Ловенокс раствор для инъекций 4000 Анти-МЕ/0,4 мл для профилактического лечения венозных тромбозов (2 тюбика)

Лекарственная форма 2-трубная коробка
Характеристики Эноксапарин натрия

Состав

Thành phần cho 0.4ml

Информация о составе	Содержание
Эноксапарин натрия	40мг

Использование

Показания

Это низкомолекулярный гепарин (НМГ). Препарат показан в следующих случаях:

Профилактическое лечение венозного тромбоза во время операции сопряжено со средним или высоким риском.

Профилактическое лечение тромбоза глубоких вен у пациентов с острым соматическим заболеванием:

сердечная недостаточность III или IV степени (классификация NYHA);

острые респираторные инфекции;

Фармакокологическая

Эноксапарин представляет собой низкомолекулярный гепарин, в котором разделены антитромботическая и антикоагулянтная активность стандартного гепарина. Препарат характеризуется антитромбиновой или антитромбиновой активностью. Для эноксапарина соотношение этих двух активностей составляет 3:6.

В резервной дозе эноксапарин не вызывает никаких изменений АЧТВ.

В лечебной дозе с максимальным активным пиком АЧТВ может длиться в 1,5–2,2 раза дольше контрольного времени. Такое увеличение АЧТВ отражает оставшуюся активность тромбина.

Фармакокинетика фармакокинетики

Параметры фармакокинетики эноксапарина оценивают по изменению анти-фар- и анти-IIA активности в плазме крови в рекомендуемых (подтвержденных методом разрешения амидонов) после подкожного введения единственной дозы и повторной дозы и после внутривенного введения единственной дозы.

Рождение

После подкожного введения препарат всасывается быстро и полностью (почти 100%); Активный пик в плазме отмечается через 3–4 часа после инъекции. Эта величина представлена международной единицей (МЕ) анти-фар и равна 0,18±0,04 (после дозы анти-Ха 2000 МЕ), 0,43±0,11 (после дозы анти-Ха 4000 МЕ) при профилактическом лечении и 1,01±0,14 (после дозы анти-Ха 10000 МЕ) при тщательном лечении.

ЭНОКСАПАРИН фармакокинетика кажется линейной в пределах рекомендуемого диапазона доз.

Вариации у каждого пациента и между пациентами невелики. После повторного подкожного введения 4000 анти-Ха МЕ один раз в день для здоровых добровольцев стабильное состояние концентрации достигается на 2-й день, при этом средняя активность эноксапарина превышает значение, достигнутое после однократного введения дозы, примерно на 15%.

Уровень активности эноксапарина находится в стабильном состоянии, что можно прогнозировать на основе фармакокинетики после введения однократной дозы.

После подкожного введения повторяют по 100 анти - МЕ/кг/день два раза в день, стабильное состояние концентрации достигается примерно на 3-й и 4-й день с более высокой средней экспозицией, чем после однократного приема, около 65% и максимальным и минимальным значением анти-Ха-активности, соответственно, около 1,2 и 0,52 анти-анти-МЕ/мл.

Учитывая фармакокинетику эноксапарина, эту разницу можно ожидать в стабильном состоянии и в диапазоне терапевтических доз.

После подкожного введения анти-ха-активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-ха-активность.

Антиактивность - максимальная дистанция заметна примерно через 3–4 часа после подкожной инъекции и достигает 0,13 анти-Ха МЕ/мл после повторения инъекции 100 анти-МЕ/кг/день дважды в день.

Распространение

Распределение противоотечной активности эноксапарина составляет около 5 литров и практически равно объему крови.

Метаболизм

В основном происходит в печени (восстановление сульфатов, обеззараживание стула).

Устранение

После подкожной инъекции низкомолекулярный гепарин имеет более длительное кажущееся время полурастворения, чем несегментированный гепарин.

Элиминация эноксапарина происходит в одну фазу с периодом полувыведения около 4 часов после подкожной инъекции.

