Solusi injeksi Lovenox 4000 Anti-IU / 0,4 ml perawatan profilaksis trombosis vena (2 tabung)

Bentuk sediaan 2 - kothak tabung
Spesifikasi Natrium Enoxaparin

Komposisi

Thành phần cho 0.4ml

Informasi komposisi	Isi
Natrium Enoxaparin	40 mg

Migunakake

Indikasi

Iki minangka heparin bobot molekul rendah (LMWH). Obat kasebut dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Pangobatan pencegahan kanggo trombosis vena sajrone operasi ana ing risiko rata-rata utawa dhuwur.

Pangobatan pencegahan kanggo trombosis vena jero ing pasien penyakit medis akut:

gagal jantung III utawa IV (klasifikasi NYHA);

infèksi ambegan akut;

Farmakokologis

Enoxaparin yaiku heparin bobot molekul rendah sing aktivitas anti-trombotik lan antikoagulan saka heparin standar wis dipisahake. Obat kasebut ditondoi kanthi aktivitas anti-adoh utawa antitrombin. Kanggo Enoxaparin, rasio antarane rong kegiatan kasebut yaiku 3: 6.

Ing dosis serep, Enoxaparin ora nyebabake owah-owahan ing APTT.

Ing dosis perawatan, kanthi puncak aktif maksimal, APTT bisa tahan saka 1,5 nganti 2,2 kaping wektu kontrol. Ekstensi APTT iki nggambarake aktivitas trombin sing isih ana.

farmakokinetik farmakokinetik

Paramèter farmakokinetik enoxaparin dievaluasi adhedhasar owah-owahan ing aktivitas anti-jauh lan anti-IIA ing plasma plasma ing sing dianjurake (diverifikasi kanthi metode resolusi amidon) sawise injeksi subkutan saka siji-sijine dosis lan dosis bola-bali> lan sawise injeksi intrapven mung siji dosis.

Sawise injeksi subkutan, obat kasebut diserep kanthi cepet lan lengkap (meh 100%); Puncak aktif ing plasma katon 3 nganti 4 jam sawise injeksi. Nilai iki diwakili dening unit internasional (IU) anti - adoh lan padha karo 0,18 ± 0,04 (sawise dosis 2000 anti - Xa IU), 0,43 ± 0,11 (sawise dosis 4000 Anti -IU) ing perawatan preventif, lan 1,01 ± 0,14 (sawise dosis 1,01 ± 0,14) perawatan.

Farmakokinetik ENOXAPARIN katon linear ing kisaran dosis sing disaranake.

Variasi ing saben pasien lan antarane pasien kurang. Sawise injeksi subkutan diulang 4.000 anti - Xa IU sapisan dina kanggo sukarelawan sehat, negara konsentrasi stabil diraih ing dina kaping 2 kanthi rata-rata aktivitas Enoxaparin luwih dhuwur tinimbang nilai sing diraih sawise dosis siji kira-kira 15%.

Tingkat aktivitas Enoxaparin ana ing negara stabil sing bisa prédhiksi saka farmakokinetik siji sawise injeksi.

Sawise injeksi subkutan, baleni 100 anti - IU / kg / dina kaping pindho dina, negara konsentrasi stabil tekan watara dina kaping 3 lan kaping 4 kanthi paparan rata-rata sing luwih dhuwur tinimbang sawise dosis siji kira-kira 65% lan nilai maksimum lan minimal aktivitas anti -xa, kanthi urutan, kira-kira 1,2 lan 0,52 anti -IU / mL.

Adhedhasar farmakokinetik Enoxaparin, prabédan iki bisa uga ana ing kahanan sing stabil lan ana ing kisaran dosis terapeutik.

Sawise injeksi subkutan, anti-aktif - adoh ing plasma kira-kira 10 kaping luwih murah tinimbang aktivitas anti-xa.

Aktivitas anti - Jarak maksimal katon kira-kira 3 nganti 4 jam sawise injeksi subkutan lan tekan 0,13 anti - Xa IU/mL sawise injeksi mbaleni 100 anti -IU/kg/dina kaping pindho dina.

Distribusi

Distribusi aktivitas anti-jauh saka Enoxaparin udakara 5 liter lan meh padha karo volume getih.

Metabolisme

utamane ana ing ati (ngurangi sulfat, disinfeksi feces).

Eliminasi

Sawise injeksi subkutan, heparin bobot molekul rendah nduweni wektu setengah sade luwih suwe tinimbang heparin non-segmented.

Eliminasi enoxaparin ditindakake ing siji fase kanthi setengah umur kira-kira 4 jam sawise injeksi subkutan.

