Lousartan médicament 50 mg/12,5 mg traitement atlantique de l'hypertension (6 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 6 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Losartan Potassium, hydrochlorothiazide

Ingrédient

Informations sur la compositionContenu
Losartan Potassique50mg
Hydrochlorothiazide12,5 mg

Les usages

indications

Les médicaments à base de Lousartan sont indiqués dans les cas suivants :

Le traitement de l'hypertension primaire chez les patients sans tension artérielle n'est pas contrôlé de manière satisfaisante par le losartan ou l'hydrochlorothiazide unique.

Pharmacocologie

Losartan

Le Losartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (Typt1) sous forme synthétique orale. L'angiotensine II, un puissant agent de contraction vasculaire, est la principale hormone active du système rénine angiotésine et joue un rôle important dans la physiopathologie de l'hyperlémen augiotensine II associé aux récepteurs AT1 dans de nombreux tissus (tels que les muscles lisses des vaisseaux sanguins, les glandes surrénales, les reins et le cœur), provoquant des effets biologiques importants tels que la vasoconstriction et la libération d'aldostérone.

L'angiotensine II stimule également la prolifération des cellules musculaires lisses. Le Losartan sélectionne le récepteur AT1. In In Vitro In Vivo, le Losartan et le métabolisme de l'acide carboxylique ont une activité pharmacologique, sans effets de transport, sans inhibition d'autres récepteurs hormonaux ou de canaux cardiovasculaires importants. De plus, le Losartan n'inhibe pas l'ACE (Kinase II), qui est l'enzyme de décomposition de la bradykinine. Par conséquent, le médicament n'augmente pas la fréquence des effets indésirables par l'intermédiaire de la bradykinine.

Lors de l'utilisation du Losartan, perte de l'effet négatif de l'angiotensine II sur la réaction de sécrétion de rénine, augmentant l'activité lyine dans le plasma (Pra). L'augmentation du pra entraîne une augmentation de l'angiotensine II dans le plasma. Malgré l'augmentation de l'activité anti-hypertension et l'inhibition des taux d'aldostérone dans le plasma sont toujours maintenues, montrant l'effet de la collecte d'angiotensine II.

Après l'arrêt de l'utilisation du Losartan, les valeurs de Pra et d'Angiotensine II reviennent au niveau d'avant le traitement dans les 3 jours. Le Losartan et ses principaux métabolites possèdent un récepteur AT1 beaucoup plus puissant que l'AT2. La forme métabolique active est 10 à 40 fois plus forte que le Losartan par rapport à la masse.

Dans une étude spécifique conçue pour évaluer le taux de toux chez les patients traités par Losartan par rapport aux patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, le taux de toux enregistré chez les patients utilisant le Losartan et l'hydrochlorothiazide est similaire et significativement inférieur à celui des patients traités par des inhibiteurs de l'ECA. De plus, dans une analyse générale de 16 essais cliniques en double aveugle portant sur 4 131 patients, le taux de toux est autodéclaré chez les patients traités par Losartan (3,1 %) similaire à celui du patient placebo (2,6 %) ou par hydrochlorothiazide (4,1 %), alors que ce taux pour les inhibiteurs de l'ECA est de 8,8 %.

Chez les patients souffrant d'hypertension sans diabète avec protéinurie, l'utilisation du Losartan potassique réduit considérablement la protéinurie, l'albumine et les IgG, le Losartan maintient la vitesse de filtration glomérulaire et réduit le nombre de filtration glomérulaire. Généralement, le Losartan réduit les taux d'acide urique dans le sérum (généralement

