دواء لوسارتان 50 مجم / 12.5 مجم علاج أطلنطي لارتفاع ضغط الدم (6 بثور × 10 أقراص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 6 شرائط × 10 أقراص
المواصفات لوسارتان بوتاسيوم، هيدروكلوروثيازيد
المكوّن
| معلومات التكوين | محتوى |
| البوتاسيوم اللوسارتان | 50 ملغ |
| هيدروكلوروثيازيد | 12.5 ملغ |
الاستخدامات
دواعي الاستعمال
يشار إلى أدوية اللوسارتان في الحالات التالية:
لا يتم التحكم في علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي لدى المرضى الذين لا يعانون من ضغط الدم بشكل مرض باستخدام اللوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد المفرد.
علم الأدوية
اللوسارتان
اللوسارتان هو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (Typt1) وهو شكل اصطناعي يتم تناوله عن طريق الفم. الأنجيوتنسين 2، وهو عامل تقلص الأوعية الدموية القوي، هو الهرمون النشط الرئيسي لنظام رينين أنجيوتيسين ويلعب دورًا مهمًا في الفسيولوجيا المرضية لفرط أوجيوتنسين 2 المرتبط بمستقبلات AT1 في العديد من الأنسجة (مثل عضلات الأوعية الدموية الملساء والغدد الكظرية والكلى والقلب)، مما يسبب بعض التأثيرات البيولوجية المهمة مثل تضيق الأوعية الدموية وإطلاق الألدوستيرون.
يحفز الأنجيوتنسين 2 أيضًا تكاثر خلايا العضلات الملساء. يختار اللوسارتان مستقبل AT1. في المختبر، في الجسم الحي، اللوسارتان واستقلاب حمض الكربوكسيل لهما نشاط دوائي، دون تأثيرات النقل، ولا تثبيط مستقبلات الهرمونات الأخرى أو قنوات القلب والأوعية الدموية الهامة. بالإضافة إلى ذلك، لا يثبط اللوسارتان الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Kinase II)، وهو إنزيم تحلل البراديكينين. ولذلك، فإن الدواء لا يزيد من وتيرة ردود الفعل السلبية من خلال وسطاء البراديكينين.
أثناء استخدام اللوسارتان، يتم فقدان التأثير السلبي للأنجيوتنسين 2 على تفاعل إفراز الرينين، مما يزيد من نشاط الليين في البلازما (Pra). زيادة الـ pra تؤدي إلى زيادة الأنجيوتنسين II في البلازما. على الرغم من الزيادة، لا يزال النشاط المضاد لارتفاع ضغط الدم وتثبيط مستويات الألدوستيرون في البلازما ثابتًا، مما يدل على تأثير مجموعة الأنجيوتنسين II.
بعد التوقف عن استخدام اللوسارتان، تعود قيم البرا والأنجيوتنسين 2 إلى مستواها قبل العلاج خلال 3 أيام. يتمتع كل من اللوسارتان ومستقلباته الرئيسية بمستقبل AT1 أقوى بكثير من AT2. يكون الشكل الأيضي النشط أقوى بـ 10-40 مرة من اللوسارتان عند مقارنته بالكتلة.