Kanthi heparin bobot molekul sing sithik, aktivitas anti-iia ilang saka plasma luwih cepet tinimbang aktivitas anti-adoh.

Enoxaparin lan metabolité dibuwang liwat ginjel (mekanisme ora jenuh) lan saluran empedu.

Penylametan ginjel, ing bentuk segmen anti-aktif, kira-kira 10% saka dosis sing digunakake lan total ekskresi ing ginjel kanggo produk aktif lan ora aktif yaiku 40% saka dosis sing disuntikake.

Populasi beresiko dhuwur

Sepuh:

Ing wong tuwa, fungsi ginjel nduweni sipat fisiologis, lan eliminasi luwih alon. Nambani karo LMWH.

Sadurunge njupuk Solusi injeksi Lovenox 4000 Anti-IU / 0,4 ml perawatan profilaksis trombosis vena (2 tabung)

Cara nggunakake

obat sing digunakake kanthi injeksi subkutan. Aja nggunakake intramuskular.

1ml larutan injeksi padha karo udakara 100.000 anti - adoh saka unit internasional (IU) Enoxaparin.

Teknik injeksi kulit

Pompa wis siyap dienggo langsung.

Aja nyurung gelembung udara metu saka syringe.

Enoxaparin kudu disuntikake ing sangisore kulit nalika pasien lungguh ing punggung. Situs injeksi kudu diganti ing antarane tembok weteng anterior - sisih utawa tembok mburi - tengen lan kiwa.

Pasang jarum jejeg, ora ana ing sangisore kulit, dawane jarum lan kulit dijepit antarane jempol lan driji indeks. Kulit iki kudu disimpen ing kabeh proses injeksi.

Dosis

Dosis gumantung saka indikasi lan kondisi pasien.

Bedah ana risiko trombosis getih

Kanggo operasi ing pasien kanthi risiko rata-rata trombosis lan nalika pasien ora duwe risiko trombosis penting, bisa nyegah trombosis kanthi efektif kanthi nyuntikake dosis 2000 anti - Xa IU (0.2ml) saben dina.

Regimen terapi ditliti kalebu injeksi 2 jam.

Operasi beresiko trombosis dhuwur

Operasi sendi pinggul lan dhengkul:

Dosis yaiku 4000 anti - Xa IU (0,4 ml) disuntikake sapisan dina.

Regimen terapi diteliti, kalebu 4000 injeksi anti-bahan bakar (dosis total) luwih saka 12 jam sadurunge operasi, utawa 2000 injeksi anti-jauh (setengah dosis) 2 jam sadurunge operasi.

Kasus liyane:

Nalika risiko trombosis vena digandhengake karo operasi (utamane operasi kanker lan utawa ana hubungane karo pasien (utamane riwayat embolisme trombolitik vena), paningkatan bisa uga dianggep nggunakake dosis cadangan kaya dosis sing digunakake ing operasi beresiko dhuwur (kayata operasi pinggul lan sendi lutut).

Wektu perawatan:

Perawatan karo Enoxaparin, digabungake karo metode tape umum nggunakake elastis ing ekstremitas ngisor, kudu dijaga nganti pasien rampung proaktif.

Ing operasi umum, wektu perawatan Enoxaparin kurang saka 10 dina, kajaba ana risiko trombosis vena utamane sing ana gandhengane karo pasien. bedhah wis kabukten.

Yen pasien isih duwe risiko trombosis vena sawise periode perawatan sing disaranake, perlu nimbang terus nyegah profilaksis, utamane njupuk antikoagulan oral. Nanging, mupangat klinis saka perawatan jangka panjang kanthi heparin bobot molekul rendah utawa obat antikoagulan oral durung dievaluasi.

Perawatan trombosis vena ing penyakit medis akut:

Dosis:

Dosis yaiku 40mg utawa 4.000 anti - Xa IU / 0,4ml disuntikake ing kulit sapisan dina.

Wektu perawatan:

Pangobatan suwene 6 nganti 14 dina katon migunani. Nganti saiki, ora ana data babagan efektifitas lan safety profilaksis luwih saka 14 dina.

Yen risiko trombosis intravena terus-terusan, disaranake nimbang perawatan pencegahan sing luwih dawa, utamane karo antibodi oral.

Nyegah pembekuan getih ing awak saka hemolisis.

Nyuntikake menyang pembuluh getih (menyang tabung sistem usker sing disambungake menyang arteri).