Le Losartan n'affecte pas les réflexes automatiques et n'affecte pas la noradrénaline dans le plasma. Chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche, les doses de 25 mg et 50 mg de Losartan ont des effets positifs sur l'hémodynamique et les hormones nerveuses, se manifestant par une augmentation de l'index cardiaque et une réduction de la pression capillaire pulmonaire, de la résistance vasculaire systémique, de la pression artérielle moyenne, de la fréquence cardiaque, et d'une réduction du niveau d'aldostéron et de noradrénaline au cours de la circulation. Le degré d'hypotension associé à la posologie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

hydrochlorothizide

l'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique. Le mécanisme anti-hypertension des diurétiques thiazidiques n’a pas été entièrement compris. Les thiazidiques agissent sur les mécanismes de réabsorption des électrolytes dans les tubules rénaux, augmentant directement l'élimination du sodium et du chlore en quantités presque égales. L'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide réduit le volume plasmatique, augmente l'activité de la lénine dans le plasma et augmente la sécrétion d'aldostéron, entraînant une augmentation de l'élimination du potassium et du bicarbonate par les voies urinaires, réduisant ainsi le potassium dans le sérum.

Les liaisons rénine-aldostérone se font via des intermédiaires de l'angiotensine II, de sorte que l'utilisation simultanée d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II tend à inverser l'élimination du potassium provoquée par les diurétiques thiazidiques. Après avoir bu, les effets diurétiques commencent dans les 2 heures, culminent après environ 4 heures et durent 6 à 12 heures. L'effet anti-hypertension dure jusqu'à 24 heures.

Pharmacocinétique dynamique

absorption

losartan

Après avoir bu, le Losartan est bien absorbé et d'abord métabolisé, formant un métabolisme actif de l'acide carboxylique et d'autres métabolites non actifs. La biodisponibilité du comprimé de Losartan est d'environ 33 %. La concentration maximale moyenne de Losartan et de la forme métabolique active est atteinte respectivement 1 heure et 3 à 4 heures après l'utilisation. La concentration plasmatique de losartan n'est pas cliniquement affectée lorsque le médicament est pris au cours d'un repas standard.

distribution

losartan

Le Losartan et la forme métabolique active ont un taux de liaison aux protéines plasmatiques> 99%, principalement associé à l'albumine. La distribution du Losartan est de 34 litres. Des études sur des souris montrent que le Losartan traverse rarement la barrière sanglante.

hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide a vaincu le placenta mais ne peut pas traverser la barrière sanguine cérébrale et est sécrété dans le lait maternel.

transformation

losartan

Environ 14 % de la dose de losartan utilisée par injection ou par voie orale est transformée en forme métabolique active. Après l'administration orale et l'injection de Losartan de potassium, il est marqué par des atomes radioactifs 14C, l'activité radioactive qui circule dans le plasma est principalement due au Losartan et à la forme métabolique active.

Une très petite quantité de Losartan se transforme en une forme métabolique active enregistrée chez environ 1 % des patients participant à la recherche. En plus de la forme métabolique active, des métabolites non actifs sont également créés, notamment deux substances principales formées à partir de la réaction d'hydroxylon butyl cylylé dans le circuit secondaire et une femme qui est le produit du processus complexe glucuronide avec le N - 2 Tétrazol.

Élimination

losartan

La clairance du Losartan et la forme métabolique active du plasma sont de 600 ml/min et 50 ml/min. La clairance du losartan et l'activité métabolique via les reins sont d'environ 74 ml/min et 26 ml/min. Lorsqu'il est utilisé par voie orale, environ 4 % de la dose de Losartan est éliminée sous forme d'urine inchangée et près de 6 % de la dose est excrétée sous forme de métabolisme actif.

La forme pharmacologique et métabolique active du losartan est linéaire avec des niveaux de dose allant jusqu'à 200 mg. Après avoir bu, la concentration de Losartan et la forme métabolique active dans le plasma exposant avec les derniers livres de vente sont respectivement de près de 2 heures et de 6 à 9 heures. Lors de l'utilisation d'une dose de 100 mg, il n'y a pas d'accumulation de Losartan en un jour ou le type de métabolisme est actif dans le plasma.