في دراسة محددة مصممة لتقييم نسبة السعال لدى المرضى الذين عولجوا باللوسارتان مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فإن معدل السعال المسجل لدى المرضى الذين يستخدمون اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد مماثل وأقل بكثير من المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالإضافة إلى ذلك، في تحليل عام لـ 16 تجربة سريرية للمكفوفين المزدوجين على 4131 مريضًا، تم الإبلاغ عن معدل السعال ذاتيًا لدى المرضى الذين عولجوا باللوسارتان (3.1%) على غرار مريض العلاج الوهمي (2.6%) أو هيدروكلوروثيازيد (4.1%)، في حين أن هذا المعدل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو 8.8%.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون مرض السكري مع بروتينية، فإن استخدام لوسارتان البوتاسيوم يقلل بشكل كبير من بروتينية والألبومين وIgG، ويحافظ اللوسارتان على سرعة الترشيح الكبيبي ويقلل من أرقام الترشيح الكبيبي. عادةً، يقلل اللوسارتان من مستويات حمض البوليك في المصل (عادةً
لا يؤثر اللوسارتان على المنعكسات التلقائية ولا يؤثر على النورأبينفرين في البلازما. في المرضى الذين يعانون من فشل البطين الأيسر، فإن مستويات الجرعة 25 ملغ و 50 ملغ من اللوسارتان تعطي تأثيرات إيجابية على ديناميكا الدم والهرمونات العصبية، والتي تتجلى في زيادة مؤشر القلب وتقليل الضغط الشعري الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الجهازية، ومتوسط ضغط الدم في الجسم، ومعدل ضربات القلب، وانخفاض مستوى الألدوستيرون والنورإبينفرين أثناء الدورة الدموية. درجة انخفاض ضغط الدم المرتبطة بالجرعة لدى مرضى قصور القلب.
هيدروكلوروثيزيد
هيدروكلوروثيازيد هو أحد مدرات البول الثيازيدية. لم يتم فهم آلية مكافحة ارتفاع ضغط الدم لمدرات البول الثيازيدية بشكل كامل. تعمل الثيازيدات على آليات إعادة امتصاص الإلكتروليت في الأنابيب الكلوية، مما يزيد بشكل مباشر من التخلص من الصوديوم والكلور بكميات متساوية تقريبًا. يؤدي تأثير هيدروكلوروثيازيد المدر للبول إلى تقليل حجم البلازما، وزيادة نشاط اللينين في البلازما، وزيادة إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة طرح البوتاسيوم والبيكربونات عبر المسالك البولية، مما يقلل البوتاسيوم في المصل.
تتم روابط الرينين - الألدوستيرون من خلال وسائط أنجيوتنسين 2، وبالتالي فإن الاستخدام المتزامن لمضاد مستقبلات أنجيوتنسين 2 يميل إلى عكس عملية التخلص من البوتاسيوم الناتج عن مدرات البول الثيازيدية. بعد الشرب، يبدأ التأثير المدر للبول خلال ساعتين، ويصل إلى ذروته بعد حوالي 4 ساعات ويستمر من 6 إلى 12 ساعة. تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة.
الحرائك الدوائية الديناميكية
الامتصاص
اللوسارتان
بعد الشرب، يتم امتصاص اللوسارتان جيدًا ويتم استقلابه أولاً، مما يشكل استقلابًا نشطًا للحمض الكربوكسيلي ومستقلبات أخرى غير نشطة. يبلغ التوافر الحيوي لأقراص اللوسارتان حوالي 33%. يصل متوسط تركيز اللوسارتان والشكل الأيضي النشط إلى الذروة بعد ساعة واحدة و3-4 ساعات على التوالي من وقت الاستخدام. لا يتأثر تركيز اللوسارتان في البلازما سريريًا عند تناول الدواء مع وجبة عادية.
التوزيع
اللوسارتان
يتمتع كل من اللوسارتان والشكل الأيضي النشط بنسبة ارتباط مع بروتينات البلازما > 99%، وترتبط بشكل رئيسي بالألبومين. توزيع اللوسارتان 34 لترا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن اللوسارتان نادراً ما يمر عبر الحاجز الدموي.
هيدروكلوروثيازيد
يتغلب هيدروكلوروثيازيد على المشيمة ولكنه لا يستطيع المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ويتم إفرازه في حليب الثدي.
التحويل
اللوسارتان
حوالي 14% من جرعة اللوسارتان المستخدمة عن طريق الحقن أو الفم يتم تحويلها إلى شكل أيضي نشط. بعد تناول لوسارتان البوتاسيوم عن طريق الفم والحقن، يتم تمييزه بذرات مشعة 14C، ويعود النشاط الإشعاعي المنتشر في البلازما بشكل رئيسي إلى اللوسارتان والشكل الأيضي النشط.