Ing pasien, hemolisis kudu ngulang pirang-pirang sesi, bisa nyegah pembekuan getih ing sistem dialisis ing njaba ginjel kanthi nambahake dosis awal 100 anti - adoh IU / kg menyang tabung sing nyambungake menyang arteri sistem pupuk ing wiwitan dialisis.

Dosis iki mung siji-sijine dosis asupan (bolus) sing disuntik menyang pembuluh getih 4 jam - mung cocok kanggo dialisis 4 jam. Dosis iki bisa diatur mengko amarga variasi sing signifikan ing saben individu lan antarane individu.

Dosis maksimal sing disaranake yaiku 100 anti - adoh saka IU / kg. Ing pasien kanthi pendarahan dhuwur, ana risiko pendarahan sing dhuwur (utamane sadurunge utawa sawise operasi) utawa ana sindrom pendarahan aktif, sing bisa nindakake sesi karpet kanthi njupuk dosis 50 anti - far IU / kg (yen ana rong tabung sing disambungake menyang pembuluh getih) utawa 75 anti - far IU / kg (yen mung ana siji tabung sing disambungake menyang pembuluh getih).

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika nggunakake overdosis? Ing kasus pendarahan, bisa uga dituduhake perawatan karo protamin sulfat ing sawetara kasus, nanging elinga:

Obat kasebut bakal kurang efektif yen overdosis heparin tanpa segmentasi.

Amarga efek samping (utamane anafilaksis), kanthi ati-ati ngevaluasi rasio keuntungan/resiko protamin sulfat sadurunge menehi resep.

Bisa netralake kanthi injeksi intravena alon (sulfat utawa hidroklorida).

Dosis protamin kudu digunakake gumantung ing:

Dosis heparin disuntikake: 100 unit resistensi heparin protamin netralake aktivitas 100 anti - Xa IU saka heparin bobot molekul sing sithik, yen digunakake sodium Enoxaparin sajrone 8 jam kepungkur.

Wektu saka injeksi heparin:

Sampeyan bisa nyimpulake 50 IU anti-heparin intravena kanggo saben 100 anti-IU sodium Enoxaparin, yen sampeyan wis nyuntikake sodium Enoxaparin luwih saka 8 jam, utawa yen sampeyan kudu nggunakake protamin dosis kapindho. Yen natrium Enoxaparin wis disuntikake luwih saka 12 jam, ora perlu nggunakake protamin.

Senadyan mangkono, aktivitas anti-anti-aktif saka Enoxaparin ora tau dinetralake kanthi lengkap.

Kajaba iku, netralisasi iki mung sementara amarga dinamika penyerapan heparin molekul rendah.

Ing kasus iki, jumlah total dosis protamin dibutuhake ing sawetara injeksi (2 nganti 4 kaping ing 24 jam).

Yen overdosis lisan, sanajan dosis dhuwur, kanthi heparin bobot molekul sing sithik (ora ana kasus sing dilaporake), ora wedi karo akibat sing serius amarga obat kasebut kurang diserep ing weteng lan usus.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Efek sisih

Kaya kabeh obat liyane, obat iki bisa uga duwe efek ngganggu ing tingkat sing beda kanggo sawetara pasien.

Perdarahan ing njero utawa njaba kanthi tingkat keparahan sing beda.

kudu langsung ngandhani dhokter utawa perawat. Pendarahan bisa diwiwiti amarga lesi sing bisa dadi getihen, amarga gagal ginjal utawa kanthi bebarengan karo sawetara obat liyane.

Nyuda jumlah trombosit ing getih, bisa uga serius ing sawetara kasus lan kudu dilapurake langsung menyang dhokter sing nambani (ndeleng cathetan khusus). Mula, sampeyan kudu ngawasi kanthi rutin jumlah trombosit.

Pemugaran trombosit uga wis dilapurake.

Reaksi abot sing langka ing kulit ing situs injeksi.

Sing luwih umum bisa uga katon bruising utawa hematoma (tumor cilik) ing kulit ing situs injeksi lan bisa nyebabake rasa nyeri sing beda-beda. Tandha-tandha kasebut bakal ilang kanthi alami lan ora perlu mandheg perawatan.

Reaksi alergi lokal utawa awak.

Risiko osteoporosis (tulang ilang saka mineral nyebabake balung rapuh) nalika perawatan sing dawa.

Efek liya: nambah konsentrasi sawetara enzim ati ing getih, hiperboli ing getih, eosinofilia dumadi sacara sporadis utawa bebarengan karo reaksi kulit.

Ing sawetara kasus sing arang banget, karusakan saraf wis dilapurake sawise injeksi iki ing sawetara prosedur anestesi.