La sécrétion par la bile et l'urine contribue à l'élimination du Losartan et de ses métabolites. Après avoir pris du Losartan marqué avec des atomes radioactifs 14C chez l'homme, environ 35 % de l'activité radioactive se trouve dans l'urine et 58 % dans les selles.

hydrochlorothiazide

L'hydroclorothiazide n'est pas métabolisé mais est rapidement excrété par les reins.

Avant de prendre Lousartan médicament 50 mg/12,5 mg traitement atlantique de l'hypertension (6 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Vous pouvez utiliser le Lousartan avec d'autres médicaments anti-hypertension. Prenez le comprimé de Lousartan avec une tasse d'eau. Peut utiliser Lousartan pendant ou en dehors des repas.

Posologie

Hypertension

N'utilisez pas le losartan et l'hydrochlorothiazide comme le traitement initial, utilisé uniquement chez les patients dont la tension artérielle n'est pas correctement contrôlée par le losartan ou l'hydrochlorothiazide seuls. Recommandations posologiques pour chaque ingrédient (Losartan et hydrochlorothiazide).

Lorsque cela est approprié, sur le plan clinique, il est possible d'envisager de passer d'un médicament mono à un médicament combiné chez les patients dont la tension artérielle n'a pas été contrôlée de manière satisfaisante. La dose d'entretien habituelle est de 1 comprimé de Lousartan 50 mg/12,5 mg (Losartan 50 mg/HCTZ 12,5 mg), 1 fois.

Pour les patients qui ne répondent pas de manière satisfaisante à Lousartan 50 mg/12,5 mg, la dose peut être augmentée à 1 comprimé de Lousartan 100 mg/25 mg (Losartan 100 mg/HCTZ 25 mg), 1 fois.

La dose maximale est de 1 comprimé de Lousartan 100 mg/25 mg, une fois par jour.

Normalement, l'effet anti-hypertension du médicament est obtenu dans les 3 à 4 semaines après le début du traitement.

Lousartan 100/12,5 (Losartan 100 mg/HCTZ 12,5 mg) nécessite des ajustements de dose pour les patients qui doivent contrôler davantage leur tension artérielle.

Utilisé pour les patients souffrant d'insuffisance rénale et d'hémolyse

Aucun ajustement de dose initial pour les patients présentant une insuffisance rénale moyenne (clairance de la créatinine de 30 à 50 ml/minute). Il n'est pas recommandé d'utiliser des comprimés de losartan et d'hydrochlorothiazide chez les patients présentant une hémolyse. N'utilisez pas Lousartan/HCTZ comprimés chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

Utilisé pour les patients présentant une réduction du volume interne

Nécessité d'ajuster le volume et/ou la perte de sodium avant d'utiliser les comprimés de Lousartan/HCTZ.

Utilisé pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique

Lousartan/HCTZ est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (voir contre-indications).

Utilisé pour les patients âgés

Normalement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose pour les patients âgés.

Utilisé pour les enfants et les adolescents (

Inexpérimenté dans l'utilisation de médicaments sur des patients qui sont des enfants et des adolescents. Par conséquent, il n'est pas conseillé d'utiliser losartan/hydrochlorothiazide chez les enfants et les adolescents.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ? Le traitement symptomatique doit être traité et soutenu en cas de surdosage, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de Lousartan et le patient doit être étroitement surveillé. Les mesures de gestion suggérées comprennent les vomissements en cas de nouveau traitement et l'ajustement du déséquilibre hydrique, électrolytique, du coma hépatique et de l'hypotension.

losartan

Il n'existe aucune donnée sur le surdosage de Losartan chez l'homme. La manifestation la plus courante d'un surdosage de Losartan peut être une hypotension et une tachycardie, un ralentissement de la fréquence cardiaque qui peut apparaître en raison d'une stimulation sympathique (nerfs vagues). En cas d'hypotension symptomatique, un traitement de soutien doit être mis en place. Impossible d'éliminer le Losartan ou la forme d'activité métabolique de la circulation sanguine par décentralisation.