При использовании низкомолекулярного гепарина анти-iia активность исчезает из плазмы быстрее, чем анти-ауторная активность.

Эноксапарин и его метаболиты выводятся через почки (ненасыщенные механизмы) и желчные протоки.

Задержка почками в виде антиактивных сегментов составляет около 10% использованной дозы, а общая экскреция почками активных и инактивированных продуктов составляет 40% от введенной дозы.

Группы высокого риска

Пожилые люди:

У пожилых людей функция почек имеет физиологическое свойство и более медленное выведение. Лечите НМГ.

Прежде чем принимать Ловенокс раствор для инъекций 4000 Анти-МЕ/0,4 мл для профилактического лечения венозных тромбозов (2 тюбика)

Как применять

препараты, применяемые для подкожной инъекции. Не применять внутримышечно.

1 мл раствора для инъекций эквивалентен примерно 100 000 анти-международных единиц (МЕ) эноксапарина.

Техника кожных инъекций

Насосы готовы к использованию немедленно.

Не выталкивайте пузырьки воздуха из шприца.

Эноксапарин необходимо вводить под кожу, когда больной лежит на спине. Следует чередовать места инъекций: передняя брюшная стенка - боковая или задняя стенка - правая и левая.

Расположите иглу перпендикулярно, а не под кожей, на всю длину иглы и кожи, зажатой между большим и указательным пальцами. Эту кожу необходимо сохранять на протяжении всего процесса инъекции.

Дозировка

Дозировка зависит от показаний и состояния пациента.

Операция сопряжена с риском тромбоза крови

При хирургическом вмешательстве у пациентов со средним риском тромбоза и когда у пациента нет риска какого-либо серьезного тромбоза, можно эффективно предотвратить тромбоз путем введения дозы 2000 анти-Ха МЕ (0,2 мл) в день.

Изучена терапевтическая схема, включающая 2-часовую инъекцию.

При хирургическом вмешательстве высок риск тромбоза

Операции на тазобедренном и коленном суставах:

Дозировка анти-Ха составляет 4000 МЕ (0,4 мл), вводится один раз в день.

Изучена терапевтическая схема, включающая 4000 инъекций анти-топлива (общая доза) за 12 часов до операции или 2000 инъекций анти-топлива (половинная доза) за 2 часа до операции.

Другие случаи:

Когда риск венозного тромбоза связан с хирургическим вмешательством (особенно хирургическим вмешательством при раке и/или связан с пациентом (особенно с венозной тромболитической эмболией в анамнезе), для увеличения можно рассмотреть возможность использования запасной дозы, такой как доза, используемая при операциях высокого риска (например, операциях на тазобедренном суставе и коленном суставе).

Время лечения:

Лечение эноксапарином в сочетании с обычными методами тейпирования с использованием эластичной резинки в нижней конечности должно продолжаться до тех пор, пока пациент не станет полностью активным.

В общей хирургии время лечения эноксапарином занимает менее 10 дней, если только нет риска венозного тромбоза, особенно связанного с пациентами.

Терапевтические преимущества профилактического лечения путем инъекции эноксапарина 4000 анти-на расстоянии каждый день в течение 4–5 недель после операции на бедре были доказано.

Если у пациента сохраняется риск венозного тромбоза после рекомендованного периода лечения, необходимо рассмотреть возможность продолжения профилактической профилактики, особенно приема пероральных антикоагулянтов. Однако клинические преимущества длительного лечения низкомолекулярным гепарином или пероральными антикоагулянтами не оценивались.

Лечение венозного тромбоза при острых соматических заболеваниях:

Дозировка:

Дозировка составляет 40 мг или 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, вводится под кожу один раз в день.

Время лечения:

Доказано, что лечение в течение 6–14 дней приносит пользу. Пока нет данных об эффективности и безопасности профилактики длительностью более 14 дней.

Если риск внутривенного тромбоза сохраняется, рекомендуется рассмотреть возможность длительного профилактического лечения, особенно пероральными антителами.

Предотвращение свертывания крови в организме при гемолизе.