Sawetara kasus alergi ing pembuluh getih cilik wis dilaporake.

Mangga ngandhani dhokter utawa apoteker supaya ngerti kabeh efek sing ora dikarepake utawa ora nyenengake sing durung kacathet ing pandhuan iki.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

ora kena digunakake yen ana kahanan ing ngisor iki:

Aja nggunakake obat iki ing kasus ing ngisor iki:

alergi kanggo enoxaparin, heparin utawa konduktor, kalebu heparin bobot molekul rendah liyane.

Riwayat pengurangan trombosit II sing serius sing disebabake dening heparin nalika nggunakake heparin tanpa segmentasi utawa heparin bobot molekul rendah.

Ana gejala utawa tren pendarahan sing ana gandhengane karo hemostasis (pangecualian sing kasedhiya kanggo aturan iki yaiku koagulasi intravaskular sing kasebar, nalika sindrom iki ora ana hubungane karo perawatan heparin - deleng "Pancegahan nalika nggunakake").

Kerusakan insorbal bisa nyebabake getihen.

Pendarahan gedhe lan kasus pendarahan sing ora bisa dikontrol, kalebu stroke anyar.

asring ora dianjurake ing kasus ing ngisor iki:

Gagal ginjel sing abot (ditetepake minangka clearinine clearing kira-kira 30ml/menit miturut rumus cockcroft, deleng bagean "Ati-ati nalika nggunakake").

Ing 24 jam pisanan sawise pendarahan intrakranial.

Yen pasien sing umure luwih saka 65 taun digabungake karo aspirin (kanthi dosis kanggo nyuda nyeri lan demam), obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAIDs) sistemik, Dextran 40 (infus).

Ati-ati nalika nggunakake

kaya kabeh antikoagulan liyane, pendarahan bisa kedadeyan.

Yen ana getihen, sampeyan kudu nemokake sababe lan miwiti perawatan sing cocog.

Ing sawetara kasus, utamane ing perawatan lengkap, bisa uga ana pendarahan:

ing pasien tuwa;

Bobot kurang saka 40kg;

Gagal ginjel;

Yen perawatan terus ngluwihi wektu perawatan umum 10 dina;

Digunakake kanthi kombinasi karo sawetara obat (pirsani interaksi karo obat liyane lan interaksi liyane);

Digunakake ing kombinasi karo sawetara obat sing nambah risiko getihen (ndeleng interaksi karo obat liyane lan interaksi liyane).

Kahanan kasebut mbutuhake pemantauan khusus: pemeriksaan umum lan bisa uga kudu njupuk tes getih.

Aja nglawan anestesi endicinal utawa anestesi spinal nalika obat iki digunakake ing dosis prophylactic. Nanging, kudu ana sawetara langkah kanggo nyegah jurang antarane injeksi lan pemantauan anestesi spesifik.

Yen sampeyan nandhang lara ati utawa ginjel, borok utawa lesi liyane bisa dadi getihen, kabari dhokter sampeyan.

Perlu nyetel dosis ing pasien gagal ati, gagal ginjel (non-dialisis).

Lovenox ora bisa digunakake swap (saka unit menyang unit) karo heparin konvensional (ora bagean) utawa heparin karo bobot molekul liyane kurang.

Kandhutan lan laktasi

Kandhutan

Luwih becik ora njupuk obat iki sajrone telung sasi kawitan meteng. Ing tengah lan telung sasi pungkasan, obat kasebut mung digunakake yen dhokter katon.

Yen pasien ngerti yen dheweke ngandhut sajrone perawatan, takon dhokter amarga mung dhokter sing bisa netepake yen dheweke kudu nerusake perawatan utawa ora.

Nyusoni

Obat iki ora dikontraindikasi kanggo wanita sing lagi nyusoni. Biasane, nalika ngandhut utawa nyusoni, pasien kudu takon dhokter utawa apoteker sadurunge njupuk obat apa wae.

Interaksi obat

amarga ana kemungkinan pendarahan, mesthi kudu ngandhani dhokter yen pasien nggunakake salah sawijining obat ing ngisor iki:

aspirin;

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs);

Inhibitor trombosit (abciximab , ertifibatid, isoprost, ticlopidin, tirofiban);

dextran (obat sing digunakake kanggo resusitasi darurat);

Antikoagulan oral (inhibitor vitamin K).

Kanggo ngindhari interaksi antarane obat, tansah ngandhani dhokter utawa apoteker babagan obat sing diombe pasien.

Dokter bakal nyetel perawatan sing cocog.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya adoh saka bocah-bocah.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.