hydrochlorothiazide

Les signes et symptômes les plus fréquemment enregistrés sont le résultat de coupures de courant (hypotension, hypoglycémie, diminution du taux de sodium dans le sang) et d'une déshydratation due à des effets diurétiques excessifs. Si la digitaline est également utilisée, l'hypotension peut aggraver l'arythmie. On ignore la capacité à éliminer l'hydrochlorothiazide de la circulation grâce à l'hémolyse.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez le Lousartan, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).

losartan

Commun, ADR> 1/100

  • Troubles mentaux : Insomnie.
  • Troubles du système nerveux : maux de tête, vertiges.
  • Troubles respiratoires, thoracique et médiastin : toux, infection des voies respiratoires supérieures, congestion nasale, sinusite, troubles des sinus.

    • Troubles gastro-intestinaux : douleurs abdominales, nausées, diarrhée, indigestion.

  • Troubles musculaires et du tissu conjonctif : bosse, maux de dos, douleurs dans les jambes, douleurs musculaires.
  • Troubles systémiques et réaction au poste d'utilisation : faiblesse, fatigue, douleur thoracique.

    • Peu fréquent, 1/1000

  • Troubles sanguins et du système lymphatique : Anémie, Henoch - Schönlein, ecchymoses, hémolytique.
  • Troubles du métabolisme et de la nutrition : anorexie, goutte.
  • Troubles mentaux : anxiété, troubles anxieux, troubles paniques, confusion, dépression, rêves anormaux, troubles du sommeil, sommeil, perte de mémoire.
  • Troubles du système nerveux : agitation, colis, neuropathie périphérique, tremblements, migraine, évanouissement.
  • troubles oculaires : vision floue, douleurs oculaires chaudes, conjonctivite, perte de vision.
  • Troubles de l'anesthésie : vertiges, acouphènes.

    • Troubles cardiaques : hypotension, hypotension avec posture verticale, douleur sternum, angine, oreillette auriculaire II, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, tambour thoracique, arythmie, rythme sinusal lent, tachycardie, tachycardie ventriculaire, vibration ventriculaire. troubles vasculaires : vascularite.

  • Troubles respiratoires, thoraciques et médiastins : gêne dans la gorge, mal de gorge, laryngite, essoufflement, bronchite, saignements de nez, rhinite, obstruction respiratoire.

    • Troubles digestifs : constipation, maux de dents, bouche sèche, flatulences, gastrite, vomissements.

  • Troubles cutanés et des tissus mous : chute de cheveux, dermatite, peau sèche, rose, rougeur, sensible à la lumière, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire, transpiration.
  • Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif : douleur au bras, gonflement des articulations, douleur au genou, musculoskelose, douleur à l'épaule, raideur, douleur articulaire, arthrite, mal de gorge, douleur musculaire, faiblesse musculaire.

    • Troubles rénaux et urinaires : Nuit, miction, infections des voies urinaires.

  • Troubles de la reproduction et glandes mammaires : Diminution de la libido, impuissante.
  • Troubles systémiques et réactions au poste d'utilisation : Œdème facial, fièvre.

    • Rare, ADR

  • Troubles du système immunitaire : réactions anaphylactiques, angio-œdème, urticaire.

    • hydrochlorothiazide

    Commun, ADR> 1/100

  • Troubles du système nerveux : maux de tête.

    • Peu fréquent, 1/1000

  • Troubles sanguins et systèmes lymphatiques : granulocytose, anémie propriétaire, anémie hémolytique, leucémie, hémorragie, thrombocytopénie.
  • Troubles du métabolisme et de la nutrition : anorexie, hyperglycémie, hyperuricémie sanguine, hypokaliémie, hypoglycémie.
  • Confusion mentale : insomnie.
  • Marionnette de la série : vision décolorée, signes de jaune.