Введение в кровеносный сосуд (в трубку ускеровой системы, соединенную с артерией).

У пациентов гемолиз должен повторять множество сеансов, можно предотвратить свертывание крови в диализной системе вне почки путем добавления начальной дозы 100 анти-дальних МЕ/кг в трубку, соединяющуюся с артерией системы удобрений в начале диализа.

Эта доза является единственной приемной дозой (болюсом), вводимой в кровеносные сосуды, подходящей только для 4-часового или более короткого диализа. Эту дозу можно будет скорректировать позже из-за значительных различий у каждого человека и между людьми.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 анти- далеко от МЕ/кг. У пациентов с высокой кровопотерей существует высокий риск кровотечения (особенно до или после операции) или имеется синдром активной кровотечения, что позволяет проводить сеансы коврового покрытия путем приема дозы 50 анти-фар МЕ/кг (при наличии двух трубок, подключенных к кровеносному сосуду) или 75 анти-фар МЕ/кг (если к кровеносному сосуду подключена только одна трубка).

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке? При кровотечениях в некоторых случаях можно назначить лечение протамина сульфатом, но помните:

Препарат будет менее эффективен при передозировке гепарина без сегментации.

Из-за побочных эффектов (особенно анафилаксии) перед назначением протамина сульфата тщательно оценивайте соотношение польза/риск.

Может нейтрализоваться медленной внутривенной инъекцией (сульфата или гидрохлорида).

Дозу протамина следует применять в зависимости от:

Введена доза гепарина: 100 единиц протамин-гепариновой резистентности нейтрализуют активность 100 анти-Ха МЕ низкомолекулярного гепарина, если применяли эноксапарин натрия в течение последних 8 часов.

Время с момента инъекции гепарина:

Можно предположить, что 50 МЕ антигепарина внутривенно на каждые 100 анти-МЕ эноксапарина натрия, если вы вводили эноксапарин натрия в течение более 8 часов или если вам необходимо использовать вторую дозу протамина. Если Эноксапарин натрия вводился более 12 часов, в применении протамина нет необходимости.

Несмотря на это, анти-анти-активная активность эноксапарина никогда не нейтрализуется полностью.

Более того, эта нейтрализация носит временный характер из-за динамики абсорбции низкомолекулярного гепарина.

В этом случае общее количество дозы протамина необходимо разделить на несколько инъекций (от 2 до 4 раз в 24 часа).

При пероральной передозировке, даже высоких доз, низкомолекулярным гепарином (случаев не зарегистрировано) не опасаются тяжелых последствий, поскольку препарат плохо всасывается в желудке и кишечнике.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если время для отдыха после приема следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочные эффекты

Как и все другие препараты, этот препарат может оказывать на некоторых пациентов раздражающее действие на разной степени.

Кровотечение внутреннее или наружное различной степени тяжести.

должен немедленно уведомить об этом врача или медсестру. Кровотечение может начаться из-за поражений, которые могут кровоточить, из-за почечной недостаточности или при одновременном применении с некоторыми другими лекарственными средствами.

Снижение количества тромбоцитов в крови в некоторых случаях может быть серьезным, о чем необходимо немедленно сообщить лечащему врачу (см. специальное примечание). Поэтому необходимо регулярно контролировать количество тромбоцитов.

Сообщалось также о восстановлении тромбоцитов.

Редкие тяжелые реакции на коже в месте инъекции.

Чаще всего могут появляться синяки или гематомы (небольшие опухоли) под кожей в месте инъекции и могут вызывать боль разной степени. Эти признаки исчезнут естественным путем и не требуют прекращения лечения.

Местные или телесные аллергические реакции.

Риск остеопороза (потеря минералов в костной ткани приводит к хрупкости костей) при длительном лечении.

Другие эффекты: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов в крови, гиперболия в крови, эозинофилия возникает спорадически или наряду с кожными реакциями.

В некоторых очень редких случаях сообщалось о повреждении нервов после этой инъекции при некоторых анестезиологических процедурах.

