لوبيلوبرام 10 ملغ جوبيلانت يعالج الاكتئاب الشديد واضطرابات الهلع (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إسيتالوبرام

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
إسيتالوبرام10 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

دواء اللوبيلوبرام 10 ملغم محدد في الحالات التالية:

  • علاج الاكتئاب الخطير.

    EscitalPram هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) مع تقارب قوي مع موضع الارتباط الرئيسي. ويرتبط الدواء أيضًا بموقع غريب الأطوار على نقل السيروتونين، مع ألفة تزيد عن 1000 مرة.

    إن مثبط إعادة الامتصاص 5-HT هو آلية التأثير الوحيدة التي يمكن أن تفسر التأثيرات الدوائية والسريرية للإسيتالوبرام.

    الحركية الدوائية

    الامتصاص:

    يتم امتصاص الدواء بشكل شبه كامل ولا يعتمد على الطعام (متوسط ​​الوقت الذي يصل فيه الدواء إلى أقصى قدر من الزراعة بعد الجرعة (متوسط ​​TMAX) هو 4 ساعات).

    مثل خليط السيتالوبرام الراسيمي، يبلغ التوافر الحيوي المطلق للإسيتالوبرام حوالي 80%.

    التوزيع:

    حجم توزيع الدواء (VAD, β/F) بعد تناوله حوالي 12 إلى 26 لتر/كجم. يرتبط إسيتالوبرام ومستقلباته الرئيسية ببروتينات البلازما بنسبة تقل عن 80%.

    التمثيل الغذائي:

    يتم استقلاب EscitalPram في الكبد لتكوين مستقلبات ديميثيلات وديديميثيلات. كلا المركبين لهما تأثيرات دوائية.

    بالإضافة إلى ذلك، يمكن أكسدة النيتروجين لتكوين مستقلبات أكسيد n. يتم التخلص جزئيًا من المادة الأصلية والمستقلبات على شكل أفيال الجلوكورونيد.

    بعد تناول جرعات متعددة من تركيز المادتين الكيميائيتين المتخصصتين ديميثيل وديديميثي، يتراوح عادة ما بين 28-31% و

    التحول البيولوجي للإسيتالوبرام لتكوين مستقلبات ديميثيلات بشكل رئيسي من خلال CYP2C19. بعض الإنزيمات الأخرى التي يمكنها المشاركة هي CYP3A4 وCYP2D6.

    العصر:

    يبلغ زمن بيع الهدر (T1/2β) للدواء بعد شرب الجرعات المتعددة حوالي 30 ساعة ومعامل تصفية البلازما للفم (كلينا الفموي) حوالي 0.6 لتر/دقيقة.

    تتمتع المستقلبات الرئيسية بفترة بيع أطول بكثير. يُعتقد أن EscitalPram والمستقلبات الرئيسية يتم التخلص منها بشكل رئيسي، باستثناء الكبد (الاستقلاب) والكليتين، في شكل مستقلبات عن طريق البول.

    الحرائك الدوائية للأدوية الخطية. ويصل تركيز الدواء في البلازما إلى حالة مستقرة بعد حوالي أسبوع واحد.

    يتم تحقيق متوسط ​​تركيز حوالي 30 نانومول/لتر (من 20 إلى 125 نانومول/لتر) من الدواء في ولاية وين دينه بجرعة 10 ملغ يوميًا.

    • قبل اتخاذ لوبيلوبرام 10 ملغ جوبيلانت يعالج الاكتئاب الشديد واضطرابات الهلع (3 بثور × 10 أقراص)

    طريقة الاستخدام

    لوبيلوبرام 10 ملغ دواء عن طريق الفم.

    يستخدم EscitalPram بجرعات مفردة يوميًا ويمكن استخدامه أو عدم استخدامه مع الطعام.

    الجرعة

    للبالغين

    لم يتم إثبات سلامة الجرعة التي تزيد عن 20 ملغ في اليوم.

    جرعة لعلاج الاكتئاب الخطير:

  • الجرعة المعتادة هي 10 ملغ، مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على استجابة كل مريض، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 20 ملغ يوميا. بعد ظهور كافة الأعراض، يستمر العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل للحفاظ على الاستجابة.
  • تناول جرعة البداية 5 ملجم في الأسبوع الأول قبل زيادة الجرعة إلى 10 ملجم يوميًا. ومن الممكن زيادة الجرعة عن طريق الفم بحد أقصى 20 ملغ يوميا، اعتمادا على استجابة كل مريض. تستمر عملية العلاج بضعة أشهر.