    • Marionnette vasculaire : artérite nécrotique (vascularite, vascularite cutanée).

    Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : insuffisance respiratoire, y compris pneumonie interstitielle et pulmonaire. Troubles digestifs : inflammation des glandes salivaires, spasmes, stimulation de l'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation.

    Troubles hépatiques-biliaires : jaunisse du foie, pancréatite.

  • Affections de la peau et des tissus mous : sensibilité à la lumière, urticaire, épiderme empoisonné.

    • Rare, ADR

  • Troubles du système immunitaire : réaction anaphylactique.

    • Instructions sur la façon de gérer les ADR

    En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.

    Avertissements

    Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

    contre-indiqué

    Médicaments lousartan contre-indiqués dans les cas suivants :

  • Hypersensibilité au Losartan, aux dérivés sulfonamides (tels que l'hydrochlorothiazide) ou à l'un des composants du médicament.
  • Hypotension ou hypercalcémie résistante au traitement.

    • Insuffisance hépatique sévère ; stase biliaire et congestion biliaire.

  • hypotension persistante.
  • Acide hyperurique/acide goutteux avec symptômes.
  • 3 mois entre les 3 derniers mois de grossesse.

    • Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

  • Animal.
  • Limiter son utilisation avec Aliskiren chez les patients diabétiques.

    • Attention lors de l'utilisation du

    Losartan

    Tharma ; Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la gorge et/ou de la langue) doivent être étroitement surveillés (voir effets indésirables).

    Retard de tension artérielle et diminution du volume interne : une hypotension symptomatique, en particulier après la première dose, peut survenir chez les patients présentant une diminution du volume et/ou une perte de sodium due à une forte utilisation de diurétiques, à l'application d'un régime limitant le sel, la diarrhée et les vomissements. Il est nécessaire de contrôler ces conditions avant d'utiliser les comprimés de Lousartan.

    Déséquilibre électrolytique : le déséquilibre électrolytique est fréquent chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, avec ou sans moins selon le diabète et doit être noté. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller étroitement la concentration plasmatique de potassium et la clairance de la créatinine ; Surtout chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et ayant une clairance de la créatinine comprise entre 30 et 50 ml/min. Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément des diurétiques potassiques, des suppléments potassiques et des substances contenant du sel contenant du potassium avec le losartan/hydrochlorothiazide.

    Insuffisance hépatique : des données dynamiques montrent que la concentration plasmatique de Losartan augmente de manière significative chez les patients atteints de cirrhose. Soyez prudent lorsque vous utilisez le Lousartan chez des patients ayant des antécédents d'insuffisance hépatique légère à modérée. Il n'existe aucune expérience concernant l'utilisation du Losartan chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Par conséquent, le Lousartan est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

    Insuffisance rénale : suite à l'inhibition du système Rénine - Angiotensine - Aldostérone, la fonction rénale se modifie, y compris l'insuffisance rénale (en particulier chez les patients, la fonction rénale dépend du système Rénine - Angiotensine - Aldostérone comme chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou souffrant de troubles de la fonction rénale antérieurs). De même, lors de l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le système Rénine - Angiotensine - Aldostéron, de l'urée sanguine et de la créatinine sérique ont également été enregistrées chez des patients présentant une sténose rénale des deux côtés ou une sténose néphrotique du rein. Ces modifications de la fonction rénale peuvent se rétablir à l'arrêt du traitement. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du Losartan chez les patients présentant une sténose rénale des deux côtés ou une sténose du nid sur le rein néphrotique.

    Transplantation rénale : traitement inexpérimenté pour les patients ayant subi une transplantation rénale.