تتحول كمية صغيرة جدًا من اللوسارتان إلى شكل استقلابي نشط مسجل في حوالي 1% من المرضى المشاركين في البحث. بالإضافة إلى الشكل الأيضي النشط، يتم إنشاء مستقلبات غير نشطة أيضًا، بما في ذلك مادتين رئيسيتين متكونتين من تفاعل هيدروكسيلون بوتيل سيليلات في الدائرة الجانبية وامرأة هي نتاج عملية الجلوكورونيد المعقدة مع N - 2 تيترازول.
الإزالة
اللوسارتان
تبلغ تصفية اللوسارتان والشكل الأيضي النشط للبلازما 600 مل/دقيقة و50 مل/دقيقة. تبلغ تصفية اللوسارتان والنشاط الأيضي عن طريق الكلى حوالي 74 مل / دقيقة و 26 مل / دقيقة. عند استخدامه عن طريق الفم، يتم التخلص من حوالي 4% من جرعة اللوسارتان على شكل بول غير متغير، ويتم إخراج ما يقرب من 6% من الجرعة على شكل استقلاب نشط.
يكون الشكل الاستقلابي الدوائي والنشط للوسارتان خطيًا بمستويات جرعة تصل إلى 200 ملغ. بعد الشرب، يكون تركيز اللوسارتان والشكل الأيضي النشط في البلازما الأسية مع آخر كتب زمنية للبيع ما يقرب من ساعتين و6 - 9 ساعات على التوالي. عند استخدام جرعة 100 ملغ، يوم واحد لا يحدث تراكم للوسارتان أو نوع من التمثيل الغذائي ينشط في البلازما.
يساهم الإفراز عن طريق الصفراء والبول في التخلص من اللوسارتان ومستقلباته. بعد تناول اللوسارتان الذي يحتوي على ذرات مشعة 14C في البشر، يوجد حوالي 35% من النشاط الإشعاعي في البول و58% في البراز.
هيدروكلوروثيازيد
لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ولكن يتم طرحه بسرعة عن طريق الكلى.
قبل اتخاذ دواء لوسارتان 50 مجم / 12.5 مجم علاج أطلنطي لارتفاع ضغط الدم (6 بثور × 10 أقراص)
طريقة الاستخدام
يمكن استخدام لوسارتان مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. تناول قرص لوسارتان مع كوب من الماء. يمكن استخدام اللوسارتان أثناء أو خارج الوجبات.
الجرعة
ارتفاع ضغط الدم
لا تستخدم اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد مثل العلاج الأولي، يستخدم فقط للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل كاف مع اللوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد وحده. توصيات الجرعة لكل مكون (اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد).
عندما يكون ذلك مناسبًا، سريريًا، من الممكن التفكير في التغيير من دواء أحادي إلى دواء مركب في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الذي لم يتم التحكم فيه بشكل مرض. جرعة المداومة المعتادة هي قرص واحد من لوسارتان 50 مجم/12.5 مجم (لوسارتان 50 مجم/HCTZ 12.5 مجم)، مرة واحدة.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل مرضي للوسارتان 50 مجم/12.5 مجم، يمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد من لوسارتان 100 مجم/25 مجم (لوسارتان 100 مجم/HCTZ 25 مجم)، مرة واحدة.
الجرعة القصوى هي قرص واحد من لوسارتان 100 ملجم/25 ملجم مرة واحدة يوميًا.
عادة، يتم تحقيق التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم للدواء خلال 3 إلى 4 أسابيع بعد بداية العلاج.
يقوم Lousartan 100/12.5 (Losartan 100 mg/HCTZ 12.5 mg) بتعديل الجرعة للمرضى الذين يحتاجون إلى التحكم بشكل أكبر في ضغط الدم.
يستخدم لمرضى الفشل الكلوي وانحلال الدم
لا يوجد تعديل أولي للجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي متوسط (تصفية الكرياتينين من 30 - 50 مل / دقيقة). لا ينصح باستخدام أقراص اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد للمرضى الذين يعانون من انحلال الدم. لا تستخدم أقراص لوسارتان/HCTZ للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) (انظر موانع الاستعمال).
يستخدم للمرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم الداخلي
يجب ضبط الحجم و/أو فقدان الصوديوم قبل استخدام أقراص لوسارتان/HCTZ.
يستخدم لمرضى الفشل الكبدي
يُمنع استخدام اللوسارتان/HCTZ للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (انظر موانع الاستعمال).
يستخدم للمرضى المسنين
عادة، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة للمرضى المسنين.
يستخدم للأطفال والمراهقين (
عدم الخبرة في استخدام الأدوية على المرضى من الأطفال والمراهقين. ولذلك، لا ينصح باستخدام اللوسارتان/هيدروكلوروثيازيد للأطفال والمراهقين.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ يجب معالجة ودعم علاج الأعراض عند حدوث جرعة زائدة، ومن الضروري التوقف عن استخدام لوسارتان ويجب مراقبة المريض عن كثب. تشمل إجراءات الإدارة المقترحة القيء إذا كان الدواء جديدًا وضبط خلل توازن الماء والكهارل وغيبوبة الكبد وانخفاض ضغط الدم.
اللوسارتان
لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة من اللوسارتان في البشر. قد يكون المظهر الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة من اللوسارتان هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب، وبطء معدل ضربات القلب الذي قد يظهر بسبب التحفيز الودي (الأعصاب المبهمة). في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم العرضي، يجب أن يتم العلاج الداعم. ولا يمكن القضاء على اللوسارتان أو شكل النشاط الأيضي من الدورة الدموية اللامركزية.
هيدروكلوروثيازيد
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا المسجلة هي نتيجة انقطاع التيار الكهربائي (انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم، انخفاض الصوديوم وكلور الدم) والجفاف بسبب التأثيرات المفرطة في إدرار البول. إذا تم استخدام الديجيتال أيضًا، فقد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. من غير الواضح القدرة على إزالة الهيدروكلوروثيازيد من الدورة الدموية بفضل انحلال الدم.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.
آثار جانبية
عند استخدام لوسارتان، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).
اللوسارتان
عادي، ADR> 1/100
اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام البطن، الغثيان، الإسهال، عسر الهضم.
غير شائع، 1/1000 اضطرابات القلب: انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم مع الوضع العمودي، ألم القص، الذبحة الصدرية، الأذين الأذيني الثاني، حادث الأوعية الدموية الدماغية، احتشاء عضلة القلب، طبلة الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، بطء إيقاع الجيوب الأنفية، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، اهتزاز البطين. اضطرابات الجهاز الهضمي: الإمساك، ألم الأسنان، جفاف الفم، انتفاخ البطن، التهاب المعدة، القيء. اضطرابات الكلى والمسالك البولية: الليل، التبول، التهابات المسالك البولية. نادر، ADR هيدروكلوروثيازيد عادي، ADR> 1/100 غير شائع، 1/1000 الدمية الوعائية: التهاب الشرايين النخري (التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية في الجلد). اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: فشل الجهاز التنفسي بما في ذلك الالتهاب الرئوي الخلالي والرئوي. اضطرابات الكبد الصفراوية: يرقان في الكبد، التهاب البنكرياس. نادر، التفاعلات الدوائية الضارة تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع
يمنع استخدام أدوية اللوسارتان في الحالات التالية:
فشل الكبد الحاد. ركود الصفراء واحتقان الصفراء.
فشل كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).
الحذر عند استخدام
اللوسارتان
ثارما; يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية (تورم الوجه والشفتين والحلق و/أو اللسان) عن كثب (انظر التأثير غير المرغوب فيه).
انخفاض ضغط الدم وانخفاض الحجم الداخلي: يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى، لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض في الحجم و/أو فقدان الصوديوم بسبب الاستخدام القوي لمدرات البول، مع اتباع نظام غذائي يحد من الملح والإسهال والقيء. ومن الضروري السيطرة على هذه الحالات قبل استخدام أقراص لوسارتان.
اختلال توازن الإلكتروليت: يعد اختلال توازن الإلكتروليت أمرًا شائعًا لدى مرضى الفشل الكلوي، مع أو ليس أقل وفقًا لمرض السكري، ويجب ملاحظة ذلك. ولذلك، فمن الضروري مراقبة تركيز البوتاسيوم في البلازما وتصفية الكرياتينين عن كثب. خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين لديهم تصفية الكرياتينين من 30 - 50 مل / دقيقة. لا يُنصح باستخدام مدرات البول البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم والمواد التي تحتوي على الملح والتي تحتوي على البوتاسيوم في نفس الوقت مع اللوسارتان/هيدروكلوروثيازيد.
الفشل الكبدي: تظهر البيانات الديناميكية أن تركيز اللوسارتان في البلازما يزيد بشكل ملحوظ في مرضى تليف الكبد، يجب الحذر عند استخدام اللوسارتان للمرضى الذين لديهم تاريخ من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط. لا توجد خبرة في استخدام اللوسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. ولذلك يمنع استخدام اللوسارتان لمرضى الفشل الكبدي الحاد.
الفشل الكلوي: نتيجة تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون تتغير وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي (خاصة عند المرضى، تعتمد وظيفة الكلى على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون كمرضى يعانون من قصور شديد في القلب أو يعانون من اضطرابات وظائف الكلى من قبل). وبالمثل، عند استخدام أدوية أخرى تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، تم تسجيل يوريا الدم وكرياتينين المصل أيضًا في المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى على كلا الجانبين أو تضيق الكلى على الكلى، يمكن أن تتعافى هذه التغييرات في وظائف الكلى عند التوقف عن العلاج. ويجب توخي الحذر عند استخدام اللوسارتان للمرضى الذين يعانون من تضيق الكلى في الجانبين أو تضيق العش على الكلى الكلوية.
زراعة الكلى: علاج غير مجرب لمرضى زراعة الكلى.
الألدوستيرون الأولي: المرضى الذين يعانون من شدة الألدوستيرون الأولي لا يستجيبون غالبًا للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم التي يتم تأثيرها عن طريق تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين. لذلك لا ينصح باستخدام أقراص لوسارتان لهؤلاء المرضى.
مرض الشريان التاجي وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ: مثل أي دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأمراض الدماغية الوعائية بسبب نقص التروية إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
فشل القلب: وبالمثل، عند استخدام أدوية أخرى تعمل على نظام الرينين - أنجيوتنسين، فإن المرضى الذين يعانون من قصور القلب، سواء كانوا مصابين أو غير مصابين بفشل كلوي، قد يتعرضون لخطر الإصابة بضغط دم حاد وفشل كلوي (حاد عادة).
تضيق الأبهر والصمام التاجي وتضخم الانسداد في مرض عضلة القلب: على غرار موسعات الأوعية الدموية الأخرى، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام لوسارتان للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر والصمام التاجي أو مرض احتقان القلب.
العوامل العرقية: على غرار مثبطات نقل الأنجيوتنسين الأخرى، فإن مضادات اللوسارتان والأنجيوتنسين لديها ضغط دم أقل لدى مرضى البشرة السوداء مقارنة بالمرضى الآخرين، ربما بسبب لغالبية مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من انخفاض ضغط الرينين.
هيدروكلوروثيازيد
تأخر ضغط الدم والأرق: مثل جميع الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم، قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي لدى بعض المرضى. يجب مراقبة علامات عدم توازن الماء أو الكهارل، مثل فقدان السوائل، أو نقص سكر الصوديوم، أو التلوث القلوي، أو نقص السكر في الدم، أو انخفاض مغنيسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم أثناء الإسهال أو القيء. تحقق بشكل دوري من تركيز الشوارد في المصل بعد الوقت المناسب في هؤلاء المرضى. إن انخفاض صوديوم الدم بسبب الدم المخفف قد يحدث لدى المرضى وذمة في الطقس الحار.