    • جرعة لعلاج اضطرابات القلق الاجتماعي:

  • الجرعة المعتادة هي 10 ملغ، مرة واحدة في اليوم. عادة، بعد 2-4 أسابيع سوف تظهر الأعراض.
  • يجب أن يعالج لمدة 12 أسبوعًا للحفاظ على الاستجابة للدواء. تمت دراسة العلاج طويل الأمد لدى المرضى المستجيبين للأدوية لمدة 6 أشهر ويتم أخذه في الاعتبار على أساس كل مريض لمنع تكرار المرض. يُستطب العلاج الدوائي إذا كانت هذه الاضطرابات تعيق الأنشطة الاجتماعية والمهنية بشكل كبير.

    بالمقارنة مع العلاج المعرفي السلوكي، لم يتم تقييم هذا العلاج. العلاج الدوائي هو جزء من هدف العلاج.

    الجرعة الدوائية لاضطرابات القلق المنتشرة:

  • الجرعة الأولية هي 10 ملغ، مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على استجابة كل مريض، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 20 ملغ يوميا. يجب إعادة تقييم فوائد العلاج والجرعة في كل فترة علاج.
  • الجرعة الأولية هي 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. اعتمادا على استجابة كل مريض، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 20 ملغ يوميا. خاص قوي>

    كبار السن (> 65 سنة):

  • يبدأ العلاج بنصف الجرعة العادية الموصى بها ويؤخذ في الاعتبار جرعة أقل.
  • لا تستخدم إسيتالوبرام للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
  • ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف ومتوسط.
  • الجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميًا خلال أول أسبوعين للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف والمتوسط.
  • يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى بجرعة البداية البالغة 5 ملغ يوميًا خلال الأسبوعين الأولين.

    تجنب مقاطعة العلاج فجأة. عند التوقف عن العلاج بـ EscitalPram، يجب تقليل الجرعة ببطء لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل لتقليل خطر الأعراض المتقطعة. إذا استمرت الأعراض بالظهور بعد خفض الجرعة أو بعد العلاج، فيجب مراجعة الجرعة السابقة. وبعد ذلك قد يستمر الطبيب في تقليل الجرعة ولكن بدرجة تدريجية.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    السمية:

    البيانات السريرية عن الجرعة الزائدة من إسيتالوبرام محدودة للغاية وفي كثير من الحالات تتعلق باستخدام جرعة زائدة بالتزامن مع أدوية أخرى.

    في معظم الحالات التي تم الإبلاغ عنها، لا توجد أعراض أو أعراض خفيفة.

    تقارير نادرة جدًا عن حالات وفاة بسبب جرعة زائدة من إسيتالوبرام. ترتبط معظم الحالات بجرعة زائدة من أدوية أخرى.

    بجرعة واحدة من إسكيتالبرام من 400 إلى 800 ملغ دون أي أعراض خطيرة

    الأعراض:

    دوخة، رعاش، هياج، متلازمة السيروتونين، تشنجات، غيبوبة، غثيان/قيء، انخفاض ضغط الدم، سرعة ضربات القلب، كيو تي لفترة طويلة، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الصوديوم.

    علاج أعراض الجرعة الزائدة:

    لا يوجد ترياق محدد. ضبط غاز التنفس والحفاظ عليه لضمان وجود الأكسجين الكافي ووظيفة الجهاز التنفسي. ويجب استخدام المعدة والفحم لامتصاص السم. يتم إجراء عملية جراحية للمعدة في أسرع وقت ممكن بعد تناول الدواء.

    الحاجة إلى مراقبة تعبير القلب والأعضاء مع دعم العلاج للأعراض.

    في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

    ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

    • آثار جانبية

    التفاعلات الضارة الأكثر شيوعاً تحدث في الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني من العلاج الدوائي، وغالباً ما ينخفض ​​مستواها وتكرارها عند الاستمرار في العلاج.

    تم أيضًا الإبلاغ عن التفاعلات الضارة المعروفة لأدوية SSRI لإسيتالوبرام في دراسات مضبوطة مع أحداث سريرية مزيفة أو عفوية بعد تداول الدواء في السوق المذكورة أدناه وتصنيفها حسب مجموعة الوكالات والتكرار الذي تمت مواجهته. يعتمد التردد على الدراسات السريرية. ليس بنفس دقة العلاج الوهمي.

    يكون التكرار كما يلي: شائع جدًا (≥ 1/10)، شائع (≥ 1/100 إلى

    اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي:

  • غير معروف: الصفائح الدموية.

    • اضطرابات الجهاز المناعي:

  • نادر: تفاعل الحساسية المفرطة.

    • اضطرابات الغدد الصماء:

  • غير معروف: إفراز ADH غير مناسب.
  • شائعة: تقليل الشهية، زيادة الشهية، زيادة الوزن.
  • شائع:
  • القلق، بلا شك، كوابيس غير طبيعية.
  • الرجال والنساء: التخفيض الجنسي. الشعور، التفكير الانتحاري، السلوك الانتحاري.

    • اضطرابات العين:

  • غير معروف: توسع حدقة العين، اضطرابات بصرية.
  • غير معروف: طنين الأذن.

    • اضطرابات القلب والأوعية الدموية:

  • غير شائع: عدم انتظام دقات القلب.
  • نادر: بطء معدل ضربات القلب.
  • غير معروف: نقص السكر في الدم.
  • شائعة: التهاب الجيوب الأنفية، والتثاؤب.
  • شائع جدًا: غثيان
  • شائع: إسهال، إمساك، قيء، جفاف الفم.
  • غير معروف: التهاب الكبد، وظائف الكبد غير طبيعية.
  • شائع: التعرق.
  • شائعة: آلام المفاصل، آلام العضلات.

    • اضطرابات الجهاز البولي:

  • غير معروف: احتباس البول.
  • شائعة: ذكر: اضطرابات القذف، العجز. الذكر: ألم في القضيب.

    • الاضطرابات الشائعة وحالة الجسم:

  • شائعة: التعب والحمى.

    2: تم الإبلاغ عن هذه الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

    تم الإبلاغ عن حالات تم فيها تمديد فترة QT خلال الفترة التي تلت استخدام الدواء في السوق، خاصة في المرضى الذين عانوا سابقًا من أمراض القلب. في دراسة تخطيط كهربية القلب مزدوجة التعمية، والتحكم المضبوط باستخدام الزيف في الأشخاص الأصحاء، كان التغيير الأساسي في فترة QTC (بالضبط وفقًا لفريديريشيا) هو 4.3 مليسيت بجرعة 10 ملجم يوميًا و10.7 مليلوز بجرعة 30 ملجم يوميًا.

    أظهرت الدراسات الوبائية الدوائية، التي أجريت على المرضى البالغين من العمر 50 عامًا فما فوق، زيادة في خطر الإصابة بالكسور لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وأدوية TCA. آلية الكسور لا تزال غير معروفة.

    أعراض الانقطاع عند التوقف عن العلاج. لا تستمر في علاج مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية/الأدوية (الخاصة) غالبًا ما تؤدي إلى أعراض متقطعة.

    الدوخة، والاضطرابات الحسية (بما في ذلك المشاعر غير العادية والصدمة الكهربائية)، واضطرابات النوم (نوم العين والكوابيس)، والإثارة أو القلق، والغثيان أو القيء، والرعشة، والارتباك، والتعرق، والصداع، والبول، وسرعة ضربات القلب، والنخالة غير المستقرة، والتهيج، واضطرابات الرؤية هي ردود الفعل الأكثر شيوعاً في التقارير.

    بشكل عام، تتراوح هذه الأعراض من خفيفة إلى متوسطة وتتعافى، إلا أنه عند بعض المرضى قد تكون هذه الأعراض أسوأ أو تدوم لفترة طويلة. لذلك، عند إرساله بواسطة إسيتالوبرام، من الضروري تقليل الجرعة ببطء.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR:

    التفاعلات الدوائية المعتادة خلال أسبوع العلاج الأول أو الثاني وغالبًا ما تنخفض شدتها وتكرارها.

    لا ينصح باستخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين للأطفال أقل من 18 سنة لأنه من السهل الانتحار والسلوك العدواني. وفي حالة استخدامه يجب مراقبته عن كثب للكشف عن أعراض الانتحار.

    بعض حالات الذعر عند استخدام EscitalPram يكون لها رد فعل قلق غالبًا في بداية العلاج. عادةً ما ينخفض ​​رد الفعل المشاغب هذا بعد أول أسبوعين من العلاج. وللحد من مخاطر هذا التفاعل ينبغي تناول جرعات منخفضة في العلاج الأولي.

    في حالة ظهور تشنجات يجب التوقف عن العلاج بإسيتالوبرام. تجنب استخدام EscitalPram للمرضى الذين يعانون من الصرع غير القراري.

    استخدم EscitalPram بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس، حيث يتم إيقاف الدواء عند ظهور نوبة الهوس.

    متلازمة السيروتونين والمتلازمة المهدئة الخبيثة: إيقاف الإفادرام، ارتفاع ضغط الدم السيروتونين، أدوية الدوبامين المضادة للدوبامين (بما في ذلك الأدوية المضادة للذهان) وعلاج الأعراض، ومراقبة العلامات العقلية الضيقة.

    العلاج غير المحدد، باستخدام الدانترولين أو البروموكريبتين هو مالك الدوبامين الذي يمكنه المساعدة.

    متلازمة التوقف المفاجئ: تجنب التوقف المفاجئ للدواء، مع تقليل الجرعة تدريجيا لمدة 1-2 أسابيع. في حالة ظهور أعراض متلازمة التوقف المفاجئ عند تقليل الجرعة أو إيقافها فإنه من الضروري إعادة استخدام جرعات العلاج السابقة حتى تنتهي الأعراض وتقليل وزن الوزن خطوة بخطوة.

    • تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    يمنع استعماله

    يمنع استعمال دواء Lupilopram 10mg في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للإسيتالوبرام أو لأي من مكونات الدواء. موكلوبميد) أو مثبطات غير انتقائية لماو لينزوليد بسبب خطر متلازمة السيروتونين.

    • كن حذرًا عند استخدام

    تنطبق تحذيرات الحذر الخاصة التالية على مجموعات أدوية SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين):

    يستخدم للأطفال والمراهقين أقل من 18 سنة

    لا يجوز تناول الدواء للأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا. الأفعال المتعلقة بالانتحار (القفازات الانتحارية والأفكار الانتحارية)، والعدائية (الموقف الرئيسي الذي يسبب الخشب والعكس والغضب) غالبًا ما توجد في التجارب السريرية لدى الأطفال والمراهقين الذين عولجوا بأدوية مضادة للمخاط مقارنة بمرضى العلاج الوهمي.

    ومع ذلك، إذا كان ذلك بناءً على الحاجة إلى العلاج السريري، فإنه لا يزال يقرر تناول الدواء؛ ويتم مراقبة المريض بعناية بسبب الأعراض المرتبطة بالانتحار.

    بالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك نقص في البيانات المتعلقة بالسلامة في القلعة لدى الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بالنمو والنضج والوعي والانتخاب.

    القلق المعاكس

    قد تزداد أعراض القلق عند بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع عند بدء العلاج بمضادات الاكتئاب. عادة ما يقل رد الفعل المعاكس خلال الأسبوعين التاليين من العلاج. ينبغي استخدام جرعة بداية منخفضة للحد من آثار القلق.

    الصرع

    لا يستمر في استخدام EscitalPram إذا كان المريض يعاني من نوبة للمرة الأولى، أو إذا كانت النوبات متكررة (في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع). لا تستخدم SSRIs في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الصرع عن كثب.

    نصفي

    كن حذرًا عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس/الهوس الخفيف. لا تستمر في استخدام SSRIs في المرضى الذين يبدأون في التعافي.

    مرض السكري

    المرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يعالجون بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد يغيرون التحكم في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم). الحاجة إلى ضبط الجرعة الفموية للأنسولين/أدوية سكر الدم.

    أفكار انتحارية/انتحارية أو حالة أسوأ

    يرتبط الاكتئاب بزيادة الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس والانتحار (قضايا تتعلق بالانتحار). ويظل هذا الخطر قائما حتى يتحسن المرض بشكل ملحوظ. إذا لم يتحسن المرض في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو المزيد من العلاج، فيجب مراقبة المريض عن كثب حتى يتحسن المرض. تظهر التجربة السريرية بشكل عام أن خطر الانتحار يمكن أن يزيد في المراحل الأولى من فترة التعافي.

    الحالات العقلية الأخرى التي يمكن أن ترتبط EscitalPrams أيضًا بمخاطر متزايدة. الحدث مرتبط بالانتحار. علاوة على ذلك، فإن هذه الحالات تعاني من نفس اضطرابات الاكتئاب الخطيرة. توخي الحذر عند العلاج مع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ومراقبة الملاحظة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب الأخرى.

    المرضى الذين لديهم تاريخ من المشكلات الانتحارية، أو المرضى الذين تظهر عليهم أفكار انتحارية شديدة الخطورة قبل البدء في علاج المخاطر العشبية التي لديهم أفكار انتحارية أو يرغبون في ارتكاب المزيد، وبالتالي يجب مراقبتهم بعناية أثناء العلاج.

    يُظهر التحليل بعد العلاج الوهمي في التجارب السريرية لمضادات الاكتئاب في الاضطرابات العقلية أن خطر زيادة السلوك الذي يريد الانتحار عند العلاج بمضادات الاكتئاب مقارنة بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، يتم إعادة تشحيمه باستخدام الدواء الوهمي. ومن الضروري مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب، وخاصة المرضى المعرضين لخطر كبير بعد تناول الدواء أثناء العلاج الأول وبعد تغيير الجرعة.

    يجب إخطار المرضى (ورعاية المرضى) بضرورة مراقبة أي حالة أسوأ تظهر سريريًا أو سلوك أو أفكار ترغب في الانتحار وتغيرات غير طبيعية في السلوك ويحتاجون إلى مشورة الطبيب فورًا في حالة ظهور هذه الأعراض. ​​

    زيادة النشاط الزائد/علم النفس

    استخدام أدوية SSRIs/SNRIS المرتبطة بفرط النشاط، الذي يتميز بعدم الراحة الذاتية أو عدم التوقف والوزن، غالبًا ما يكون مصحوبًا بعرش مضطرب. وعادة ما تحدث هذه الأعراض في بعض الطاعات. المرضى الذين تظهر عليهم هذه الأعراض، زيادة الجرعة قد تكون ضارة

    تقليل النزيف

    نادرًا ما يتم الاطلاع على التقرير عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وقد يكون ذلك بسبب الإفراز غير المتوافق للهرمونات المضادة (SIADN). كن حذرًا عند المرضى المعرضين لمخاطر عالية، مثل مجموعة كبار السن، أو مرضى تليف الكبد، أو عند تناوله مع أدوية أخرى يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم بالصوديوم.

    النزيف

    كانت هناك تقارير عن اضطرابات نزيف تحت الجلد، مثل الكدمات والنزف عند تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، خاصة الذين يستخدمون الأدوية المضادة للتخثر، أو الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية، (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية، وأدوية الفينوثيازين، ومعظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وأحماض أسيتيل الساليسيليك والأدوية غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والتيكلوبيدين والديبيريدامول) التي تعاني من النزيف.

    العلاج بالصدمات الكهربائية (التشنجات الكهربائية)

    يتمتع ليس بخبرة سريرية في العلاج المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع العلاج بالصدمات الكهربائية. لذلك يجب الحذر عند استخدام الدواء.

    متلازمة السيروتونين

    كن حذرًا عند تناول عقار EscitalPram والأدوية الأخرى التي تعمل على أنظمة هرمون السيروتونين مثل أدوية سوماتريبتان أو تريبتان وترامادول وتريبتوفان.

    في حالات نادرة جدًا، تظهر متلازمة السيروتونين عند المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مع أدوية أخرى تعمل على أنظمة هرمون السيروتونين. تظهر الأعراض مجتمعة، مثل الهياج والرعشة وتشنج العضلات وارتفاع درجة حرارة الجسم، علامات تطور هذه المتلازمة. إذا حدث ذلك، فمن الضروري التوقف فورًا عن العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأدوية التي تعمل على نظام هرمون السيروتونين والبدء في علاج الأعراض.

    ش. عالم جون

    ينبغي تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والعلاج بالأعشاب، بما في ذلك نباتات نبتة سانت جون. يمكن لعالم جون (Hypericum Perforatum) أن يزيد من معدل التفاعلات الضارة.

    أعراض الانقطاع عند التوقف عن تناول المخدرات

    وتشيع الأعراض المفاجئة عند التوقف عن تناول الدواء بشكل عام، خاصة إذا توقفت فجأة. في التجارب السريرية للأحداث التي تصيب اللثة أثناء إيقاف الدواء، هناك حوالي 25% في المرضى الذين عولجوا بـ EscitalPram وحوالي 15% في مجموعة الدواء الوهمي.

    يعتمد خطر ظهور الأعراض المفاجئة على عدد من العوامل مثل استخدام الدواء والجرعة وتقليل الجرعة. الدوخة، والاضطرابات الحسية (بما في ذلك المشاعر غير الطبيعية والصدمة الكهربائية)، واضطرابات النوم (فقدان "النوم والحلم"، والإثارة أو القلق، والغثيان و/أو القيء، والرعشة، والارتباك، والتعرق، والصداع، والبول، وسرعة ضربات القلب، والاستقرار العاطفي، والتهيج والسوط البصري هي التقارير الأكثر شيوعا عن هذه الأعراض؛ المزيد.

    تظهر الأعراض غالبًا في الأسابيع الأولى لعدم الاستمرار في العلاج، ولكن نادرًا جدًا ما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه لدى المرضى الذين ينسون تناول الدواء.

    بشكل عام، تكون هذه الأعراض محدودة ذاتيًا وتستمر بالعين المجردة لمدة أسبوعين، على الرغم من أن هذه الأعراض قد تستمر لفترة أطول لدى بعض المرضى (من شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر). لذلك يجب استخدام EscitalPrams لتقليل الجرعة ببطء من الاستمرار في العلاج لبضعة أسابيع أو أشهر حسب احتياجات المريض (راجع "الأعراض المفاجئة عند عدم العلاج").

    مرض الشريان التاجي

    ونظرًا لأن الخبرة السريرية محدودة، لذا يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يتم تحديث المعلومات حول تأثير أدوية اللوبيلوبرام على السائقين وتشغيل الآلات.

    النساء أثناء الحمل والأمهات المرضعات

    تقييمات التحذير

    au tga فئة الحمل: ج

    فئة الحمل الخاصة بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية: ج

    الحمل:

    هناك القليل جدًا من البيانات السريرية المتعلقة بعلاج EscitalPram للنساء الحوامل.

    أظهرت دراسات سمية إسيتالوبرام على خصوبة الفئران، والتي تؤثر على الأجنة - الأجنة، أنه لا يزيد من نسبة التشوهات. لا تستخدم EscitalPram أثناء الحمل إلا للضرورة وتنفق بعد مراعاة الحاجة إلى الكلى بين المخاطرة / الكفاءة.

    يجب مراقبة الرضيع إذا كانت الأم في مراحل متأخرة من الحمل تستخدم إسكيتالبرام خاصة في الأشهر الثلاثة من الحمل. يجب تجنب الأدوية المفاجئة أثناء الحمل.

    قد تحدث الأعراض التالية للأطفال بعد استخدام أدوية SSRI/SNRI للأمهات في المرحلة المتأخرة من الحمل: الجهاز التنفسي في حالات الطوارئ، الأزرق الأرجواني، التشنجات، درجة حرارة الجسم غير المستقرة، صعوبة في الأكل، القيء، فرط التوتر، الضعف، الضعف، زيادة ردود الفعل، الرعاش، الأرق، النوم، النوم، النوم، النوم، النوم، النوم، الاستمتاع بنظام هرمون السيروتونين أو الأعراض غير المستمرة.

    تبدأ معظم حالات المضاعفات فورًا أو مبكرًا جدًا (أقل من 24 ساعة) بعد الولادة.

    تظهر البيانات المتعلقة بعلم الأوبئة الدوائية أن استخدام أدوية SSRI في النساء الحوامل، خاصة في النهاية، قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي الموجود عند الرضع (PPHN). وقد تمت مواجهة هذا الخطر في حوالي 5 حالات من بين 1000 امرأة حامل. في عموم السكان، تتراوح نسبة الإصابة بـ PPHN من حالة إلى حالتين لكل 1000 امرأة حامل.