    Aldostéron primaire : Les patients atteints d'Aldostéron primaire intense ne répondent souvent pas aux médicaments anti-hypertension effectués en inhibant le système Rénine - Angiotensine. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser les comprimés de Lousartan chez ces patients.

    maladie coronarienne et maladie vasculaire cérébrale : comme tout médicament anti-hypertension, une perte excessive de tension artérielle chez les patients atteints d'une maladie cardiaque et d'une maladie cérébrovasculaire due à une ischémie peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

    Insuffisance cardiaque : de même, lors de l'utilisation d'autres médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine, les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec ou sans insuffisance rénale peuvent présenter un risque de tension artérielle grave et d'insuffisance rénale (généralement aiguë).

    Sténose aortique et valvule mitrale, hypertrophie obstructive de la maladie du myocarde : comme avec d'autres vasodilatateurs, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de l'utilisation du Lousartan chez les patients présentant une sténose aortique et une valvule mitrale ou une maladie cardiaque de congestion.

    Facteurs racaux : Semblables à d'autres inhibiteurs du transfert de l'angiotensine, le Losartan et les antagonistes de l'angiotensine ont une tension artérielle inférieure chez les patients à peau noire que les autres patients, probablement en raison de la majorité des patients hypertendus. avec une pression rénine plus faible.

    hydrochlorothiazide

    Retard de tension artérielle et insomnie : comme tous les autres médicaments anti-hypertension, une hypotension symptomatique peut survenir chez certains patients. Les signes de déséquilibre hydrique ou électrolytique doivent être surveillés, tels qu'une perte de liquide, une hypoglycémie sodique, une contamination alcaline, une hypoglycémie, une réduction du magnésium sanguin ou une hypokaliémie pouvant survenir en cas de diarrhée ou de vomissements. Vérifiez périodiquement la concentration d'électrolytes dans le sérum après un délai approprié chez ces patients. La réduction du sodium sanguin due au sang dilué peut survenir chez les patients présentant un œdème par temps chaud.

    Affecte le métabolisme et le système endocrinien : l'utilisation de diurétiques thiazidiques peut réduire la tolérance au glucose. Nécessité d'ajuster la dose des médicaments antidiabétiques, notamment l'insuline. Un diabète potentiel peut se transformer en manifestations lors d'un traitement thiazidique.

    Les thiazidiques peuvent réduire l'excrétion de calcium par l'urine et augmenter légèrement la concentration sérique de calcium par lots. L'hypercalcémie de révélation peut être une manifestation d'une glande parathyroïde cachée. Les thiazidiques doivent être arrêtés avant d'effectuer les tests fonctionnels adjacents.

    L'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides peut être liée à l'utilisation de diurétiques thiazidiques.

    Les thiazidiques peuvent favoriser l'hyperuricémie et/ou la goutte chez certains patients. Étant donné que le Losartan réduit l'acide urique, l'utilisation du Losartan en association avec l'hydrochlorothiazide réduit l'hypertrophie sanguine de l'acide urique due aux diurétiques.

    Insuffisance hépatique : il convient d'être prudent lors de l'utilisation de thiazidiques chez des patients souffrant d'insuffisance hépatique ou d'une maladie hépatique évolutive, car les médicaments peuvent provoquer une cholestase dans le foie et, en raison de modifications de l'eau et des électrolytes, peuvent conduire à un coma hépatique. Lousartan est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

    Autres réactions : Chez les patients utilisant des thiazidiques, des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir, que le patient ait ou non des antécédents d'allergies ou d'asthme bronchique. L'aggravation ou l'activation du système du lupus érythémateux a été enregistrée lors de l'utilisation de thiazidiques.

    Colonel : Les comprimés de Lousartan contiennent du lactose. Les patients atteints de maladies rares sont une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une mauvaise exposition - Le galactose ne doit pas utiliser ce médicament.

    La capacité de conduire et d'utiliser des machines

    n'a mené aucune recherche sur l'effet des médicaments sur la conduite automobile et l'utilisation de machines. Cependant, lors de la conduite ou de l'utilisation de machines, il convient de noter que les patients peuvent ressentir des étourdissements ou de la somnolence lors de l'utilisation de médicaments anti-hypertension, en particulier la division ou le dosage.