Сообщалось об очень редком количестве случаев аллергии на мелкие кровеносные сосуды.

Пожалуйста, сообщите врачу или фармацевту обо всех нежелательных или неприятных эффектах, которые не указаны в этом руководстве.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

не следует использовать в любой из следующих ситуаций:

Никогда не принимайте этот препарат в следующих случаях:

аллергия на эноксапарин, гепарин или его проводники, включая другой низкомолекулярный гепарин.

В анамнезе серьезное снижение тромбоцитов II, вызванное гепарином при использовании гепарина без сегментации или низкомолекулярного гепарина.

Имеются симптомы или тенденции к кровотечениям, связанные с гемостазом (исключением из этого правила может быть рассеянное внутрисосудистое свертывание крови, когда этот синдром не связан с лечением гепарином - см. «Меры предосторожности при применении»).

Инсорбальное повреждение может вызвать кровотечение.

Большое кровотечение и случаи высокого риска неконтролируемого кровотечения, включая недавний инсульт.

часто не рекомендуется в следующих случаях:

Тяжелая почечная недостаточность (определяется как клиренс клиринина около 30 мл/мин по формуле Кокрофта, см. раздел «Осторожность при применении»).

В первые 24 часа после внутричерепного кровоизлияния.

Если пациенту старше 65 лет применяется комбинация аспирина (в дозе, снижающей боль и лихорадку), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) системного действия, Декстрана 40 (инфузионно).

Будьте осторожны при применении

Как и всех других антикоагулянтов, может возникнуть кровотечение.

При возникновении кровотечения необходимо найти причину и начать соответствующее лечение.

В некоторых случаях, особенно при тщательном лечении, может возникнуть кровотечение:

для пожилых пациентов;

Вес до 40 кг;

почечная недостаточность;

Если лечение по-прежнему превышает обычное время лечения в 10 дней;

Применяется в сочетании с некоторыми лекарственными средствами (см. взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие взаимодействия);

Применяется в сочетании с некоторыми препаратами, повышающими риск кровотечения (см. взаимодействие с другими препаратами и другие взаимодействия).

В таких ситуациях необходим особый контроль: общий осмотр и, возможно, придется сдать анализы крови.

Не боритесь с эндоцинтальной анестезией или спинальной анестезией, когда этот препарат используется в профилактической дозе. Однако должны быть приняты некоторые меры для предотвращения перерывов между инъекциями и конкретным анестезиологическим контролем.

Если у вас есть заболевание печени или почек, язвы или другие повреждения, которые могут кровоточить, сообщите об этом своему врачу.

Необходима коррекция дозы у пациентов с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью (недиализные).

Ловенокс нельзя использовать свопом (от единицы к единице) с обычным гепарином (несегментированным) или другим гепарином с низкой молекулярной массой.

Беременность и лактация

Беременность

Лучше не принимать этот препарат в течение первых трех месяцев беременности. В середине и последних трех месяцах препарат применяют только по показаниям врача.

Если во время лечения пациентка узнает, что беременна, следует обратиться к врачу, поскольку только врач может оценить, стоит ли продолжать лечение.

Грудное вскармливание

Этот препарат не противопоказан женщинам, кормящим грудью. Обычно во время беременности или кормления грудью пациенткам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Из-за возможности кровотечения всегда необходимо сообщать врачу, если пациент принимает один из следующих препаратов:

аспирин;

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

Ингибиторы тромбоцитов (абциксимаб , эртифибатид, изопрост, тиклопидин, тирофибан);

декстран (препарат, используемый в экстренной реанимации);

Пероральные антикоагулянты (ингибиторы витамина К).

Чтобы избежать возможного взаимодействия между препаратами, всегда информируйте врача или фармацевта о препаратах, которые принимает пациент.

Врач скорректирует соответствующее лечение.

Хранение

Покинуть прохладное место, избегать света, температуры ниже 30⁰C.

Находиться в недоступном для детей месте.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.