يؤثر على التمثيل الغذائي والغدد الصماء: استخدام مدرات البول الثيازيدية قد يقلل من تحمل الجلوكوز. ضرورة ضبط جرعة الأدوية المضادة للسكري بما في ذلك الأنسولين. يمكن أن يتحول مرض السكري المحتمل إلى مظاهر أثناء العلاج بالثيازيد.
يمكن أن تقلل الثيازيدات من إفراز الكالسيوم عن طريق البول وتزيد تركيز الكالسيوم في الدم بشكل طفيف على دفعات. الكشف عن فرط كالسيوم الدم قد يكون مظهرا من مظاهر الغدة الدرقية الخفية. يجب إيقاف الثيازيد قبل إجراء اختبارات الوظائف المجاورة.
قد يكون ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية مرتبطًا باستخدام مدرات البول الثيازيدية.
قد يعزز الثيازيد فرط حمض يوريك الدم و/أو النقرس لدى بعض المرضى. لأن اللوسارتان يقلل من حمض البوليك، فإن استخدام اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد يقلل من تضخم حمض البوليك في الدم بسبب مدرات البول.
الفشل الكبدي: يجب توخي الحذر عند استخدام الثيازيدات للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو مرض الكبد التدريجي لأن الأدوية يمكن أن تسبب ركود صفراوي في الكبد وبسبب التغيرات في الماء والكهارل يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة الكبد. يمنع استخدام اللوسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.
تفاعلات أخرى: في المرضى الذين يستخدمون الثيازيد، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية سواء كان لدى المريض تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي أم لا. تم تسجيل تفاقم أو تنشيط نظام الذئبة الحمامية عند استخدام الثيازيدات.
العقيد: أقراص اللوسارتان تحتوي على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من أمراض نادرة هي عدم تحمل الجالاكتوز، أو اللاب - نقص اللاكتاز أو سوء الاستخدام - لا ينبغي استخدام الجالاكتوز هذا الدواء.
القدرة على القيادة وتشغيل الآلات
لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات، ومع ذلك، عند القيادة أو تشغيل الآلات، تجدر الإشارة إلى أن المرضى قد يعانون من الدوخة أو النعاس عند استخدام الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، وخاصة التقسيم أو الجرعة.
الحمل
لا ينصح باستخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARA) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمنع استخدام ARA في الفترة الوسطى والأخيرة من الحمل، ما لم يكن استمرار استخدام ARA ضروريًا، فإن المريضة التي تنوي الحمل للتحول إلى استخدام أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم قد ثبت أنها آمنة عند استخدامها أثناء الحمل. عندما يتم تحديد الحمل لدى المريضة، من الضروري التوقف عن استخدام آرا فورًا، وإذا كان ذلك مناسبًا، يجب البدء بتناول الدواء البديل.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا توجد معلومات عن استخدام لوسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية. يفرز هيدروكلوروثيازيد في الحليب. لذلك، لا ينصح باستخدام اللوسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية ويجب التفكير في استخدام أدوية بديلة ثبت أنها آمنة عند استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.
التفاعلات الدوائية
اللوسارتان
تم تسجيل أن الريفامبيسين والفلوكونازول يقللان من تركيز نشاط اللوسارتان الأيضي. لم يتم تقييم العواقب السريرية لهذا التفاعل. على غرار مثبطات الأنجيوتنسين 2 أو تأثيرات أنجيوتنسين 2، فإن الاستخدام المتزامن لمدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم أو المواد الملحية التي تحتوي على البوتاسيوم يمكن أن تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم في الدم.
لذلك، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية مع اللوسارتان. كما هو الحال عند استخدام الأدوية التي تؤثر على التخلص من الصوديوم، قد ينخفض أيضًا التخلص من الليثيوم. لذلك، من الضروري مراقبة تركيز الليثيوم في المصل بعناية إذا تم استخدام أملاح الليثيوم في وقت واحد مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.
عند استخدام مضادات الأنجيوتنسين II في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل مثبطات COX-2 الانتقائية، وحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات مضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية)، يمكن تقليل التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الأنجيوتنسين 2 أو مدرات البول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى زيادة خطر انخفاض وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، ويزيد من تركيز البوتاسيوم في المصل، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى، يجب الحذر عند استخدامه مع هذه الأدوية، خاصة في المرضى المسنين.
يجب إضافة كمية كافية من الماء للمرضى وملاحظة وظائف الكلى بعد البدء في استخدام هذه الأدوية وفحصها بشكل دوري لاحقاً. في بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى والذين يتم علاجهم بأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى. يمكن استرداد هذه الصور. أدوية أخرى تسبب انخفاض ضغط الدم مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، مضادات الذهان، باكلوفين، أميفوستين: إن استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع الأدوية التي تخفض ضغط الدم، سواء كان هذا هو التأثير الرئيسي أو المساعد، يمكن أن يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
هيدروكلوروثيازيد
عند استخدامها في وقت واحد، يمكن للأدوية التالية أن تتفاعل مع مدرات البول الثيازيدية:
راتنجات الكوليسترامين والكوليستيبول: قد ينخفض مستوى امتصاص الهيدروكلوروثيازيد في وجود راتنج التبادل الأنيوني. الأدرينالين (مثل الأدرينالين): قد يقلل هيدروكلوروثيازيد من الاستجابة للأمينات الوعائية ولكن ليس إلى حد إيقاف الدواء. علاج النقرس (بروبينسيد، سلفين بيرازون وألوبورينول): قد يكون تعديل جرعة الأدوية التي تقلل حمض البوليك ضروريًا بسبب وجود هيدروكلوروثيازيد المعرض لخطر زيادة مستويات حمض البوليك في المصل. يمكن زيادة البروبينسيد أو السلفينبيرازون. الاستخدام المتزامن مع الثيازيد قد يزيد من معدل تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول. سيكلوفوسفاميد، الميثوتريكسيت): يمكن أن يقلل الثيازيد من إفراز الخلايا الخلوية في الكلى ويؤدي إلى تفاقم التأثيرات المثبطة لنخاع العظم. سيكلوسبورين: الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين قد يزيد من خطر فرط حمض يوريك الدم ومضاعفات النقرس لهيدروكلوروثيازيد. الأدوية المتأثرة باضطرابات البوتاسيوم في الدم: قم بفحص دوري لتركيز البوتاسيوم في الدم ومخطط كهربية القلب (ECG) عند استخدام اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد في نفس الوقت مع الأدوية المتأثرة باضطرابات البوتاسيوم في الدم (مثل جليكوسيدات القلب والأدوية المضادة لإيقاع القلب) ومع الأدوية التي تسبب التهوية (الامتداد السريع). انخفاض ضغط الدم هو عامل يسبب ظاهرة الالتواء (عدم انتظام دقات القلب البطيني). مضادات اضطراب ضربات القلب IA (مثل كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد). بعض الأدوية المضادة للذهان (مثل ثيوريدازين، كلوبرومازين، ليفوميبرومازين، تريفلوبيرازين، سياميمازين، سولبيد، سولتوبريد، أميسولبريد، رايبريد، بيموزيدهوجيدول، دروبيريدول).
التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
عقاقير أخرى
- Actrapid
- BETNESOL EYE EAR AND NOSE DROPS SOLUTION 0.1% W/V
- ELANTAN 20MG TABLETS
- Fortacin
- GOLDEN EYE 0.15%W/W EYE OINTMENT
- MODIODAL 100MG TABLETS
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions