 티아지드 및 설폰아미드 유도체에 대한 과민증, 통풍, 이질, ​​애디슨병, 고칼슘혈증, 요산 충혈, 간부전 및 중증 신부전.

    사용 시 주의하십시오.

    신장 협착증 환자에게 로사르탄 사용 시 주의 사항.

    로사르탄은 소변과 담관으로 배설되므로 신장애 환자의 경우 용량을 줄이고 간부전 환자의 경우 투여를 고려해야 합니다.

    내부 체액량이 감소한 환자(예: 고용량 이뇨제 사용자)에서는 저혈압이 발생할 수 있습니다. 약을 복용하기 전이나 낮은 시작 용량으로 체내 체액량의 감소를 조정해야 합니다.

    고칼륨혈증으로 인해 노인, 신장 장애 환자의 경우 특별한 혈청 수치를 모니터링해야 하며 칼륨 이뇨제와 동시에 사용을 피해야 합니다.

    간부전 환자에게는 로사르탄 용량 조절을 위해 로스타드HCT 50/12.5를 사용하지 않는 것이 권장된다.

    적절한 시기에 정기적으로 혈청 전해질을 점검하여 전해질 불균형 가능성을 감지해야 합니다. 티아지드로 치료를 받는 모든 환자는 불균형 또는 전해질의 임상 징후(저혈당증, 저혈압으로 인한 검술 및 저혈압)를 모니터링해야 합니다.

    간 혼수상태로 이어질 수 있는 체액 균형 및 전해질의 작은 변화로 인해 간 기능 장애 또는 진행성 간 질환이 있는 환자의 경우 티아지드 사용에 주의하십시오.

    히드로클로로티아지드 과민반응은 알레르기 또는 기관지 천식 병력이 있거나 없는 환자에서 발생할 수 있지만, 병력이 있는 환자에게서 더 자주 발생합니다.

    티아지드 이뇨제는 전신 루푸스를 증가시키거나 활성화시키는 것으로 보고되었습니다. 티아지드 요법은 내당능을 감소시킬 수 있습니다. 인슐린을 포함하여 당뇨병의 복용량을 조정해야 합니다.

    티아지드 치료를 받고 있는 일부 환자에게 혈중 요산이 증가하거나 통풍 발작을 일으킬 수 있습니다. Losartan은 요산을 감소시키기 때문에 Losartan은 히드로클로로티아지드와 병용하면 이뇨제로 인한 고요산혈증을 감소시킵니다.

    당뇨병 환자의 경우 인슐린 용량을 조절하거나 경구 혈당 강하제를 투여할 수 있습니다. 티아지드 이뇨제는 고혈당증을 유발할 수 있습니다. 따라서 티아지드 치료 중에 당뇨병 가능성이 명확하게 드러날 수 있습니다.

    교감신경을 제거한 환자의 경우 약물의 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다.

    티아지드 이뇨제는 하위 도로를 통한 마그네슘 분비를 증가시킵니다. 이로 인해 혈액이 저하됩니다.

    티아지드 이뇨제를 사용하면 콜레스테롤과 중성지방 수치가 높아질 수 있습니다.

    신부전:

    CLCR이 30ml/분 이하인 신부전 환자는 이 병용을 권장하지 않습니다. 왜냐하면 이뇨제를 선택하면 이뇨제가 되기 때문입니다.

    간부전:

    이 형태의 병용요법은 로사르탄 칼륨 25mg x 1회/일 용량으로 시작해야 하기 때문에 간부전에 대한 용량으로 사용해서는 안 됩니다.

    Lostad HCT 50/12.5에는 유당이 포함되어 있습니다. 드문 유전적 문제인 갈락토스 불내증, 총 락타아제 효소 결핍증 또는 포도당-갈락토스 흡수가 불량한 환자에게는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

    기계 운전 및 조작 능력

    운전 및 기계 조작 능력에 대한 반응에 대한 연구는 없습니다. 그러나 운전이나 기계조작 시 어지러움증에 주의해야 하며, 고혈압 치료 시, 특히 치료를 시작하거나 용량을 늘릴 때 졸음이 나타날 수 있습니다.

    임신

    임신 2분기 및 3분기에 사용하는 경우 레닌-안지오텐신계에 직접 작용하는 약물은 발달 중인 태아에게 손상, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 임신이 감지되면 가능한 한 빨리 로사르탄 사용을 중단하세요.

    수유기간

    로사르탄이 모유로 배설되는지 여부는 알 수 없으나, 상당량의 로사르탄과 대사산물이 마우스 모유에서 약물의 활성을 나타내는지 여부는 알 수 없다. 티아지드 이뇨제는 모유에 나타납니다. 모유수유에 해로울 수 있으므로 산모에 대한 약물의 중요성을 고려하여 모유수유를 중단하거나 약물 중단을 결정해야 합니다.

    상호작용, 금기

    약물 상호작용

    로사르탄

  • 약물 상호작용에 관한 연구에서 로사르탄과 히드로클로로티아지드, 디곡신, 와파린 사이에는 유의미한 약동학적 상호작용이 없습니다.

    • 시메티딘은 혈액 내 Losartan의 AUC를 증가시키지만 대사산물에는 영향을 미치지 않습니다.

    페노바르비탈은 Losartan의 AUC를 감소시킵니다.

  • 리튬: Interactive는 리튬 제거를 감소시키므로 리튬 농도를 모니터링해야 합니다.
  • 리팜핀 은 약물 대사 유도제로서 로사르탄과 활성 화학물질의 수준을 감소시킵니다.

    • P450 2C9 억제제인 ​​플루코나졸은 활성 대사산물의 농도를 감소시키고 로사르탄 농도를 증가시킵니다.

    안지오텐신 II 차단제와 마찬가지로 칼륨 이뇨제(스피로놀락톤, 트리암테렌, 아밀로리드 등), 칼륨 보충제 또는 칼륨을 함유한 염분 함유 물질과 동시에 사용하면 충혈을 유발할 수 있습니다.

  • 다른 고혈압약과 마찬가지로 비스테로이드성 항염증제인 인도메타신을 사용할 경우 로사르탄의 항고혈압 효과가 감소될 수 있습니다.

    • NSAID 그룹: 대화형 신장 기능 장애.

    히드로클로로티아지드

  • 알코올, 바르비투르산염 또는 중독성 수면제: 혈압을 낮추는 능력이 나타날 수 있습니다.
  • 당뇨병 치료(경구 및 인슐린): 당뇨병의 복용량을 조절해야 합니다.

    • 기타 항고혈압제: 시너지 효과가 있거나 저혈압 가능성이 높아집니다.

  • 콜레스티라민 및 콜레스티폴: 음이온 교환 수지가 존재하면 히드로클로로티아지드의 흡수가 감소합니다. 히드로클로로티아지드와 관련된 콜레스티라민 또는 콜레스티폴 플라스틱의 단일 용량은 위장관을 통한 플라스틱 흡수를 각각 85%와 43%로 감소시킵니다.
  • 코르티코스테로이드, ACTH: 정전, 특히 저칼륨혈증을 증가시킵니다.
  • 아미노 고혈압(예: 노르에피네프린 ): 고혈압에 대한 반응을 감소시킬 수 있지만 사용을 예방할 만큼 충분하지는 않습니다.
  • 근육 이완제, 비환원제(예: 투보쿠라린): 근육 이완제에 대한 반응을 증가시킬 수 있습니다.
  • 리튬: 이뇨제와 함께 사용하면 안 됩니다. 이뇨제는 신장에서 리튬 제거를 감소시키고 리튬의 독성을 증가시킵니다.

    • 스테로이드 항염증제에는 COX-2 선택적 억제제가 포함됩니다. 일부 환자의 경우 비스테로이드성 항염증제에는 이뇨제, 나트륨 요관 및 이뇨제, 칼륨 이뇨제, 티아지드 이뇨제의 혈압 저하 효과를 줄일 수 있는 COX-2 선택적 억제제가 포함됩니다.

  • NSAID 그룹: 대화형 신장 기능 손상, 신장 관류 전류 감소.

    • 퀴니딘은 생명을 위협하는 비틀림, 진동을 일으킬 수 있습니다.

    티아지드 이뇨제는 항응고제, 통풍 치료의 효과를 감소시킵니다.

    티아지드 이뇨제는 마취제인 비타민 D의 효과를 증가시킵니다. 디곡신: 디곡신과의 상호작용은 디곡신 중독을 증가시킵니다(저혈압으로 인해).

    약물의 Tyeum

    약품과의 상관관계에 대한 연구가 없기 때문에 본 약품을 다른 약품과 혼합하여 사용하지 마십시오.

    보관

    밀봉된 포장에 보관하고 빛을 피하여 건조한 곳에 보관하십시오. 온도는 30 ° C를 초과하지 않습니다.

    기타 약물

    면책조항

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