    Grossesse

    Il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) au cours des trois premiers mois de la grossesse. ARA est contre-indiqué au milieu et à la fin de la grossesse, à moins que l'utilisation continue de l'ARA ne soit jugée nécessaire, la patiente a l'intention d'être enceinte pour passer à l'utilisation d'autres médicaments anti-hypertension. Il a été démontré qu'ils sont sans danger lorsqu'ils sont utilisés pendant la grossesse. Lorsqu'il est déterminé que la patiente est enceinte, il est nécessaire d'arrêter immédiatement d'utiliser Ara et, le cas échéant, de commencer à prendre le médicament de remplacement.

    La période d'allaitement

    Il n'existe aucune information sur l'utilisation du Lousartan pendant l'allaitement. L'hydrochlorothiazide est sécrétée dans le lait. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser le Lousartan pendant l'allaitement et doit envisager d'utiliser des médicaments alternatifs dont l'innocuité a été démontrée lorsqu'ils sont utilisés pendant l'allaitement.

    Interaction médicamenteuse

    Losartan

    La rifampicine et le fluconazole ont été enregistrés comme réduisant l'activité métabolique du Losartan. Les conséquences cliniques de cette interaction n'ont pas été évaluées. Semblable aux inhibiteurs de l'angiotensine II ou aux effets de l'angiotensine II, l'utilisation simultanée de diurétiques potassiques (tels que la spironolactone, le triamtérène, l'amiloride), de suppléments de potassium ou de substances salines contenant du potassium peut augmenter la concentration de potassium dans le sang sérique.

    Par conséquent, ces médicaments ne doivent pas être utilisés avec le Losartan. Comme lors de l’utilisation de médicaments qui affectent l’élimination du sodium, l’élimination du lithium peut également diminuer. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement la concentration de lithium dans le sérum si les sels de lithium sont utilisés simultanément avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

    Lors de l'utilisation simultanée d'antagonistes de l'angiotensine II et d'AINS (tels que les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, l'acide acétylsalicylique à dose anti-inflammatoire et les AINS non sélectifs), les effets anti-hypertension peuvent être réduits. La concomitance de médicaments antagonistes de l'angiotensine II ou de diurétiques avec des AINS peut augmenter le risque de réduction de la fonction rénale, y compris l'insuffisance rénale aiguë, et augmente la concentration de potassium dans le sérum, en particulier chez les patients présentant une fonction rénale réduite, soyez prudent lorsqu'ils sont utilisés en association avec ces médicaments, en particulier chez les patients âgés.

    Les patients doivent recevoir suffisamment d'eau et noter la fonction rénale après avoir commencé à utiliser ces médicaments et vérifier périodiquement plus tard. Chez certains patients présentant une fonction rénale réduite et traités par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment des inhibiteurs de la cyclooxygénase -2, l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut aggraver la fonction rénale. Ces images peuvent être récupérées. Autres médicaments provoquant une hypotension tels que les antidépresseurs à 3 cycles, les antipsychotiques, le baclofène, l'amifostine : l'utilisation simultanée de ces médicaments avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle, qu'il s'agisse de l'effet principal ou auxiliaire, peut augmenter le risque d'hypotension.

    hydrochlorothiazide

    Lorsqu'ils sont utilisés simultanément, les médicaments suivants peuvent interagir avec les diurétiques thiazidiques :

  • Alcool, barbiturat, somnifères ou dépression : il peut y avoir un risque d'hypotension.
  • Médicaments antidiabétiques (médicaments oraux et à base d'insuline) : l'utilisation de thiazidiques peut affecter la tolérance au glucose. La dose d'anti-diabète peut être nécessaire. Soyez prudent lorsque vous utilisez la metformine en raison du risque d'acidose lactique, la cause pouvant être une fonction rénale due à l'hydrochlorothiazide.
  • Autres médicaments anti-hypertension : Chansons.

    • Résines de cholestyramine et de colestipol : le niveau d'absorption de l'hydrochlorothiazide peut diminuer en présence de résine échangeuse d'anions. corticostéroïde, ACTH : augmente les coupures de courant, en particulier en réduisant le potassium.

    Adrénaline (comme l'adrénaline) : l'hydrochlorothiazide peut réduire la réponse aux amines vasculaires mais pas au point d'arrêter le médicament.

  • Appareil locomoteur, non réducteur (comme la tubocurarine) : l'hydrochlorothiazide peut augmenter la réponse aux relaxants musculaires.
    • Lithium : les diurétiques réduisent la clairance du lithium par les reins et augmentent le risque d'intoxication au lithium ; Il n’est donc pas recommandé d’utiliser ces médicaments.

    Traitement de la goutte (probénécide, sulfinpyrazon et allopurinol) : l'ajustement de la dose de médicaments réduisant l'acide urique peut être nécessaire en raison de l'hydrochlorothiazide qui présente un risque d'augmentation des taux d'acide urique dans le sérum. Le probénécide ou le sulfinpyrazone peuvent être augmentés. L'utilisation simultanée avec des thiazidiques peut augmenter le taux de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.

  • médicaments anticholinergiques (tels que l'atropine, le bipéridène) : augmentent la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en raison de la réduction de la motilité gastro-intestinale et de la vitesse de la vidange gastrique.

    • Cyclophosphamide, méthotrexate) : les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l'excrétion des cytétiques rénaux et aggraver les effets inhibiteurs de la moelle osseuse.

  • salicylate : En cas de doses élevées de salicylate, l'hydrochlorothiazide peut augmenter la toxicité du salicylate sur le système nerveux central.
  • Méthyldopa : cas enregistrés d'anémie hémolytique lors de l'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide et de méthyldopa.

    • cyclosporine : l'utilisation simultanée de cyclosporine peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications de la goutte liées à l'hydrochlorothiazide.

  • Glycosides cardiaques : l'hypotension ou la diminution du magnésium sanguin due aux thiazidiques peuvent faciliter l'arythmie digitalique.

    • Médicaments affectés par des troubles du potassium sérique : Vérifiez périodiquement la concentration de potassium sérique et un électrocardiogramme (ECG) lorsque Losartan/Hydrochlorothiazid est utilisé simultanément avec des médicaments affectés par des troubles du potassium sérique (tels que les glycosides cardiaques et les médicaments antirythmiques) et avec des médicaments qui provoquent une ventilation (extension rapide). L'hypotension est un facteur qui provoque un phénomène de torsion (tachycardie ventriculaire).

    Anti-arythmie IA (tels que Quinidine, Hydroquinidine, Disopyramid).

  • Médicaments anti-arythmiques du groupe III (tels que Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

    • Certains médicaments antipsychotiques (tels que thioridazine, chlopromazine, lévomépromazine, trifluopérazine, cyamémazine, sulpide, sultopride, amisulprid, rayprid, pimozidhugeddol, dropéridol).

  • Autres médicaments (tels que Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Caromycing par voie intraveineuse, halofantrine, mizolastine, pentamidine, terfénadine, vincam avec diamètre vasculaire).
  • Sels de calcium : les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter le taux de calcium dans le sérum en raison d'une réduction de la sécrétion de calcium. Si les suppléments de calcium prescrits doivent surveiller le taux de calcium dans le sérum et ajuster la dose de calcium en conséquence.
  • Tests subcliniques : En raison de l'impact des thiazidiques sur le calcium, ces médicaments peuvent affecter les tests fonctionnels rapprochés.
  • Carbamazépine : le risque de symptômes d'hypoglycémie. Nécessité de surveiller les symptômes cliniques et les tests subcliniques.

    • Conservation

    Stockage en dessous de 30°C.

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