    فترة الرضاعة الطبيعية:

    يمكن أن يفرز EscitalPram الموجود في اللوبيلوبرام في حليب الثدي.

    لذلك لا يجوز تناول الدواء أثناء فترة الرضاعة.

    دواء تفاعلي

    يُمنع استخدام اللوبيلوبرام مع الأدوية التالية بسبب تفاعلاتها:

    لا يتم استرداد المثبطات غير الانتقائية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات خطيرة في الحالات التالية: المرضى الذين عولجوا بأدوية SSRI مع مثبط غير مرضي دون استعادة إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MA MAII). لم يستمر المرضى الجدد في العلاج باستخدام SSRI وبدأوا في التحول إلى ماوي. وفي بعض الحالات تظهر على المرضى علامات متلازمة السيروتونين.

    يُمنع استخدام EscitalPram مع أدوية غير انتقائية وغير قابلة للشفاء. من الممكن البدء في علاج إسيتالوبرام بعد 14 يومًا من عدم العلاج بالأدوية غير القابلة للشفاء. بعد 7 أيام على الأقل من عدم العلاج بـ EscitalPram، قبل البدء بدواء غير مستقر، لا يوجد تعافي.

    مثبطات ماو-أ، التعافي (موكلوبميد)

    نظرًا لأن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين موانع، فإن مشاركة إسيتالوبرام مع مثبطات ماو-A مثل موكلوبميد. إذا كانت التركيبة ضرورية، فيجب البدء بها بالحد الأدنى من الجرعة الموصى بها ومراقبتها سريريًا عن كثب.

    ليست مثبطات انتقائية، انتعاش (لينيزوليد)

    تعتبر المضادات الحيوية لينزوليد مثبطة، ولا يتم اختيارها مع الشفاء ولا تستخدم للمرضى الذين يعالجون باستخدام إسيتالوبرام. إذا كانت التركيبة ضرورية، فيجب استخدامها بأقل جرعة ومراقبتها عن كثب سريريًا.

    مثبطات انتقائية، لا يوجد تعافي Mao-B (سيليجيلين)

    عند استخدامه مع السيليجيلين، يجب توخي الحذر بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. تعتبر جرعة السيليجيلين التي تصل إلى 10 ملغ / يوم آمنة للاستخدام مع خليط من السيتالوبرام الراسيمي.

    يجب توخي الحذر عند دمجه مع:

    الأدوية التي تعمل على نظام هرمون السيروتونين

    التركيز على الأدوية التي تعمل على أنظمة هرمون السيروتونين (على سبيل المثال، ترامادول، سوماتريبتان وغيرها من التريبتان) يمكن أن يسبب متلازمة هرمون السيروتونين.

    الأدوية تقلل من عتبة الصرع

    يمكن أن تقلل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من عتبة الصرع. من الضروري توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل أيضًا من عتبة الصرع (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب (مجموعات من 3 جرعات، وأدوية SSRI)، والأدوية المهدئة (الفينوثيازين، والثيوزانثين، والبوتيروفينون)، وميفلوكين، وبوبروبيون، وترامادول).

    الليثيوم، التربتوفان

    كانت هناك زيادة في التأثير المتزايد على الاستخدام المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع الليثيوم أو التربتوفان، لذا كن حذرًا عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في وقت واحد مع أدوية أخرى.

    ش. عالم جون

    يمكن أن يؤدي الاستخدام الفردي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع العلاج بالأعشاب بما في ذلك نبتة سانت جون ° S (Hypericum Perforatum) إلى زيادة معدل التفاعلات الضارة.

    النزيف

    قد يحدث تأثير مضادات التخثر عند استخدامها مع اللقاحات والأدوية المضادة للتخثر. يجب مراقبة المرضى الذين يتم علاجهم بمضادات التخثر بعناية عند بدء أو التوقف عن علاج EscitalPram. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) إلى زيادة خطر النزيف.

    الكحول

    لا يوجد تفاعل دوائي أو حركي دوائي بين EscitalPram والكحول. ومع ذلك، كما هو الحال مع الأدوية الموجهة للعقل الأخرى، لا تتناول الكحول أثناء تناول الدواء.

    التخزين

    اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية